临床执业助理医师儿科学试题标准答案及分析.docx
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临床执业助理医师儿科学试题标准答案及分析
临床执业助理医师--儿科学试题答案及解析（四）
1.★★★原发性肾病综合征最常见的并发症为
A.感染
B.休克
C.血栓形成
D.电解质紊乱
E.营养不良
本题正确答案：
A
题解：
患儿易并发各种感染，其中以腹膜炎较多见。
感染是本病患儿最常见的并发症、死亡原因和复发诱因。
此外还可并发电解质紊乱，常见有低钠血症、低钾血症、低钙血症，有时发生低钙惊厥。
2.★患儿，女，1岁半。
发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。
查体：
精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，颈强直，布氏征（+），脑脊液外观混浊，白细胞3000×106/L，多核80％，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L（25mg/dI），最可能的诊断是：
A.结核性脑膜炎
B.化脓性脑膜炎
C.病毒性脑膜炎
D.新型隐球菌脑膜炎
E.瑞氏综合征
本题正确答案：
B
题解：
化脓性脑膜炎起病急，2岁以下小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现，两眼凝视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨隆，并出现脑膜刺激征阳性。
典型脑脊液改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。
白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以中性粒细胞为主。
糖减少，蛋白质显著增加。
脑脊液涂片可找到病原菌。
同时应做细菌培养及药敏实验。
3.★急性肾炎治疗方法是
A.一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能
B.凡有高血压者需立即给降压药
C.均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭
D.需用青霉素抗感染2周以上
E.均需严格控制水、钠和蛋白的入量
本题正确答案：
A
题解：
本病为自限性疾病，无特异治疗方法。
急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿。
4.★急性化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为
A.细胞数显著增高，蛋白轻度增高，糖正常
B.细胞数显著增高，蛋白显著增高，糖减少
C.细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少
D.细胞数正常，蛋白增高，糖减少
E.细胞数轻度增高，蛋白显著增高，糖正常
本题正确答案：
B
题解：
化脓性脑膜炎脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。
白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。
糖减少，蛋白质显著增加。
5.★★★年长儿化脓性脑膜炎常见的病原体是
A.脑膜炎双球菌
B.肺炎双球菌
C.肠球菌
D.流感杆菌
E.铜绿假单胞杆菌
本题正确答案：
A
题解：
化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。
脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。
6.★病毒性脑炎与化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎的主要鉴别点是
A.脑脊液检查
B.高热、头痛、呕吐
C.脑膜刺激症状
D.脑神经障碍
E.嗜睡、昏迷
本题正确答案：
A
题解：
各种病毒引起的脑炎的病情轻重不一。
发病前大多有呼吸道感染或消化道感染症状。
本病以急性起病多见，常见症状有：
