中医手法.docx

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中医手法

持久：

是指手法在操作时能够按照手法技巧和操作规范在足够时间内不走样，保持动作和力量的连贯性以保持对人体的刺激足够积累到临界点。

推脊：

指用食、中两指罗纹面由大椎穴始自上而下直推至龟尾穴处。

勾揉法：

指勾法与揉法结合运用的手法，在作勾法时常结合揉法同时操作边勾按边揉动。

横搓命门：

指用手掌根置于腰部命门穴处，作快速搓揉，以小腹部有温热感为宜，施术时不可重力按压、拍打，也不宜轻抚摩擦。

有力：

是指手法在操作过程中必须具备一定的力度和功力，使手法具有一定的刺激量。

推摩法：

是由一指禅偏峰推法和指摩法相结合而成的一种复合手法，腕关节放松，大拇指桡侧面着力吸定，不可移动。

牵抖法：

指在牵引的基础上作抖动的手法，施力由轻到重，切忌强抖。

总收法：

指术者一手中指掐按患儿一侧肩井穴，再以另手拿患儿之食指、无名指，使上肘伸直并旋摇之，摇20~30次，是小儿推拿手法，具有提神、开通气血之功效。

退六腑：

指用拇指面在前臂尺侧自肘推向腕。

捏脊法：

指用双手从长强穴捏至大椎穴一直线肌肤的推拿操作方法，又称捏积，是小儿常见手法，治疗消化不良。

功力：

又称内力，是指操作者运用意念将内气集中于施力部位，把内在的能量和信息转化为力，并以力的形式表现出来的一种综合技能。

擅法：

双手掌重叠，平放于施治部位，随患者呼吸，以寸劲向下按压的手法。

推桥弓：

用拇指罗纹面自翳风穴向下推至缺盆穴一直线的方法，具有平肝熄风、降气平喘、醒脑安神之功效。

深透：

是指患者对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗效应。

要求手法的刺激，不仅作用于体表，而且能够克服各种阻力，使手法的效应能转之于内，达到深处的筋脉骨肉，甚至脏腑。

推拿手法：

以医疗为目的，术者用手或肢体其他部分，或手持器械，在受术者身体特定部位进行的各种具有规范化动作结构的操作技术。

一指禅推法：

以指端或罗纹面着力，通过腕部的往返摆动，使产生的功力通过拇指持续不断地作用于施术部位或穴位上，称为一指禅推法。

揉法：

以手掌大鱼际或掌根、全掌、手指罗纹面着力，吸定于体表施术部位上，作轻柔和缓的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动的方法，称为揉法。

搓法：

用双手掌面夹住肢体或以单手、双手掌面着力于施术部位，做交替搓动或往返搓动，称为搓法。

扫散法：

术者以拇指桡侧或食、中、无名、小指指端着力，在受术者颞部沿少阳经自前向后，从上到下作来回推擦的手法，称为扫散法。

拿五经法：

用五指指面沿前发际到枕后，抓拿头顶部督脉及左右足太阳经及少阳经的手法，又称拿顶法、五指抓拿法。

背法：

医患两背相对，将患者背起后，对腰椎进行牵引和振动的操作方法，称为背法。

复合手法：

由两种或两种以上单式手法复合而成的手法，称为复合手法。

扳法:

是一个有控制的、有限度的被动运动，要分阶段进行，既先使要扳的关节极度屈伸或旋转，在保持这一位置的基础上，再作一个突发性的、稍增大幅度的、有控制的扳动。

1.隋唐时期推拿手法发展的特点是什么？

①按摩得到了最高统治阶层的认可；②按摩教育走上正规；③按摩临床和教学人员有了系列职称；④按摩有了明确的定义；⑤按摩科有了明确的治疗范围，骨伤疗法隶属按摩科；⑥膏摩得到了广泛的临床应用。

