1、护理学护师颅脑损伤病人的护理考试题护理学护师:颅脑损伤病人的护理考试题1、单项选择题颅脑外伤的患者出现中间清醒期,应首先考虑是()A.硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血肿C.脑内血肿D.脑挫伤E.脑震荡答案:A2、单项选择题下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是()A.禁止腰椎穿刺B.枕部垫无菌巾C.禁忌堵塞鼻腔D.床头抬高1530E.用抗生素溶液冲洗鼻腔答案:E3、单项选择题社区护士向某工厂职工宣讲职业防护。其中讲解女性如果发生了工作期间长发被卷入转动的机器,头皮完全撕脱时,其处理方法应该是()A.用消毒液清洗后,隔水放置于有冰的容器中送医院B.用无菌辅料包裹后,放置于有冰容器中送医院C.用无菌敷料包
2、裹后,隔水放置于有冰的容器中送医院D.不做任何处理送医院E.不需要保留和处理答案:C4、单项选择题患者男,50岁。2小时前被木棒击伤左颞部,伤后头痛、呕吐,1小时前意识不清,查体:中度昏迷,左瞳孔散大,右侧肢体病理征(+),诊断考虑为()A.颅骨凹陷骨折伴脑疝B.硬膜下血肿伴脑疝C.硬膜外血肿伴脑疝D.颅脑损伤伴脑疝E.原发脑干损伤答案:C解析:根据题干所给症状体征头部外伤史,伤后头痛、呕吐,1小时前意识不清,查体中度昏迷,左瞳孔散大,右侧肢体病理征(+)考虑诊断为左硬膜外血肿伴枕骨大孔疝,故选C。解题关键:血肿形成出现对侧肢体障碍,同侧瞳孔变化。结合硬膜外血肿的临床表现做出诊断,另外,有中间
3、清醒期。【考点】:颅脑损伤的诊断5、单项选择题 ;心脏有一结构叫卵圆窝,在什么解剖结构上()A.在左房的左心耳上B.在房间隔上C.在肺动脉上D.在主动脉上E.在室间隔上答案:B6、单项选择题为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅,最可靠的措施是()A.及时吸痰B.气管切开C.气管插管D.用舌钳牵舌E.放置口咽通气道答案:B7、单项选择题有一名颅底骨折病人,以下哪项是正确的()A.血性脑脊液病人,腰椎穿刺放脑脊液B.脑脊液耳漏,需尽早修补硬膜漏口C.伤后视力减退,超过1个月可手术减压D.颅底骨折,需手术治疗,以便神经减压E.着重观察有无脑损伤,并处理脑脊液漏、神经损伤等答案:E解析:蛛网膜下腔出血经
4、一般内科处理效果不佳时,可行腰椎穿刺放脑脊液进行治疗,选项A错;脑脊液耳漏的治疗原则是积极预防感染,不主张堵,易感染,选项B错;伤后视力减退,应尽快手术减压,选项C错;颅底骨折,一般为开放性伤,多数无需特殊治疗,而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤,故选E。解题关键:颅底骨折易出现脑脊液漏,故鉴别有无颅脑损伤和处理脑脊液漏是重点。【考点】:颅底骨折8、单项选择题枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是()A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早E.血压升高,脉缓有力答案:D解析:二者都有颅压增高表现,意识变化、瞳孔变化,但由于枕骨大孔疝引起延髓受压迫,患者往往采取保护性体位:头
5、部后仰,颈项强直;可突然出现呼吸骤停,而后进入昏迷,双侧瞳孔散大,心跳停止而死亡。故选D。解题关键:枕骨大孔邻近生命中枢,故一旦发生疝,呼吸骤停出现较早。【考点】:脑疝的临床表现9、单项选择题患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体流出。 若患者出现头痛、呕吐,伴意识障碍,最可能的诊断是()A.脑内出血B.帽状腱膜下出血C.硬脑膜外血肿D.急性硬脑膜下血肿E.慢性硬脑膜下血肿答案:C10、单项选择题患者,女性,42岁,危桥行走时,不慎从高处摔下,头部触地,当即头痛、恶心