高热、头痛、呕吐、嗜睡或有精神异常和意识障碍。
并可出现昏迷和全身性或局灶性抽搐。
查体可发现脑膜刺激征，肢体瘫痪或脑神经麻痹，肌张力增高，肌反射亢进和病理反射等。
以脑炎为主者，精神异常和意识障碍表现显著。
以脑膜炎为主者，头痛、呕吐比较明显。
有些病儿表现以精神症状为主，兴奋多语，烦躁不安，幻觉、错觉。
而无明显的神经系统异常体征。
有些病儿开始症状很轻，但病情发展迅速，很快进入昏迷而突然死亡。
鉴别有赖于脑脊液检查，病毒性脑膜炎时脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。
细胞数正常或稍增多，一般在300×106/L以内。
早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。
蛋白质正常或轻度增高。
糖、氯化物正常。
7.★★★肾病综合征使用环磷酰胺出现哪种不良反应，应立即停药
A.WBC降至4×109/L
B.食欲减退、恶心、呕吐
C.引起性腺损伤
D.出血性膀胱
E.脱发
本题正确答案：
D
题解：
对多次复发者及肾上腺皮质激素依赖者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾病综合征患儿，可加用免疫抑制剂：
环磷酰胺0.5～0.75g/㎡静滴，每月1次，连用6～8次。
该药的不良反应有：
胃肠道反应、脱发、白细胞减少。
白细胞减少至4×109/L（4000/mm3）以下，应减量；白细胞降至3×109/L（3000/mm3）以下或出现出血性膀胱炎则应停药。
疗程超过
8.★确诊化脓性脑膜炎的依据是
A.高热、头痛、呕吐
B.惊厥
C.婴儿前囟饱满，隆起
D.脑膜刺激征阳性
E.脑脊液中找到致病菌
本题正确答案：
E
题解：
化脓性脑膜炎临床表现为：
起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。
体检可见面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。
如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等；严重者可发生脑疝，出现瞳孔大小不等，对光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。
实验室检查白细胞总数早期明显增高，可达（20～40）×109/L，分类以中性粒细胞为主，可高达80%～90%。
有时可见中毒颗粒。
脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。
白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。
糖减少，蛋白质显著增加。
脑脊液涂片可找到病原菌，同时应做细菌培养及药敏实验。
其中脑脊液中找到致病菌为确诊依据。
9.★★★下列哪项不是肾病综合征的特征
A.大量尿蛋白
B.低蛋白血症
C.血胆固醇增高
D.全身不同程度的水肿
E.血沉基本正常
本题正确答案：
E
题解：
肾病综合征是以肾小球基底膜通透性增高为主的症候群，其临床特征为全身不同程度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症，为儿科泌尿系统常见病之一。
肾病可分单纯性肾病和肾炎性肾病。
10.★★★新生儿化脓性脑膜炎的病原菌是
A.脑膜炎双球菌
B.肺炎双球菌
C.流感杆菌
D.大肠杆菌
E.铜绿假单胞杆菌
本题正确答案：
D
题解：
化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。
脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。
11.★★★急性肾炎的主要临床表现有
A.血尿，水肿，高血压，少尿
B.水肿，蛋白尿，高血压，少尿
C.少尿，血尿，蛋白尿，低蛋白血症
D.高血压，水肿，少尿
E.血尿，少尿，水肿
本题正确答案：
A
题解：
急性肾炎发病年龄多见于5～10岁，男女性别比为2：
1，本病常在前驱感染后1～3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。
