北京回龙观医院住院医师规范化培训管理办法.docx

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北京回龙观医院住院医师规范化培训管理办法

北京回龙观医院住院医师规范化培训管理办法

2008年11月11日  【大 中 小】

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北京回龙观医院培训管理办法住院医师寻医问药

　　根据北京市卫生局2006年制定的《北京市精神科住院医师培训细则》和《北京市专科医师培训基地管理办法》，为加强住院医师规范化培训，提高住院医师综合能力，培养出高素质的精神科医师，给将来的精神科临床工作打下坚实的基础，采取新人新办法，老人老办法的原则，特制定如下规定：

　　一、参加培训人员：

　　1、具有高等院校医学专业本科及以上学历的应届毕业生，拟从事临床医疗工作，有工作单位的人员。

　　2、具有高等院校医学专业本科及以上学历的应届毕业生，拟从事临床医疗工作，没有工作单位的社招人员。

　　3、已从事临床医疗工作并取得执业医师资格证书，要求接收精神科临床培训的人员。

　　4、经过精神科普通专科培训合格后，或经过考核达到精神科普通专科医师培训标准，要求参加精神科亚专科培训的人员。

　　二、培训目的：

　　1、掌握精神科的基本理论、基本知识、基本技能，为精神科临床工作打基础。

　　2、通过培训使住院医师能够独立准确的收集病史，进行精神科检查；提出治疗方案，具备独立正确地处理精神科临床常见问题的能力。

　　3、培养良好的医德医风，加强医院文化教育，培养医德高尚，医术高超住院医师。

　　4、使住院医师将更多的时间用于临床学习

　　5、对于接受精神科亚专科培训的住院医师，要求其掌握所学亚专科的常见疾病的诊断与治疗，及本学科国内、国际的前沿信息。

　　三、培训具体内容：

　　1、临床理论：

精神科的基本理论

　　2、临床技能：

包括采集精神病史、与病人的接触技巧、完整的精神检查、症状识别、病历书写、常见疾病的诊断及鉴别诊断、治疗、基本的临床思维方式和临床思维能力

　　3、临床操作技能：

包括体检、神经系统检查、无抽电休克治疗、腰穿、换药、ECG操作，心电监护、心肺复苏，各种临床量表的使用，系统的心理治疗等。

　　4、临床辅助检查：

阅读心电图、X光片、化验检查

　　5、外语：

专业英语

　　6、科研：

完成一篇案例分析报告、或综述、或论文

　　四、培训形式：

　　1、病区主任和带教老师负责制：

　　病区主任对本病区每一个住院医师在实际工作中的工作和学习情况进行监督、指导，掌握其学习情况，并有责任向科教办上报在带教中发现的问题和改进措施。

带教老师指导所带住院医师的实际工作和学习，训练其正确的临床技能。

　　2、住院医师案例讨论会：

　　培养精神科临床思维方法、临床思维能力。

训练住院医师分析问题和解决问题的能力。

　　3、为住院医师开设的讲座、临床技能指导：

　　内容与临床技能、临床操作及培训要求密切相关。

　　4、医院及各科学术讨论会、案例讨论会。

　　五、落实措施

　　1、科教科按照《北京市精神科住院医师培训细则》制定全院住院医师的培训计划、培训内容，组织落实，并不定期检查

　　2、各科主任、病区主任要掌握住院医师培训的目的、目标、内容，检查、掌握住院医师各种能力状况，监督、落实本科、本病区住院医师的培养工作。

　　3、病区主任和指导老师按照培训的要求，指导住院医师在实际工作中的学习培训，及时发现问题、纠正问题，并提出建议，予以指导。

定期按时、认真完成阶段考核。

　　4、病区主任为住院医师做与临床培训相关的指导、讲座，具体内容报科教科备案

　　5、住院医师在独立值班前实行二十四小时在岗负责制，要求早7：

30分进病房，晚21：

30分离开病房，21：

30分以后病区有事应随叫随到，在岗期间要深入病房接触病人或看书学习，在带教老师、高年资医师或值班医师指导下进行医疗工作，如带教老师值班应跟随带教老师值班到晚21：

