泌尿外科是诊治泌尿系统.docx
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泌尿外科是诊治泌尿系统
泌尿外科是诊治泌尿系统、男生殖系统和肾上腺外科疾病的外科专业。
泌尿外科受训医师必须获得外科专科医师资格（或接受外科住院医师规范化培训后）方可接受本阶段培养。
泌尿外科医师培养阶段为期2年。
一、培训目标
通过全面、正规、严格的泌尿外科专科医师培养，使受训医师在完成培养后，能够对泌尿外科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访。
对泌尿外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验，具备比较熟悉的泌尿外科手术操作技能，能完成指导医学本科生以及下级医生的教学任务，具有一定的临床科研能力和论文撰写能力，具备阅读英文文献和进行国际交流所需的专业外语水平的专业人才。
二、培养方法
培训总时间为2年，其中门诊2个月，泌尿外科特殊检查1个月，体外冲击破碎石1个月，病房住院医师8个月，住院总医师12个月。
三、培养内容与要求
1．门诊：
培训时间2个月。
掌握泌尿外科男生殖系统常见疾病的诊断和治疗。
熟悉肾上腺和男生殖系统疾病诊治的基本知识。
了解泌尿影像和腔镜在泌尿生殖系统疾病诊治的意义。
至少要完成100例病人门诊诊疗。
完成10例包皮环切手术或其他门诊手术。
2．泌尿外科特殊检查：
（1）超声：
培训时间2周，掌握超声检查基本原理和操作规程、泌尿外科常见疾病的B超检查指征。
了解泌尿外科常见疾病的超声表现。
基本了解超声介入的指证和操作规程。
（2）尿动力学：
培训时间2周。
掌握尿动力学检查的基本原理和基本操作规程。
了解尿动力学检查的适应证和禁忌证。
基本了解泌尿外科常见膀胱尿道功能障碍的尿动力学表现和相应的治疗原则。
3．体外冲击波碎石：
培训时间1个月。
掌握体外冲击波碎石机的工作原理和操作规程。
了解体外冲击波碎石的适应症和禁忌症。
4．病房工作：
培训时间为8个月。
需完成住院病历60份，应掌握以下手术：
包皮环切，输精管结扎，膀胱镜检查，逆行造影，经尿道膀胱镜D-J管置入术，耻骨上膀胱穿刺造瘘术，膀胱血块冲洗术，尿道扩张，睾丸活检，鞘膜翻转或切除术，精索静脉高位结扎术，睾丸切除术，输尿管切开取石术。
以上手术可单独完成或在主治医师/住院总医师指导下完成，总手术例数不应小于90例。
表1：
病房工作阶段能够独立或指导医师配合下完成的手术类别和例数要求
手术类别
例数（≥）
膀胱镜检查
35
包皮环切术
10
逆行造影
5
经尿道膀胱镜D-J管置入术
2
耻骨上膀胱穿刺造瘘术
5
膀胱血块冲洗术
5
尿道扩张术
10
睾丸活检术
2
睾丸鞘膜翻转或切除术
2
精索静脉高位结扎术
1
其他外生殖器小手术
10
睾丸切除术
2
输尿管切开取石术
1
5．住院总医师：
培训时间12个月。
应掌握或参与以下手术：
阴茎部分切除术，经尿道膀胱肿瘤电切术，肾盂切开取石术，单纯肾切除术，根治性肾切除术，肾输尿管全长切除术，肾部分切除术，根治性膀胱切除术及尿流改道术，睾丸根治性切除术，腹腔淋巴结清扫术，耻骨上经膀胱前列腺切除术，肾盂输尿管连接部成形术，输尿管膀胱再植术，经尿道前列腺电切术，腹腔镜手术，尿道手术等。
