护理学护师颅脑损伤病人的护理考试题.docx
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护理学护师颅脑损伤病人的护理考试题
护理学护师：
颅脑损伤病人的护理考试题
1、单项选择题 颅脑外伤的患者出现中间清醒期，应首先考虑是（）
A.硬脑膜外血肿
B.硬脑膜下血肿
C.脑内血肿
D.脑挫伤
E.脑震荡
答案：
A
2、单项选择题 下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是（）
A.禁止腰椎穿刺
B.枕部垫无菌巾
C.禁忌堵塞鼻腔
D.床头抬高15°～30°
E.用抗生素溶液冲洗鼻腔
答案：
E
3、单项选择题 社区护士向某工厂职工宣讲职业防护。
其中讲解女性如果发生了工作期间长发被卷入转动的机器，头皮完全撕脱时，其处理方法应该是（）
A.用消毒液清洗后，隔水放置于有冰的容器中送医院
B.用无菌辅料包裹后，放置于有冰容器中送医院
C.用无菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的容器中送医院
D.不做任何处理送医院
E.不需要保留和处理
答案：
C
4、单项选择题 患者男，50岁。
2小时前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1小时前意识不清，查体：
中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理征（+），诊断考虑为（）
A.颅骨凹陷骨折伴脑疝
B.硬膜下血肿伴脑疝
C.硬膜外血肿伴脑疝
D.颅脑损伤伴脑疝
E.原发脑干损伤
答案：
C
解析：
根据题干所给症状体征"头部外伤史，伤后头痛、呕吐，1小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理征（+）"考虑诊断为"左硬膜外血肿伴枕骨大孔疝"，故选C。
解题关键：
血肿形成出现对侧肢体障碍，同侧瞳孔变化。
结合硬膜外血肿的临床表现做出诊断，另外，有"中间清醒期"。
【考点】：
颅脑损伤的诊断
5、单项选择题 ;心脏有一结构叫卵圆窝，在什么解剖结构上（）
A.在左房的左心耳上
B.在房间隔上
C.在肺动脉上
D.在主动脉上
E.在室间隔上
答案：
B
6、单项选择题 为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是（）
A.及时吸痰
B.气管切开
C.气管插管
D.用舌钳牵舌
E.放置口咽通气道
答案：
B
7、单项选择题 有一名颅底骨折病人，以下哪项是正确的（）
A.血性脑脊液病人，腰椎穿刺放脑脊液
B.脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口
C.伤后视力减退，超过1个月可手术减压
D.颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压
E.着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏、神经损伤等
答案：
E
解析：
蛛网膜下腔出血经一般内科处理效果不佳时，可行腰椎穿刺放脑脊液进行治疗，选项A错；脑脊液耳漏的治疗原则是积极预防感染，不主张堵，易感染，选项B错；伤后视力减退，应尽快手术减压，选项C错；颅底骨折，一般为开放性伤，多数无需特殊治疗，而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤，故选E。
解题关键：
颅底骨折易出现脑脊液漏，故鉴别有无颅脑损伤和处理脑脊液漏是重点。
【考点】：
颅底骨折
8、单项选择题 枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（）
A.头痛剧烈
B.呕吐频繁
C.意识障碍
D.呼吸骤停出现早
E.血压升高，脉缓有力
答案：
D
解析：
二者都有颅压增高表现，意识变化、瞳孔变化，但由于枕骨大孔疝引起延髓受压迫，患者往往采取保护性体位：
头部后仰，颈项强直；可突然出现呼吸骤停，而后进入昏迷，双侧瞳孔散大，心跳停止而死亡。
故选D。
解题关键：
枕骨大孔邻近生命中枢，故一旦发生疝，呼吸骤停出现较早。
【考点】：
脑疝的临床表现
9、单项选择题 患者，女性，25岁。
左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。