部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。
一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。
12.★★★治疗原发性肾病综合征首选
A.速尿
B.青霉素
C.清蛋白
D.肾上腺皮质激素
E.细胞毒药物
本题正确答案：
D
题解：
原发性肾病综合征常采用肾上腺皮质激素为主的综合治疗。
常用治疗方案分两阶段：
①诱导阶段（足量治疗）：
即大剂量每日分多次持续使用，以达快速疗效反应；②巩固阶段（维持治疗）：
尿蛋白减少后用药量减少，间歇使用，以达到维持一定治疗效果和减少药物不良反应。
目前国际及国内常用短疗程及中长疗程两种方案，国内多采用后者。
短程疗法常用于单纯性肾病。
并辅以利尿、抗感染等治疗。
13.★★★急性肾炎水肿多由何处开始
A.眼睑
B.面部
C.踝部
D.股骨前
E.腰部
本题正确答案：
A
题解：
急性肾炎时水肿、少尿为最常见的主诉。
病初由眼睑开始，以后发展至下肢或全身，多数为轻中度水肿，为非凹陷性。
水肿时尿量减少，甚至尿闭。
14.★★★10岁男孩，4周前曾患脓疱疹，3天来眼睑浮肿，尿少，肉眼血尿，血压20／14kPa（150／105mmHg），尿蛋白（+++），红细胞满视野，血红蛋白95g／L，ASO：
800，血沉50mm／h，血尿素氮10mmol/L（28mg／dl），C3下降，最可能是
A.急性肾炎
B.肾炎性肾病
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.单纯性肾炎
本题正确答案：
A
题解：
急性肾炎发病年龄多见于5～10岁，男女性别比为2：
1，本病常在前驱感染后1～3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。
部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。
一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。
实验室检查尿蛋白（++～+++），尿沉渣红细胞（++～+++），可见透明，颗粒和红细胞管型。
血尿约6～8周尿常规可转为正常，阿迪记数异常多持续4～8个月。
绝大多数患儿急性期总补体及C3下降，病后8周左右恢复。
血沉增快，病后2～3个月恢复正常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。
ASO一般于感染后1～3周开始出现，3～5周时最高，以后逐渐下降，3～6个月恢复正常，反应有链球菌感染。
15.★★★7岁小儿，浮肿5天，尿少，浓茶样，头痛，眼花，呕吐，血压22.7/16kPa（170／120mmHg），血尿素氮6.4mmol/L（18mg/dl），尿蛋白（++），红细胞20个/HP，颗粒管型0～1个／HP。
诊断为
A.急性肾病
B.急性肾炎、高血压脑病
C.急进性肾炎
D.慢性肾炎
E.急性肾炎、急性肾衰
本题正确答案：
B
题解：
小儿急性肾小球肾炎一般表现为：
水肿、少尿、血尿、高血压。
部分严重患者可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。
高血压脑病是由于血压高，脑血管痉挛，脑组织缺血，缺氧引起脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。
常发生在病初，血压突然升高之后，表现为剧烈头痛，恶心，呕吐，眼视物不清或一过性失明，严重者发生惊厥，昏迷。
16.★8岁患儿血尿，浮肿4天，明显少尿1天，伴烦躁气促，血压16/10.6kPa（120/80mmHg），双肺底少许湿啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，处理的重点是：
A.肌注青霉素
B.用降压药
C.用地高辛
D.肌注速尿E.用激素
本题正确答案：
D
题解：
急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。
急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿，循环充血和高血压脑病，急性肾功能衰竭。
该患儿血压升高不明显，轻度循环充血，少尿，故可予速效强力利尿剂如呋塞米等。