主刀或第一助手为有效训练手术病例，有效训练手术病例不应少于100台。
表2：
住院总医师阶段能独立或指导医师配合下完成的手术
手术类别
例数≥
阴茎部分切除术
1
经尿道膀胱肿瘤电切术
12
经尿道前列腺电切术
20
肾盂切开取石术
5
单纯肾切除术
5
根治性肾切除术
5
肾输尿管全长切除术
5
肾部分切除术
1
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术
1
睾丸根治性切除术
5
耻骨上经膀胱前列腺摘除术
3
肾盂输尿管连接部成形术
1
输尿管膀胱再植术
1
尿道手术
5
输尿管镜碎石取石术
10
腹腔镜肾囊肿去顶术
5
腹腔镜精索静脉高位结扎术
5
肾上腺肿瘤切除术
5
根治性膀胱切除及尿流改道术
5
皮肤性病专业培训方案
皮肤性病科学是一门内容涉及广泛的临床学科。
专业内容包括皮肤病学、性病学、麻风病学、皮肤外科学、皮肤美容学等。
近年来，一些与之相关的基础学科、边缘学科，如病理学、免疫学、遗传学、医学微生物学及分子生物学等的飞速发展，对皮肤性病科临床医师提出了越来越高的要求。
希望通过系统培养，使受训者掌握皮肤性病学的基本理论、基本知识与基本技能。
在临床实践中训练思维分析能力，熟练专业临床技能，达到具有独立从事临床工作的能力。
第一阶段培养方案
皮肤性病科专科医师培养阶段为三年。
（一）必选轮转科室及时间：
常规科室轮转计划（月）
第一年（月）
第二年（月）
第三年（月）
皮肤科门诊工作
大内科系统临床培训
6
6
皮肤科病房（血液风湿科）工作
6
3
皮肤科病理室（病理科）
1
皮肤科性病临检实验室
1
皮肤科激光室
0.5
皮肤科真菌室
1
皮肤科光疗室
0.5
合计
12
12
12
（二）第一年为综合临床能力的培养，执行医院普通内科培养计划。
科室
时间
要求掌握病种
心内科
2月
心功能不全、高血压、冠心病、心肌病心律失常、瓣膜病
呼吸科
2月
上呼吸道感染及气管炎肺炎、结缔组织病的肺病变、呼吸衰竭、胸部肿瘤
肾内科
1月
狼疮肾、紫癜肾、肾功能衰竭、肾小球肾炎、尿路感染
泌尿科
1月
男性泌尿生殖系感染、血尿、尿道狭窄、前列腺肥大
消化科
2月
胃炎、溃疡病、炎症性肠病、消化道出血、肝炎及肝硬变、腹泻
血液科
1月
白血病、淋巴瘤、贫血、出血性疾病
风湿科
1月
系统性红斑狼疮类风湿关节炎骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风
传染科
1月
病毒性肝炎麻疹败血症、感染性休克
内分泌科
1月
糖尿病、甲状腺功能亢进症（Graves病）、甲状腺功能低下症、库欣综合征
可供选择轮转科室：
皮肤外科（外科门诊），皮肤免疫室（检验科免疫室）。
（三）皮肤科门诊（12个月）
轮轮转目的
要求掌握
掌握皮肤性病科检查的基本方法；基本皮肤损害的辨认和准确的描述方法；采用准确的专业术语书写完整的皮肤性病科门诊病历；皮肤性病科常见病的诊断和处理原则；皮肤性病科常用药和外用药的使用原则；皮肤性病门诊常用治疗技术原理及临床适应症和禁忌症。
要求了解
少见和危重疾病的临床诊治；激光技术在皮肤性病科的主要适应证、禁忌证及基本操作技术；皮肤病急诊的诊断、治疗和抢救措施；能够独立处理本科一些少见病和疑难杂症，
学学习病种
要求掌握
病种
