消化系统疾病1.docx
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消化系统疾病1
消化系统疾病-1
（总分：
57.00，做题时间：
90分钟）
一、A1型题（总题数：
51，分数：
51.00）
1.慢性胃炎最为主要的病因为
∙A．病毒感染
∙B．幽门螺旋杆菌感染
∙C．胆汁返流、胆盐刺激
∙D．长期服用刺激性食物和药物
∙E．精神、神经因素
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
2.哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素
∙A．消化系统发育不成熟
∙B．消化道负担过重
∙C．肠道内感染
∙D．血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低
∙E．胃内酸度低
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
3.小儿符合中度等渗性脱水的是
∙A．失水量占体重的6%，血清钠155mmol/L
∙B．失水量占体重的3%，血清钠135mmol//L
∙C．失水量占体重的7%，血清钠120mmol/L
∙D．失水量占体重的8%，血清钠140mmol/L
∙E．失水量占体重的11%，血清钠140mmol/L
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]中度脱水指失水量占体重的5%～10%；等渗性脱水指血清钠在正常范围内（130～150mmol/L）。
4.配置2:
1等张含钠液120ml需
∙A．0.9%NaCl80ml，5%NaHCO340ml
∙B．0.9%NaCl80ml，1.8%NaHCO340ml
∙C．0.9%NaCl80ml，10%GS40ml
∙D．0.9%NaCl40ml，5%NaHCO380ml
∙E．0.9%NaCl80ml，1.4%NaHCO340ml
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
5.以下关于小儿急性肠套叠描述正确的是
∙A．病因为先天性幽门肌间神经节数量增加
∙B．80%患儿大于2岁
∙C．营养不良儿多见
∙D．继发性占95%
∙E．排果酱样黏液血便
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
6.下列哪项不是腹泻病低钾血症的主要表现
∙A．腱反射迟钝或消失
∙B．腹胀、肠鸣音减弱
∙C．心音低钝
∙D．EKG示ST段降低T波平坦
∙E．EKG示T波高尖
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]低钾血症时主要表现为神经肌肉兴奋性降低，如骨骼肌无力，出现腱反射迟钝或消失。
平滑肌受累出现腹胀、肠鸣音减弱。
心肌受损时出现心音低钝，心电图显示ST段降低、T波平，但不会T波高尖。
7.新生儿坏死性小肠结肠炎出现下列哪项应考虑外科治疗
∙A．发热不退
∙B．腹胀
∙C．呕吐胆汁
∙D．便血
∙E．大量气腹
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
8.黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选哪项检查
∙A．胃肠钡餐透视
∙B．灌肠气钡双重造影
∙C．CT
∙D．B超
∙E．乙状结肠镜检查
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
9.婴幼儿腹泻轻型与重型的鉴别最主要点在于
∙A．呕吐
∙B．病因
∙C．体温
∙D．大便性状
∙E．水、电解质紊乱
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
10.下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和PH改变
∙A．HCO3-/H2CO3＜20%
∙B．PH↓
∙C．HCO3-↓
∙D．BE-↑
∙E．PaCO2↑
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]PaCO2的高低，受呼吸因素的影响，其升高说明通气功能障碍，而不能反映代谢性酸中毒的改变。
11.母乳喂养儿肠道主要的细菌是
∙A．肠链球菌
∙B．大肠杆菌
∙C．双歧杆菌
∙D．变形杆菌
∙E．嗜酸杆菌
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
12.鹅口疮是下列哪种病原所致的
∙A．细菌
∙B．单纯疱疹病毒
∙C．白色念珠菌
∙D．螺旋体
∙E．柯萨奇病毒
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
13.小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为
∙A．阑尾穿孔，腹膜炎
∙B．胆道蛔虫症
∙C．粪石性肠梗阻
∙D．梅克尔憩室炎
∙E．绞窄性肠梗阻
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
14.产毒性大肠杆菌引起腹泻的主要原因是
∙A．刺激肠道，使肠蠕动增加
∙B．葡萄糖与钠的偶联运转发生障碍
∙C．肠液中钠、氯及水分吸收减少
∙D．肠粘膜充血水肿，炎症渗出增多
∙E．肠粘膜细胞双糖酶活性降低