2.简述拿肩井的动作要领和操作时的注意事项。

①动作要领：

相对用力捏住→逐渐内收提起→持续轻重交替的揉捏动作。

②注意事项：

腕关节放松，动作灵活；着力面为罗纹面，不可用指端、爪甲内抠；拿法刺激较强，拿后常继以搓揉，以缓和刺激。

3.什么叫运动关节类手法？

在应用该类手法时应注意哪些方面？

①是对肢体、关节进行被动活动的一类手法，也称被动运动类手法。

②注意事项：

有明确的目的性和针对性，反对盲目使用；熟悉人体各关节的解剖结构和正常活动范围；讲究操作技巧，切忌滥用蛮力；在关节被动活动前，可先用其他手法将周围肌肉放松；患者的配合很重要。

4.明代推拿手法医学发展的特点是什么？

①按摩科重新合法化；②现存的手法医学专著出现；③“推拿”一词的出现；④手法应用于成人和小儿各科临床；⑤小儿推拿体系形成；⑥保健按摩和自我养生进一步发展

5.什么叫摆动类手法？

其特点是什么？

它包括哪些手法？

①指掌腕关节在前臂主动摆动的带动下，作协调的连续摆动的手法；②特点：

肘关节为支点，前臂主动摆动带动指掌腕关节的运动；③包括一指禅推法类手法、扌衮法类手法、揉法类手法；

6.什么叫扳法？

操作时有哪些注意事项？

①用双手向同一方向或相反方向用力，使关节作伸展屈曲，或旋转的手法。

②注意事项：

不能超出或违反关节的生理功能范围，忌强拉硬扳；扳法是一个有控制的有限度的被动运动，要分阶段进行，即先使要扳的关节极度伸展或旋转，在保持这一位置的基础上，再作一个突发性的、稍增大幅度的、有控制的扳动；突发性扳动发力要快，时机要准，力度适当，收力及时；不能强求关节的弹跳声，以免造成不必要的伤；

7.捏脊法的操作方法和注意事项。

①操作方法：

五指捏法（或三指捏法）：

俯卧位，用两手拇指桡侧面顶住脊柱两侧皮肤，其余四指前按，相对用力，捏起皮肤，从长强穴开始，双手交替捻动，边捏边提边向上推移，至大椎穴止；②注意事项：

腕部放松，以指腹捏提皮肤，不可用指甲掐压；提拿皮肤的多少要适当，太多手法不易向前捻动推进，太少则易滑脱手法失效；注意手法的操作顺序是：

先捏住皮肤、次提起，次捻动、次推移，复捏住皮肤，进行下一个循环的操作；捏起时不可带有拧转肌肤。

8.偏峰推法是如何在头面部操作的？

1偏峰推前额：

印堂=神庭、前额正中线=左右太阳穴（紧推慢移）；②偏峰推眼眶：

由印堂→睛明→攒竹→鱼腰→丝竹空→瞳子髎→承泣→对侧睛明→对侧攒竹……如此反复顺眉毛呈小“∞”形移动；③偏峰推面颊部：

由睛明→迎香→地仓→颊车→下关→太阳→前额→印堂→对侧睛明→对侧迎香→……如此反复呈大“∞”形移动。

9.一指禅推法在临床操作时有哪两种？

各有什么特点和不同。

①屈伸拇指指间关节：

拇指指间关节须随腕关节的动作而协调的伸屈活动；由于多了一个关节的参与活动，使刺激更加柔和；②不屈伸拇指指间关节：

拇指自然伸直，指间关节不作伸屈活动；着力稳，刺激强。

10.运肩法的动作要领和动作要求。

①动作要领：

术者成丁字步，两手掌相对，夹住患者的腕部，而后慢慢地将患肢向上向前托起；位于下方的手逐渐翻掌，当患肢前上举至160时，呈虎口向下，并握住其腕部，另一手则由腕部沿上肢内侧下滑移至肩关节上部；按于肩部的手将肩关节略向下、向前按压，握腕之手则略上提，使肩关节伸展，随后使肩关节向后作大幅度的环转运动；②动作要求：