浅部真菌病，疣，带状疱疹、单纯疱疹，脓疱疮，皮炎湿疹类皮肤病，荨麻疹，药疹，疥疮，多形红斑，银屑病，扁平苔藓，玫瑰糠疹，盘状红斑狼疮，脱发，痤疮，瘙痒症，梅毒，淋病，非淋球菌性尿道炎，尖锐湿疣，生殖器疱疹，色素性皮肤病，良性皮肤肿瘤，恶性皮肤肿瘤，皮肤肉芽肿，感染性皮肤病，皮肤血管炎性疾病，门诊工作3个月后参加皮肤科急诊工作。
要求了解病种
结缔组织病，大疱型皮肤病，严重型银屑病，红皮病，遗传性皮肤病。
学学习技能
技
能
要求掌握
技能
能正确采集病史，辨认患者皮肤基本损害和描述。
掌握伍德灯检查、玻片压诊法、皮肤划痕实验等。
要求了解
技能
常见皮肤性病科急诊及其处理。
参加科室疑难病例讨论并报告病历、记录会诊意见，随诊患者并定期提交所观察到的患者病情变化供临床讨论。
学习参
考书籍
《杨国亮皮肤病学》
其它
三年内完成读书报告及国内外文献综述1篇。
（四）皮肤科病房（9个月）
轮转目的
要求掌握
掌握皮肤性病科检查的基本方法；基本皮肤损害的辨认和准确的描述方法；采用准确的专业术语书写完整的皮肤性病科门诊病历；皮肤性病科常见病的诊断和处理原则；皮肤性病科常用药和外用药的使用原则；皮肤性病门诊常用治疗技术原理及临床适应症和禁忌症。
要求了解
少见和危重疾病的临床诊治；激光技术在皮肤性病科的主要适应证、禁忌证及基本操作技术；皮肤病急诊的诊断、治疗和抢救措施；能够独立处理本科一些少见病和疑难杂症，
学习病种
要求掌握
病种
除了门诊需要掌握的病例外，另外需要掌握皮炎湿疹类疾病，带状疱疹，大疱性皮肤病，皮肤血管炎，药疹，红皮病，细菌感染性皮肤病，皮肌炎，皮肤淋巴瘤，结缔组织病。
要求了解
病种
严重型银屑病，重症药疹，遗传性皮肤病。
学习技能
要求掌握
技能
能正确采集病史，辨认患者皮肤基本损害和描述，完整住院病例书写并承担住院病人的诊治。
要求了解
技能
皮肤病治疗的换药技术方法，尤其是破溃创面的大换药技术。
参加科室疑难病例讨论并报告病历、记录会诊意见，随诊患者并定期提交所观察到的患者病情变化供临床讨论。
学习参考书籍
《杨国亮皮肤病学》
其它
三年内完成读书报告及国内外文献综述1篇。
（五）第三年皮肤科辅助部门培训说明：
1、轮转目的：
为了受训者加强皮肤病与性病知识的培养，进一步深入学习有关本科的基础理论和临床知识。
在继续参加皮肤病门、急诊及病房工作同时，根据本医院的特点，参加皮肤病理室（病理科）、皮肤性病临检实验室（检验科）、激光室、真菌室、光疗室的轮转。
另外，若受训者需要，可以选择参加皮肤外科（门诊外科）、皮肤免疫室（检验科免疫室）的轮转。
2、轮转要求：
1）病理室（病理科）：
掌握皮肤病活检皮损部位的选择方法和活检操作技术；掌握基本皮肤病理变化的特点；了解病理上具有诊断价值常见皮肤病的病理特点；了解常用特殊染色。
2）皮肤性病临检实验室（检验科）：
掌握常见性病诊疗规范和治疗推荐方案；掌握性病病人的病史问询技巧、体格检查、标本采集方法及规范书写性病门诊病史；熟悉性病门诊常用辅助检查方法（实验室检查及阴道镜检查）；熟悉性病常用治疗手段（激光及高频电刀）；了解性病门诊管理制度、性伴管理制度、医疗保密制度、医疗质量检查制度及消毒隔离制度；了解性病新进展及新技术。
3）激光室：