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
15.小儿腹泻合并脱水，在未能明确脱水性质时，一般可补给下列哪种混合液
∙A．等张含钠液
∙B．2/3张含钠液
∙C．1/2张含钠液
∙D．1/3张含钠液
∙E．1/5张含钠液
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
16.下列哪项不是溃疡性口炎的病原
∙A．链球菌
∙B．金黄色葡萄球菌
∙C．肺炎链球菌
∙D．绿脓杆菌
∙E．柯萨奇病毒
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
17.婴儿腹泻，中度脱水，失水量约为体重的
∙A．5%
∙B．5%～10%
∙C．10%～15%
∙D．＞15%
∙E．以上都不是
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
18.婴儿腹泻，等渗脱水，第一天补液时应选用哪一种含钠液最恰当
∙A．等张液
∙B．1/2张液
∙C．1/3张液
∙D．2/3张液
∙E．1/5张液
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
19.等渗性脱水血清钠浓度为
∙A．＜130mmol/L
∙B．＞150mmol/L
∙C．130～140mmol/L
∙D．130～150mmol/L
∙E．140～150mmol/L
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
20.新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线平片最具有特征性的表现是
∙A．结肠充气
∙B．肠壁积气
∙C．肠腔液平段
∙D．肠间隙模糊
∙E．腹腔游离气体
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]新生儿坏死性小肠结肠炎以腹胀、呕吐、腹泻、血便为主要临床表现，其病理以小肠和结肠坏死为特征，相应X线平片以动力性肠梗阻，肠壁积气和门静脉积气为特征。
21.小儿腹泻病是指
∙A．病毒性肠炎
∙B．细菌性痢疾
∙C．喂养不当引起的腹泻
∙D．肠道外感染引起的腹泻
∙E．多病原、多因素引起的以大便次数增多、大便性状改变为特点的病症
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
22.口服补液盐按规定冲后其中含钠液相当于
∙A．1/5张
∙B．1/4张
∙C．1/2张
∙D．2/3张
∙E．3/4张
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
23.新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的主要因素不包括
∙A．缺氧缺血致肠壁血灌注减少
∙B．肠黏膜微循环障碍
∙C．病原菌直接侵入肠黏膜
∙D．内毒素激活细胞因子
∙E．低渗乳汁损伤肠黏膜
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
24.腹泻的治疗，哪项不正确
∙A．调整饮食
∙B．控制肠道内外感染
∙C．纠正水电解质紊乱
∙D．早期使用止泻剂
∙E．加强护理，防止并发症
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
25.婴儿腹泻的饮食治疗，哪项不正确
∙A．腹泻伴呕吐者应禁食24h
∙B．母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食
∙C．人工喂养者，可给米汤和水稀释的牛奶或脱脂奶
∙D．病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品
∙E．腹泻停止后继续给予营养丰富饮食，每日加餐1次共2周
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
26.以下哪项不是小儿消化系统解剖生理特点
∙A．颊部脂肪垫利于吸吮
∙B．早产儿下食管括约肌张力低
∙C．肝血管丰富，再生能力强
∙D．足月儿肠屏障功能已成熟
∙E．胃呈水平位易滥乳
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
27.以下哪项不是小儿胃食管反流病的发病因素
∙A．下食管括约肌张力低
∙B．食管、胃夹角大
∙C．幽门肌发育成熟
∙D．胃排空慢
∙E．胃底发育差
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
28.关于临床通过呕吐的性质来判断胃肠道病变的部位，以下叙述不正确的是
∙A．吐物有乳凝块而无胆汁者，提示病变在幽门或十二指肠上端
∙B．吐原奶者，提示病变在胃
∙C．吐物含胆汁者，提示病变在十二指肠壶腹以下
∙D．吐物含粪便者，提示低位肠梗阻
∙E．吐物带血者，提示胃黏膜脱垂症或食管裂孔疝等
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
29.判断婴幼儿为中度脱水，下述哪项不正确
∙A．失水量为体重的5%～10%
∙B．皮肤弹性差
∙C．眼窝前囟凹陷
∙D．尿量减少
∙E．血压降低
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
30.以下哪点不是器质性腹痛的特
∙A．泛化性
∙B．持续性
∙C．固定性
∙D．局限性