6、,从鼻腔流出清水。6小时后开始形成熊猫眼征,下列护理措施不恰当的是()A.床头适当抬高B.避免用力打喷嚏C.禁止鼻腔滴药D.观察记录脑脊液流出量E.禁腰穿答案:A11、单项选择题出现小脑幕切迹疝时,有定位意义的瞳孔变化是()A.患侧瞳孔逐渐缩小B.患侧瞳孔逐渐散大C.双侧瞳孔缩小D.双侧瞳孔散大E.双侧瞳孔大小不变答案:B解析:小脑幕切迹疝的瞳孔改变:病初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小,对光反射迟钝,随病情进展,患侧动眼神经麻痹,瞳孔逐渐散大,直接和间接对光反射均消失,并有患侧上睑下垂、眼球外斜。故选B。解题关键:记忆小脑幕切迹疝的特点:瞳孔缩小,光反应迟钝-瞳孔散大、光反应消失。【考
7、点】:瞳孔变化的意义12、单项选择题女性,35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显,入院查体时呈昏迷状态,左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm.右侧肢体无自主运动。 目前禁忌的处理方法是()A.腰椎穿刺测定颅内压B.开颅探查C.应用地塞米松D.20%甘露醇快速静滴E.脑室引流答案:A13、单项选择题重症脑损伤未休克病人最适宜的体位是()A.平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D.侧俯卧位E.床头抬高1530答案:E14、单项选择题急性硬脑膜外血肿病人典型意识障碍的表现是()A.短暂昏迷B.持续昏迷C.中间清醒期D.昏迷进行性加重E.昏迷程度时重时轻答案
8、:C15、单项选择题属于脑膜刺激征的是()A.颈强直B.巴宾斯基征阳性C.前囟饱满D.提睾反射E.膝腱反射答案:A16、单项选择题下列头皮损伤最严重的是()A.头皮搓伤B.头皮撕脱伤C.头皮血肿D.皮下血肿E.帽状腱膜下血肿答案:B17、单项选择题颅内压增高的容积代偿主要依靠()A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大C.脑脊液被排出颅外D.血压的下降E.脑血流量减少答案:C解析:颅内压增高时,机体的代偿主要通过减少颅内血容量和脑脊液量来代偿,由于脑组织需要保持一定的血流量以维持其正常功能,所以以脑脊液的调节为主,通过把脑脊液被排出颅外来减少颅内压,故选C。解题关键:颅内压的调节主要靠脑脊液调节。【考点
9、】:颅内高压的代偿18、单项选择题患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体流出。 护士在对患者的护理中,可采取的护理措施应除外()A.禁忌腰穿B.抬高头部,促进漏口封闭C.可用棉球阻塞耳道D.严禁经耳部滴药、冲洗E.避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕答案:C19、单项选择题女性,35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显,入院查体时呈昏迷状态,左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm.右侧肢体无自主运动。 应立即给病人使用的最主要急
10、救药物是()A.20%甘露醇B.氨苯蝶啶C.地塞米松D.苯巴比妥E.双氢氯噻嗪答案:A20、单项选择题硬脑膜外血肿病人意识变化的特点是()A.昏迷B.昏迷-清醒C.昏迷-清醒-昏迷D.清醒- 昏迷E.清醒-昏迷-清醒答案:C解析:硬脑膜外血肿典型者,当原发性脑损伤很轻(脑震荡或轻度脑挫裂伤),最初的昏迷时间很短,而血肿的形成又不是太迅速时,则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间,大多为数小时或稍长,超过24小时者甚少,称为中间清醒期。所以硬膜外血肿病人意识变化的特点为昏迷-清醒-昏迷。故选C。解题关键:硬膜外血肿的最突出特点为中间清醒期。【考点】:硬脑膜外血肿的意识变化21、单项选择