掌握紫翠玉激光与红宝石激光的临床适应症；掌握常见色素增生性皮肤病的诊断；掌握强脉冲光的临床适应症；掌握常见血管增生性皮肤病的诊断；掌握脉冲二氧化碳激光、饵激光、半导体激光的临床适应症；掌握二氧化碳激光及氦氖激光的临床适应症；掌握紫翠玉激光与红宝石激光的操作；了解激光治疗流程及术后护理要点。
4）真菌室：
掌握真菌直接镜检操作技能；掌握标本取材、镜检识别；了解花斑癣、糠秕孢子菌毛囊炎、念珠菌及皮肤癣菌的镜下真菌形态。
5）光疗室：
掌握光疗及光化学疗法的适应症及禁忌症；掌握常见光疗及光化学疗法的不良反应及处理办法；掌握光疗及光化学疗法的操作技能；了解紫外线的各种有效治疗波段；了解光疗及光化学疗法的光生物学效应；了解光疗及光化学疗法治疗银屑病、特应性皮炎、蕈样肉芽肿、白癜风等常见皮肤病的作用机理。
第二阶段培养方案
卫生部专科医师培养标准细则里没有亚专科培训计划，现按原医院皮肤科住院医师第二阶段培养计划进行，培训时间二年。
培
养
目
的
要求掌握
皮肤性病科的基础理论和临床知识，包括皮肤病理、皮肤免疫、皮肤真菌、皮肤分子生物学、遗传学，常见病的诊断治疗，部分疑难病例与重症病例的诊疗和处理；总住院医师的医疗及行政工作。
要求了解
通过参加专科或科研门诊工作，进一步培训临床科学思维能力和解决实际问题的能力，初步掌握临床研究方法。
学
习
病
种
要求掌握
病种
皮肤肉芽肿，皮肤结核和深部真菌病，皮肤血管炎性疾病，红皮病，结缔组织病，大疱性皮肤病，脓疱型及关节病型银屑病，重症药疹。
以及第一阶段要求掌握的病种。
要求了解
病种
遗传性皮肤疾病，典型麻风，
技
能
要求掌握技能例数
真菌培养和菌种鉴定10例，CO2激光20例，紫外线光疗20例，性病实验室诊断方法淋球菌涂片20例，RPR检查20例。
要求了解
技能
直接及间接免疫荧光检测技术、酶标免疫技术。
学习参考书籍
《杨国亮皮肤病学》、《安德鲁斯皮肤病学外文版》
其它
担任高年住院医师工作；参加本科生专科实习二轮带教工作；参加省、市级以上学术活动5次，论文交流2篇，院级学术活动10次，I类学分每年10分；完成文献综述和临床科研论文各1-2篇。
专业英语：
英译中：
《Andrews’Diseasesoftheskin》3300印刷符及格，4500满分；中译英：
将150字左右中文文献摘要译成英文。
掌握基本的皮肤科实验操作技术，具备一定的独立实验能力。
通过医院的住院医生培养第二阶段考核；通过佛山市皮肤性病学中级职称考试。
皮肤性病专业培训方案
皮肤性病科学是一门内容涉及广泛的临床学科。
专业内容包括皮肤病学、性病学、麻风病学、皮肤外科学、皮肤美容学等。
近年来，一些与之相关的基础学科、边缘学科，如病理学、免疫学、遗传学、医学微生物学及分子生物学等的飞速发展，对皮肤性病科临床医师提出了越来越高的要求。
希望通过系统培养，使受训者掌握皮肤性病学的基本理论、基本知识与基本技能。
在临床实践中训练思维分析能力，熟练专业临床技能，达到具有独立从事临床工作的能力。
第一阶段培养方案
皮肤性病科专科医师培养阶段为三年。
（二）必选轮转科室及时间：
常规科室轮转计划（月）
第一年（月）
第二年（月）
第三年（月）
皮肤科门诊工作
大内科系统临床培训
6
6
皮肤科病房（血液风湿科）工作
6
3
皮肤科病理室（病理科）
1
皮肤科性病临检实验室
1
皮肤科激光室
0.5
皮肤科真菌室
1
皮肤科光疗室
0.5
合计
12
12
12
