等级考试临床执业医师选择50题含答案.docx
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等级考试临床执业医师选择50题含答案
等级考试临床执业医师选择50题含答案
单选题
1、下列哪一个脏器通常不发生凝固性坏死
A代偿性肥大
B代偿性增生
C内分泌性增大
D病理性增生
E内分泌性增生
答案：
D
纯记忆型题目。
肉芽组织机化形成瘢痕属于病理性增生。
单选题
2、破伤风梭菌的主要致病物质是
A葡萄球菌A蛋白
B肠毒素
C杀白细胞素
D凝固酶
E表皮溶解素
答案：
D
金黄色葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓与凝因酶的作用有关。
单选题
3、胰头癌最常主要的临床表现是
A上腹痛
B黄疸
C腹胀
D便秘
E消化不良
答案：
B
黄疸是胰头癌最主要的临床表现，常呈进行性加重，多数可触及肿大胆囊。
单选题
4、1周岁小儿的胸围应约为
A36cm
B40cm
C46cm
D50cm
E56cm
答案：
B
胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头相对大。
平均32-34cm，第一年前3个月头围增长6cm，后九个月头围增长6cm，即一岁时头围46cm。
生后第2年头围生长缓慢，约为2cm，即2岁时48cm，2-15岁头围仅增加6-7cm。
单选题
5、下列哪项不符合大叶性肺炎
A以浆液渗出为主
B以纤维素渗出为主
C以淋巴细胞渗出为主
D以中性粒细胞渗出为主
E以嗜酸性粒细胞渗出为主
答案：
B
大叶性肺炎的特点是以纤维素渗出为主。
单选题
6、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。
查体：
胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：
室间隔：
左室后壁为1.5：
1，SAM（+）。
该患者的诊断是
A口服地高辛
B静脉滴注硝酸甘油
C口服硝酸异山梨酯
D口服美托洛尔
E静脉推注毛花苷丙
答案：
D
结合题意，考虑为肥厚型心肌病，肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。
β受体阻滞剂有助于改善等容舒张特性，可减低心脏杂音。
单选题
7、女，41岁，腹胀、腹痛、低热2个月。
腹部B超示腹腔积液。
血白蛋白30g/L，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。
腹水检查示：
比重1.023，白蛋白22g/L.单个核细胞比例0.88，最可能的诊断是
A多见于青壮年
B常有邻近器官结核病
C常为慢性腹膜炎表现
D常有腹泻与便秘交替
E腹水常为漏出液
答案：
E
结核性腹膜炎腹水为渗出液。
其他几项都是结核性腹膜炎的特点。
单选题
8、下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称
A盆腔内占位病变
B长时间站立活动
C静脉壁薄弱
D妊娠后期子宫压追
E髂股静脉血栓形成
答案：
C
静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷及浅静脉内压升高时引起浅静脉曲张的主要原因。
遗传因素、长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘可增加发病率。
单选题
9、心电图上I和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的
A左房游离壁
B右房游离壁
C室间隔
D左室游离壁
E右室游离壁
答案：
D
心梗的并发症心脏破裂较少见，其中多为左心室游离壁破裂，偶为室间隔破裂。
单选题
10、患者，女，60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。
超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。
请问对该患者哪一项处置方法不恰当
A心电图
B胸部CT
C胸部X线片
D超声心动图
E心电图运动负荷试验
答案：
D
夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰，提示急性肺水肿，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿，超声心动图可直接观察瓣膜的形态、结构和功能，为主动脉狭窄的最有价值的检查，
单选题
11、患者，女，60岁。
宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。
查体：
左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。
首先的检查为
A血栓性股静脉炎
B血栓性大隐静脉炎
C局限性股深静脉血栓形成
D右髂股静脉血栓形成
E以上都不对
答案：
D
静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症，并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。
