普外科主治医师考试题及参考答案.docx
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普外科主治医师考试题及参考答案
普外科主治医师2011年考试题及参考答案
一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.甲状腺上、中静脉血液流入
A颈内静脉
B颈外静脉
C颈总静脉
D无名静脉
E上腔静脉
答案:
A
静脉中,甲状腺上、中静脉均流入颈内静脉,甲状腺下、最下静脉则流入无名静脉。
2.单纯性甲状腺肿的主要原因
A久食含有硫脲的食物,阻止甲状腺素的合成
B青春期碘需要量增加
C碘摄入不足
D先天缺乏合成甲状腺素的酶
E情绪易激动
答案:
C
我国推行力D碘盐后单纯甲肿发病明显减少。
3.突眼性甲状腺肿又称
A单纯性甲状腺肿
B继发性甲亢
C高功能性腺瘤
D原发性甲亢
E地方性甲状腺肿
答案:
D
4.不属于乳腺癌的常见X线表现的是
A密度增高肿块影
B毛刺征
C粗大、散在钙化点
D泥沙样钙化点
E肿块边界不规则
答案:
C
乳腺癌X线直接征象:
①肿块或局限性致密影,肿块为乳腺癌最常见、最基本的X线征象;
②钙化,钙化征是诊断乳腺癌的一个重要X线征象,一般不大于0.5mm。
5.乳房乳晕下脓肿切开引流,应选择最佳切口为
A放射状切口
B横切口
C“十”字切口
D沿乳晕弧形切口
E乳房下缘弧形切口
答案:
D
6.乳腺囊性增生病的主要病因是
A雌、雄激素比例失调
B雌、孕激素比例失调
C乳汁淤积
D细菌入侵
E月经不规律
答案:
B
目前多认为乳腺囊性增生病与内分泌失调及精神因素有关,黄体素分泌减少,雌激素相对增多,是本病的重要原因。
7.需要紧急手术的肠梗阻是
A蛔虫性肠梗阻
B不全性肠梗阻
C肠扭转
D粘连性肠梗阻
E肿瘤引起的肠梗阻
答案:
C
肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起,扭转肠襻极易因血循环中断而坏死,是机械性肠梗阻中最危险的一种类型。
8.粘连性肠梗阻最常见于
A结核性腹膜炎
B腹腔手术后
C先天发育异常
D胎粪性腹膜炎
E肠系膜淋巴结炎
答案:
B
9.急性腹膜炎病人若无休克,应采取的体位是
A半卧位
B平卧位
C侧卧位
D头高脚低位
E坐位
答案:
A
半卧位可使腹肌松弛,缓解腹痛,膈肌下降,改善呼吸,同时脓液流入盆腔,可减轻毒血症。
10.不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是
A梗阻以上肠蠕动减弱
B梗阻以下肠管塌陷
C肠壁静脉回流受阻
D腹膜炎
E肠腔压力增高
答案:
A
肠梗阻主要病理生理变化有肠膨胀和肠坏死,体液丧失和电解质紊乱,感染和毒素吸收三大方面。
11.肠扭转的典型腹部X线平片表现为
A鱼刺征
B阶梯征
C马蹄状巨大的双腔充气肠襻
D多处液气平
E膈下游离气体
答案:
C
肠扭转腹部X线片可见“异常胀气的双襻肠曲,呈马蹄状,几乎占满整个腹腔”。
12.小儿肠套叠的典型症状为
A腹胀、腹痛、腹部肿块
B腹痛、血便、腹部肿块
C腹痛、呕吐、腹部肿块
D腹胀、呕吐、哭闹
E腹痛、呕吐、哭闹
答案:
B
儿肠套叠的三大典型症状为剧烈腹痛,血便,腹部肿块。
13.女性,28岁,周期牲乳房胀痛,月经前加重月经后减轻或消失。
双乳可扪及弥漫性结节,最可能的诊断为
A乳腺纤维腺瘤
B乳管内乳头状瘤
C乳腺癌
D乳房肉瘤
E乳腺囊性增生
答案:
E
乳腺囊性增生症状常见单侧或双侧乳房胀痛或触痛。
病程为2个月至数年不等,大多数患者具有周期性疼痛的特点,月经前期发生或加重,月经后减轻或消失。
14盆腔手术后患者卧床第8天下床,觉左小腿后方疼痛,足部、躁部有水肿,用手压迫小腿肌肉两侧,同时将足部向背侧屈曲,引起腓肠肌疼痛,应考虑
A大隐静脉血栓性静脉炎
B小腿肌肉的静脉血栓形成
C髂静脉血栓形成
D血栓闭塞性脉管炎
E下肢静脉、动脉反应性痉挛
答案:
B
Homans征:
将足向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛。
小腿深静脉血栓时,Homans征常为阳性,这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时,刺激小腿血全静脉而引起。