（二）第一年为综合临床能力的培养，执行医院普通内科培养计划。
科室
时间
要求掌握病种
心内科
2月
心功能不全、高血压、冠心病、心肌病心律失常、瓣膜病
呼吸科
2月
上呼吸道感染及气管炎肺炎、结缔组织病的肺病变、呼吸衰竭、胸部肿瘤
肾内科
1月
狼疮肾、紫癜肾、肾功能衰竭、肾小球肾炎、尿路感染
泌尿科
1月
男性泌尿生殖系感染、血尿、尿道狭窄、前列腺肥大
消化科
2月
胃炎、溃疡病、炎症性肠病、消化道出血、肝炎及肝硬变、腹泻
血液科
1月
白血病、淋巴瘤、贫血、出血性疾病
风湿科
1月
系统性红斑狼疮类风湿关节炎骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风
传染科
1月
病毒性肝炎麻疹败血症、感染性休克
内分泌科
1月
糖尿病、甲状腺功能亢进症（Graves病）、甲状腺功能低下症、库欣综合征
可供选择轮转科室：
皮肤外科（外科门诊），皮肤免疫室（检验科免疫室）。
（三）皮肤科门诊（12个月）
轮轮转目的
要求掌握
掌握皮肤性病科检查的基本方法；基本皮肤损害的辨认和准确的描述方法；采用准确的专业术语书写完整的皮肤性病科门诊病历；皮肤性病科常见病的诊断和处理原则；皮肤性病科常用药和外用药的使用原则；皮肤性病门诊常用治疗技术原理及临床适应症和禁忌症。
要求了解
少见和危重疾病的临床诊治；激光技术在皮肤性病科的主要适应证、禁忌证及基本操作技术；皮肤病急诊的诊断、治疗和抢救措施；能够独立处理本科一些少见病和疑难杂症，
学学习病种
要求掌握
病种
浅部真菌病，疣，带状疱疹、单纯疱疹，脓疱疮，皮炎湿疹类皮肤病，荨麻疹，药疹，疥疮，多形红斑，银屑病，扁平苔藓，玫瑰糠疹，盘状红斑狼疮，脱发，痤疮，瘙痒症，梅毒，淋病，非淋球菌性尿道炎，尖锐湿疣，生殖器疱疹，色素性皮肤病，良性皮肤肿瘤，恶性皮肤肿瘤，皮肤肉芽肿，感染性皮肤病，皮肤血管炎性疾病，门诊工作3个月后参加皮肤科急诊工作。
要求了解病种
结缔组织病，大疱型皮肤病，严重型银屑病，红皮病，遗传性皮肤病。
学学习技能
技
能
要求掌握
技能
能正确采集病史，辨认患者皮肤基本损害和描述。
掌握伍德灯检查、玻片压诊法、皮肤划痕实验等。
要求了解
技能
常见皮肤性病科急诊及其处理。
参加科室疑难病例讨论并报告病历、记录会诊意见，随诊患者并定期提交所观察到的患者病情变化供临床讨论。
学习参
考书籍
《杨国亮皮肤病学》
其它
三年内完成读书报告及国内外文献综述1篇。
（四）皮肤科病房（9个月）
轮转目的
要求掌握
掌握皮肤性病科检查的基本方法；基本皮肤损害的辨认和准确的描述方法；采用准确的专业术语书写完整的皮肤性病科门诊病历；皮肤性病科常见病的诊断和处理原则；皮肤性病科常用药和外用药的使用原则；皮肤性病门诊常用治疗技术原理及临床适应症和禁忌症。
要求了解
少见和危重疾病的临床诊治；激光技术在皮肤性病科的主要适应证、禁忌证及基本操作技术；皮肤病急诊的诊断、治疗和抢救措施；能够独立处理本科一些少见病和疑难杂症，
学习病种
要求掌握
病种
除了门诊需要掌握的病例外，另外需要掌握皮炎湿疹类疾病，带状疱疹，大疱性皮肤病，皮肤血管炎，药疹，红皮病，细菌感染性皮肤病，皮肌炎，皮肤淋巴瘤，结缔组织病。
要求了解
病种
严重型银屑病，重症药疹，遗传性皮肤病。
学习技能
要求掌握
技能