病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。
其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。
单选题
12、与胃癌发病关系密切的病理改变是
A右锁骨上
B左锁骨上
C右颈部
D左颈部
E左颌下
答案：
B
淋巴转移是胃癌的主要转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。
单选题
13、反复输血的个体进行实体器官移植时易发生的现象是
A异种移植排斥反应
B慢性排斥反应
C超急性排斥反应
D自体移植排斥
E急性排斥反应
答案：
C
超急性排斥反应指移植器官与受者血管接通后数分钟至24小时内大声的排斥反应，见于反复输血、多次妊娠、长期血液透析、再次移植的个体；反复输血，导致产生相应的抗体，进行器官移植的时候，发生超急性排斥反应。
单选题
14、首先考虑功能性消化不良的临床表现是
A吐咽困难
B上腹伴贫血
C反复反酸、烧心伴胸痛
D突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射
E间断餐后上腹部胀痛伴嗳气，不影响睡眠
答案：
E
A首先考虑食管癌，B首先考虑胃癌，C首先考虑反流性食管病，D首先考虑胆囊炎，E首先考虑功能性消化不良。
单选题
15、患者，女，26岁。
右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。
心率100次/分，神清、烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重。
治疗方法首选
A补液、输血
B抗炎治疗
C剖胸探查
D右胸腔穿刺
E气管插管、吸痰、给氧
答案：
D
患者临近休克状态，纵隔左移，考虑有右侧血胸的形成，穿刺确诊后，进行引流。
单选题
16、患者，男，36岁。
1年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。
结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失。
最可能的诊断是
A结肠癌
B溃疡性结肠炎
C细菌性痢疾
D克罗恩病
E肠结核
答案：
B
该青年男性患者反复出现脓血便1年，结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，这是溃疡性结肠炎的好发部位，结肠镜检查虽未见溃疡，但黏膜弥漫性充血水肿，血管纹理消失仍然支持溃疡性结肠炎，因此最可能的诊断是溃疡性结肠炎。
抗生素系统治疗无效，不支持细菌性痢疾。
单选题
17、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
18、外科救治感染性休克时不正确的做法是
A神经源性休克
B感染性休克
C低血容量性休克
D过敏性休克
E心源性休克
答案：
B
感染性休克早期多数患者表现为交感神经兴奋症状：
患者神志尚清，但烦躁、焦虑、神情紧张，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷，但也有少数患者表现为皮肤暖和，即高排低阻型休克（暖休克）。
可有恶心、呕吐，尿量减少，心率增快，呼吸深而快，血压尚正常或偏低、脉压小。
随着休克发展，患者烦躁或意识不清、呼吸浅速、心音低钝，脉搏细速，按压稍重即消失。
表浅静脉萎陷。
血压下降，收缩压降低至10.6kPa（80mmHg）以下；原有高血压者，血压较基础水平降低20%〜30%，脉压小。
皮肤湿冷、发绀，常明显发花。
尿量更少、甚或无尿。
患者无过敏史，首先排除D，心功能未见异常，排除E项。
单选题
19、男，68岁，间断性下腹痛、腹泻6个月，乏力，面色苍白2个月，查体：
右下腹压痛，可触及4cm×2cm边界欠清的包块，质地硬，轻压痛，最可能的诊断是
A慢性细菌性痢疾
B肠结核
C克罗恩病
D慢性阑尾炎
E结肠癌
答案：
E
结肠癌临床表现：
（一）早期症状：
最早期可有腹胀、不适、消化不良样症状，而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛。
稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
（二）中毒症状：
由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等症状，其中尤以贫血、消瘦为著。
（三）肠梗阻表现：
为不全性或完全性低位肠梗阻症状，如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。
体检可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠鸣音。
（四）腹部包块：
为瘤体或与网膜、周围组织浸润粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚，肿块可固定。
（五）晚期表现：
有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
单选题