11、题患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体流出。 根据目前患者的情况,最重要的治疗是()A.遵医嘱用药B.降低血压C.严密观察意识情况D.减轻脑水肿,降低颅内压E.预防压疮及躁动时意外损伤答案:D22、单项选择题患者女,28岁。自高处坠下,额部着地,双眼眶青紫淤血,鼻腔有血性液体流出,主诉视力有所下降。可考虑()A.鼻出血B.颅前窝骨折C.脑损伤D.颅中窝骨折E.眼球损伤答案:B解析:颅前窝受损出现鼻漏,瘀斑部位为眼周、球结膜下表现熊猫眼症,影响嗅神经和视神经。颅中窝受
12、损有鼻漏和耳漏,瘀斑部位在乳突,可累及面神经和听神经。颅后窝受损无脑脊液漏,瘀斑出现在乳突、咽后壁,累及的脑神经少见。该患者双眼眶青紫淤血,鼻腔有血性液体流出,主诉视力有所下降属于颅前窝骨折的临床表现。故正确答案为B。解题关键:掌握颅脑损伤的临床表现。【考点】:颅脑损伤23、单项选择题诊断颅底骨折最可靠的临床表现是()A.意识障碍B.头皮下血肿C.脑脊液漏D.颅底骨凹陷E.脑脊液含血答案:C解析:颅底骨折的诊断主要靠临床表现,筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄,并与硬脑膜紧密相连,外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂,则发生脑脊液鼻漏,这是诊断颅底骨折最可靠的临床表现。故选C。解题关键:颅底是闭合的,没有骨折
13、肯定不会出现脑脊液外漏,一旦有脑脊液漏就一定发生了颅底部的骨折。【考点】:颅底骨折的临床诊断24、单项选择题患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体流出。 此患者最有可能的诊断为()A.脑 震荡B.颅顶骨折C.颅前窝骨折D.颅中窝骨折E.颅内压降低答案:D25、单项选择题某颅脑损伤病人,唤之睁眼,回答问题错误,躲避刺痛,其格拉斯哥昏迷计分为()A.15分B.12分C.11分D.8分E.5分答案:C26、单项选择题女性,35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中
14、清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显,入院查体时呈昏迷状态,左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm.右侧肢体无自主运动。 与病人的临床表现特点最符合的是()A.脑挫裂伤B.原发性脑干损伤C.急性硬脑膜下血肿D.急性硬脑膜外血肿E.急性脑内血肿答案:D27、单项选择题外耳流血和脑脊液耳漏表示颅底骨折的部位是()A.颅前窝B.颅前窝和颅中窝C.颅中窝D.颅中窝和颅后窝E.颅后窝答案:C解析:颅底骨折的诊断:颅前窝骨折:熊猫眼征,鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏,可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状;颅中窝骨折:外耳道流血并脑脊液耳漏,常伴有听神经、面神经、三叉神经、展神经和颞叶脑损伤症状;颅后
15、窝骨折:乳突皮下淤血、肿胀、压痛,有时咽后壁肿胀、淤血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状,故选C。解题关键:根据脑脊液漏出部位判断损伤所在,颅前窝-熊猫眼、脑脊液鼻漏;颅中窝-脑脊液耳漏;颅后窝-乳突漏。【考点】:颅底骨折的部位28、单项选择题某病人头部损伤后,球结膜下出血,鼻孔出血且有脑脊液流出,可能为()A.鼻骨骨折B.颅盖骨骨折C.颅前窝骨折D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折答案:C29、单项选择题& nbsp;下列颅脑损伤最急需处理的是()A.脑震荡B.顶部的凹陷骨折,深度达1.5cmC.颅底骨折引起的外耳道出血D.开放性颅脑损伤,脑组织外溢E.颅内血
