药剂科工作管理制度(总).doc

药剂科工作管理制度(总).doc

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门诊西药房工作制度

一、在药剂科领导下工作。

二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。

三、保持工作环境整洁干净，严禁室内吸烟。

四、药剂人员树立高度责任心，一切以病人的用药安全为原则，严格执行“四查十对”：

查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

五、认真执行《处方管理办法》，对错误处方或缺药处方应退回请原处方医师更改，药剂人员不得擅自更改；对滥用药品、配伍禁忌、超剂量的处方和涂改处方，药剂人员有权拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字方可调配。

六、麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用、保管和调配必须严格执行有关管理制度。

七、有计划的请领、储存药品，防止积压、损坏和浪费。

八、药品按其性质、剂型、用途和储存条件保管。

九、每月定期检查药品有效期和质量，发现问题及时处理，并有记录。

十、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反应、禁忌症等）需退药的，必须按照相关管理规定执行。

十一、每季度盘点一次、做到帐物相符。

十二、药房二十四小时有人值班，值班人员按时交接班，不得迟到、早退，不得擅自离岗，并完成值班日的各项工作任务。

十三、其他人员非公事不得进入西药房。

门诊中药房工作制度

一、在药剂科领导下工作。

二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。

三、保持工作环境整洁干净，严禁室内吸烟。

四、药剂人员树立高度责任心，一切以病人的用药安全为原则，严格执行“四查十对”：

查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

五、认真执行《处方管理办法》，对错误处方或缺药处方应退回请原处方医师更改，药剂人员不得擅自更改；对滥用药品、配伍禁忌、超剂量的处方和涂改处方，药剂人员有权拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字方可调配。

六、方剂中如有需先煎、后下、另煎、烊化、冲服等药材，必须单包并注明。

七、中药材应按药性分类管理，除需密闭保存的品种外，应定期通风晾晒。

库内应有防潮、防虫、防霉、防变质、防鼠等措施及消防设备；贵重药材应专柜、专帐、专人管理。

八、每季度盘点一次、做到帐物相符。

九、有计划的请领、储存药品，防止积压、损坏和浪费。

十、每月定期检查药品有效期和质量，发现问题及时处理，并有记录。

十一、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反应、禁忌症等）需退药的，必须按照相关管理规定执行。

十二、其他人员非公事不得进入中药房。

住院部药房工作制度

一、在药剂科领导下工作。

二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。

三、保持工作环境整洁干净，严禁室内吸烟。

四、负责临床科室住院病人用药的配发。

五、调剂室应有计划的请领、储存药品，防止积压、损失和浪费。

六、药品按其性质、剂型、用途和储存条件保管。

七、接到医嘱用药单时，应认真审查，如有错误或缺药应请原处方医师更改，药剂人员不得擅自更改。

八、调配长期医嘱药品时，严格执行查对制度，认真查对床号、姓名、药名、规格、剂量，查清药品的性质、配伍禁忌等有关注意事项，必要时给予标号或交代清楚。

九、药品调配完毕应自行查对一遍，请领药品的科室护士取药时必须当面查对。

十、新药领回要及时通知使用科室；药品短缺要做好登记，耐心向科室做好解释工作，为临床介绍并提供能替代的药品。

十一、每月定期检查药品质量，发现问题及时处理。

十二、已经发出的药品原则上不予退换，因特殊原因（如药物不良反应、禁忌症等）需退药的，必须按照相关管理规定执行。

十三、麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用、保管和调配必须严格执行有关管理制度。

十四、每季度盘点一次、做到帐物相符。

十五、其他非公人员不得进入住院药房药品储存区。

临床药学工作制度

　　一、负责本院临床药学工作，以服务病人为中心，遵循药物临床应用指导原则、临床治疗指南和循证医学原则，紧密结合本院临床用药实践，建立和完善临床药师的软硬件设施，根据工作需要和可能，配备相应的临床药学技术人员和设备、图书等。

　　二、临床药师应由药学专业专科以上学历毕业，并具有中级以上专业技术职务的药学技术人员担任。

临床药学工作应由经过专业培训，有一定实践经验的药师以上专业人员担任。

三、主动深入临床科室，密切配合医、护人员，开展以合理用药为核心的不同层面的临床药学工作，为临床医师提供合理用药信息，提高临床合理用药水平。

　　四、积极参加查房和疑难病例讨论，制订个体化给药方案，为临床第一线提供药物服务，确保病人用药安全、合理、经济、有效。

　　五、开展药物不良反应监测工作，做好药物不良反应的收集、统计和报告工作，对药品与不良反应之间的因果关系进行分析评价。

　　六、对新引进药品进行评价，淘汰劣药，推广疗效好、副作用小的药物，根据临床实际，制定医院《基本用药目录》。

　　七、做好病历、处方用药情况的调查分析以及联合用药和配伍的研究，定期出版《临床药学通讯》，建立信息资料库，为临床提供资料和信息。

　　八、定期召开医务人员或病人的用药知识讲座，开展用药咨询服务工作。

　　九、注重临床药学专业人员的培养，逐步向临床药师专业化的方向发展。

药品库房工作制度

一、在药剂科领导下工作。

二、严格执行《药品管理法》和有关药品管理法规，做好药品的供应管理工作。

三、根据本院医疗的需要有计划地、及时地、准确地作好药品的预算、计划工作。

四、严格药品出入库手续。

药品入库认真执行验收检查制度，药品出库时，保管员凭电脑出库清单发放药品，并与请领双方核对无误，签名负责。

五、保管员每月核对药品入库、出库、库存量和金额，每季度盘点一次，做到帐物相符。

六、药库对所有原始单据（入库单、出库单、调拨单、随货单）均应妥善保管备查。

七、库存药品应按其性质不同，分类保管并设有标记，采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠、防火等措施，保证药品质量。