20、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是
A肺炎链球菌
B金黄色葡萄球菌
C铜绿假单细胞
D肺炎克雷伯杆菌
E大肠埃希菌
答案：
C
蓝绿色脓痰是解题要点。
肺炎链球菌是铁锈色痰。
金葡菌肺炎X线胸片显示肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。
克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻样痰，大肠埃希菌肺炎X线显示支气管肺炎，脓胸等。
单选题
21、下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于
AH1受体拮抗剂
B长效β2受体激动剂
CM受体拮抗剂
D白三烯受体调节剂
E茶碱
答案：
D
主要治疗哮喘气道炎症的药物包括：
糖皮质激素；白三烯调节剂；其他药物如酮替芬。
单选题
22、可能出现在病毒的增殖过程中的结构是
A单纯疱疹病毒
B结核分枝杆菌
C衣氏放线菌
D沙眼衣原体
E白假丝酵母菌
答案：
A
病毒是一种体积微小，结构简单，只含有一种类型的核酸，必须寄生在活的敏感细胞内，以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物。
单选题
23、确诊胃溃疡的首选检査方法是
A多巴胺
B硫糖铝
C止血芳酸
D纳洛酮
E奥美拉唑
答案：
E
本题考查的是治疗方法。
患者饮酒1小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g，P110次/分，BP90/50mmHg，提示可能为溃疡造成的上消化道出血，因此选用奥美拉唑。
单选题
24、患者，男，48岁。
诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。
不是术前准备的必要项目是
A大便潜血检查
B胃酸测定
C腹部CT
D胃镜和细胞学检查
E.ERCP
答案：
D
患者高龄，有长期胃溃疡病史，近来腹痛性质规律改变，并有体重减轻，营养不良，X线钡餐透视有龛影，应高度怀疑并发癌变。
此时行胃镜和细胞学检查明确诊断。
单选题
25、男，25岁，晨起觉脐周疼痛，伴恶心。
午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受，查体：
T38.0℃，BP110/80mmHg，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。
该患者行手术治疗，手术后6小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。
查体110次/分，BP80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，最有可能的术后并发症是
A一周
B2周
C1个月
D2个月
E3个月
答案：
E
临床上，阑尾周围脓肿在非手术治愈后复发率很高，所以多在治愈后3个月左右进行手术切除阑尾，其效果比急诊手术效果好。
单选题
26、与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是
A食物中毒
B败血症
C股骨头置换术后感染
D急性膀胱炎
E细菌性心内膜炎
答案：
A
食物中毒中的金黄色葡萄球菌与血浆凝固酶阴性还是阳性无关。
单选题
27、关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是
A肺表面活性物质至孕28周时迅速增加
B肺表面活性物质是由肺泡I型上皮细胞产生
C湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成
D足月儿生后第1小时呼吸频率可达80-90次/分
E早产儿呼吸不规则，易出现呼吸暂停
答案：
E
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周时出现于羊水内，但数量较少，直至35周时迅速增加；足月儿安静时呼吸频率40次/分，如持续超过60-70次/分称为呼吸急促；产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸不规则，易出现呼吸暂停。
肺液的吸收与儿茶酚胺有关，无阵痛的剖宫产，胎儿血中儿茶酚胺低，清蛋白低，肺液吸收延迟，则发生湿肺。
单选题
28、男婴，11个月。
体重12kg，头围45Cm，前囟1.5cm×1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。
当时测体温37.5℃，抽搐后即入睡。
醒后活动如常。
查血钙1.75mmol/L，血磷45mg/dl。
以下哪种原因最可能导致惊厥
A血清钙浓度降低
B血清磷浓度降低
C血清碱性磷酸酶增高
D血1，25-（OH）2D3降低
E血PTH降低
答案：
D
维生素D缺乏性佝偻病可靠的早期诊断指标是血1．25-（OH）2D3降低。
而其他指标中。
血钙浓度正常或稍低。
血磷浓度降低。
钙磷乘积稍低（30～40），碱性磷酸酶增高或正常。
单选题
29、男性，55岁。
少尿、腹胀1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。