∙E．尖锐性
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
31.关于中度脱水的临床表现，以下哪项不对
∙A．失水量为体重的5%～10%
∙B．皮肤弹性较差
∙C．眼窝、前囟明显凹陷
∙D．尿量明显减少
∙E．四肢厥冷
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
32.有关婴幼儿腹泻的饮食治疗原则，以下哪项不正确
∙A．呕吐明显儿可禁食12～24h
∙B．人工喂养儿可适当加用米汤
∙C．母乳喂养儿可继续母乳喂养
∙D．继发乳糖不耐受儿可用豆乳
∙E．腹泻停止后应适当加餐
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
33.以下有关小儿肠套叠诊断的各项检查中，哪项目前不主张用
∙A．钡剂灌肠
∙B．腹部X线平片
∙C．腹部CT
∙D．空气灌肠
∙E．腹部D超
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
34.1岁小儿腹泻、脱水、中度酸中毒，经补液、纠酸治疗后出现腹胀、心音低钝、四肢腱反射减弱，最大的可能是
∙A．低钠血症
∙B．低钙血症
∙C．低血糖症
∙D．低钾血症
∙E．酸中毒没纠正
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
35.婴儿腹泻伴水电解质紊乱时，下列哪一项是不正确的
∙A．腹泻时由于排钾过多致缺钾
∙B．酸中毒时易致低血钾
∙C．血钾低于3.5mmol/L时，临床出现低钾症状
∙D．补液后钾由尿中排出引起缺钾
∙E．补液后血液被稀释，血钾相对减少
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
36.除去哪一项，均为低渗性脱水的特点
∙A．失钠比例大于失水
∙B．主要为细胞外液减少
∙C．黏膜干燥，口渴严重
∙D．易出现休克
∙E．多见于营养不良，长期腹泻者
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
37.以下哪项不是小儿消化性溃疡发病特点
∙A．新生儿不发生原发性溃疡
∙B．婴儿继发性溃疡多见
∙C．幼儿原发性胃和十二指肠溃疡发病相等
∙D．学龄期原发性十二指肠溃疡多见
∙E．青春期发病特点接近成人
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
38.哪项不是幽门螺杆菌（Hp）感染的检测方法
∙A．血培养
∙B．13C尿素呼吸试验
∙C．胃窦黏膜快速尿素酶试验
∙D．胃窦黏膜组织切片银染色法查菌
∙E．粪便Hp抗原检测
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]诊断Hp感染的检测方法很多，包括胃镜取黏膜标本作Hp培养（诊断Hp感染的“金标准”）、13C呼气试验、粪便测定Hp抗原等，唯有血培养对诊断无价值。
39.如果纯母乳喂养2个月婴儿，突发消化道出血，肝脏肋下2cm，质软边锐，脾未触及，血红蛋白80/L，血小板正常，凝血酶原凝血时间延长。
首先应考虑的诊断是
∙A．肠套叠
∙B．血友病
∙C．过敏性紫癜
∙D．血小板减少性紫癜
∙E．晚发性维生素K缺乏出血症
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
40.判断脱水性质的临床表现哪项是不正确的
∙A．等渗性脱水常为轻中度脱水表现
∙B．高渗性脱水出现口渴早且严重
∙C．低渗性脱水，易出现血容量不足症状
∙D．高渗性脱水，脱水症不明显
∙E．低渗性脱水，皮肤粘膜极干燥
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
41.10个月男婴，体重7.5kg，腹泻6d，中度脱水并酸中毒，脱水纠正后突发惊厥，首先考虑
∙A．低血镁
∙B．低血钠
∙C．碱中毒
∙D．高血钠
∙E．低血钙
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]患儿因吐泻丢失和摄入不足而使体内钙镁减少。
但在脱水、酸中毒时由于血液浓缩及离子钙增加，可不出现低钙症状。
当脱水酸中毒纠正后，血钙被稀释及离子钙减少，易出现惊厥，所以该患儿首先考虑低血钙。
42.以下哪项最能确定慢性胃炎诊断
∙A．上消化道造影
∙B．幽门螺杆菌感染检测
∙C．胃镜检查及胃黏膜活检
∙D．胃脱落细胞检查和胃液分析
∙E．慢性上腹部疼痛和消化不良症状
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
43.10个月婴儿于11月份发生腹泻，大便呈水样，伴发热、轻咳及呕吐。
大便镜检见脂肪滴，白细胞0～2个/HP。
其最常见的病原体为
∙A．腺病毒
∙B．埃可病毒
∙C．柯萨奇病毒
∙D．诺沃克病毒
∙E．轮状病毒
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
44.腹泻患儿伴轻度脱水，不呕吐。
拟用口服补液盐治疗，其所含葡萄糖的适宜浓度及其主要作用与下列哪项相符
∙A．5%，使液体具有一定渗透压
∙B．10%，补充一定热量
∙C．2%，使液体具有一定的渗透压
∙D．5%，增加小肠对水、钠的重吸收
∙E．2%，增加小肠对水、钠的重吸收
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
45.关于小儿腹泻补钾原则，哪项不正确
∙A．补液有尿后可补钾
