医院绩效分配方案包括实施细则考核表.docx

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医院绩效分配方案包括实施细则考核表

xxxxx医院

二〇一三年度绩效分配方案

为适应医改，加大医院分配制度力度，进一步调动职工工作积极性，结合我院具体情况，特制定本方案。

一、指导思想

医院绩效分配制度是以病人为中心，解决老百姓看病难、看病贵的问题为目的，推行成本核算，突出绩效优先、兼顾公平、实行按劳分配、多劳多得原则，体现向第一线和特殊岗位适度倾斜，努力激发全体员工的积极性、主动性和创造性，建立以质量为核心，以绩效为重点的运行机制，切实促进医院可持续发展。

二、组织领导

为加强医院工作绩效考核，特成立如下考核小组和监督小组。

（一）中层干部绩效考核小组（负责考核科主任）

组长：

成员：

（二）科室成员绩效考核小组（负责考核各科室人员）

组长：

成员：

（三）监督小组

组长：

成员：

三、分配原则

（一）实行院科两级分配。

（二）质量考核与基础性绩效工资挂钩，经济考核与奖励性绩效工资挂钩。

（三）以科室为核算单位，实行成本核算。

四、质量考核方案

（一）考核内容

考核工作在绩效考核小组领导下和监督小组监督下进行。

严格考核纪律和工作态度，按评价指标客观进行评分，所有的扣分要有相关性记录依据，否则作为人情打分或帮派拉分，并给予重新考核；

（二）评分实行无名制，由院长和副院长当场统计分数并公布。

且公布所有的扣分原因和事实依据，接受监督小组的监督。

监督小组成员不得以任何理由不参与监督，监督小组成员从原则性考虑不应该参与考核，若对考核结果无异议的在公示文档上签名认可；若有异议的则当场由院长和副院长解释并在公示文档上作补充说明，监督成员签名认可；若有异议而院长和副院长无法作出解释的，要重新考核。