近1日呕血2次，均为暗红色呕吐物，量约500ml，排黑便1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。
既往有冠心病病史2年，间断口服药物治疗。
查体：
BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次／分，律齐。
全腹无压痛及反跳痛，肝无肿大，脾肋下2Cm，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。
经治疗2天后，患者消化道出血得到控制，但出现幻觉、烦躁不安，应采取的措施不包括
A急查血氨
B检测血电解质
C使用支链氨基酸
D地西泮10mg注射
E进行血气分析
答案：
D
苯二氮卓类镇静剂（地西泮）有抑制大脑和呼吸中枢诱发或加重肝性脑病的毒副作用，肝性脑病患者禁用。
单选题
30、引起槟榔肝的原因是
A静脉静滴血管加压素
B静脉滴注生长抑素
C急诊胃镜检查、止血
D开腹探查止血
E输血、输液
答案：
D
肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
临床上出现多系统受累，以肝功能损害和门静脉髙压为主要表现，晚期常出现消化道出血，肝性脑病，继发感染等严重并发症。
本病例中消化道出血症状不严重，不必开腹探查止血。
单选题
31、男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。
查体：
上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。
最可能的诊断是
A36-48小时
B1-2小时
C24小时
D4-16小时
E3-4小时
答案：
C
尿淀粉酶升高较晚，在发病后24h开始升高，48h达高峰，1-2周恢复正常。
单选题
32、女孩,会用勺子吃饭，能双脚跳,会翻书,会说2～3个字的短句，最可能的年龄是
A生后1－2岁
B生后3－4个月
C生后3个月内
D生后5－7个月
E生后8－10个月
答案：
D
小儿卵圆孔解剖上关闭的时间是：
生后5－7个月。
单选题
33、可能有心功能不全存在
A应用血管活性药物
B补充血容量
C积极处理原发病
D高浓度吸氧
E纠正酸中毒
答案：
B
补充血容量是纠正休克引起的低灌注和缺氧的关键。
单选题
34、促进小肠吸收钙的主要原因是
A水和HC03-多，酶少
B水和HC03-少，酶多
C水多，HC03-和酶少
D水、HC03-和酶都少
E水、HC03-和酶都多
答案：
A
记忆型题。
迷走神经兴奋分泌的胰液量少酶多，胰泌素胰液特点：
量多酶少，胆囊素兴奋胰液分泌特点：
量少酶多。
单选题
35、高血压伴支气管哮喘患者禁用
A螺内酯
B氨氯地平
C氢氯噻嗪
D维拉帕米缓释剂
E美托洛尔
答案：
E
高血压患者使用β受体阻滞剂，可使心率减慢、血管张力下降、神经递质释放减少、外周交感神经张力降低而起降压作用。
β受体阻滞剂有使支气管平滑肌收缩的副作用，可导致支气管痉挛，从而诱发或加剧支气管哮喘，故伴有支气管哮喘的高血压患者禁用β受体阻滞剂。
单选题
36、患者，男，37岁。
急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。
查体：
体温38.4°C,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。
怀疑胰腺损伤。
对明确诊断帮助不大的是
A呼吸骤停
B闭合性液气胸
C急性弥漫性腹膜炎
D粉碎性胸腰椎骨折
E轻度血压下降
答案：
A
胸腹联合伤即穿透性或钝性伤所致创伤性膈肌破裂，首先要处理呼吸骤停和休克。
当出现严重胸腹联合伤时，由于破裂膈肌的运动功能丧失、肺受压萎陷和纵隔移位，可引起严重呼吸和循环功能障碍，甚至呼吸衰竭和休克。
单选题
37、肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是
A肝病合并慢性肾炎
B急性肾小管坏死
C肾前性氮质血症
D肝肾综合征
E慢性肾小球肾炎
答案：
D
患者肝炎肝硬化病史，近三月水肿、少尿，表明肾功能受损，结合题目选项首先考虑肝肾综合征，需进一步检查才能确诊。
单选题
38、小儿气喘三凹征，最可能的诊断是
A支气管孝喘
B支气管炎
C肺炎
D支扩
E毛细支气管炎
答案：
E
毛细支气管炎是婴幼儿常见的小呼吸道感染，多见于1-6个月的小婴儿，以喘憋、三凹征、气促为重要特点。
单选题
39、肝硬化时，脾大的主要原因是
A结核性腹膜炎
B自发性腹膜炎
C原发性肝癌
D门静脉血栓形成
E肝肾综合征
答案：
B
患者肝炎肝硬化病史5年，腹水淡黄色，中性粒细胞80%。
最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。
单选题
40、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是
A滤泡性淋巴瘤
B间变性大细胞淋巴瘤
C套细胞淋巴瘤
D弥漫性大B细胞淋巴瘤
E霍奇金淋巴瘤
答案：
D
患者右侧颈部淋巴结肿大1月余伴发热1周，无痛，左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏，免疫组化：
