医学遗传学习题附答案第15章遗传病的治疗.docx
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医学遗传学习题附答案第15章遗传病的治疗
第十四章遗传病的治疗
一）选择题（A型选择题）
1．
随着分子生物学技术在医学中广泛应用，遗传病的治疗有了突破性的进展，已从
传统的手术治疗、饮食方法、药物疗法等跨入了
2．
由于成功的同种异体移植可以持续提供所缺乏的酶或蛋白质，因此，对于某些先天性代谢病进行器官移植而达到治疗目的，所以这种移植又称
6．通过特定的方法如同源重组或靶向突变等对突变的DNA进行原位修复,将致病基因
的突变碱基序列纠正，而正常部分予以保留，就称其为
7．假如在基因治疗时仅仅将正常的DNA导入细胞而不替换掉有缺陷的基因，从而使细胞的功能恢复正常，就称其为。
A．基因修正B．基因转移C．基因添加
D．基因复制E．基因突变
8．对于缺陷型遗传病患者进行体细胞基因治疗，可以采用的方法为。
A．SSCPB．基因添加C．三螺旋DNA技术
D．反义技术E．cDNA杂交
9．去除整个变异基因，用有功能的正常基因取代之，使致病基因得到永久地更正的策略称为。
A．基因替代B．基因转移C．基因修正
D．基因复制E．基因突变
10．对有些遗传病是因为某些酶缺乏而不能形成机体所必需的代谢产物，如给予补充，即可使症状得到明显的改善，达到治疗目的，即称。
A．添加B．补缺C．基因突变
D．基因修正E．cDNA
11．外源基因克隆至一个合适的载体，首先导入体外培养的自体或异体的细胞，经筛选后将能表达外源基因的受体细胞重新输回受试者体内称之为。
A．直接活体转移B．回体转移C．间体转移
D．导入E．移植
12．将正常基因转移到患者的生殖细胞中而使之发育成一个正常的个体称为。
A．体细胞基因治疗B．生殖细胞基因治疗
C．胚胎细胞的基因治疗D．胚胎组织细胞基因治疗
E．胎儿的基因治疗
13．将目的基因导入病变细胞或其他细胞，目的基因的表达产物可以补偿缺陷细胞的功能或使原有的功能得到加强称之为。
A．基因突变B．基因增强C．基因复制
D．基因转移E．基因互补
14．将含有外源基因的重组病毒、脂质体或裸露的DNA直接导入体内称之为。
A．直接活体转移B．回体转移C．间体转移
D．导入E．移植
15．遗传病治疗不包括下列方面。
A．针对突变基因的生殖细胞基因的修饰与改善
B．针对突变基因转录的基因表达调控
C．蛋白质功能的改善
D．在代谢水平上对代谢底物或产物的控制E．临床水平的内、外科治疗以及心理治疗等16．当遗传病发展到已出现各种临床症状尤其是器官组织已出现了损伤，应用外科手术的方法对病损器官进行。
A．切除B．修补C．替换
D．克隆方法E．细胞转导
17．下列病症，如能通过筛查在症状出现前做出诊断、及时治疗可获得最
佳效果。
A．半乳糖血症
B．糖原储积症
C．苯丙酮尿症
D．血红蛋白病
E．甲状腺肿瘤
18．药物治疗的原则不包括
。
A．去其所余
B．补其所缺
C．用其所余
D．食其所需
E．取其所劣
19．补其所缺临床治疗方法是
。
A．应用鳌合剂
B．应用促排泄剂
C．应用酶制剂
D．血浆置换或血浆过滤
E．平衡清除法
20．酶补充疗法目前采用将纯化酶制剂装入载体后再输入给患者的办法，用的载体是使载体所带的酶逐渐释放，发挥治疗作用，提高疗效。
常用的载体是。