（三）绩效考核实行逐级考核，综合评定，即：

医院领导考核中层领导，中层领导考核科室人员。

１、对中层领导干部绩效考核：

院领导班子（两人以上取平均分值）、其他考核人员（两人以上取平均分值）。

实行百分制，分值计算方法：

院领导班子、其他考核人员各占总分50％。

２、科室人员绩效考核方法院领导班子（两人以上取平均分值）、科室负责人（两人以上取平均分值）、其他中层领导（两人以上取平均分值，其中有4名是职工代表）。

实行百分制，分值计算方法：

院领导班子占总分值40％，科室负责人占总分值40％，其他中层领导占总分值20％；

（四）打分结果在院内公示5个工作日，征求和收集职工意见。

对考核结果有异议的由院长和副院长负责解释。

（五）考核的时间与评分办法

考核评分每月1次。

考核评分实行百分制，年末考核中如有年度考核的专项考核分值可参考折分后计入年末考核中的专项考核得分。

（六）考核结果运用

1）考核结果等次

对工作人员考核结果分为优秀、合格、基本合格、不合格四个等次，即：

分值85分以上（含85分）为优秀，70-84分为合格，60-69分为基本合格，60分以下为不合格。

2）考核结果运用

1、考核结果为岗位绩效工资分配的主要依据和晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。

一年考核不合格、连续二年基本合格的工作人员实行解聘制度。

2、考核结果为合格以上者享受基础性绩效工资，以下者扣发部分或全部基础性绩效工资。

五、经济考核方案

（一）科室收入组成：

包括直接收入、间接收入和其他收入三部分。

１、直接收入。

指一个核算中心（单元），利用本科室人员和设备，不需要与其他科室合作，自己独立完成的收入。

包括：

挂号费、治疗费、注射费、诊查费、监护费、麻醉费、材料费、抢救费、床位费、护理费、仪器费、陪伴费、氧气费、吸入费等。

２、间接收入。

指科室合作收入，是两个或两个以上核算中心（单元）共同完成的收入。

包括：

医技检查收入、手术收入、体检收入和其他收入，核算时按一定比例分别记到各科室。

３、其他收入，医院给予科室的奖励或补助。

（二）科室支出组成：

即科室成本支出，主要包括固定成本支出和变动成本支出。

１、固定成本支出

主要是人员费用和固定资产物资成本：

包括在岗人员工资、津贴、夜班费、各种保险、公积金等及仪器设备（包括病床）维修费、新添仪器费；房屋及病床使用费暂不计入成本。

２、变动成本支出

（1）人员的零星支出：

包括加班费、误餐费等。

（2）材料消耗：

包括氧气费、领用的一次性物品、总务支出、布类用品及消耗、消毒费、器械消耗及药械支出等；以实际发生数进行核算，其中包括：

A、氧气费是指每月消耗的医用氧气支出。

B、一次性物品是指在消毒供应室（药房及药品库房）领取的一次性注射器、纱布、手套、口罩等，按物品的进价计算支出。

C、总务支出是指从总务库房领用的各种办公用品、印刷品、清洁用品、一次性卫生耗材、总务维修材料等。

Ｄ、布类用品及消耗是指布类的洗涤、缝制、更换支出。

Ｅ、消毒费是指消毒供应室对各科室的大包、中包、小包消毒灭菌产生的费用。

Ｆ、器械消耗是指各科室到消毒供应室所领取使用的拆线包、换药包、导尿包、引产包、治疗巾等器械材料的支出。

Ｇ、药械支出是指各科室在库房领用的低值易耗品、卫生材料、1500元以下的仪器设备等的支出。

说明：

若相关科室一次性领用大批量的耗材，如果统一计入当月的支出额中，会造成科室成本核算信息的失真，经主管领导批准，可分月进行分摊，但时间一般为一年。

（3）因科室本身原因造成的病人欠费。

（4）医疗赔偿费用（根据实际情况由院部研究确定分摊比例，年度内计算核销完毕）。

（5）水、电、气、中央空调费用。

（6）其他能计入科室的所有费用。

（二）科室收入与支出的记入办法

（1）科室直接收入与支出记入方法

科室直接收入100％记入本科室，包括：

１、门诊收入：

挂号费、诊查费、检查费、治疗费收入和其他自己独立完成的收入。

２、住院收入：

治疗费、注射费、诊查费、监护费、麻醉费、材料费、抢救费、床位费、护理费、仪器费、陪伴费、吸氧费及自己独立完成的其他收入。

３、科室内部自开自做的各种检查。

４、各临床科室在自己科室所做手术。

以上所有材料支出计入本科室。

（二）临床科室合作收入与支出记入方法：

按一定比例分配，包括：

１、临床检验、Ｂ超、心电、胎监、放射、婴儿听力筛查收入30％计入开单科室，70计入操作科室，材料成本计入操作科室。