八、麻醉药品、精神药品和生物制品的保管按其管理规定执行。

九、对短缺药品及时做好登记，填写《药品采购计划》及时向药房及临床科室通报供货情况，做好解释工作。

对急救药品做到有备无患，准备及时供应临床。

十、药库应通风、干燥、避光，保持适宜的温度和湿度。

药库整洁干净，严禁烟火，做好消防安全保卫工作。

中药材和饮片库房工作制度

一、中药库房负责全院中药材、饮片的保管供应工作，根据用药的基本目录和临床用药需要，有计划地采购药材，饮片，做到品种齐全、不脱销、不积压，保证医疗用药需要。

二、入库药材、饮片必须认真验收（对品种、真伪、数量、价格、产地、等级都要认真查对，与采购计划不符或质量不合格者不予入库）。

三、发出药材、饮片，需凭领单，填清实发数量，并进行核对，发货人和核对人签字后方可发出。

四、在库各种药材、饮片，要分类、定点，妥善管理，原药材与饮片要分库储存。

饮片要按照其性质、性状分类保管，易虫蛀、霉变的药品必须特殊保管。

各类药材勤查、勤翻、防潮、防霉、防蛀、防鼠。

五、建立帐卡，入库和出库药品要及时销帐。

并定期进行盘库清点，做到帐物相符，发现积压、变质药品要及时报告、处理。

六、加强与各调剂部门的联系，及时通知暂缺或新到的药品品种。

七、建立差错登记本，发现差错事故及时登记。

重大差错事故要向领导汇报，并视情节轻重，给予适当处罚。

八、做好库区安全和卫生工作，防火防盗。

库内严禁吸烟。

非工作人员不准进入库区，不得在库区会客。

定期或不定期对库房进行清扫，保持库房整齐、清洁。

九、爱护库区公物，严格温湿度计使用与记录，保持库区干燥，定期进行安全防患教育，熟悉各类灭火器的使用。

对各类数据应及时进行登记整理，每年按分类装订成册备查。

药品检查验收管理制度

为加强药品入库检查验收环节的质量管理，确保在库药品质量稳定，保证临床科室及患者用药安全，制定本制度。

一、药品的入库验收包括购进药品和发出退回药品的检查验收。

二、药品检查验收必须进行药品内外包装及标识的检查。

药品的包装、标签、说明书要符合国家食品药品监督管理局的相关规定。

（一）检查药品内、外包装。

药品包装应清洁、完整、无渗漏、包装外观字迹清楚。

外观包括：

木箱、纸箱、包材及衬垫物、麻袋、塑料袋等包物。

药品外包装应坚固耐压，防潮、防震动。

包装用的衬垫应清洁卫生、干燥、无虫蛀，纸箱要封牢、捆扎坚固、封条不得严重破损。

验收整件包装应附有产品合格证。

对储存温度有特殊要求的药品应按规定包装并符合说明书上的温度要求。

（二）核对标签和说明书。

药品包装标签及说明书上应印字规范、清晰，内容应包括生产企业的名称、地址、药品的名称、规格、批准文号、生产日期、有效期限、标签或说明书上还应有药品的成分、适应症或功能、主治、用法、用量、禁忌症、不良反应、注意事项及贮存条件等，要求贴牢贴正，不得与药品一起放入瓶内。

（三）特殊管理药品、外用药品、非处方药品应有标识。

（四）进口药品应检查药品包装是否注明中文名称、生产企业、批号、有效期、主要成分、中文说明书等。

三、特殊药品应双人验收。

四、验收进口药品时应索取加盖供货单位原印章的《进口药品注册证》、《进口药品检验报告书》或《进口药品通关单》等相关证件的复印件；验收生物制品时应索取同批次加盖单位原印章的《药品检验报告书》。

五、发出退回的药品验收，必须核对药品名称、生产厂家、生产批号、有效期限等相关信息是否与我院发出的药品相一致，外包装必须完好无损。

对贮存条件要求比较严格的药品（例如需要冷藏），一律不得退回。

六、对不合格的药品，按照《不合格药品管理制度》处理。

七、药品验收入库后，仓库管理员要及时完成药品验收记录，验收记录至少保存三年。

麻精药品管理制度

一、执业医师经培训、考核合格后，方可取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。

二、具有麻醉药品、第一类精神药品处方资格的执业医师，应根据麻醉药品、精神药品临床应用指导原则，对确需使用的患者开具处方，及时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神药品。

三、医疗机构要使用麻醉药品、第一类精神药品专用处方。

四、医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。

医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

五、医疗机构购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床使用。

六、门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

七、住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

八、麻醉药品和第一类精神药品的存放要设立专库或专柜，专库和专柜要设有防盗设施。

并实行双人双锁管理。

九、储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。

对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，做到帐、物、批号相符。

十、麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班有记录。

十一、对麻醉药品、第一类精神药品购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或追回。

十二、麻醉药品、第一类精神药品处方统一计数管理，处方保管、发放、回收、销毁由专人负责。

十三、医疗机构对存放在本单位的过期、损坏麻醉药品和精神药品，应当登记造册，并向上级卫生主管部门提出申请，由上级卫生主管部门负责监督销毁。

十四、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。

十五、患者无偿交回的不再使