A．蛋白质B．糖蛋白C．红细胞胞影
D．反转录酶E．质粒
21．饮食疗法治疗遗传病的原则是。
A.去其所余B.禁其所忌C.补其所缺
D.用其所余E.取其所劣
22.对因酶缺乏而造成的底物或中间产物堆积的患者正确的治疗方法是。
23．基因治疗的策略不包括
D．被转基因在靶细胞中具有适当的表达效率
E．被转基因的表达必须受到严格调控等
31．目前用于转基因的载体有许多，在选择载体时，不需要考虑的是
A．载体对机体的毒性B．载体所携带的转录启动子启动转录的效率
C．载体对靶细胞的转染效率D．载体本身的大小
E．载入的DNA在细胞中的作用
32．不属于遗传病的治疗方法是。
A．外科治疗B．内科治疗C．基因治疗
D．饮食治疗E．组织胚胎治疗
33．对肿瘤的基因治疗是。
A．对免疫细胞的修饰B．对肿瘤细胞的修饰
C．体细胞的修饰D．对生殖细胞的修饰E．对胚胎细胞的修饰
34.对于单基因病特别是先天性代谢病的治疗主要采用。
A.外科治疗B．内科治疗C．基因治疗
D．饮食治疗E．组织胚胎治疗
35.对于多基因病的治疗主要采用。
A.外科治疗B．细胞治疗C．基因治疗
D．饮食治疗E．组织治疗
36.当遗传病发展到已出现各种临床症状尤其是器官组织已出现了损伤，最好的治疗方法是。
A.基因治疗B．内科治疗C．手术治疗
D．饮食治疗E．组织胚胎治疗
37.组织或器官的移植是治疗某些遗传病的有效方法,由于移植物能提供正常的酶原，所以这种移植称为。
A.组织移植B.细胞移植C.酶移植
D.蛋白移植E.器官移植
38.由于酶活性过高所造成的生产过剩病，可用。
A.促排泄剂B.代谢抑制剂C.螯合剂
D.纯化酶制剂E.维生素
39.在某些情况下，酶活性不足不是结构基因的缺失，而是其表达功能“关闭”，可
为。
A.酶补充疗法B.酶诱导治疗C.酶介导治疗
D.酶转移治疗E.酶导入治疗
40.产前诊断如确诊羊水中甲基丙二酸尿症，在出生前和出生后给母体和患儿注射。
A.维生素B6B.维生素B2C.维生素B12
D.维生素EE.维生素C
41.肝豆状核变性（Wilson病）是一种铜代谢障碍性疾病，应用一些药物与铜离子能形成螯合物的原理，给患者服用。
A.青霉素B.青霉胺C.维生素B12
D.硫酸镁E.去铁胺B
42.原发性痛风和自毁容貌综合征的治疗可用代谢抑制剂抑制酶活性，常用药物
A.消胆胺B.黄嘌呤氧化酶C.腺嘌呤
D.别嘌呤醇E.硫酸锌
43.α1-抗胰蛋白酶缺乏症可用酶诱导法治疗，常用药物是。
A.苯巴比妥B.雄激素C.胰蛋白酶
D.雌激素E.维生素C
44.基因治疗时将正常基因及其表达所需的序列导入到病变细胞或体细胞中是运用。
A.反义技术B.基因克隆技术C.基因测序技术
D.重组DNA技术E.基因芯片技术
45.是指一段DNA或RNA寡核苷酸在DNA大沟中以、Hoogsteen氢键与DNA高嘌呤区结合，形成三链结构称为。
A.三链核苷酸B.三链形成寡核苷酸C.单链形成寡核苷酸
D.二链形成寡核苷酸E.三链DNA
46.被誉为“基因封条”的反义技术是。
47.
48.
基因转移中直接活体转移（invivo）法的优点是
C.半乳糖血症
E.α-抗胰蛋白酶血症等。
50.
对于某一疾病进行基因治疗的价值需要进行几方面的估价
A.人群中的发病率B.疾病对病人的危害性C.患者对家庭和社会的影响
53.迄今为止，被列为基因治疗的主要对象的遗传病有
种种
54.