16、肿并脑疝形成答案:E解析:脑震荡-观察意识、瞳孔和生命体征的变化,以便及时发现可能并发的颅内血肿;顶部的凹陷骨折,深度达1.5cm应尽快手术;颅底骨折引起外耳道出血,不可堵塞或冲洗,以免引起颅内感染;开放性颅脑损伤,脑组织外溢应尽快手术,预防感染;颅内血肿并脑疝形成:情况十分危急,伤及生命中枢,应紧急手术处理。故选E。解题关键:脑疝,最易死亡,所以应该紧急处理。【考点】:颅脑损伤的处理护理学护师:颅脑损伤病人的护理必看题库知识点1、单项选择题下列关于颅中窝骨折病人的护理错误的是()A.禁止腰椎穿刺B.枕部垫无菌巾C.禁忌堵塞鼻腔D.床头抬高1530E.用抗生素溶液冲洗鼻腔答案:E2、单项选择
17、题患者,女性,42岁,危桥行走时,不慎从高处摔下,头部触地,当即头痛、恶心,从鼻腔流出清水。6小时后开始形成熊猫眼征,下列护理措施不恰当的是()A.床头适当抬高B.避免用力打喷嚏C.禁止鼻腔滴药D.观察记录脑脊液流出量E.禁腰穿答案:A3、单项选择题为保证颅脑损伤深昏迷病人呼吸道通畅,最可靠的措施是()A.及时吸痰B.气管切开C.气管插管D.用舌钳牵舌E.放置口咽通气道答案:B4、单项选择题诊断颅底骨折最可靠的临床表现是()A.意识障碍B.头皮下血肿C.脑脊液漏D.颅底骨凹陷E.脑脊液含血答案:C解析:颅底骨折的诊断主要靠临床表现,筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄,并与硬脑膜紧密相连,外伤时若骨板与
18、硬脑膜同时破裂,则发生脑脊液鼻漏,这是诊断颅底骨折最可靠的临床表现。故选C。解题关键:颅底是闭合的,没有骨折肯定不会出现脑脊液外漏,一旦有脑脊液漏就一定发生了颅底部的骨折。【考点】:颅底骨折的临床诊断5、单项选择题患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体流出。 此患者最有可能的诊断为()A.脑震荡B.颅顶骨折C.颅前窝骨折D.颅中窝骨折E.颅内压降低答案:D6、单项选择题患者女,28岁。自高处坠下,额部着地,双眼眶青紫淤血,鼻腔有血性液体流出,主诉视力有所下降。可考虑(
19、)A.鼻出血B.颅前窝骨折C.脑损伤D.颅中窝骨折E.眼球损伤答案:B解析:颅前窝受损出现鼻漏,瘀斑部位为眼周、球结膜下表现熊猫眼症,影响嗅神经和视神经。颅中窝受损有鼻漏和耳漏,瘀斑部位在乳突,可累及面神经和听神经。颅后窝受损无脑脊液漏,瘀斑出现在乳突、咽后壁,累及的脑神经少见。该患者双眼眶青紫淤血,鼻腔有血性液体流出,主诉视力有所下降属于颅前窝骨折的临床表现。故正确答案为B。解题关键:掌握颅脑损伤的临床表现。【考点】:颅脑损伤7、单项选择题下列颅脑损伤最急需处理的是()A.脑震荡B.顶部的凹陷骨折,深度达1.5cmC.颅底骨折引起的外耳道出血D.开放性颅脑损伤,脑组织外溢E.颅内血肿并脑疝形
20、成答案:E解析:脑震荡-观察意识、瞳孔和生命体征的变化,以便及时发现可能并发的颅内血肿;顶部的凹陷骨折,深度达1.5cm应尽快手术;颅底骨折引起外耳道出血,不可堵塞或冲洗,以免引起颅内感染;开放性颅脑损伤,脑组织外溢应尽快手术,预防感染;颅内血肿并脑疝形成:情况十分危急,伤及生命中枢,应紧急手术处理。故选E。解题关键:脑疝,最易死亡,所以应该紧急处理。【考点】:颅脑损伤的处理8、单项选择题颅内压增高的容积代偿主要依靠()A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大C.脑脊液被排出颅外D.血压的下降E.脑血流量减少答案:C解析:颅内压增高时,机体的代偿主要通过减少颅内血容量和脑脊液量来代偿,由于脑组织需要保持