运肩关节一般前后各做三次；操作时使手臂紧贴身体环转；操作者的身体和步法紧密配合肩部的环转运动。

11.牵抖法的操作方法.注意事项和临床应用特点。

①操作方法：

俯卧位，双手扶握床头固定上身；术者双手分别紧握患者两踝部，先作腰部牵引；再使劲提抖下肢，以带动腰部的充分抖动，连续三次；②注意事项：

由轻到重，切忌暴力可双踝齐抖，也可单踝交替；③临床特点：

通利关节，舒展肌筋作用。

12.一指禅推法的动作要领是什么？

你如何理解？

1沉肩：

肩关节放松，不要耸肩用力。

2垂肘：

肘关节自然下垂，是肘部低于肩部和腕部，同时腕部尺侧要低桡侧。

3悬腕：

腕关节自然悬屈90度，不能用力勾紧。

4掌虚：

手掌部与其余四指放松，自然弯曲，不可使劲。

5指实：

拇指自然着力，吸定于一点，不可离开或来回摩擦。

13.太极运肩法的动作要领。

即肩关节的大幅度摇法。

动作要领：

（1）坐位，患肢放松，自然下垂。

医生成丁字步，站于侧方。

（2）两手掌相对，夹住腕部，慢慢向上向前（后）托起。

（3）同时下方手翻掌，当上举至160度时，虎口向下，握住腕部。

（4）另一手由腕部沿上肢内（外）侧下滑至肩上部。

（5）两手协调用力，使肩关节伸展。

（6）随后使肩关节向后（前）作大幅度环转运动。

14.丁氏衮法的动作要领和动作要求。

动作要领：

（1）手指自然弯曲，第五掌指关节背侧吸定；

（2）以肘关节为支点，前臂主动摆动，带动腕关节的屈伸和前臂的旋转；（3）手掌背部三角区作为来回滚动面。

动作要求：

（1）肩关节放松，前屈外展；

（2）肘关节屈曲130-150度，与胸壁相隔一虎口距离；（3）腕关节伸屈幅度控制在120度；（4）手指要自然弯曲，不可过度伸直或用力弯曲；（5）医生上身前倾30度；（6）频率120-160次/分。

15.推拿手法操作的基本技术要求是什么？

（1）持久：

在手法操作过程中，能严格按规定的技术要求和操作规范持续运用，在足够的时间内不走样。

（2）有力：

手法在操作过程中必须具备一定的力度和功力，一是指手法直接作用于体表的力，二是指维持手法所需要的力。

（3）均匀：

速度、压力、幅度要保持一致，要有节奏性。

（4）柔和：

动作温柔灵活，手法变换自然，协调。

（5）深透：

是指患者对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗效应。

要求手法的刺激，不仅作用于体表，而且能够克服各种阻力，使手法的效应能转之于内，达到深处的筋脉骨肉，甚至脏腑。

16.掌揉法、掌摩法有何异同点？

都是以手掌面着力做环转运动吸定，带动皮下组织刺激环旋幅度掌揉法是大小掌摩法否小大

17.掌推法、掌擦法有何异同点？

都是在保持一定向下压力下作直线运动，使接触部位与体表产生滑动摩擦方向压力频率掌推法单方向直线最大缓慢掌擦法直线往返其次较快

18.一指禅推法、一指禅偏锋推法、跪推法、缠法有何异同点？

着力部位悬腕幅度摆动幅度每分钟频率一指禅推法指端或罗纹面自然近90度大120-160次

偏峰推法拇指的桡侧没有，自然伸直大120-160次

跪推法拇指指间关节自然近90度减小120-160次

缠法拇指指端自然近90度减小大于200次

19.掌推法、掌擦法、掌抹法有何异同点？

都是在保持一定向下压力下作直线运动，使接触部位与体表产生滑动摩擦方向压力频率作用掌推法单方向直线最大缓慢行气活血掌擦法直线往返其次较快温补掌抹法可直线可弧线，可单向可来回最小其次开窍镇静安神

《医宗金鉴》里的八法：

摸、接、端、提、按、摩、推、拿。

“巧”在《医宗金鉴》说：

一旦临证机触于外，巧生于内，手随心转，发从手出。

名词解释：

1.推拿手法：

是以手或其他部位，按各种特定的技巧动作，在体表进行操作，用以诊断和防治疾病的方法。

2.推拿手法学：

是以中医基础理论为指导，通过经络、推拿手法等中医传统疗法，以防治疾病为目标的主干课程之一。

3.一指禅：

从大拇指端或罗纹面着力于经络穴位和部位，肩肘关节及上肢肌肉要放松，通过腕部的往返摆动，使所产生的功力通过持续不断地作用于经络部位和穴位上。

4.滚法：

从第五掌指关节背侧吸附于体表一定部位，通过腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动，使产生的功力持续不断的作用于治疗部位上的一种手法。