30分，科教办将组织人员不定期检查，发现违纪现象将严肃处理。

　　6、考核不及格者按有关人事管理制度执行，与人事科共同协商，把考核考试同职称晋升挂钩，顺延培训时间。

　　7、在培训期间的住院医师医疗行为按照北京回龙观医院医务科相关制度执行。

六、教学病区和带教老师的确定方法及组织管理：

　　1、教学病区和带教老师的确定定方法：

　　教学病区和带教老师的选定采取公开、公平、民主的方法，首先由各科申报教学病区和带教老师，科教办组织专家进行考核，考核形式为笔试与模拟授课，考核合格后然后经院务会讨论通过后确定教学病区和带教老师。

申报应以《北京市精神科基地培训细则》要求为准，即带教老师应具有医学本科以上学历，临床精神科主治医师以上专业技术职务，从事精神科临床工作5年以上，并且带教老师应具备扎实的理论知识和较强的临床医疗技能，并有良好的带教意识和高尚的医德医风；教学病区应能满足住院医师培训所需的病种要求及必备设备。

　　2、教学病区组织领导及管理：

　　带教老师应已大局为重，服从医院的统一安排，听从各科主任的领导，认真做好带教工作，如遇住院医师管理问题应上报科教办，由科教办协调解决，各科主任必须重视住院医师的培训工作，做好示教性教学查房。

　　七、住院医师在教学病区的轮转安排

　　1、住院医师第一年由北京市卫生局统一安排到综合医院的神经内科、大内科、急诊科轮转。

　　2、第二年回到北京回龙观医院轮转普通精神科，上午由带教老师带领进行病房临床查房，下午由科教办安排精神科专业理论授课，理论课结束之后，如病房病人没有问题，由各教学病区带教老师为本科住院医师轮流讲课或病例讨论，每周不得少于两次，轮转期间实行男女区轮转。

　　3、第三年在北京回龙观医院轮转临床心理科6各月，康复科3个月，精神科门诊3个月，轮转期间如病房病人没有问题，由各教学病区带教老师为本科住院医师轮流讲课或病例讨论，每周不得少于两次。

　　4、住院医师科室轮转结束时，应按照北京市卫生局规定认真填写《住院医师考核登记册》，不得漏填和乱填。

　　八、考试考核

　　1、住院医师理论考试由科教办从题库中抽题，并由院住院医师考试小组确认后实施。

　　2、精神病症状学结课时考试一次，整个精神病学理论授课结束时考试一次。

　　3、临床技能：

技能考核「平日考核（教学病区主考）、出科考试（科教办、临床科主考）、院统一考核（科教办与临床科室共同主考）」

　　4、医德医风：

科教办组织培训，并考试。

　　5、科研：

完成一篇案例分析报告或综述或论文。

　　6、工作满1年参加国家执业医师考试。

　　7、按照北京市卫生局住院医师培训办公室的要求参加京市卫生局组织的各种考试，包括理论统考和临床技能考试。

　　九、考勤考纪：

　　1、严格执行考勤制度，因故不能参加培训必须向带教老师请假，未经批准擅自脱岗按旷职处理。

　　2、轮转期由带教老师负责考勤，每月将考勤情况汇报科教办。

　　3、病事假月累计超过5天（不含5天）免发当月补贴。

　　4、病事假月累计5天以内（含5天）每天扣发补贴总额的10%。

　　5、住院医师必须自觉遵守医院各项规章制度，凡是医院开展的各项集体活动都应按职工要求予以参加，不搞特殊化。

　　6、科教办和人事科将不定期抽查考勤情况。

　　十、教学病区病员的收治：

　　为满足教学病区住院医师的学习要求，首发的各类精神疾病（精神分裂症、情感性精神障碍、精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍、脑器质性精神障碍、反应性精神障碍等）医院将应优先收到教学病区。

　　十一、住院医师的工资及福利待遇：

　　1、住院医师培训期间工资标准按照《北京市卫生局专科医师培训基地管理办法》中的规定执行。

　　2、福利待遇按《北京市卫生局专科医师培训基地管理办法》和北京回龙观医院医院人事科相关规定制度执行。

　　3、值班费、加班费按照北京市回龙观医院标准发放。

　　十二、各科及带教老师要严格按照本规定执行执行，若在执行此项工作中遇有问题，科教办反映，本规定如有未尽事宜按照北京市卫生局制定的《北京市精神科住院医师培训细则》执行，自本规定发布之日起以往的关于住院医师培训的规定自行中止。