ADA缺乏症的临床基因治疗方案使用的靶细胞或组织是
D.骨髓细胞
55.我国复旦大学应用反转录病毒载体转移因子Ⅸ基因转移至病人细胞中产生了高滴度有凝血活性的因子Ⅸ蛋白。
A.呼吸道上皮B.皮肤成纤维淋巴
56.α-抗胰蛋白酶缺乏的基因治疗是应用运载体把α-抗胰蛋白酶基因转移
到呼吸道上皮细胞，可阻止慢性阻塞性肺病的发展。
A.质粒B.反转录病毒C.腺病毒
D.人工酵母染色体E.粘粒
57.肿瘤的基因治疗中对宿主细胞的修饰技术包括。
A.将一些对细胞毒药物有抗性的基因转移至造血前体细胞
B.改正肿瘤细胞的基因突变C.导入酶药物前体，形成肿瘤特异的敏感性
D.将细胞因子基因导入肿瘤细胞E.将抑制基因导入肿瘤细胞
C.转移携带自杀基因的CD8+T细胞
E.以上都是
C.反义核酸技术
感染的基因治疗技术包括。
A.阻断HIV和CD4结合B.直接注射DNA
D.将人工构建的一个重组基因导入易感细胞内59．乙肝的基因治疗的可行方法是。
A.基因修正B.基因替代
D.基因增强E.基因失活
60.血管疾病的基因治疗是在一个特定的部位把转移基因转移到。
A.呼吸道上皮细胞B.皮肤成纤维细胞C.血管壁细胞
D.肝细胞E.淋巴细胞
61．对唇裂、腭裂的手术治疗的方法是。
A.矫正B.修补C.替换
D.切除E.移植
62．对先天性心脏畸形及两性畸形的手术治疗的方法是。
A.替换B.移植C.矫正
D.修补E.切除
63．对家族性多囊肾，遗传性肾炎治疗的有效方法是。
A.药物治疗B.基因治疗C.手术治疗
D.肾移植E.饮食治疗
64．对重型β地中海贫血和某些遗传性免疫缺陷患者治疗的有效方法是施行。
A.骨髓移植术B.肝细胞移植术C.红细胞移植术
D.白细胞移植术E.成纤维细胞移植
65．对α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者在进行治疗后，可使血中的α1-抗胰蛋白酶达
到正常水平。
A.白细胞移植B.成纤维细胞移植C.肝移植
D.肾移植E.骨髓移植术
66．介导转录后基因沉默现象的分子是。
B.RNAi
E.dsRNA
67．药物治疗的时间可以在。
A.症状出现后B.胎儿出生前C.症状出现前
D.出生后E.以上都是
68．口服消胆胺对于家族性高胆固醇血症的治疗方法属于。
A.螯合剂应用B.促排泄剂应用C.代谢抑制剂利用
D.平衡清除法E.血浆置换
69．用别嘌呤醇治疗原发性痛风和自毁容貌综合征的方法属于。
A.螯合剂应用B.促排泄剂应用C.代谢抑制剂利用
D.平衡清除法E.血浆置换
70．用青霉胺治疗肝豆状核变性（Wilson病）的方法属于。
A.螯合剂应用B.促排泄剂应用C.代谢抑制剂利用
D.平衡清除法E.血浆置换
71．雄激素用于α1-抗胰蛋白酶缺乏症的治疗的方法属于。
A.酶补充疗法B.激素疗法C.酶活化疗法
D.酶诱导治疗E.激素补充疗法
72．给脑苷脂病（Gaucher病）患者注射β-葡萄糖苷酶制剂的方法属于A.酶补充疗法B.激素疗法C.酶活化疗法
D.酶诱导治疗E.激素补充疗法73．由于酶反应辅助因子合成不足，或者是缺乏的酶与维生素辅助因子的亲和力降低的遗传代谢病，应给予相应的。
A.酶B.蛋白质C.维生素
D.微量元素E.激素
74．对患有半乳糖血症风险的胎儿，在孕妇的饮食中限制摄入量的成分是
A.水解蛋白B.乳糖和半乳糖C.葡萄糖
D.淀粉E.蔗糖
75．治疗苯丙酮尿症患儿的主要方法是。
A.早期治疗B.服用低苯丙氨酸奶粉
C.服用苯丙氨酸氨基水解酶的胶囊D.低苯丙氨酸饮食法E.以上都是