无头痛、呕吐。
查体：
血压118/72mmHg，脉搏78次/分，呼吸19次/分。
神志清醒，对答切题。
左耳有血性液体流出。
若患者出现头痛、呕吐，伴意识障碍，最可能的诊断是（）
A.脑内出血
B.帽状腱膜下出血
C.硬脑膜外血肿
D.急性硬脑膜下血肿
E.慢性硬脑膜下血肿
答案：
C
10、单项选择题 患者，女性，42岁，危桥行走时，不慎从高处摔下，头部触地，当即头痛、恶心，从鼻腔流出清水。
6小时后开始形成熊猫眼征，下列护理措施不恰当的是（）
A.床头适当抬高
B.避免用力打喷嚏
C.禁止鼻腔滴药
D.观察记录脑脊液流出量
E.禁腰穿
答案：
A
11、单项选择题 出现小脑幕切迹疝时，有定位意义的瞳孔变化是（）
A.患侧瞳孔逐渐缩小
B.患侧瞳孔逐渐散大
C.双侧瞳孔缩小
D.双侧瞳孔散大
E.双侧瞳孔大小不变
答案：
B
解析：
小脑幕切迹疝的瞳孔改变：
病初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜。
故选B。
解题关键：
记忆小脑幕切迹疝的特点：
瞳孔缩小，光反应迟钝-瞳孔散大、光反应消失。
【考点】：
瞳孔变化的意义
12、单项选择题 女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm.右侧肢体无自主运动。
目前禁忌的处理方法是（）
A.腰椎穿刺测定颅内压
B.开颅探查
C.应用地塞米松
D.20%甘露醇快速静滴
E.脑室引流
答案：
A
13、单项选择题 重症脑损伤未休克病人最适宜的体位是（）
A.平卧位
B.半坐卧位
C.侧卧位
D.侧俯卧位
E.床头抬高15°～30°
答案：
E
14、单项选择题 急性硬脑膜外血肿病人典型意识障碍的表现是（）
A.短暂昏迷
B.持续昏迷
C.中间清醒期
D.昏迷进行性加重
E.昏迷程度时重时轻
答案：
C
15、单项选择题 属于脑膜刺激征的是（）
A.颈强直
B.巴宾斯基征阳性
C.前囟饱满
D.提睾反射
E.膝腱反射
答案：
A
16、单项选择题 下列头皮损伤最严重的是（）
A.头皮搓伤
B.头皮撕脱伤
C.头皮血肿
D.皮下血肿
E.帽状腱膜下血肿
答案：
B
17、单项选择题 颅内压增高的容积代偿主要依靠（）
A.脑组织的压缩
B.颅腔的扩大
C.脑脊液被排出颅外
D.血压的下降
E.脑血流量减少
答案：
C
解析：
颅内压增高时，机体的代偿主要通过减少颅内血容量和脑脊液量来代偿，由于脑组织需要保持一定的血流量以维持其正常功能，所以以脑脊液的调节为主，通过把脑脊液被排出颅外来减少颅内压，故选C。
解题关键：
颅内压的调节主要靠脑脊液调节。
【考点】：
颅内高压的代偿
18、单项选择题 患者，女性，25岁。
左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。
无头痛、呕吐。
查体：
血压118/72mmHg，脉搏78次/分，呼吸19次/分。
神志清醒，对答切题。
左耳有血性液体流出。
护士在对患者的护理中，可采取的护理措施应除外（）
A.禁忌腰穿
B.抬高头部，促进漏口封闭
C.可用棉球阻塞耳道
D.严禁经耳部滴药、冲洗
E.避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕
答案：
C
19、单项选择题 女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm.右侧肢体无自主运动。
应立即给病人使用的最主要急救药物是（）
A.20%甘露醇
B.氨苯蝶啶
C.地塞米松
D.苯巴比妥
E.双氢氯噻嗪
答案：
A
20、单项选择题 硬脑膜外血肿病人意识变化的特点是（）
A.昏迷
B.昏迷-清醒
C.昏迷-清醒-昏迷
D.清醒-昏迷
E.清醒-昏迷-清醒
答案：
C
解析：
硬脑膜外血肿典型者，当原发性脑损伤很轻（脑震荡或轻度脑挫裂伤），最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为"中间清醒期"。
所以硬膜外血肿病人意识变化的特点为昏迷-清醒-昏迷。
故选C。
解题关键：
硬膜外血肿的最突出特点为"中间清醒期"。
【考点】：
硬脑膜外血肿的意识变化
21、单项选择题 患者，女性，25岁。
左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。
无头痛、呕吐。