15.男性,48岁,下肢静脉曲张10年,劳累后肢体肿胀,皮炎及溃疡经久不愈,首选的治疗是
A弹性绷带包扎治疗
B抗感染治疗
C手术治疗
D局部药物治疗
E物理治疗
答案:
C
16.男性,45岁,1个月前因胃溃疡行胃大部切除术,近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白,同时伴腹泻,其最可能出现的情况是
A碱性反流性胃炎
B低血糖综合征
C倾倒综合征
D吻合口溃疡
E残胃癌
答案:
C
倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后,胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。
17.女性,48岁,胃大部切除术后第7天由流质饮食改为半流质饮食,进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐,胃肠减压引出大量液体后症状缓解。
引起此症状可能的原因不包括
A胃肠吻合口开口过小
B逆行套叠堵塞吻合口
C吻合时胃肠壁翻入过多
D胃切除范围不够
E胃肠黏膜水肿较重
答案:
D
胃空肠吻合口排空障碍。
18.男性,28岁,肛周疼痛3天入院,排便时加重,查体:
肛周局部压痛,有波动感,WBC10.9×109/L,首选的治疗方法为
A无须治疗,观察随访
B对症行止痛、镇静
C大剂量抗生素静脉滴注
D高锰酸钾坐浴
E于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流
答案:
E
19.男性,43岁,因间歇性大便后滴血1个月余就诊,大便时无疼痛,无大便形状改变。
就诊后欲行直肠指诊,视诊肛门未见异常,首选的体位是
A蹲位
B左侧卧位
C膝胸位
D截石位
E弯腰前俯位
答案:
A
蹲位较适于检查内痔、脱肛及直肠息肉等。
20.女性,66岁,因大便带血并便形改变半年入院,入院诊断为直肠癌,为确定治疗方案,应行的最适宜检查是
A钡剂灌肠
B腹部CT
C全消化道钡餐
D腹部超声
E腹部MRI
答案:
B
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性,40岁,颈前右侧肿块5天,无痛,质硬,表面不光滑,随吞咽活动。
21.该病人最可能的诊断是
A颈淋巴结结核
B甲状腺腺瘤
C甲状腺癌
D甲状腺舌骨囊肿
E桥本甲状腺肿
答案:
C
22.该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为
A热结节
B冷结节
C温结节
D冷结节,边缘清晰
E冷结节,边缘模糊
答案:
E
甲状腺癌为冷结节。
23.进一步最有助于诊断的检查为
A基础代谢
B甲状腺素测定
C穿刺钡胞学检查
D甲状腺摄碘率的测定
E胸部X线透视
答案:
C
穿刺细胞学检查不但有助于鉴别肿瘤的良恶性,而且可进一步明确恶性肿瘤的病理类型。
女性,63岁,发现右乳肿块1个月,查体见肿块位于外上象限,5cm×4cm大小,皮肤无变化,右侧腋窝淋巴结大小为1cm×1cm,与周围无粘连,右锁骨上有-1.5cm×1cm肿大淋巴结,肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。
24.该病人属于乳腺癌的
AⅠ期
BⅡ期
CⅢ期
DⅣ期
E0期
答案:
C
第Ⅰ期:
小肿瘤（<2cm,淋巴结阴性,未查出远处转移。
第Ⅱ期:
肿瘤2~5cm,阴性淋巴
结或肿瘤<5cm,淋巴结阳性,但未查出远处转移。
第Ⅲ期:
大肿瘤（>5cm,或肿瘤不论大小,但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结,但未查出转移。
第Ⅳ期:
肿瘤不论大小,淋巴结阳性或阴性,有远处转移。
25.首选的治疗是
A乳腺癌根治术
B乳腺癌改良根治术
C乳腺癌扩大根治术
D切除卵巢去势治疗
E肿块局部切除
答案:
D
男性,80岁,右腹股沟部出现肿块,疼痛不能还纳4小时,呕吐3次。
查体:
腹部稍胀,右腹股沟扪及8cm×5cm×3ccm太小椭圆形包块,无压痛及反跳痛,肠鸣音亢进。
26.最可能的诊断是
A难复性腹股沟斜疝
B腹股构淋巴结炎
C腹股沟斜疝嵌顿
D腹股沟直疝
E精索鞘膜积液
答案:
C