能正确采集病史，辨认患者皮肤基本损害和描述，完整住院病例书写并承担住院病人的诊治。
要求了解
技能
皮肤病治疗的换药技术方法，尤其是破溃创面的大换药技术。
参加科室疑难病例讨论并报告病历、记录会诊意见，随诊患者并定期提交所观察到的患者病情变化供临床讨论。
学习参考书籍
《杨国亮皮肤病学》
其它
三年内完成读书报告及国内外文献综述1篇。
（五）第三年皮肤科辅助部门培训说明：
1、轮转目的：
为了受训者加强皮肤病与性病知识的培养，进一步深入学习有关本科的基础理论和临床知识。
在继续参加皮肤病门、急诊及病房工作同时，根据本医院的特点，参加皮肤病理室（病理科）、皮肤性病临检实验室（检验科）、激光室、真菌室、光疗室的轮转。
另外，若受训者需要，可以选择参加皮肤外科（门诊外科）、皮肤免疫室（检验科免疫室）的轮转。
2、轮转要求：
1）病理室（病理科）：
掌握皮肤病活检皮损部位的选择方法和活检操作技术；掌握基本皮肤病理变化的特点；了解病理上具有诊断价值常见皮肤病的病理特点；了解常用特殊染色。
2）皮肤性病临检实验室（检验科）：
掌握常见性病诊疗规范和治疗推荐方案；掌握性病病人的病史问询技巧、体格检查、标本采集方法及规范书写性病门诊病史；熟悉性病门诊常用辅助检查方法（实验室检查及阴道镜检查）；熟悉性病常用治疗手段（激光及高频电刀）；了解性病门诊管理制度、性伴管理制度、医疗保密制度、医疗质量检查制度及消毒隔离制度；了解性病新进展及新技术。
3）激光室：
掌握紫翠玉激光与红宝石激光的临床适应症；掌握常见色素增生性皮肤病的诊断；掌握强脉冲光的临床适应症；掌握常见血管增生性皮肤病的诊断；掌握脉冲二氧化碳激光、饵激光、半导体激光的临床适应症；掌握二氧化碳激光及氦氖激光的临床适应症；掌握紫翠玉激光与红宝石激光的操作；了解激光治疗流程及术后护理要点。
4）真菌室：
掌握真菌直接镜检操作技能；掌握标本取材、镜检识别；了解花斑癣、糠秕孢子菌毛囊炎、念珠菌及皮肤癣菌的镜下真菌形态。
5）光疗室：
掌握光疗及光化学疗法的适应症及禁忌症；掌握常见光疗及光化学疗法的不良反应及处理办法；掌握光疗及光化学疗法的操作技能；了解紫外线的各种有效治疗波段；了解光疗及光化学疗法的光生物学效应；了解光疗及光化学疗法治疗银屑病、特应性皮炎、蕈样肉芽肿、白癜风等常见皮肤病的作用机理。
第二阶段培养方案
卫生部专科医师培养标准细则里没有亚专科培训计划，现按原医院皮肤科住院医师第二阶段培养计划进行，培训时间二年。
培
养
目
的
要求掌握
皮肤性病科的基础理论和临床知识，包括皮肤病理、皮肤免疫、皮肤真菌、皮肤分子生物学、遗传学，常见病的诊断治疗，部分疑难病例与重症病例的诊疗和处理；总住院医师的医疗及行政工作。
要求了解
通过参加专科或科研门诊工作，进一步培训临床科学思维能力和解决实际问题的能力，初步掌握临床研究方法。
学
习
病
种
要求掌握
病种
皮肤肉芽肿，皮肤结核和深部真菌病，皮肤血管炎性疾病，红皮病，结缔组织病，大疱性皮肤病，脓疱型及关节病型银屑病，重症药疹。
以及第一阶段要求掌握的病种。
要求了解
病种
遗传性皮肤疾病，典型麻风，
技
能
要求掌握技能例数
真菌培养和菌种鉴定10例，CO2激光20例，紫外线光疗20例，性病实验室诊断方法淋球菌涂片20例，RPR检查20例。
要求了解
技能
直接及间接免疫荧光检测技术、酶标免疫技术。
学习参考书籍