21、一定的血流量以维持其正常功能,所以以脑脊液的调节为主,通过把脑脊液被排出颅外来减少颅内压,故选C。解题关键:颅内压的调节主要靠脑脊液调节。【考点】:颅内高压的代偿9、单项选择题某病人头部损伤后,球结膜下出血,鼻孔出血且有脑脊液流出,可能为()A.鼻骨骨折B.颅盖骨骨折C.颅前窝骨折D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折答案:C10、单项选择题有一名颅底骨折病人,以下哪项是正确的()A.血性脑脊液病人,腰椎穿刺放脑脊液B.脑脊液耳漏,需尽早修补硬膜漏口C.伤后视力减退,超过1个月可手术减压D.颅底骨折,需手术治疗,以便神经减压E.着重观察有无脑损伤,并处理脑脊液漏、神经损伤等答案:E解析:蛛网膜下腔出血经
22、一般内科处理效果不佳时,可行腰椎穿刺放脑脊液进行治疗,选项A错;脑脊液耳漏的治疗原则是积极预防感染,不主张堵,易感染,选项B错;伤后视力减退,应尽快手术减压,选项C错;颅底骨折,一般为开放性伤,多数无需特殊治疗,而要着重处理合并的脑损伤和其他并发损伤,故选E。解题关键:颅底骨折易出现脑脊液漏,故鉴别有无颅脑损伤和处理脑脊液漏是重点。【考点】:颅底骨折11、单项选择题硬脑膜外血肿病人意识变化的特点是()A.昏迷B.昏迷-清醒C.昏迷-清醒-昏迷D.清醒-昏迷E.清醒-昏迷-清醒答案:C解析:硬脑膜外血肿典型者,当原发性脑损伤很轻(脑震荡或轻度脑挫裂伤),最初的昏迷时间很短,而血肿的形成又不是太迅
23、速时,则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间,大多为数小时或稍长,超过24小时者甚少,称为中间清醒期。所以硬膜外血肿病人意识变化的特点为昏迷-清醒-昏迷。故选C。解题关键:硬膜外血肿的最突出特点为中间清醒期。【考点】:硬脑膜外血肿的意识变化12、单项选择题下列头皮损伤最严重的是()A.头皮搓伤B.头皮撕脱伤C.头皮血肿D.皮下血肿E.帽状腱膜下血肿答案:B13、单项选择题患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体流出。 护士在对患者的护理中,可采取的护理措施应除
24、外()A.禁忌腰穿B.抬高头部,促进漏口封闭C.可用棉球阻塞耳道D.严禁经耳部滴药、冲洗E.避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕答案:C14、单项选择题患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体流出。 若患者出现头痛、呕吐,伴意识障碍,最可能的诊断是()A.脑内出血B.帽状腱膜下出血C.硬脑膜外血肿D.急性硬脑膜下血肿E.慢性硬脑膜下血肿答案:C15、单项选择题颅脑外伤的患者出现中间清醒期,应首先考虑是()A.硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血肿C.脑内血肿D.脑挫伤E.脑震荡答案:A1
25、6、单项选择题女性,35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显,入院查体时呈昏迷状态,左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm.右侧肢体无自主运动。 与病人的临床表现特点最符合的是()A.脑挫裂伤B.原发性脑干损伤C.急性硬脑膜下血肿D.急性硬脑膜外血肿E.急性脑内血肿答案:D17、单项选择题女性,35岁,被人用铁棍击伤头部,立即出现昏迷,送医院途中清醒,并可与家人谈话,但头痛、呕吐明显,入院查体时呈昏迷状态,左瞳孔直径0.5cm,右侧0.2cm.右侧肢体无自主运动。 目前禁忌的处理方法是()A.腰椎穿刺测定颅内压B.开颅探查C.应用地塞米松D.20