查体：
血压118/72mmHg，脉搏78次/分，呼吸19次/分。
神志清醒，对答切题。
左耳有血性液体流出。
根据目前患者的情况，最重要的治疗是（）
A.遵医嘱用药
B.降低血压
C.严密观察意识情况
D.减轻脑水肿，降低颅内压
E.预防压疮及躁动时意外损伤
答案：
D
22、单项选择题 患者女，28岁。
自高处坠下，额部着地，双眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液体流出，主诉视力有所下降。
可考虑（）
A.鼻出血
B.颅前窝骨折
C.脑损伤
D.颅中窝骨折
E.眼球损伤
答案：
B
解析：
颅前窝受损出现鼻漏，瘀斑部位为眼周、球结膜下表现熊猫眼症，影响嗅神经和视神经。
颅中窝受损有鼻漏和耳漏，瘀斑部位在乳突，可累及面神经和听神经。
颅后窝受损无脑脊液漏，瘀斑出现在乳突、咽后壁，累及的脑神经少见。
该患者双眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液体流出，主诉视力有所下降属于颅前窝骨折的临床表现。
故正确答案为B。
解题关键：
掌握颅脑损伤的临床表现。
【考点】：
颅脑损伤
23、单项选择题 诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（）
A.意识障碍
B.头皮下血肿
C.脑脊液漏
D.颅底骨凹陷
E.脑脊液含血
答案：
C
解析：
颅底骨折的诊断主要靠临床表现，筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏，这是诊断颅底骨折最可靠的临床表现。
故选C。
解题关键：
颅底是闭合的，没有骨折肯定不会出现脑脊液外漏，一旦有脑脊液漏就一定发生了颅底部的骨折。
【考点】：
颅底骨折的临床诊断
24、单项选择题 患者，女性，25岁。
左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。
无头痛、呕吐。
查体：
血压118/72mmHg，脉搏78次/分，呼吸19次/分。
神志清醒，对答切题。
左耳有血性液体流出。
此患者最有可能的诊断为（）
A.脑震荡
B.颅顶骨折
C.颅前窝骨折
D.颅中窝骨折
E.颅内压降低
答案：
D
25、单项选择题 某颅脑损伤病人，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷计分为（）
A.15分
B.12分
C.11分
D.8分
E.5分
答案：
C
26、单项选择题 女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm.右侧肢体无自主运动。
与病人的临床表现特点最符合的是（）
A.脑挫裂伤
B.原发性脑干损伤
C.急性硬脑膜下血肿
D.急性硬脑膜外血肿
E.急性脑内血肿
答案：
D
27、单项选择题 外耳流血和脑脊液耳漏表示颅底骨折的部位是（）
A.颅前窝
B.颅前窝和颅中窝
C.颅中窝
D.颅中窝和颅后窝
E.颅后窝
答案：
C
解析：
颅底骨折的诊断：
①颅前窝骨折：
"熊猫眼"征，鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏，可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状；②颅中窝骨折：
外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、展神经和颞叶脑损伤症状；③颅后窝骨折：
乳突皮下淤血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、淤血或脑脊液漏。
可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状，故选C。
解题关键：
根据脑脊液漏出部位判断损伤所在，颅前窝--"熊猫眼"、脑脊液鼻漏；颅中窝--脑脊液耳漏；颅后窝--乳突漏。
【考点】：
颅底骨折的部位
28、单项选择题 某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为（）
A.鼻骨骨折
B.颅盖骨骨折
C.颅前窝骨折
D.颅中窝骨折
E.颅后窝骨折
答案：
C
29、单项选择题 下列颅脑损伤最急需处理的是（）
A.脑震荡
