2006-2-6河南省中医管理局关于2005年度中医医院管理评价考核结果的通报(豫中医2006-3号).doc

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河南省中医管理局关于2005年度

中医医院管理评价考核结果的通报

豫中医〔2006〕3号

各省辖市和扩权县（市）卫生局（中医管理局），省直中医医疗机构：

根据医院管理年活动工作部署，我局于2005年11月对全省中医医院进行年度考核评价。

评价工作主要依据《河南省中医医院管理评价标准（试行）》和《河南省中医管理局关于在全省中医医院开展特色病证管理的通知》进行，现将评价总体情况通报如下：

一、医院管理年活动取得的初步成效

（一）依法执业意识明显增强

所查医院均能按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展医疗服务，医师能够按照注册的执业范围执业，其他卫生技术人员具备相应的专业技术资格。

未发现聘用未取得执业资格或未经注册（变更注册）的卫生技术人员从事诊疗活动行为。

10月份以后，全省卫生监督机构受理的关于中医医疗机构违法执业的投诉明显减少。

（二）基础管理进一步加强

所查医院均能按照“医院管理年”活动方案要求，建立健全各项工作制度、岗位职责和医疗、护理、医技、药剂等技术规范。

医疗质量、安全核心制度基本完善并得到较好落实。

病历、处方质量明显提高，医疗服务行为趋于规范，医疗服务质量保障机制初步建立，医疗安全隐患明显减少，因技术失误而导致的医患纠纷呈下降趋势。

（三）中医特色优势得到进一步发挥

所查医院均已按照省中医管理局的要求开展了特色病证管理，初步建立了特色病证诊疗规范，并在临床中认真执行。

经查，实行特色病证管理后，医生诊疗行为趋于规范，从制度上保证了中医特色的发挥。

各医院中药饮片使用量明显增加，中药收入占药品收入比例提高，26家医院中药收入占药品收入比例为44.54%，其中饮片收入占中药收入比例为41.08%。

各重点专科中医治疗率上升。

平均住院日17.21天，低于城市医院21天的控制标准。

出院病人人均费用下降，费用结构趋于合理。

（四）诊疗环境改善，服务流程得到优化

所查医院根据医院管理年活动方案的要求，认真落实“以病人为中心”的原则，在改善诊疗环境，优化服务流程等方面做了大量工作。

大部分医院加强了门急诊管理，对门急诊硬件设施进行了改造装修，增设了私密性服务设施和轮椅、饮水机、自动售货机等便民设施。

根据患者分布情况，增设了导诊人员和收费、取药窗口，调整了挂号、收费、检查流程，有效缓解了“三长一短”现象。

对患者的随机问卷调查表明，群众对医院服务环境和服务流程满意度均在90%以上。

（五）财务物价制度得到进一步落实

所查医院均健全了财务管理制度和奖金分配综合目标考核制度，能够严格执行国家价格政策，实行价格公示和住院病人费用一日清单制度，检查期间未发现明显违规收费现象。

中医医院收入结构趋于合理，省市两级26所中医院2005年药品收入占业务收入比例平均为49%，低于2004年3个百分点，低于控制指标55%6个百分点。

二、目前存在的突出问题

（一）少数中医医院发展意识有待增强

医院管理评价过程中发现，省辖市级以上中医医院中，仍有个别医院因发展意识不强，发展思路不清，管理水平不高，基础条件较差而处于困境中。

这些医院必须树立强烈的忧患意识和发展意识，在继续争取政府支持的同时，明确发展方向，切实加强医院管理，尽快转变目前的困难局面。

（二）中医医院基础管理水平亟待提高

中医医院起步较晚，管理意识不强、基础管理薄弱的情况普遍存在。

虽然大部分医院根据医院管理年活动要求，已经建立起以医疗质量、医疗安全核心制度为主要内容的医院管理制度，但还存在以下问题：

一是内容陈旧，与现行管理要求不符；二是缺乏内涵，可操作性不强；三是落实不到位，约束力不强；四是医院管理制度和各项临床技术规范未能做到全面衔接。

从评价情况看，中医医院在医院感染控制、基础护理、药事管理等方面仍需进一步努力。

一是感染控制专业人员不足，个别医院尚未成立专门机构；二是基础护理各项要求落实不到位，少数医院内部未形成基础护理质量控制机制；三是缺少专业临床药师，临床药事工作不到位。

（三）中医特色管理需要进一步加强

评价情况显示，各家医院在发挥中医特色优势方面都做了积极的探索，有的医院做的比较突出。

但总体来讲，缺乏保证中医特色优势发挥的有效制度和措施，有的医院中医治疗率低、中药使用量小；在中医特色病证管理方面，有的医院虽然制订了特色病证管理规范，但在临床实践中没有真正实施。

在专科建设方面，有的医院还没有形成真正的优势专科，专科建设水平较低，特色不突出，优势不明显。

（四）缺乏高水平人才

大部分中医医院建院较晚，人才积累不足，人员结构不合理。

一是从业队伍素质整体上需要提高，临床人才短缺，尤其是高水平中医临床专家严重匮乏，既使重点专科，人才结构不合理，难以形成梯队的状况依然存在；同时管理人才缺乏，特别是缺乏经过专门培训的管理人才，导致管理理念陈旧、管理水平不高，在一定程度上制约了医院的发展。

根据评价得分和以上情况，省中医管理局决定，对在省直和三级甲等中医医院评价中名列前二名的中医院，在省辖市级中医医院评价中名列前三名的中医院予以表彰。

对在省直和三级甲等中医医院评价中位于后二名的中医院，在省辖市级中医医院评价中位于后三名的中医院，按照《河南省医院管理考核评价奖惩暂行办法》予以处罚。

希望全省各级中医医院要向先进单位学习，借鉴先进单位的管理经验，对照通报中指出的问题，结合本单位实际，认真查找不足，提高认识，切实加强依法管理、基础管理和特色管理，努力提高服务能力和服务质量，充分发挥中医药特色优势，确保医疗安全，推动中医事业的持续、健康发展。

附件：

1、2005年河南省省直及三级甲等中医医院管理评价排序

2、2005年河南省省辖市级中医医院管理评价排序

二〇〇六年二月六日

附件1

2005年河南省省直及三级甲等中医医院

管理评价排序

第一名洛阳正骨医院

第二名河南中医学院第一附属医院

第三名安阳市中医院

第四名郑州市中医院

第五名河南省中医院

第六名郑州市骨科医院

第七名河南省中医药研究院附属医院

第八名河南中医学院第三附属医院

附件2

2005年河南省省辖市级中医医院

管理评价排序

第一名周口市中医院

第二名濮阳市中医院

第三名开封市第一中医院

第四名漯河市中医院

第五名南阳市中医院

第六名洛阳市第一中医院

第七名平顶山市中医院

第八名三门峡市中医院

第九名焦作市中医院

第十名洛阳市第二中医院

第十一名许昌市中医院

第十二名鹤壁市中医院

第十三名商丘市中医院

第十四名驻马店市中医院

第十五名信阳市中医院

第十六名开封市第二中医院

第十七名新乡市中医院

第十八名济源市中医院

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