26、%甘露醇快速静滴E.脑室引流答案:A18、单项选择题患者男,50岁。2小时前被木棒击伤左颞部,伤后头痛、呕吐,1小时前意识不清,查体:中度昏迷,左瞳孔散大,右侧肢体病理征(+),诊断考虑为()A.颅骨凹陷骨折伴脑疝B.硬膜下血肿伴脑疝C.硬膜外血肿伴脑疝D.颅脑损伤伴脑疝E.原发脑干损伤答案:C解析:根据题干所给症状体征头部外伤史,伤后头痛、呕吐,1小时前意识不清,查体中度昏迷,左瞳孔散大,右侧肢体病理征(+)考虑诊断为左硬膜外血肿伴枕骨大孔疝,故选C。解题关键:血肿形成出现对侧肢体障碍,同侧瞳孔变化。结合硬膜外血肿的临床表现做出诊断,另外,有中间清醒期。【考点】:颅脑损伤的诊断19、单项选择
27、题社区护士向某工厂职工宣讲职业防护。其中讲解女性如果发生了工作期间长发被卷入转动的机器,头皮完全撕脱时,其处理方法应该是()A.用消毒液清洗后,隔水放置于有冰的容器中送医院B.用无菌辅料包裹后,放置于有冰容器中送医院C.用无菌敷料包裹后,隔水放置于有冰的容器中送医院D.不做任何处理送医院E.不需要保留和处理答案:C20、单项选择题急性硬脑膜外血肿病人典型意识障碍的表现是()A.短暂昏迷B.持续昏迷C.中间清醒期D.昏迷进行性加重E.昏迷程度时重时轻答案:C21、单项选择题出现小脑幕切迹疝时,有定位意义的瞳孔变化是()A.患侧瞳孔逐渐缩小B.患侧瞳孔逐渐散大C.双侧瞳孔缩小D.双侧瞳孔散大E.双
28、侧瞳孔大小不变答案:B解析:小脑幕切迹疝的瞳孔改变:病初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小,对光反射迟钝,随病情进展,患侧动眼神经麻痹,瞳孔逐渐散大,直接和间接对光反射均消失,并有患侧上睑下垂、眼球外斜。故选B。解题关键:记忆小脑幕切迹疝的特点:瞳孔缩小,光反应迟钝-瞳孔散大、光反应消失。【考点】:瞳孔变化的意义22、单项选择题枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是()A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早E.血压升高,脉缓有力答案:D解析:二者都有颅压增高表现,意识变化、瞳孔变化,但由于枕骨大孔疝引起延髓受压迫,患者往往采取保护性体位:头部后仰,颈项强直;可突然出现呼吸
29、骤停,而后进入昏迷,双侧瞳孔散大,心跳停止而死亡。故选D。解题关键:枕骨大孔邻近生命中枢,故一旦发生疝,呼吸骤停出现较早。【考点】:脑疝的临床表现23、单项选择题重症脑损伤未休克病人最适宜的体位是()A.平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D.侧俯卧位E.床头抬高1530答案:E24、单项选择题外耳流血和脑脊液耳漏表示颅底骨折的部位是()A.颅前窝B.颅前窝和颅中窝C.颅中窝D.颅中窝和颅后窝E.颅后窝答案:C解析:颅底骨折的诊断:颅前窝骨折:熊猫眼征,鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏,可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状;颅中窝骨折:外耳道流血并脑脊液耳漏,常伴有听神经、面神经、三叉神经、展神经
30、和颞叶脑损伤症状;颅后窝骨折:乳突皮下淤血、肿胀、压痛,有时咽后壁肿胀、淤血或脑脊液漏。可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状,故选C。解题关键:根据脑脊液漏出部位判断损伤所在,颅前窝-熊猫眼、脑脊液鼻漏;颅中窝-脑脊液耳漏;颅后窝-乳突漏。【考点】:颅底骨折的部位25、单项选择题心脏有一结构叫卵圆窝,在什么解剖结构上()A.在左房的左心耳上B.在房间隔上C.在肺动脉上D.在主动脉上E.在室间隔上答案:B26、单项选择题患者,女性,25岁。左侧头部着地摔伤,曾出现意识丧失。无头痛、呕吐。查体:血压118/72mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。神志清醒,对答切题。左耳有血性液体流出。 根据目前患者的情况,最重
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