76．以骨髓细胞作为基因治疗靶细胞的血液系统疾病是。
缺乏症B.珠蛋白生成障碍性贫血C.镰状细胞贫血
E.以上都是
77．在选择载体时，需要考虑的因素是。
A.载体对机体的毒性B.载体所携带的转录启动子启动转录的效率
C.载体所携带基因片段的大小D.载体对靶细胞的转染效率
E.以上都是
78．囊性纤维化（CF）基因治疗所使用的靶细胞或组织是。
A.呼吸道B.肝细胞C.淋巴细胞
D.骨髓细胞E.造血祖细胞
79．LDL受体缺乏基因治疗所使用的靶细胞或组织是。
A.造血祖细胞B.肝细胞C.骨髓细胞
D.淋巴细胞E.呼吸道
80．范可尼综合征基因治疗所使用的靶细胞或组织是。
A.淋巴细胞B.肝细胞C.呼吸道
D.造血祖细胞E.骨髓细胞
（三）是非判断题
1．染色体病则是令人棘手的一类遗传病，目前无法根治，但改善症状很容易。
×（也很困难）
2．遗传病的治疗与一般的疾病治疗的疗效不同，遗传病治疗的初期效果明显，但长期观察则达不到预期的目的。
√
3．药物治疗可以在胎儿出生前进行，这时可以使胎儿出生后的遗传病症状推迟
出现。
×（大幅度减轻）
4．对于某些遗传病，采用症状前药物治疗也可以预防遗传病的病症发生而达到治疗的效果。
√
5．当遗传病发展到各种症状已经出现，机体器官已经受到损害，这时治疗的作用就仅限于基因治疗。
×（仅限于对症）
6．在临床上很多情况下，直接输入酶制剂，能有效地发挥作用。
×
7．随着患儿年龄的增大，饮食治疗的效果就越来越差，所以要求早诊断，早治疗。
√
8．基因替代指去除整个变异基因，用有功能的正常基因取代之，使致病基因得到永久地更正。
√
9．反义技术封闭某些正常基因的表达，以达到抑制有害基因表达的目的。
×（特定）
10．迄今所有导入细胞的目的基因表达率都不十分高，这与基因转移方法、靶细胞的选择等有关。
√
（4）名词解释
1．平衡清除（equilibriumdepletion）法：
2．酶诱导治疗（enzyme-inducingtherapy）：
3．酶受体介导分子识别法：
4．基因治疗（genetherapy）：
5．基因修正（genecorrection）：
6．基因替代（genereplacement）：
7．基因增强（geneaugmentation）：
8．反义技术（antisensetechnology）：
9．回体转移（exvivo）：
10．生殖细胞基因治疗（genetherapyongermcel）l：
11．三链形成寡核苷酸（triplex-formingoligonucleotides,TFO）：
12．RNA干扰（RNAinterference）：
13．基因添加（geneaugmentation）：
（5）问答题1．遗传病的治疗有哪些策略2．传统的遗传病的治疗方法有哪些，怎样选择应用3．去其所余是药物治疗的原则之一，简述其方法。
4．对遗传病怎样进行酶疗法
5．什么是基因治疗如何分类6．简述基因治疗的策略。
7．说明基因转移的途径、方法和特点。
8．成功的基因治疗必须具备的条件9．基因治疗中靶细胞的选用原则和种类有哪些
10.什么是药物靶向治疗11．转基因过程中应注意哪些问题12．以ADA缺乏症为例说明基因治疗遗传病的过程。
13．怎样对肿瘤进行基因治疗
14.基因治疗目前还存在什么问题
三、参考答案
一）A型选择题
1．A
2．E3．E4．A
5．D
6．A
7．C
8．B
9．A
10．
B
20．C
21．B
24．A
25.
E
28．
E29．D30．B
31．
E
32．E
33
．B
34.