２、手术费、手术抢救费、接生费、婴儿复苏费、手术室发生的换药费、拆线费等60％记入开单科室，40％记入手术室，材料支出计入手术室。

３、社会体检、婚检、集体儿童体检按院内确定的比例若其他计酬方式计入相应科室。

（三）医院院级核算（一级核算）基本原则和办法

科室绩效工资核算公式

科室绩效工资科室收入－科室支出）×科室提成比例×科室综合考核分数百分比

临床医技科室提成比例

科室

提成比

妇产科

30

手术室

40

儿科

50

口腔科

50

内科

40

外科

40

检验科

30

Ｂ超室

20

放射科

50

康复科

40

备注：

１、科室人员按年初定岗人员确定，在一个年度内科室增减人员其奖金比例不作调整。

２、门诊费：

每人次２元另计费。

（四）科室职工绩效工资核算方案（二级核算）

科室绩效工资二次分配权交由科室，原则是分配合理、有效，前提是医院针对科室事先定岗定编。

（一）分配的关键点

１、科室内部分配时以组为单位。

２、工作量是分配的关键。

３、系数制定是重要参考。

（二）临床、医技科室职工个人系数设定办法和标准：

如下表：

临床医技科室职工个人系数表

１

基础

每人

0.40

备注

２

学历

硕士

0.20

以最高学历为准

本科

0.15

专科

0.10

中专

0.05

３

职称

正高

0.50

副高

0.40

中级

0.30

初级师

0.20

初级士

0.10

无职称

0.0

４

工龄

每年

0.02

５

职务

主任（护士长

0.2

副主任

0.1

６

岗位

医生

0.3

护士

0.1

７

执业资格

具备执业资格

0.3

具备助理执业资格

0.1

无资格

0

分配时先确定科室所有人员系数，个人系数为以上七项之和。

（三）临床、医技科室人员绩效工资分配办法

分配步骤

第一步：

科室负责人绩效工资根据系数从科室剥离。

剥离公式：

科室负责人绩效工资科室总绩效工资×科室考核分数百分比÷科室总系数×科室负责人系数

第二步：

根据预先设定的系数分配到组。

分配公式：

医生组总绩效工资＝（科室总绩效工资×科室考核分数百分比－科室负责人绩效工资）÷科室医护总系数×医生组总系数

护理组总绩效工资＝（科室总绩效工资×科室考核分数百分比－科室负责人绩效工资）÷科室医护总系数×护理组总系数。

第三步：

分配到人

医生组总绩效工资交由科室主任分配，护理组总绩效工资交由护士长分配。

１、科室或组工作不能量化的，按照实际系数分配或人头平均。

如按照系数分配其公式为：

医生个人绩效工资＝（医生组总绩效工资÷护理组总系数×护士个人系数）×个人考核得分百分比。

２、科室或组工作能做到量化的，系数结合工作量分配，1/3按系数分配，2/3按工作量分配。

医生个人绩效工资＝（医生组总绩效工资×1/3÷医生组总系数×医生个人系数＋医生组绩效总工资×2/3÷医生组工作量总分×医生个人工作量分数）×个人考核得分百分比。

护士个人绩效工资＝（护士组绩效总工资×1/3÷护士组总系数×护士个人系数＋护士组总绩效工资×2/3÷护士组工作量总分×护士个人工作量分数）×个人考核得分百分比。

备注：

１、医生组、护士组工作量总分标准为每人100分，具体量化指标及项目标准由科室自定。

２、临床科室分配后个人最高绩效工资不得超过科室平均绩效工资的1.4倍。

（五）行政后勤科室绩效分配办法

（一）行政后勤科室参考临床医技科室平均绩效并结合个人考核分数发放。

（二）行政后勤职工绩效工资＝平均绩效×职工个人考核分数。

具体分配办法如下：

　　１、药房、收费室、保健科、社区中心相关科室人员、其他从事基层保健管理及业务指导人员享受全院临床科室工作人员平均绩效工资90％，按此额度提取绩效工资总额后各科室应进行量化考核发放；

２、医务科科长、保健科科长、护理部主任、院感科科长、信息科科长、总务科科长、财务科科长、院办公室主任、药事科长、医保农合办主任享受全院临床科室主任和护士长平均绩效工资的95％，副科长或副主任在同科室同部门科长或主任的基础上减少５％；财务科、药剂科、医保农合办、总务科、供应室、办公室工作人员享受临床科室人员平均绩效工资的90％，以上人员作为一个综合部门按以上标准统一提取绩效工资总额后，1/3按系数分配，2/3量化或平均分配；个人系数按下表执行。