《杨国亮皮肤病学》、《安德鲁斯皮肤病学外文版》
其它
担任高年住院医师工作；参加本科生专科实习二轮带教工作；参加省、市级以上学术活动5次，论文交流2篇，院级学术活动10次，I类学分每年10分；完成文献综述和临床科研论文各1-2篇。
专业英语：
英译中：
《Andrews’Diseasesoftheskin》3300印刷符及格，4500满分；中译英：
将150字左右中文文献摘要译成英文。
掌握基本的皮肤科实验操作技术，具备一定的独立实验能力。
通过医院的住院医生培养第二阶段考核；通过佛山市皮肤性病学中级职称考试。
内科学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准
项目
考核内容
分值
临床基本技能
病史
采集
1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分；
2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分；
3、病史采集齐全，得7分。
主诉正确得2分，现病史清晰得2分；既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史、过敏史等每一项叙述清晰得0.5分。
10
体格
检查
1、动作轻柔、注意保护病人，得1分；
2、查体动作规范，顺序得当，得2分；
3、阳性体征能全部查出，得7分，缺项酌情扣分（根据该病人阳性体征多少及重要性酌情扣分）
10
操作
考核
根据各专科情况选择胸穿、腰穿、骨穿、腹穿、除颤器使用等：
适应症明确，得3分;动作要领得当，得4分;禁忌症明确，得3分。
10
临床思维能力
病例
分析
1、能做出正确诊断,依据充分，得15分;若有并发症或伴发症者，主要诊断准确，得10分；并发症或伴发症诊断准确齐全，得5分，诊断不全酌情扣分;
2、需鉴别诊断的病种叙述齐全，得5分，欠缺酌情扣分。
20
治疗
原则
及方案
1、能提出合理的综合治疗原则，得8分，不全者酌情扣分;
2、治疗方案合理，得7分，不全者酌情扣分。
15
辅助检查结果分析
1、三大常规结果分析：
正确，得2分，漏项酌情扣分；
2、X线片：
正确读片，得3分，漏项酌情扣分；
3、心电图：
正确读图，得3分，漏项酌情扣分；
4、特殊检查与理由（根据内科各专科情况选择）：
分析正确，得7分，分析错误酌情扣分。
15
相关知识与新进展
1、相关基础知识和专业知识：
熟悉，得10分；比较熟悉，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。
2、本学科新进展：
了解，得10分；比较了解，得7－9分；一般了解，得4－6分；欠缺，0－3分。
20
总分
80分以上合格
100
外科学临床基本技能及临床思维能力考核评分标准
项目
考核内容
分值
临床基本技能
病史采集
1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分；
2、条理清晰，能运用技巧询问病人较敏感的问题，得2分；
3、病史采集齐全，得7分。
主诉正确得2分，现病史清晰得2分；既往史、婚育史、个人史、月经史、家族史
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