5.摩擦类手法：

以手的掌面或指面及肘臂部贴在体表，做直线或环旋移动的一类手法。

6.震颤类手法：

以较高的频率进行节律性的轻重交替刺激，持续作用于人体，使所接触部位产生振动，颤动或抖动等运动形式。

简答题；

1.摆动类手法：

a.一指禅推法：

一指禅偏峰推法、一指禅屈指推法。

b.滚法：

掌指关节滚法、拳滚法。

c.揉法：

大鱼际揉法、掌根揉法、指揉法（中指揉法、三指揉法、拇指揉法）

2.扳法：

用双手分别固定关节的远近端或肢体的一定部位，作相反方向或同一方向的扳法，使关节伸展或旋转的一种手法。

a.颈部扳法：

颈部斜扳法、颈椎旋转定位扳法、环枢关节旋转扳法、颈椎侧扳法。

b.胸背部扳法：

扩胸牵引扳法、胸椎对抗复位扳法、扳肩式胸椎扳法、仰卧压肘胸椎整复法。

c.腰椎扳法：

腰部斜扳法、腰椎旋复位扳法、腰部后伸扳法。

d.肩关节扳法：

肩关节前屈扳法、外展扳法、内收扳法、旋内扳法、上举扳法。

e.肘关节扳法f.直腿抬高扳法。

3.一指禅动作要领：

a.沉肩肩关节放松，肩部不要耸起用力。

b.垂肘上肢肌肉放松，肘部自然下垂。

c.悬腕手腕自然垂曲，不可强力屈曲。

d.掌虚除大拇指以外的其余四指及手掌均要放松，不可挺劲。

e.指实即拇指端要着实吸定被操作部位，不能离开或来回摩擦。

f.一般要求频率为120——160次每分钟

4.扳法注意事项：

a.不可逾越关节运动的生理范围；

b.不可粗暴用力和使用蛮力；

c.不可强求关节弹响；

d.诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状体征禁用扳法；

e.老年人伴有较严重的骨质增生、骨质疏松者慎用扳法，对于骨关节结核、骨肿瘤者禁用扳法。

4.揉法的动作要领：

a.腕关节放松，自然平伸或微背伸，手指自然伸开勿紧张用力

b腕关节连同前臂一起作回旋揉动，吸定并带动该部位的皮下组织

c.不可用力下压，也不可以漂浮，部位要吸定，不可滑动或摩擦。

频率120——160次每分钟

5.揉法与摩法的区别：

①摩动过程中并不“吸定”，也就是医者与患者接触表面之间有相对运动，揉动时的静摩擦变成摩动时的滑动摩擦；②摩动时不带动或是基本上不带动皮下组织的运动。

这就是说，在揉动中医者所做的功几乎全部转化为患处皮下组织热运动的内能，而在摩法中医者所做的功几乎全部转化为治疗部位表面热运动的内能。

使表面皮肤温度升高，然后通过热传导向皮下组织渗透。

由于肌肉等组织是热的不良导体，所以这种升温将比通过内摩擦直接升温慢得多。

5.振法与颤法的区别：

a.振法是手臂部肌肉静止性用力，不做其他的主动运动；

b.颤法除手臂部肌肉需要绷紧外，要进行主动运动，这种运动形成外在的颤动波。

6.什么叫做一指禅的紧、推、慢、移？

是指一指禅推法在体表移动操作时，前臂维持较快的摆动频率，即每分钟120~160次，但拇指端或罗纹面移动的速度要慢。

7.松懈类手法的基本要求：

松懈类手法的种类较多，每一种手法都有其特定的技术要求，但一般认为必须符合持久、有力、均匀、柔和的基本技术要求，从而达到深透的作用效果。

8.整复类手法的基本要求：

由于关节周围的软组织的保护作用，特别是在病理状况，错缝关节周围的肌肉等软组织多呈紧张状态，给手法操作带来一定的难度。

因此，为了保证手法的安全性和有效性，整复类手法的操作应符合稳、准、巧、快的基本手法。

一、填空题（每空1分，共20分）

1.手法操作时应用“膏摩”一词的提出，首见于《    金匮要略     》。

2.《推拿密旨》为    代医家       所著。

3.手法有力一是指手法对体表的 直接作用        力，二是指  维持手法      所需要的力。

4.一指禅推法的移动要求是     紧推慢移    。

5.《幼科推拿秘书》：

“推者，一指推而      。

6.擦法根据着力部位的不同可以分为        、        、         、        。

7.拍法手掌的要求是      。

8.点穴法操作时快慢频率有以下四种节律        、        、       、       。

9.搓法操作时用力要    ，动作速度要    ，移动速度要    ，夹住部位     。