CD20（+），CD30（-），CD5（-），诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
是最常见的侵袭性NHL。
单选题
41、患者，女，18岁，5天来左膝关节肿胀。
自幼于外伤后易出血不止。
查体：
皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间2分钟，凝血时间30分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为
A纤维蛋白生成障碍
B凝血酶生成障碍
C血小板异常
D凝血活酶生成障碍
E血管壁功能异常
答案：
D
该18岁女孩有关节出血，既往史中有自幼于外伤后出血不止史，查体未见皮肤黏膜出血和紫癜。
因此出血不是血管壁或血小板异常所致，而符合凝血机制障碍的出血表现。
化验凝血时间延长，而凝血酶原时间正常，支持内源性凝血途径的第一阶段异常，最可能的诊断是血友病，所以应是凝血活酶生成障碍。
单选题
42、心绞痛发作时疼痛的典型部位是
A左臂内侧
B下颌
C心前区
D左肩部
E胸骨后
答案：
E
心绞痛疼痛特点：
①部位：
胸骨体中上段后，放射至左肩、左臂内侧或后背，一般不放射至右侧；②性质为压榨（迫）性或紧缩性，也可由烧灼感但不尖锐不像针刺刀割，一般不伴濒死的恐惧感；③持续时间短，3-5分钟渐消失，发作频繁。
心绞痛典型部位为胸骨后，可波及心前区。
单选题
43、女，10岁，3周前患“感冒”。
突然发热3天，38度左右。
眼睑及颜面部水肿。
尿检红细胞6个/HP，尿蛋白定性（+++）。
血压120/90mmHg。
该患儿最有可能的诊断是
A微小病变型
B系膜增生型
C局灶性阶段性肾小球硬化
D膜性肾病
E膜增生性肾炎
答案：
A
微小病变型肾病多见于儿童，故本例患儿病理类型首先考虑微小病变型。
单选题
44、胃术后输出袢梗阻
A呕吐物为食物，无胆汁
B呕吐物为胆汁，无食物
C呕吐物既有胆汁，又有食物
D呕吐物酸臭味，有宿食
E无呕吐
答案：
C
胃术后输出袢梗阻病人表现为上腹部饱胀不适，严重时有呕吐，呕吐物含食物及胆汁。
单选题
45、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是
A最近48小时症状反复发作
B发作时血压下降
C血肌钙蛋白水平增高
D发作时间超过30分钟
E有静息胸痛发作
答案：
C
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后不良最有价值的线索是血肌钙蛋白水平增高。
单选题
46、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选
A输注红细胞悬液1单位
B输注红细胞悬液5单位
C输注全血1000ml
D输注血浆400ml
E暂不输血，继续现察
答案：
E
外伤后急性失血约1000ml，已行手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，查体心率、血压正常，血Hb稍低，所以可以暂不输血，继续观察。
单选题
47、患者，男，65岁。
活动时心悸、气短1年余，查体:
胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。
该患者心界叩诊最可能表现为
A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
BGraSham-Steell杂音
C心尖抬举样搏动
D心界呈靴形
E脉压增加
答案：
A
主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。
单选题
48、肺组织检查显示可见巨噬细胞吞噬含铁血黄素，最可能的诊断是
A全血
B血浆
C右旋糖酐
D等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液
E5%葡萄糖溶液
答案：
D
挤压伤综合征的处理关键是碱化尿液，一般予以碳酸氢钠静滴。
可使尿中的酸性正铁血红素溶解度增加，有利于排出，预防肌红蛋白在肾小管沉积，保护肾功能，预防酸中毒。
故选D项。
单选题
49、患儿4岁，近1月来发热，面部苍白，多汗，易疲倦，近几日来四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪项对风湿性的可能有提示作用
AC反应蛋白
B抗“O”
CA族β溶血性链球菌
D葡萄球菌
E肺炎支原体
答案：
C
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。
可反复发作并累及心脏。
临床一以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。
属变态反应性疾病。
是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。
A族β溶血性链球菌对风湿性的可能有提示作用。
单选题
50、破伤风梭菌的主要致病物质是
A葡萄球菌A蛋白
B肠毒素
C杀白细胞素
D凝固酶
E表皮溶解素
答案：
D
金黄色葡萄球菌引起的感染易于局限化和形成血栓与凝因酶的作用有关。
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