抗生素应用目的在于彻底清除体内病灶中残存细菌，对疾病本身作用不大。
17.★肾小球肾炎最可能继发于什么病原体
A.A组β溶血性链球菌
B.肺炎链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.草绿色链球菌
E.革兰阴性杆菌
本题正确答案：
A
题解：
一般认为肾小球肾炎是一种与感染有关的免疫反应性肾小球疾病。
多见于A组β溶血性链球菌感染之后，被称为急性链球菌感染后肾炎。
18.★★★肾炎性肾病与单纯性肾病的主要不同点是
A.患儿年龄多在7岁以上，浮肿显著
B.尿内蛋白多为++～+++
C.血胆固醇增加不显著
D.血尿、高血压、氮质血症
E.血清蛋白降低不显著
本题正确答案：
D
题解：
单纯性肾病是临床最常见的类型，多发生于2~7岁，男性多见，男女比为2﹕1。
特点为：
大量蛋白尿，尿蛋白定性多为（+++~++++）。
尿蛋白定量每日>0.1g/kg。
尿中无红细胞，或仅含少量红细胞（离心尿<10个/HP）。
低蛋白血症，血浆总蛋白<50g/L，白蛋白<30g/L，白蛋白和球蛋白比例倒置。
高脂血症，血胆固醇>5.72mmol/L（220mg/dl）。
全身高度水肿，呈凹陷性，随体位而变化。
水肿以面部、下肢及阴囊最明显，可伴有腹水、胸水而致呼吸困难。
阴囊水肿严重时，皮肤紧张，薄而透明，甚至有液体渗出。
水肿可反复出现，迁延很久。
肾炎性肾病患儿常在7岁以上，水肿不如单纯性肾病显著，除有肾病四大症状外，常有以下四项中的一项或多项。
1.血尿。
可有持续性镜下血尿或发作性肉眼血尿。
2周内3次尿沉渣红细胞>10个/HP.2。
氮质血症。
血尿素氮超过10.8mmol/L（30mg/dl）。
3.高血压。
学龄儿童血压>17.3/12.0kPa（130/90mmHg），学龄前儿童>16.0/10.7kPa（120/80mmHg）。
4.总补体及补体C3降低。
19.★★★肾病患儿禁盐1个月，近3天浮肿不消，加用利尿剂，1天来嗜唾，半日来惊厥2次，血压下降。
可能是
A.低钙惊厥
B.低血糖症
C.低钠血症
D.病毒性脑炎
E.中毒性脑病
本题正确答案：
C
题解：
由于长期禁盐或过多应用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素，可导致血钠降低。
当有上述诱因，患儿水肿加剧、尿少，突然出现厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压下降甚至休克、惊厥时，应考虑低钠血症的可能。
20.★关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确
A.起病急
B.是一种自限性疾病，轻者可自行缓解
C.脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氮化物正常
D.多数患儿留有后遗症
E.脑脊液中可分离出病毒
本题正确答案：
D
题解：
病毒性脑膜炎以急性起病多见，病程约2周左右。
脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。
细胞数正常或稍增多，一般在300×109/L以内。
早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。
蛋白质正常或轻度增高。
糖、氯化物正常。
一般预后较好，大多能恢复健康。
昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。
21.★10岁儿童，近2日突然高热，喷射性呕吐，1日来烦躁，嗜睡。
查体：
嗜睡，右侧鼻翼沟变浅，心、肺、腹（－），右臂可见卡疤，PPD（－），脑膜刺激征（＋）、巴氏征（＋），脑脊液压力高，外观透明，白细胞200×106/L，单核77％，多核28％，蛋白550mg/L，糖2.2mmol/Ｌ，氯化物105mmol／Ｌ，该患儿最可能的诊断是
A.病毒性脑炎
B.感染性多神经根炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎
本题正确答案：
A
题解：
患儿出现脑膜炎特征，全身感染中毒症状不重。
脑脊液外观清亮，细胞数正常或轻微升高，淋巴为主。
