农田水利低压管灌设施安装评定表规范参照版.docx
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农田水利低压管灌设施安装评定表规范参照版
喷灌管道埋设单元工程质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
工序名称
工序质量等级
1
管沟开挖
2
管道安装
3
出水设施安装
4
泄水井砌筑
5
管沟回填
评定意见
单元工程质量等级
工序质量全部合格，工序质量优良率为％
施工
单位
年月日
建设
（监理）
单位
年月日
管沟开挖工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
评定日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
管槽开挖
中心线顺直，无明显弯曲，稳定，超挖或扰动已按规范要求处理
2
△管槽整理
无积水，坚硬块体、杂物等
3
管槽土堆放
管槽土堆放置于管槽一侧0.3m以外
项次
检测项目
设计值
质量标准
实测值
1
△管槽深度
1000mm
0～+50mm
2
管槽宽度
300mm
0～+50mm
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目________质量标准。
检测项目实测点合格率______%
施工单位
（公章）
建设（监理）单位
（公章）
管道安装工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项
次
检查项目
质量标准
检验记录
1
管材、管件
符合规范要求
2
胶圈、粘接剂
性能、卫生、化学指标等符合规范规定
3
管道连接
粘合剂连接
管端擦拭干净，被粘接面清洁、无尘沙与水迹；粘接溶剂涂抹均匀、无漏涂或过量，插入长度符合要求；接头连接挤出的粘剂清洁干净
胶圈密封柔性连接
承口内侧和插口外侧干净，橡胶圈压缩均匀，插入长度符合要求。
热熔连接
热熔温度、对接挤压时间、管口断面倾斜度符合规范要求
4
镇墩浇筑
结构尺寸、布置方式符合设计要求，混凝土强度满足设计要求
项次
检测项目
设计值
允许偏差
（mm）
实测值
1
管道中心线高程（埋深）
800mm
+0～30
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目_________质量标准。
检测项目实测点合格率_______%
施工单位
年月日
建设
（监理）
单位
年月日
出水设施安装工序工程质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项
次
检查项目
质量标准
检验记录
1
立管
垂直无明显倾斜，端面切割水平，无明显斜茬，无飞边、毛刺等
2
保护套安装
保护罩安装垂直无明显倾斜，高度一致，立管居中，管芯混凝土配比符合设计要求，浇筑密实
3
法兰粘接
粘接范围清理干净，稳定时间不低于5分钟，确保粘结牢固
4
出水栓安装
止水垫片位置正确，固定牢靠，螺栓连接紧固
5
严密性实验
工作压力下保持2小时，渗漏量小于允许值
项次
检测项目
设
计
值
允许偏差
（mm）
实测值
1
保护套安装高度
300mm
±20
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目________质量标准。
检测项目实测点合格率______%
施工单位
年月日
建设
（监理）
单位
年月日
泄水井砌筑工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
评定日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检查记录
1
△原材料
符合规范要求
2
△地基
普通土夯实，砂砾石整平，无树根、草皮、洞穴、乱石、积水等
3
水泥砂浆
配料符合设计，称重准确，拌和均匀
4
△浆砌砖
砂浆饱满，竖顺组砌符合标准，勾缝密实，表面整齐
5
渗水层铺设
符合设计要求
6
盖板预制
强度、结构配筋、尺寸符合设计要求
项次
检测项目
设计值
质量标准
检查记录
1
结构尺寸
1080*1080*1210
±20mm
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目_________质量标准。
检测项目实测点合格率_______%
施工单位
（公章）
监理单位
（公章）
管沟回填工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
评定日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
△管道安装验收
管道安装验收合格
2
管沟内清理情况
管沟内的杂物等清除干净
3
填筑土料
回填土料不含直径大于25mm的石块和直径大于50mm的土块
4
管槽回填
柔性管道基面至管顶50cm内必须人工回填，回填土在管道两侧同时进行，回填虚实程度与管槽周边土相同，表面平整
5
镇墩、竖管、泄水井关键部位回填
回填密实，灌水后无明显沉陷
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目________质量标准。
检测项目实测点合格率______%
施工单位
（公章）
建设（监理）单位
（公章）
直埋电缆敷设单元工程质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项次
工序名称
工序质量等级
1
直埋电缆沟槽开挖
2
直埋电缆敷设
3
直埋电缆沟槽回填
评定意见
单元工程质量等级
工序质量全部合格，工序质量优良率为％
施工
单位
年月日
建设
（监理）
单位
年月日
直埋电缆敷设工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项
次
检查项目
质量标准
检验记录
1
△电缆型号及规格
型号及规格符合设计要求
2
外观检测
无铠装压扁、护层开裂等机械损伤现象，生产标示喷码清晰
3
△电缆敷设路径
直埋，水平放置，无扭曲现象
4
电缆敷设规则
电缆下虚铺10cm细土，全长电缆无接头，安装牵引速度不大于15m/min，电缆间距、与构筑物交叉净距、过路保护措施应符合规范要求
项次
检测项目
设
计
值
允许偏差
（mm）
实测值
1
△电缆敷设埋深
1000mm
≧设计值
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目_________质量标准。
检测项目实测点合格率_______%
施工单位
年月日
建设
（监理）
单位
年月日
直埋电缆沟槽开挖工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
评定日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
线沟开挖面
断面符合设计要求，表面顺直，无明显弯曲
2
沟底整理
无积水、坚硬块体、杂物等
项次
检测项目
设计值
允许偏差
实测值
1
△线槽深度
1100mm
0～+50mm
2
线槽宽度
200mm
0～+50mm
检测结果
共检测点，其中合格点，合格率%
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目________质量标准。
检测项目实测点合格率______%。
施工单位
年月日
建设
（监理）单位
年月日
直埋电缆沟槽回填工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称
评定日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
1
沟内清理
无积水，杂物清除干净
2
△电缆保护层
全长电缆上下邻侧铺以10cm软土，砂土
3
电缆10cm以上
电缆10cm以上回填土料无砾石、冻土块
4
方位标志（桩）
标志桩字迹清晰，规格统一，位置符合规范要求，埋设牢靠，无倾斜、倒桩现象
评定意见
单元工程质量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目________质量标准。
施工单位
年月日
建设（监理）单位
年月日
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