B
（三）是非判断题
1.错。
应为：
染色体病目前不仅无法根治，改善症状也很困难。
2.对。
3.错。
应为：
药物治疗可以在胎儿出生前进行，这时可以大幅度地减轻胎儿出生后的遗传病症状。
4.对。
5.错。
应为：
当遗传病发展到各种症状已经出现，机体器官已经受到损害，这时治疗的作用就仅限于对症。
6.错。
应为：
在临床上很多情况下，直接输入酶制剂，往往受到机体免疫功能的作用而被破坏，因而不能有效地发挥作用。
7.对。
8.对。
9.错。
应为：
反义技术封闭某些特定基因的表达，以达到抑制有害基因表达的目的。
10.对。
（四）名词解释
1.对于某些遗传病，由于其沉积物可弥散入血，并保持血与组织之间的动态平衡。
如果把一定的酶制剂注入血液以清除底物，则平衡被打破，组织中沉积物可不断进入血液而被清除，周而复始，以达到逐渐去除“毒物”的目的。
2．在某些情况下，酶活性不足不是结构基因的缺失，而是其表达功能“关闭”可使用药物、激素和营养物质使其“开启”，诱导其合成相应的酶。
3．此法是把所用的酶进行一定的改造，用靶细胞表面特殊受体的抗体包裹，注入体内后，更易为靶细胞的某些结合部位所识别并与之特异性结合。
4．所谓基因治疗就是运用重组DNA技术，将具有正常基因及其表达所需的序列导入到病变细胞或体细胞中，以替代或补偿缺陷基因的功能，或抑制基因的过度表达，从而达到治疗遗传性或获得性疾病的目的。
5．指将致病基因的突变碱基序列纠正，而正常部分予以保留
6．指去除整个变异基因，用有功能的正常基因取代之，使致病基因得到永久地更正。
7．指将目的基因导入病变细胞或其他细胞，目的基因的表达产物可以补偿缺陷细胞的功能或使原有的功能得到加强。
8．反义技术封闭某些特定基因的表达，以达到抑制有害基因表达的目的。
反义技术是反义核酸（RNA或DNA）技术，ribozyme技术及反义ribozyme的总称。
9．指外源基因克隆至一个合适的载体，首先导入体外培养的自体或异体（有特定条件）的细胞，经筛选后将能表达外源基因的受体细胞重新输回受试者体内。
10．是将受精卵早期胚胎细胞作为目标进行的基因治疗。
11．三链形成寡核苷酸是指一段DNA或RNA寡核苷酸在DNA大沟中以、Hoogsteen氢键与DNA高嘌呤区结合，形成三链结构。
TFO可与启动子区或结构基因结合而抑制基因转录。
12．意义链和反义链RNA共存抑制基因表达的效率达到单一意义链或反义链RNA的10倍以上，这种双链RNA（dsRNA）介导的转录后基因沉默（post-transcriptiongenesilencing,PTGS现）象称为RNA干扰，简称为RNAi。
13．非定点导入外源正常基因，而没有去除或修复有缺陷的基因。
即间接疗法，此法难度较小，是目前多采用的策略，并已付诸实践。
（五）问答题1．从基因突变到临床表现的出现，这其间涉及许多过程，每一过程都可能成为遗传病治疗的着眼点。
遗传病治疗的策略包括5个方面：
①针对突变基因的体细胞基因的修饰与改善；②针对突变基因转录的基因表达调控；③蛋白质功能的改善；④在代谢水平上对代谢底物或产物的控制；⑤临床水平的内、外科治疗以及心理治疗等。
2．遗传病的传统治疗方法大致上可分以下三类：
外科治疗、内科治疗和饮食治疗：
①外科治疗：
当遗传病发展到已出现各种临床症状尤其是器官组织已出现了损伤，应用外科手术的方法对病损器官进行切除、修补或替换，可有效地减轻或改善症状。
手术疗法主要包括手术矫正和器官移植两方面。
②内科治疗：
若在出生后，当遗传病发展到各种症状已经出现，机体器官已经受到损害，这时治疗的作用就仅限于对症。
治疗原则是补其所缺、禁其所忌和去其所余；③饮食疗法治疗遗传病的原则是禁其所忌，即对因酶缺乏而造成的底物或中间产物堆积的患者，制定特殊的食谱或配以药物，以控制底物或中间产物的摄入，减少代谢产物的堆积，达到治疗目的。
包括产前治疗和现症患者治疗。
3．对于一些因酶促反应障碍，导致体内贮积过多的代谢产物，可使用各种理化方法将过多的毒物排除或抑制其生成，使患者的症状得到明显的改善，称为去其所余。