B.顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm
C.颅底骨折引起的外耳道出血
D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢
E.颅内血肿并脑疝形成
答案：
E
解析：
脑震荡--观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿；"顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm"应尽快手术；颅底骨折引起外耳道出血，不可堵塞或冲洗，以免引起颅内感染；"开放性颅脑损伤，脑组织外溢"应尽快手术，预防感染；"颅内血肿并脑疝形成"：
情况十分危急，伤及生命中枢，应紧急手术处理。
故选E。
解题关键：
脑疝，最易死亡，所以应该紧急处理。
【考点】：
颅脑损伤的处理
护理学护师：
颅脑损伤病人的护理必看题库知识点
1、单项选择题 下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是（）
A.禁止腰椎穿刺
B.枕部垫无菌巾
C.禁忌堵塞鼻腔
D.床头抬高15°～30°
E.用抗生素溶液冲洗鼻腔
答案：
E
2、单项选择题 患者，女性，42岁，危桥行走时，不慎从高处摔下，头部触地，当即头痛、恶心，从鼻腔流出清水。
6小时后开始形成熊猫眼征，下列护理措施不恰当的是（）
A.床头适当抬高
B.避免用力打喷嚏
C.禁止鼻腔滴药
D.观察记录脑脊液流出量
E.禁腰穿
答案：
A
3、单项选择题 为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅，最可靠的措施是（）
A.及时吸痰
B.气管切开
C.气管插管
D.用舌钳牵舌
E.放置口咽通气道
答案：
B
4、单项选择题 诊断颅底骨折最可靠的临床表现是（）
A.意识障碍
B.头皮下血肿
C.脑脊液漏
D.颅底骨凹陷
E.脑脊液含血
答案：
C
解析：
颅底骨折的诊断主要靠临床表现，筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏，这是诊断颅底骨折最可靠的临床表现。
故选C。
解题关键：
颅底是闭合的，没有骨折肯定不会出现脑脊液外漏，一旦有脑脊液漏就一定发生了颅底部的骨折。
【考点】：
颅底骨折的临床诊断
5、单项选择题 患者，女性，25岁。
左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。
无头痛、呕吐。
查体：
血压118/72mmHg，脉搏78次/分，呼吸19次/分。
神志清醒，对答切题。
左耳有血性液体流出。
此患者最有可能的诊断为（）
A.脑震荡
B.颅顶骨折
C.颅前窝骨折
D.颅中窝骨折
E.颅内压降低
答案：
D
6、单项选择题 患者女，28岁。
自高处坠下，额部着地，双眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液体流出，主诉视力有所下降。
可考虑（）
A.鼻出血
B.颅前窝骨折
C.脑损伤
D.颅中窝骨折
E.眼球损伤
答案：
B
解析：
颅前窝受损出现鼻漏，瘀斑部位为眼周、球结膜下表现熊猫眼症，影响嗅神经和视神经。
颅中窝受损有鼻漏和耳漏，瘀斑部位在乳突，可累及面神经和听神经。
颅后窝受损无脑脊液漏，瘀斑出现在乳突、咽后壁，累及的脑神经少见。
该患者双眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液体流出，主诉视力有所下降属于颅前窝骨折的临床表现。
故正确答案为B。
解题关键：
掌握颅脑损伤的临床表现。
【考点】：
颅脑损伤
7、单项选择题 下列颅脑损伤最急需处理的是（）
A.脑震荡
B.顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm
C.颅底骨折引起的外耳道出血
D.开放性颅脑损伤，脑组织外溢
E.颅内血肿并脑疝形成
答案：
E
解析：
脑震荡--观察意识、瞳孔和生命体征的变化，以便及时发现可能并发的颅内血肿；"顶部的凹陷骨折，深度达1.5cm"应尽快手术；颅底骨折引起外耳道出血，不可堵塞或冲洗，以免引起颅内感染；"开放性颅脑损伤，脑组织外溢"应尽快手术，预防感染；"颅内血肿并脑疝形成"：
情况十分危急，伤及生命中枢，应紧急手术处理。
故选E。
解题关键：
脑疝，最易死亡，所以应该紧急处理。