行政后勤科室职工个人系数表

１

基础

每人起步一样

0.40

备注

２

学历

本科

0.15

以最高学历为准

专科

0.10

中专及以下

0.05

３

职务

主任（科长）

0.6

副主任（副科长）0.5

４

职称

副高

0.40

包括医、护、技、高级会计师、主任科员（管理七级）

中级

0.30

包括医、护、技、会计师、汽车驾驶A照、技术工一级、副主任科员（管理八级）

初级师

0.20

包括医、护、技、助理会计师、技术工二级技术工三级（高级工）、汽车驾驶Ｂ照、科员（管理九级），其他专业本科毕业2年以上、专科毕业5年以上、中专毕业7年以上。

初级士

0.10

包括医、护、技、会计员、技术工四级（中级工）、技术工五级（初级工）及普工、科员（管理十级）、汽车驾驶Ｃ照，其他专业本科毕业2年以下，专科毕业5年以下，中专毕业7年以下。

无职称

0.0

未获得以上类别职称和高中及以下学历人员

５

工龄

每年

0.03

院领导：

院长、书记享受全院临床科室室科主任和护士长平均绩效工资的1.25倍；副院长享受临床科室科主任和护士长平均绩效工资的1.2倍；副书记、工会主席享受临床科主任和护士长平均绩效工资的1.15倍。