二、单项选择题（在每小题的四个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。

每小题1分，共20分）

1.扌衮法在操作时要求肘关节屈曲角度为（   ）度。

A.100~120             B.110~130

C.120~140             D.130~150

2.《推拿广意》一书是（  ）所著

A.明代熊应雄          B.元代项昕

C.清代熊运英          D.明代徐春甫

3.手法根据患者的体质强弱要采用补泻方法，以下哪句陈述是对的？

（  ）

A.顺经为泻，逆经为补    

B.顺经为补，逆经为泻

C.向心性为补，离心为平补 

D.顺血流方向为泻

4.手法的力量与以下哪个因素无关？

（  ）

A.患者治疗部位的肌层厚度 

B.患者年龄大小

C.患者体质的强弱        

D.医者的体质强弱

5.推拿治疗后产生疼痛现象的原因是（  ）。

A.手法技术不熟练        

B.手法操作时间太短

C.手法操作补泻结合不当   

D.患者因为是老年人的原因

6.推拿手法对心血管影响以下哪项为正确的？

（  ）

A.手法对血压只有降压作用 

B.手法可以改善微循环

C.手法对心肌耗氧量增加   

D.手法对血管容积减少

7.以下哪条不是一指禅偏峰推法操作时的要求？

（  ）

A.腕关节放松          

B.不可用腕关节向下按压的动作

C.动作要轻快平稳        

D.大拇指罗纹面着力

8.揉膻中穴的功效是（  ）。

A.宽胸理气、化痰止咳     

B.振奋阳气、化痰止咳

C.补益肺气、化痰止咳     

D.补肾益肺、化痰止咳

9.关于直推法以下哪项陈述是对的？

（  ）

A.只能用拇指桡侧着力    

B.作直线来回移动

C.可以用食、中指罗纹面着力

D.频率每分钟200~220次

10.开天门的含义是（  ）。

A.用两拇指由眉心自下往上交替直推发际

B.用单拇指由眉心自下往上直推百会

C.用双拇指由眉心自下往上交替直推百会

D.用双拇指由眉心直推向太阳

11.擅法在临床应用时以下那种疾病要禁用的？

（  ）

A.风湿痹证            B.小关节紊乱症

C.骨质病变            D.椎间盘突出症

12.拿肚角的含义是（  ）。

A.拿脐下二寸，旁开二寸之大筋

B.拿脐上二寸，旁开二寸之大筋

C.拿脐中，旁开二寸之大筋

D.拿中脘下二寸，旁开二寸之大筋

13.下面哪项是抓法的正确操作方法？

（  ）

A.用力向下按压            

B.动作柔和缓慢

C.五指分开，满把抓拿治疗部位

D.抓后停顿再作揉捏动作

14.用手掌一紧一松握拿肢体的手法是（  ）。

A.捏法                B.握法

C.挪法                D.挤法

15.拧太阳临床主治（  ）。

A.中暑                 B.气喘

C.发热                 D.牙痛

16.属于正骨八法的手法是（  ）。

A.提法                 B.拨法

C.弹法                 D.摇法

17.拔伸法的持续时间一般应掌握在（  ）分钟以上。

A.1                    B.2

C.5                    D.25

18.使用扳法时操作的幅度应以（  ）为限度。

A.小于关节的生理功能范围5度

B.大于关节生理功能范围30度

C.等于关节生理功能范围

D.大于关节生理功能范围15度

19.摇法的幅度要求是（  ）。

A.由小到大，在正常关节生理范围内

B.由小到大，稍大于正常关节生理范围

C.由大到小，在正常关节生理范围内

D.由大到小，稍大于正常关节生理范围

20.踩蹻法对腰部操作的动作是（  ）。

A.一压一弹的间隙刺激    

B.一压一弹的连续刺激

C.一压一弹的深吸气刺激   

D.一压一弹的深呼气刺激

三、多项选择题（在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，并将正确答案的序号分别填在题干的括号内，多选、少选、错选均不得分。