【考点】：
颅脑损伤的处理
8、单项选择题 颅内压增高的容积代偿主要依靠（）
A.脑组织的压缩
B.颅腔的扩大
C.脑脊液被排出颅外
D.血压的下降
E.脑血流量减少
答案：
C
解析：
颅内压增高时，机体的代偿主要通过减少颅内血容量和脑脊液量来代偿，由于脑组织需要保持一定的血流量以维持其正常功能，所以以脑脊液的调节为主，通过把脑脊液被排出颅外来减少颅内压，故选C。
解题关键：
颅内压的调节主要靠脑脊液调节。
【考点】：
颅内高压的代偿
9、单项选择题 某病人头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有脑脊液流出，可能为（）
A.鼻骨骨折
B.颅盖骨骨折
C.颅前窝骨折
D.颅中窝骨折
E.颅后窝骨折
答案：
C
10、单项选择题 有一名颅底骨折病人，以下哪项是正确的（）
A.血性脑脊液病人，腰椎穿刺放脑脊液
B.脑脊液耳漏，需尽早修补硬膜漏口
C.伤后视力减退，超过1个月可手术减压
D.颅底骨折，需手术治疗，以便神经减压
E.着重观察有无脑损伤，并处理脑脊液漏、神经损伤等
答案：
E
解析：
蛛网膜下腔出血经一般内科处理效果不佳时，可行腰椎穿刺放脑脊液进行治疗，选项A错；脑脊液耳漏的治疗原则是积极预防感染，不主张堵，易感染，选项B错；伤后视力减退，应尽快手术减压，选项C错；颅底骨折，一般为开放性伤，多数无需特殊治疗，而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤，故选E。
解题关键：
颅底骨折易出现脑脊液漏，故鉴别有无颅脑损伤和处理脑脊液漏是重点。
【考点】：
颅底骨折
11、单项选择题 硬脑膜外血肿病人意识变化的特点是（）
A.昏迷
B.昏迷-清醒
C.昏迷-清醒-昏迷
D.清醒-昏迷
E.清醒-昏迷-清醒
答案：
C
解析：
硬脑膜外血肿典型者，当原发性脑损伤很轻（脑震荡或轻度脑挫裂伤），最初的昏迷时间很短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，超过24小时者甚少，称为"中间清醒期"。
所以硬膜外血肿病人意识变化的特点为昏迷-清醒-昏迷。
故选C。
解题关键：
硬膜外血肿的最突出特点为"中间清醒期"。
【考点】：
硬脑膜外血肿的意识变化
12、单项选择题 下列头皮损伤最严重的是（）
A.头皮搓伤
B.头皮撕脱伤
C.头皮血肿
D.皮下血肿
E.帽状腱膜下血肿
答案：
B
13、单项选择题 患者，女性，25岁。
左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。
无头痛、呕吐。
查体：
血压118/72mmHg，脉搏78次/分，呼吸19次/分。
神志清醒，对答切题。
左耳有血性液体流出。
护士在对患者的护理中，可采取的护理措施应除外（）
A.禁忌腰穿
B.抬高头部，促进漏口封闭
C.可用棉球阻塞耳道
D.严禁经耳部滴药、冲洗
E.避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕
答案：
C
14、单项选择题 患者，女性，25岁。
左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。
无头痛、呕吐。
查体：
血压118/72mmHg，脉搏78次/分，呼吸19次/分。
神志清醒，对答切题。
左耳有血性液体流出。
若患者出现头痛、呕吐，伴意识障碍，最可能的诊断是（）
A.脑内出血
B.帽状腱膜下出血
C.硬脑膜外血肿
D.急性硬脑膜下血肿
E.慢性硬脑膜下血肿
答案：
C
15、单项选择题 颅脑外伤的患者出现中间清醒期，应首先考虑是（）
A.硬脑膜外血肿
B.硬脑膜下血肿
C.脑内血肿
D.脑挫伤
E.脑震荡
答案：
A
16、单项选择题 女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm.右侧肢体无自主运动。
与病人的临床表现特点最符合的是（）
A.脑挫裂伤
B.原发性脑干损伤
C.急性硬脑膜下血肿
D.急性硬脑膜外血肿
E.急性脑内血肿
答案：
D
17、单项选择题 女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5cm，右侧0.2cm.右侧肢体无自主运动。
目前禁忌的处理方法是（）
A.腰椎穿刺测定颅内压
B.开颅探查
C.应用地塞米松
D.20%甘露醇快速静滴
E.脑室引流