蛋白正常或稍微增高，糖、氯化物正常，符合病毒性脑膜炎脑脊液表现。
（22~23题共用备选答案）
A.水肿消退
B.血压正常
C.血尿消失
D.尿阿迪计数正常
E.血沉正常
22.★急性肾小球肾炎患儿可恢复上学的标准是：
您所选的答案：
本题正确答案：
E
题解：
急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。
急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿，循环充血和高血压脑病，急性肾功能衰竭。
起病1～2周内不论病情轻重均应卧床休息，一旦水肿消退，肉眼血尿消失，血压已趋正常，即可下床活动或户外散步。
血沉接近正常后可恢复上学，阿迪记数正常才能参加体育锻炼。
23.★急性肾小球肾炎患儿参加体育锻炼的标准是：
本题正确答案：
D
题解：
急性肾小球肾炎为自限性疾病，无特异治疗方法。
急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿，循环充血和高血压脑病，急性肾功能衰竭。
起病1～2周内不论病情轻重均应卧床休息，一旦水肿消退，肉眼血尿消失，血压已趋正常，即可下床活动或户外散步。
血沉接近正常后可恢复上学，阿迪记数正常才能参加体育锻炼。
1.★★★风湿热发病后，形成二尖瓣关闭不全的时间是
A.2个月左右
B.4个月左右
C.6个月左右
D.8个月左右
E.9个月左右
本题正确答案：
C
题解：
小儿风湿热可累及心肌、心内膜、心包膜。
临床上以心肌炎及心内膜炎为多见。
小儿风湿热对心脏的损害较成人更为突出，亦为成人慢性心脏病之主要原因。
心内膜炎常累及左心房、左心室的内膜，其中最多见于二尖瓣，主动脉瓣次之，其他瓣膜很少累及。
二尖瓣关闭不全的形成约需半年以上，二尖瓣狭窄的形成则需2年左右。
2.★★★苯丙酮尿症治疗主要是医学教育网搜集整理
A.补充苯丙氨酸羟化酶
B.补充酪氨酸
C.给予低苯丙氨酸饮食
D.给予低脂肪饮食
E.补充酪氨酸羟化酶
本题正确答案：
C
题解：
本病为先天性氨基酸代谢障碍中较常见的一种疾病，属常染色体隐性遗传。
病儿缺乏苯丙氨酸羟化酶，使苯丙氨酸不能羟化成为酪氨酸，而只能产生苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其代谢产物苯丙酮酸堆积在血液及脑脊液中，使脑组织的发育受到明显的影响，以致病儿智力落后。
同时过量的代谢产物随尿排除形成苯丙酮尿。
同时由于酪氨酸来源减少，酪氨酸转变为黑色素减少，因而皮肤、毛发的色素减少。
因此本病的主要治疗方法是限制饮食中苯丙氨酸的摄入。
3.★★★目前对呆小病的筛选检查常以新生儿脐血常规测定
A.TSH，T3
B.TSH，T4
C.131I
D.AKP
E.血清胆固醇
本题正确答案：
B
题解：
我国于95年6月颁布“母婴保健法”规定本病为筛查内容之一。
采用出生后2～3天的新生儿干血滴纸片检测促甲状腺激素（TSH）浓度作为初筛。
TSH>20mu/L，再采集血清标本检测T4和TSH以确诊。
若出生后最初2周内血清T4的浓度低于125nmol/L或第2周低于110nmol/L，则应考虑本病。
4.★男，3岁，头大颈短，面容呆板，唇厚、伸出口外。
身长为80cm，前囟未闭，乳牙18个，走不稳，反应迟钝。
X线摄片见腕部有3个骨化中心。
诊断为散发性呆小病，应尽早使用
A.甲状腺片
B.碘剂
C.钙剂
D.生长激素
E.维生素D
本题正确答案：
A
题解：
散发性呆小病患者需终身服甲状腺片。
治疗越早，疗效越好。
用药根据年龄而异，一般开始先用小量，每日10～20mg，以后每隔2～3周增加5～10mg，直到临床症状消失而又无甲亢表现时，该剂量即可作为维持量，维持量一般为：
1岁以下每日20～40mg，1～3岁40～60mg，3～6岁60～80mg，6～10岁80～100mg，10岁以上120～160mg，每日量可1次服或分2～3次服。
5.★★★女孩，1岁，不会走，不会叫爸爸、妈妈。
查体：
眼距宽，鼻梁宽平，唇厚、舌大，反应差，皮肤粗糙，脐疝，下部量短。
为了确诊，应做下列哪项检查
A.X线腕骨片
B.染色体检查
C.三氯化铁试验
D.GH测定
E.T3、T4、TSH
本题正确答案：
E
题解：
临床表现符合散发性呆小病，如TSH明显增高，T4降低应可确诊。
T3在本病时可能降低或正常。
