动物诊疗机构年度报告登记表.docx

动物诊疗机构年度报告登记表.docx

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动物诊疗机构年度报告登记表

（年）

机构名称

报告日期

说明

一、根据《动物诊疗机构管理办法》（农业部令第19号）第二十七条的规定，动物诊疗机构应当于每年3月底前将上年度动物诊疗活动情况向发证机关报告。

二、报告时间为每年1月1日至3月31日。

三、动物诊疗活动情况包括下列事项：

（一）是否按照国家兽药管理的规定使用兽药，是否规范使用病历和处方笺、诊疗设备等情况。

（二）落实发现动物染疫或者疑似染疫依法向当地兽医主管部门、动物卫生监督机构或者动物疫病预防控制机构报告的情况。

（三）依照有关规定落实病死动物、动物病理组织、医疗废弃物处理情况。

（四）按照当地人民政府或者兽医主管部门的要求参加预防、控制和扑灭动物疫病活动情况。

（五）对本单位工作人员进行专业知识和相关政策、法规培训情况。

法人代表

许可证号

经营地址

邮政编码

联系电话

动物诊疗活动情况（包括说明提及的5类事项）

（盖章）

年月日

发证机关意见

（盖章）

年月日