六、享受绩效工资人员的界定标准

已签订聘用合同的工作人员，按合同执行；未签订合同的工作人员，按约定执行，不享受绩效工资。

备注：

绩效工资年限计算方法

１、2012年12月31日前入院的人员从次年1月1日起计算绩效工作年限。

２、2013年月日１月１日以后入院的人员从入院当年起计算绩效工作的年限。

（二）借用人员

有执业资格，注册后的借调医务人员，按科室正式在岗人员同等对待。

（三）保健院在网在编人员

１、卫技类人员：

获得执业资格并注册者全额享受，获得助理执业医师资格并注册者只享受90％，无资格不享受。

２、非卫技类人员：

工作满一年以上者可全额享受绩效工资。

（四）特别约定

１、当科室收入扣减费用成本后当月余额为负数时，该科室只能享受当月全院平均绩效工资的50％。

２、职能科室兼职临床工作人员，其月绩效工资以职能科室为计算标准，另外每月补助个人临床业务量化绩效的20％，其总绩效工资额度不受最高绩效工资标准的限制。

七、本方案从2013年6月1日起施行。

以往有关奖金分配或各种津贴发放规定同时废止；本方案如与上级管理部门以后有关文件相抵触，按上级规定修改后执行。

其他未尽事宜按医院有关规定和文件执行

本方案由院长办公室、财务科负责解释

附件：

１、其他管理规定及配套措施

　　　２、xxx工作人员质量考核实施细则

　　　３、xxx工作人员考核表

附件1

其他管理规定及配套措施

一、医院承担下列情形费用成本

（一）按政府规定对病员所减免的费用。

（二）具有生命危险确需抢救“三无”病人的费用。

（三）由医院决定对个别病人减免的费用。

（四）医疗赔赏款由医院承担的部分费用。

（五）年终奖、节假日慰问、临时发放、专家协议待遇由医院承担。

（六）院级和中层干部岗位津贴。

（七）科室外出培训、进修人员费用。

（八）各种节假日管理规定中支出的费用，如节假日加班工资、公休假工资由医院承担。

二、其他规定

（一）由医院抽调到外部工作的人员、单位派遣外出进修、各类短训班、研讨会人员的绩效工资，由院部按实际发生的天数另计平均奖予以发放。

（二）医院引进人才、新招聘的卫生专业研究生及以上学历人员，报到上班后，根据院部研究标准后另行发放。

（三）国家政策安置转业军人、内调干部，按有关规定执行。

（四）其他特殊情况由院长办公会研究决定。

三、建立成本核算资料的传递流程

（一）财务科在每月10日前将各科室上月收入月报、各科室发生欠费金额、总务支出、材料支出、工资、津贴、夜班费、加班费、误餐、电话费、科室零星购物等进行整理汇

总。

（二）后勤部门每月10日前向财务科报送各科室上月氧气支出、水电气消耗量、总务维修费、布类消耗等。

（三）消毒供应室每月5日前向财务科报送各科室上月一次性物品支出、消毒费和器械支出等。

（四）院办公室每月5日前向财务科报送行政检查考核情况和各科室上月打印费、出车费等。

（五）各科人员变动情况由人事科于当月25日前提供相关资料。

（六）设备科每月5日前向财务科报送各科室上月设备、器械维修支出。

（七）医务科、院感办、护理部、医保农合办每月5日前将科室考核情况交财务科。

（八）财务科在每月25日前将上月结算考核结果下发到各科室进行二次分配，财务科在月底前把个人绩效工资发放完毕。

（九）各科室成本核算取决于成本资料的收集，要求做到准确、及时、客观，要为自己报送的各项数据资料负责，若与财务数据有异，以财务数据为准。

为确保核算工作的准确性，各相关科室必须保证所报资料及数据的真实性、准确性和及时性，尽量避免不必要的纠纷，以保证核算工作的顺利实施。

如果考核工作不真实、一不准确或未按规定时间报送的部门，扣科室负责人每次100元。

以上规定的时间若为周六、周日，可延至下周一上午完成；若为国家节假日，可延至正常上班后的第三天完成。

附件２

xxx工作人员质量考核细则（试行）

一、公共考核项目

指标与分值

考核内容与分值

评分标准

劳动纪律和医德医风（30分）

１、严格出勤，做到不迟到、不早退（3分）

以考勤打卡为准，无故迟到或早退，一次扣2分，无故旷工一天扣3分

２、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等（3分）

上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0.5分，投诉一次扣1.5分。

３、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋、佩戴胸卡上岗（3分）

发现一次做不到，扣0.5分

4、严格执行《医务人员医德考评制度》，遵守卫生法律法规及医院管理制度（4分）

未能严格遵守有关制度、规范的，每项次扣4分

５、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。

（５分）

以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣1分

６、严格坚持廉洁行医（５分）

收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣3分，违规私自外出行医一次扣3分

７、服从工作安排，按时、按质、按量完成本职工作（４分）

不按时完成任务或不服从工作安排的，每次扣4分

８、区域服务对象满意度调查大于80％（3分）

每降低5％扣1分，直到扣完3分

９、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。

违反一次扣完100分，并取消当年评优

二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目

（一）门诊医生考核指标（70分）

１、认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错事故及纠纷发生。

（10分）

发生医疗差错事故一例扣2分，发现不规范的一次扣1分。

２、实行首诊负责制：

门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范。

（10分）

推诿病人，每次扣1分；查门诊登记和门诊病历，发现一项不规范扣0.5分。

３、传染病登记详细、及时填报传染病报告卡，按要求及时上报（１０分）

发现传染病未报告一例扣1分，迟报一例扣0.5分，未报告导致疫情扩散扣10分

４、处方书写合格率100％，特殊检查申请单合格率达100％（10分）

每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。

５、执行基本药物制度，合理使用抗生素，按要求报告药物不良反应病例。

（10）　

发生药物不良反应不报告1例，扣1分。

抗生素使用不合理一张处方扣1分

６、科室清洁卫生，每周打扫除一次（5分）

检查发现清洁卫生差一次扣1分

７、急救设备完好率100％（5分）

急救设备不能保证完好倒扣20分

８、完成本岗位的服务量，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次（10分）

服务人次每降低10个百分点扣1分

（二）住院部医生考核指标（70分）

１、认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错事故及纠纷发生。

（10分）

发生医疗差错事故一例扣2分，发现不规范的一次扣1分。

２、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。

（10分）

发现一次违反规定的扣2分

３、传染病登记详细规范、及时填报传染病报告卡；按及时上报（10分）

发现一例传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报告导致疫情扩散扣全分。

４、病历质量合格率达95％以上，入出院诊断符合率达90％，特殊检查申请单位合格率达100％；医嘱书写合格率95％以上；按照上交出院病历。

（10分）

抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现一份丙级病历扣5分，迟交一份病历扣0.5分，不交一份扣5分。