27.治疗措施不包括
A胃肠减压
B进食高蛋白、高热量饮食
C积极试行手法复位
D密切观察腹部体征变化
E卧床休息
答案:
B
女性,转移性右下腹痛8小时,伴恶心、呕吐,发热,体温38℃,脉搏90/min,右下腹压痛,反跳痛,肌紧张。
白细胞12×109/L,尿白细胞1~2个/HP。
28.最可能的诊断
A急性胰腺炎
B急性胆囊炎
C急性化脓性阑尾炎
D急性肠梗阻
E消化性溃疡穿孔
答案:
C
29.最有诊断意义的表现是
A转移性右下腹痛
B闭孔肌试验阳性
C腰大肌试验阳性
D直肠指诊右前方触痛
E发热及白细胞增高
答案:
A
30.该患者最佳治疗方法是
A观察
B补液抗炎
C急诊手术治疗
D对症治疗
E中药治疗
答案:
C
31.该患者可能出现的最严重的并发症
A肠梗阻
B腹腔脓肿
C化脓性腹膜炎
D门静脉炎
E水电解质紊乱
答案:
D
32.术后最常见的并发症是
A肠粘连
B肠瘘
C腹腔出血
D腹腔残余脓肿
E切口感染
答案:
E
女性,62岁,因胃溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除手术,术后第3天突然发生右上腹疼痛,查体T
38.8℃,右上腹部压痛反跳痛明显,WBC16.1×109/L,腹腔穿刺抽出胆汁样液体。
33.此病人最可能出现的并发症是
A术后出血
B急性完全性输入襻梗阻
C十二指肠残端破裂
D吻合口梗阻
E术后急性胆囊炎
答案:
C
十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大切术后近期严重的并发症。
34.此时最适宜的治疗方法为
A十二指肠裂口置管引流并腹腔引流
B急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术
C胆囊切除术
D改行RouxenY吻合术
E胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持
答案:
B
如十二指肠残端破裂在术后48小时内发生,应立即手术:
①十二指肠残端造口;②腹腔双腔引流管负压吸引;③鼻胃减压管放于十二指肠内持续吸引。
35.出现此并发症最可能的原因是
A感染
B结扎不牢固
C吻合口张力过大
D空肠输入襻梗阻
E腹腔粘连较重
答案:
D
急性空肠输入襻梗阻多发生在结肠前空肠吻合空肠襻过长的情况下,严重时可造成输入襻空肠和十二指肠残端的闭合性梗阻,肠腔内压力过高。
女性,63岁,因上腹隐痛并黏液血便4个月余入院,查体上腹部可扪及肿块。
X线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。
36.其最可能的诊断为
A结肠息肉
B横结肠癌
C溃疡性结肠炎
D肠阿米巴
ECrohn病
答案:
B
37.确诊后选择手术治疗,其手术范围为
A病变局部切除
B病变肠段单纯切除
C横结肠、降结肠及其系膜,大网膜
D横结肠及其系膜,部分升结肠和降结肠、大网膜
E升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除
答案:
C
左半结肠切除术:
适用于结肠脾曲和降结肠癌肿。
切除范围为全部大网膜、横结肠左半、脾曲和降结肠及其系膜和淋巴结,此例为横结肠靠近脾曲,故选C。
男性,42岁,便秘2年余,1周余前排便时出现肛门烧灼样痛,便后可缓解,之后又可再次出现疼痛,便纸上可见少量血迹。
38.其最可能的诊断为
A痔
B肛瘘
C肛裂
D肛周脓肿
E直肠癌
答案:
C
肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡。
其方向与肛管纵轴平行,呈梭形或椭圆形,常因排便引起周’期性剧痛,愈合困难。
39.此病人当前应行的治疗手段不包括
A温水坐浴
B口服液态石蜡
C口服缓泻药
D增加多纤维食物
E肛管内括约肌切断术
答案:
D
内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性,易发生痉挛及收缩,这是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用内括约肌切断术治愈肛裂。
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