新生儿期血清T4的浓度较高，若出生后最初2周内血清T4的浓度低于125nmol/L或第2周低于110nmol/L，则应考虑本病。
6.★★★确诊风湿热的次要表现不包括
A.发热
B.关节疼痛
C.皮下结节
D.血沉加快
E.有风湿热既往史
本题正确答案：
C
题解：
诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。
凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。
次要表现包括：
发热、关节疼痛、既往有风湿热或现有风湿性瓣膜病、实验室检查（见血沉增快、C反应蛋白阳性、粘蛋白增加、白细胞增多），心电图P-R间期延长。
7.★★★先天性甲状腺功能减低症患儿，常最早引起注意的症状是
A.黏液性水肿
B.皮肤粗糙
C.生理性黄疸时间延长
D.生长发育迟缓
E.特殊面容
本题正确答案：
C
题解：
散发性甲状腺功能减低症的病儿，在胎儿期母体的甲状腺素可供其生长发育所需，故症状在出生后才逐渐出现。
本病临床症状的轻重与起病年龄及甲状腺减退的程度有关。
新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长，6个月以下小儿突出表现为腹胀、顽固性便秘、腹膨大、常有脐疝、呼吸不畅、吸吮困难、打鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声嘶哑、心率减慢等。
8.★★★风湿热最常见的皮肤损害是
A.环形红斑
B.结节性红斑
C.蝶形红斑
D.多形红斑
E.圆形红斑
本题正确答案：
A
题解：
风湿热的皮肤损害包括：
1.皮下结节。
常见于踝、肘、腕、膝关节伸侧隆起处或肌腱附着部位，数个至十几个不等。
无痛，质硬，与皮肤无粘连，多为豌豆大小，常与心脏炎并存。
2.环形红斑。
多见于躯干及四肢屈侧，呈环形或半环形，边缘稍高起，淡红色或暗红色，环内肤色正常，红斑出现迅速，常于数小时或1～2日内消失。
9.★★★风湿热主要的诊断标准不包括
A.发热
B.心脏炎
C.游走性多发性关节炎
D.舞蹈病
E.环形红斑
本题正确答案：
A
题解：
诊断风湿热有关的临床表现及实验室检查分为主要表现及次要表现。
凡有两项主要表现或一项主要表现及两项次要表现，并有近期链球菌感染证据者，即可诊断为风湿热。
主要表现包括：
心脏炎、多发性关节炎、舞蹈病、皮下结节、环形红斑。
10.★★★散发性呆小病的临床特点，哪项不正确
A.智力低下
B.身材矮小，四肢短粗，躯干相对较长
C.生理功能低下
D.性腺及第二性征发育落后
E.骨龄正常
本题正确答案：
E
题解：
散发性呆小病的临床表现为：
新生儿最早出现的症状是生理性黄疸时间延长，6个月以下小儿突出表现为腹胀、顽固性便秘、腹膨大、常有脐疝、呼吸不畅、吸吮困难、打鼾、体温低、嗜睡、少动、哭声嘶哑、心率减慢等。
随年龄的增长可呈现特殊外貌：
头大颈短，颜面臃肿，鼻梁扁平、眼距宽，眼睑肿胀，眼裂小而有睡容，唇厚，口常张开，舌厚大常伸出口外，面容愚笨呆板形成了此病的面容特征。
声音粗哑，语音不清晰，皮肤粗糙增厚（手足皮肤尤为明显），轻度贫血，面容苍黄，毛发稀少而干燥。
生长发育迟缓：
身材矮小，四肢短而躯干相对较长。
囟门大、关闭迟；出牙晚，牙质差。
运动功能发育迟缓，走路不稳，智力发育差，性腺及第二性征发育落后。
生理功能低下：
安静少动，表情淡漠，反应迟钝，怕冷、体温低，脉搏慢，血压低，心音低纯，心电图呈低电压、P-R间期延长，T波平坦，进食少，肠蠕动减慢，腹壁松弛、膨隆，常有便秘，易合并脐疝及腰椎前凸。
呆小病患儿骨龄小于同龄小儿，骨骺与骨干接合延迟。
1岁以上通常检查腕部的骨化中心，正常小儿出生6个月后出现2个，以后平均每岁出现1个，10岁后出齐，共10个。
其简易估计法为年龄加1.股骨远端的骨化中心，在出生时已经形成，故对1岁以内的婴儿常做膝部摄片，若出生数月后仍不见该骨化中心，表示骨龄落后。
11.★★★有关苯丙酮尿症的治疗，下列哪项不正确
A.应尽早开始饮食治疗
B.给低苯丙氨酸饮食
C.严格的饮食治疗适用于血浆苯丙氨酸水平持续高于1.22mmol/L（20mg/dl）的患者
D.血浆苯丙氨酸水平低于1.22mmol/L（20mg/dl）的轻型病例
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