答案：
A
18、单项选择题 患者男，50岁。
2小时前被木棒击伤左颞部，伤后头痛、呕吐，1小时前意识不清，查体：
中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理征（+），诊断考虑为（）
A.颅骨凹陷骨折伴脑疝
B.硬膜下血肿伴脑疝
C.硬膜外血肿伴脑疝
D.颅脑损伤伴脑疝
E.原发脑干损伤
答案：
C
解析：
根据题干所给症状体征"头部外伤史，伤后头痛、呕吐，1小时前意识不清，查体中度昏迷，左瞳孔散大，右侧肢体病理征（+）"考虑诊断为"左硬膜外血肿伴枕骨大孔疝"，故选C。
解题关键：
血肿形成出现对侧肢体障碍，同侧瞳孔变化。
结合硬膜外血肿的临床表现做出诊断，另外，有"中间清醒期"。
【考点】：
颅脑损伤的诊断
19、单项选择题 社区护士向某工厂职工宣讲职业防护。
其中讲解女性如果发生了工作期间长发被卷入转动的机器，头皮完全撕脱时，其处理方法应该是（）
A.用消毒液清洗后，隔水放置于有冰的容器中送医院
B.用无菌辅料包裹后，放置于有冰容器中送医院
C.用无菌敷料包裹后，隔水放置于有冰的容器中送医院
D.不做任何处理送医院
E.不需要保留和处理
答案：
C
20、单项选择题 急性硬脑膜外血肿病人典型意识障碍的表现是（）
A.短暂昏迷
B.持续昏迷
C.中间清醒期
D.昏迷进行性加重
E.昏迷程度时重时轻
答案：
C
21、单项选择题 出现小脑幕切迹疝时，有定位意义的瞳孔变化是（）
A.患侧瞳孔逐渐缩小
B.患侧瞳孔逐渐散大
C.双侧瞳孔缩小
D.双侧瞳孔散大
E.双侧瞳孔大小不变
答案：
B
解析：
小脑幕切迹疝的瞳孔改变：
病初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜。
故选B。
解题关键：
记忆小脑幕切迹疝的特点：
瞳孔缩小，光反应迟钝-瞳孔散大、光反应消失。
【考点】：
瞳孔变化的意义
22、单项选择题 枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是（）
A.头痛剧烈
B.呕吐频繁
C.意识障碍
D.呼吸骤停出现早
E.血压升高，脉缓有力
答案：
D
解析：
二者都有颅压增高表现，意识变化、瞳孔变化，但由于枕骨大孔疝引起延髓受压迫，患者往往采取保护性体位：
头部后仰，颈项强直；可突然出现呼吸骤停，而后进入昏迷，双侧瞳孔散大，心跳停止而死亡。
故选D。
解题关键：
枕骨大孔邻近生命中枢，故一旦发生疝，呼吸骤停出现较早。
【考点】：
脑疝的临床表现
23、单项选择题 重症脑损伤未休克病人最适宜的体位是（）
A.平卧位
B.半坐卧位
C.侧卧位
D.侧俯卧位
E.床头抬高15°～30°
答案：
E
24、单项选择题 外耳流血和脑脊液耳漏表示颅底骨折的部位是（）
A.颅前窝
B.颅前窝和颅中窝
C.颅中窝
D.颅中窝和颅后窝
E.颅后窝
答案：
C
解析：
颅底骨折的诊断：
①颅前窝骨折：
"熊猫眼"征，鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏，可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状；②颅中窝骨折：
外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、展神经和颞叶脑损伤症状；③颅后窝骨折：
乳突皮下淤血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、淤血或脑脊液漏。
可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状，故选C。
解题关键：
根据脑脊液漏出部位判断损伤所在，颅前窝--"熊猫眼"、脑脊液鼻漏；颅中窝--脑脊液耳漏；颅后窝--乳突漏。
【考点】：
颅底骨折的部位
25、单项选择题 心脏有一结构叫卵圆窝，在什么解剖结构上（）
A.在左房的左心耳上
B.在房间隔上
C.在肺动脉上
D.在主动脉上
E.在室间隔上
答案：
B
26、单项选择题 患者，女性，25岁。
左侧头部着地摔伤，曾出现意识丧失。
无头痛、呕吐。
查体：
血压118/72mmHg，脉搏78次/分，呼吸19次/分。
神志清醒，对答切题。
左耳有血性液体流出。
根据目前患者的情况，最重
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