∙B．治疗前6h内排过尿，可按有尿处理
∙C．一般按每日3～4mmol/kg给予
∙D．静脉补钾浓度不能超过0.5%
∙E．全日钾量不能少于8h给入
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
46.腹泻病，中度失水、低钾、代谢性酸中毒患儿入院时最主要的处理是
∙A．纠正水、电解质紊乱，纠正代酸
∙B．给止泻药
∙C．给止吐药
∙D．调整饮食
∙E．控制感染
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
47.腹泻病，轻度失水病儿拒食口服补液盐，需进行静脉补液，开始24h，液量为每公斤
∙A．50～70ml
∙B．80ml
∙C．120ml
∙D．180ml
∙E．160ml
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
48.3个月婴儿，母乳喂养，生后大便每日5～6次，为黄色稀便，无特殊臭味，经治疗无好转，体重6kg，精神活泼，大便常规检查阴性，哪种疾病可能性大
∙A．慢性痢疾
∙B．生理性腹泻
∙C．迁延性腹泻
∙D．真菌性腹泻
∙E．肠结核
（分数：
1.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
49.腹泻患儿体重6kg，精神萎靡，呼吸深长，唇樱桃红色。
CO2CP20vol%。
纠正酸中毒，按体液总量计算，需用碱性液的mEq数是
∙A．84mEq
∙B．72mEq
∙C．60mEq
∙D．36mEq
∙E．24mEq
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
50.患儿8kg，患有代谢性酸中毒，欲将其20Vol%的CO2cp提高到30Vol%，需要1.4%碳酸氢钠量为
∙A．40ml
∙B．80ml
∙C．120ml
∙D．160ml
∙E．200ml
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
51.10个月婴儿腹泻蛋花汤样便1d，在静点3:
2:
1溶液过程中，忽然出现抽搐，最合适的处理是
∙A．静推50%葡萄糖
∙B．静推20%甘露醇
∙C．静推安定
∙D．静推20%硫酸镁
∙E．静推安定及葡萄糖酸钙
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
二、A2型题（总题数：
6，分数：
6.00）
52.6个月婴儿，因腹泻伴呕吐3d住院。
体检：
皮肤弹性稍差，前囟凹，口唇干，心、肺及腹无明显异常。
该患儿体液丢失主要为
∙A．血浆
∙B．细胞外液
∙C．间质液
∙D．体液总量尤其是细胞外液
∙E．细胞内液
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
53.14个月女孩，高热2d，流涎、拒食就诊。
查体：
体温39℃，发热面容，检查时哭闹，颌下淋巴结肿大，右口角见数个疱疹，舌面及齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成浅溃疡，咽充血明显，心、肺无特殊。
该病最可能由下列哪种病原体引起
∙A．链球菌
∙B．腺病毒
∙C．白色念珠菌
∙D．柯萨奇病毒
∙E．单纯疱疹病毒
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
54.3个月男婴，因生后顽固性便秘伴明显腹胀，常需灌肠通便后，腹胀方可缓解。
经钡剂灌肠证实为先天性巨结肠。
该病在婴儿期最严重的并发症为
∙A．肠梗阻
∙B．腹膜炎
∙C．肠穿孔
∙D．营养不良
∙E．小肠结肠炎
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
55.8岁男孩。
因高热、腹痛、腹泻就诊，大便呈赤豆汤样血水便，伴明显中毒症状，诊断为急性坏死性肠炎。
该病的主要病变部位为
∙A．全部小肠
∙B．食管至结肠
∙C．食管与小肠
∙D．空肠和回肠
∙E．回盲部与横结肠
（分数：
1.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
56.15个月患儿，因频繁呕吐及腹泻2d而入院。
入院检查，精神极度萎靡，反应差，眼窝前囟明显凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，需迅速静脉内滴入4:
3:
2（2/3张）混合液。
哪种混合液符合要求
∙A．4份生理盐水：
3份5%葡萄糖：
2份1.4%碳酸氢钠
∙B．4份5%葡萄糖：
3份生理盐水：
2份1.4%酸氢钠
∙C．4份生理盐水：
3份5%葡萄糖：
2份5%碳酸氢钠
∙D．4份5%萄糖：
3份生理盐水：
2份5%碳酸氢钠
∙E．4份生理盐水：
3份5%葡萄糖：
2份11.2%乳酸钠
（分数：
1.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
57.5岁女孩，反复发作腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，位于上腹部，常伴食欲不振、恶心、呕吐。
最可能的诊断为
∙A．肠痉挛
∙B．急性胃炎
∙C．慢性胃炎
∙D．腹型癫痫
∙E．十二指肠溃疡
（分数：
1.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
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