每小题1分，共10分）

1.先秦时期的手法医学异名有（    ）。

A.按摩       B.折枝       C.抑搔       D.摩挲       E.推拿

2.推拿是一种安全、有效而无副作用的医疗方法，但运用不当也会出现以下一些异常情况（   ）

A.疼痛       B.破皮       C.疲乏       D.淤斑       E.晕厥

3.手法练习的内容包括（   ）。

A.臂力       B.腕力       C.指力       D.动作技巧       E.动作要领和要求

4.扌衮法类手法是由下列哪些动作复合而成的?

（   ）

A.前臂的摆动       

B.前臂的旋转       

C.前臂的屈伸

D.腕关节的旋转     

E.腕关节的屈伸

5.推摩法临床常用于下列哪些部位?

（   ）

A.头面部     B.胸腹部     C.胁肋部     D.腰背部     E.四肢部

6.腰椎旋转定位扳法中，患者需要做哪些动作（   ）

A.前屈       B.侧弯       C.旋转       D.扳动       E.牵引

7.操作后要求局部呈现紫红色的手法有（   ）。

A.挤法       B.拧法       C.掐法       D.刮法       E.擦法

8.背法在操作时具有哪些作用?

（   ）。

A.扳动       B.牵引       C.振动       D.腰椎过伸   E.按揉

9.横搓命门法除了治疗腰背部疾病外，还可以治疗（   ）。

A.赤白带下       

B.遗精阳痿      

C.耳鸣耳聋       

D.神经衰弱       

E.小儿遗尿

10.“狮子盘球法”当中包含了哪些手法?

（   ）

A.拨法       B.搓法       C.抖法      D.揉法       E.滚法

四、名词解释（每小题3分，共18分）

1.手法的“柔和”：

2.跪推法：

3.推三关：

4.推桥弓：

5.苍龙摆尾法：

6.老虎吞食法：

五、简答题（每小题6分，共24分）

1.《医宗金鉴》中有一段文字“或因跌仆闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛。

宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其雍聚，以散瘀结之肿，其患可愈。

”

请问你如何理解该段文字？

2.根据推拿手法的动作形态可以将手法分为几类？

请各举例说明（两个以上）。

3.颈部有哪些拔伸法？

请详细说明其中一种。

4.推拿手法的学习强调训练，请问推拿手法是如何进行分阶段练习的？

六、论述题（共8分）

指间关节滚法、扌衮法、掌指关节扌衮法、前臂扌衮法有什么异同点？

一、填空题（每空1分，共20分）

1、金匮要略

2、明、黄贞甫

3、直接作用、维持手法

4、紧推慢移

5、不返

6、小鱼际擦、大鱼际擦、掌擦、指擦

7、虚掌

8、一虚二实，二虚二实，三虚二实，五虚二实

9、对称，快，慢，不宜太紧

二、单项选择题（每小题1分，共20分）

1、D       2、C       3、B       4、D       5、A

6、B       7、D       8、A       9、C       10、A

11、C      12、A      13、C      14、B      15、D

16、A      17、D      18、C      19、A      20、B

三、多项选择题（每小题1分，共10分。

在每小题的五个备选答案中，选出二至五个正确的答案，多选、少选、错选均不得分。

）

1、BCD       2、ABCDE       3、ABCDE       4、ABE       5、BC

6、ABC       7、ABD          8、BCD         9、ABCDE    10、BD

四、名词解释（每小题3分，共18分）

1、手法的“柔和”指手法操作时动作稳柔灵活，手法变换时自然协调，使手法轻而不浮、重而不滞（2分）。

所以柔和并不是软弱无力，