５、执行基本药物制度，合理使用抗生素；按要求报告药物不良反应病例。

（10例）

抽查10份病历，发现一份不使用基本药物扣0.5分；发生药物不良反应不报告1例，扣1分。

６、急救设备完好率100％（10分）

急救设备不能保证完好倒扣20分

７、完成本岗位服务量，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次（10分）

住院人次每降低10个百分点扣1分

（三）手术室麻醉医生各项指标（70分）

１、各类手术严格按手术审批制度执行。

（10）分）

发现违规一次扣2分

２、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹清晰工整，手术中麻醉记录及时准确、项目填写齐全。

（10分）

若手术文书记录，发现一次一项不规范、记录不全扣１分

３、传染病登记详３、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术（10分）

不掌握扣10分，抽查或演练发现一人次不规范扣5分

４、麻醉用药处方合格率98％以上（10分）

查20张处方，有一张不合格扣1分

５、无差错事故及纠纷发生。

（10分）

出现一次差错扣10分。

６、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒液定期更换，有记录。

（10分）

室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分

７、手术室定期进行空气消毒，定期擦拭消毒机，有记录（10分）

消毒机有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分

（四）护理人员各项指标（70分）

１、护理质量达标准要求（护理表格合格率95%、基础护理合格率95%、分级护理合格率85%）（15分）

表格按要求填写，涂改、缺漏项、错填一处扣1分，不按时填写扣3分；基础护理不到位扣2分；当班、主管病人不掌握姓名、性别、年龄、诊断、病情、主要治疗、不按要求巡视等扣2分。

２、做好医院感染控制工作，实行“一人一针一管一用消毒一消毒”；医疗废物分类收集，移交有记录，灭菌物品合格率100%；手术室、产房、母婴室、治疗室等区域清洁、整齐、物品污洁分开，管理符合规范要求。

（15分）

灭菌物品过期扣5分；不执行一人一针一管，医疗废物不分类、不掌握消毒液浓度和使用方法，不按时更换消毒液、重点区域不按要求管理物品乱、脏，无消毒记录发现一次扣2分。

３、遵守岗位工作制度，履行岗位职责；严格执行护理操作堆积严格执行查对制度、交接班制度，无差错事故发生；加强护患沟通、健康教育工作，避免投诉；团结协作，服从上级领导。

（15分）

发现一次做不到扣2分；被病人投诉、发生差错（用在病人身上）扣2分；病人情变化不发现扣3分。

４、急救药品、器械备齐，完好随时处于备用状态，交班检查有记录。

（12分）

缺１种扣１分，管理不到位扣2分

５、完成岗位服务数（责任管理病人、发药、注射、协助医生完成诊疗工作等其他护理工作、完成班外职责）（13分）

发现一次做不到扣1分

（五）医技人员（放射、Ｂ超、心电图、化验等）各项指标（70分）

１、各种报告单发放及时准确，检查准确率达98%以上。

（5分）

查登记，有一次做不到扣1分；准确率每降低1%扣1分。

２、每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。

（4分）

如未统计扣2分。

３、各项检查登记填写项目齐全内容规范。

5分

查登记册，发现一项不符合扣1分

４、传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。

（10分）

查登记册，发现一项不符合扣1分；迟报一例扣1分，未报导致疫情扩散扣10分

５、定期做好设备成本效益分析，材料费按比例消耗。

（4分）

未定期做成本效益分析扣1分，超过一个百分点扣0.5分

６、材料领取后要妥善管理与存放，合理使用。

（4分）

不妥善管理存放与合理使用的发现一次扣0.5分

７、杜绝私收费和做人情不收费。

（10分）

发现一次不规范扣1分

8、执行专业技术操作规范。

（10分）

发生一次不规范扣1分