主要方法包括：
①应用螯合剂：
如肝豆状核变性是一种铜代谢障碍性疾病，应用青霉胺与铜离子能形成螯合物的原理，给患者服用青霉胺，可除去患者体内细胞中堆积的铜离子。
②应用促排泄剂：
对于家族性高胆固醇血症患者可口服消胆胺治疗。
③利用代谢抑制剂：
由于酶活性过高所造成的生产过剩病，可用代谢抑制剂抑制酶活性，以降低代谢率。
例如，用别嘌呤醇治疗原发性痛风。
④血浆置换或血浆过滤：
血浆置换可除去大量含有毒物的血液，此法已成功应用于重型高胆固醇血症的治疗。
血浆过滤是将患者的血液引入含有特定的亲合剂容器内，由于亲和结合剂与血浆中“毒物”选择性结合后不能通过回输滤器，而使患者的血液得到清理，在将血液重新输入患者体内后，获得治疗效果。
⑤平衡清除法：
对于某些溶酶体贮积症，由于其沉积物可弥散入血，并保持血与组织之间的动态平衡。
如果把一定的酶制剂注入血液以清除底物，则平衡被打破，组织中沉积物可不断进入血液而被清除，周而复始，以达到逐渐去除“毒物”的目的。
4．遗传性代谢病通常是由于基因突变造成酶的缺失或活性降低，可用下列两种方法进行治疗。
①酶诱导治疗：
在某些情况下，酶活性不足不是结构基因的缺失，而是其表达功能“关闭”，可使用药物、激素和营养物质使其“开启”，诱导其合成相应的酶。
例如雄激素能诱导α1-抗胰蛋白酶的合成，因而可应用于α1-抗胰蛋白酶缺乏症的治疗。
②酶补充疗法：
给患者体内输入纯化酶制剂是酶补充疗法的重要途径。
如给脑苷脂病（Gaucher病）患者注射β-葡萄糖苷酶制剂，可使患者肝和血液中的脑苷脂含量降低，使症状缓解；在临床上很多情况下，直接输入酶制剂，往往受到机体免疫功能的作用而被破坏，因而不能有效地发挥作用。
为了降低外源酶在体内的破坏，延长酶作用的半衰期，目前采用将纯化酶制剂装入载体后再输入给患者的办法。
5．基因治疗（genetherapy）作为治疗疾病的一种新手段，正愈来愈受到人们的重视和关注。
所谓基因治疗就是运用重组DNA技术，将具有正常基因及其表达所需的序列导入到病变细胞或体细胞中，以替代或补偿缺陷基因的功能，或抑制基因的过度表达，从而达到治疗遗传性或获得性疾病的目的。
基因治疗根据靶细胞的类型可分为生殖细胞基因治疗和体细胞基因治疗。
从理论上讲，将受精卵早期胚胎细胞作为目标进行生殖细胞的基因治疗是可行的。
但由于受精卵或早期胚胎细胞的遗传改变势必影响后代，伦理学障碍和技术上的困难使生殖细胞治疗目前仍为禁区。
体细胞基因治疗只涉及体细胞的遗传转变，不影响下一代，现已被广泛接受作为严重疾病的治疗方法之一，在现代伦理道德上是可行的。
方法上易于施行，而且已取得了可喜的成果。
6．根据宿主病变的不同，基因治疗的策略也不同，概括起来主要有下列几种：
①基因修正：
基因修正指将致病基因的突变碱基序列纠正，而正常部分予以保留。
但目前在技术上还无法做到。
②基因替代：
基因替代指去除整个变异基因，用有功能的正常基因取代之，使致病基因得到永久地更正。
③基因添加（geneaugmentation）非定点导入外源正常基因，而没有去除或修复有缺陷的基因。
即间接疗法，此法难度较小，是目前多采用的策略，并已付诸实践。
④基因增强：
基因增强指将目的基因导入病变细胞或其他细胞，目的基因的表达产物可以补偿缺陷细胞的功能或使原有的功能得到加强。
⑤基因抑制和（或）基因失活：
导入外源基因去干扰、抑制有害的基因表达。
例如，向肿瘤细胞内导入肿瘤抑制基因（如rb或p53），以抑制癌基因的异常表达。
此外利用反义技术封闭某些特定基因的表达，以达到抑制有害基因表达的目的。
7．基因转移的途径有两类：
一类是invivo，称为直接活体转移；另一类为exvivo，称为回体转移。
前者指将含外源基因的重组病毒、脂质体或裸露的DNA直接导入体
内。
后者指外源基因
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