　　北京回龙观医院科教办

　　2006年7月29日

住院医师规范化培养管理与考核方案

我院住院医师培养历史

1988年我院成为上海市第一批15所住院医师规范化培养基地之一

2005年我院24个学科批准成立上海交通大学医学院临床住院医师规范化培训基地（第二批）

1998年至今，769人参加规范化培训，其中404人已经通过培训取得毕业后住院医师合格证书

卫生部《临床住院医师规范化培训大纲》上海市《住院医师规范化培训技能培训考核大纲》要求：

        住院医师培养年限为5年

        第一阶段：

前3年，300分

        第二阶段：

后2年，200分

第一阶段（300分）

一、政治思想、职业道德考核：

    合格标准：

优或良，连续3年

二、工作时间：

（30分×3年）

    病事假3年内累计小于6个月或连续请假小

   于3个月

第一阶段（300分）

三、临床技能：

130分

1、病史质量           10分×3年

2、手册使用登记    10分×3年

3、科室轮转考核及第一阶段考核  50分

4、专业技能统测     20分

第一阶段（300分）

 四、专业理论：

1、全市专业理论考试

  （公共专业课20分，专业相关课20分）

2、完成综述1篇           15分

3、参加全院业务讲座  15分

         其中每年不得<5分

第二阶段（200分）

一、政治思想、职业道德考核：

    合格标准：

优或良，连续2年

二、工作时间：

（30分×2年）

    病事假2年内累计小于6个月或连续请假小

   于2个月

第二阶段（200分）

三、临床专业技能：

100分

1、病史质量                10分×2年

2、手册使用登记         10分×2年

3、科室出科考核         20分

4、承担一定带教任务  5分×2年

5、承担总住院医师兼教学医干工作

           不少于6个月    10分

6、第二阶段考核合格  20分

第二阶段（200分）

四、专业理论：

1、小讲课主讲10次     5分×2年 

2、完成论文1篇           20分

3、参加全院业务讲座  10分

         其中每年不得<5分

***通过5年住院医师规范化培养，完成住院医师500学分者，办理毕业后住院医师合格证

上海交通大学医学院

临床住院医师规范化培训细则Ⅰ（试行）

内科专业细则

第一阶段

一、培训内容

二、培训要求

1、外语：

能熟练阅读本专业的外语文献，并具有一定的听、说、读、写能力。

2、教学：

认真做好各轮转学科实习医师带教工作（按带教老师职责规定）。

3、科研能力：

在上级医师指导下，结合临床实践，3年内必须撰写：

病例报告1篇、译文1篇及综述1篇。

三、出科考核    由科考核小组执行，专管副主任以上医师必须参加，考核内容包括：

 1、本人小结1份，手写规范化大病史2份/月。

 2、医师职业道德考核。

 3、临床能力：

理论、临床病例诊疗及操作技能。

 4、出勤率考核。

第二阶段

一、培训方法

     1、培训时间：

2年。

       门、急诊6个月，病房18个月（其中总住院医师6个月）。

       2、培训方法：

实行导师负责制。

       每位导师最多只能指导2名住院医师。

导师全面负责“住院医师规范化培训”计划的实施和考核，指导临床课题的立题、设计、实施、总结、论文撰写。

二、培训要求

   1、外语：

具备一定的专业外语听、说、读、写能力，达到每小时笔译专业英文文献（英译汉）2500字符以上，笔译中文文献（汉译英）400字以上。

    2、教学：

认真做好各轮转学科实习医师带教、教学夜查房及小讲课等工作（按带教老师职责规定）。

    3、科研能力：

在导师指导下结合临床实践，培养初步的临床研究和撰写论文能力，2年内必须撰写论文2篇，其中在公开杂志发表一篇。

三、年度考核   由科考核小组执行，专管副主任以上医师必须参加，考核内容包括：

 1、本人小结1份，已完成的综述及论文。

 2、医师职业道德考核。

 3、临床能力：

理论、临床病例诊疗及操作技能。

 4、教学与科研能力。

 5、出勤率考核。

外科专业细则

第一阶段

一、培训内容

*本人可在整形外科、烧伤科、血管外科、小儿外科、营养科、心理科中自选2个科室进行轮转，每个科室轮转2个月

二、培训要求

    1、外语：

能熟练阅读本专业的外语文献，并具    有一定的听、说、读、写能力。

   2、教学：

认真做好各轮转学科实习医师带教工作（按带教老师职责规定）。

    3、科研能力：

在上级医师指导下，结合临床实践，3年内必须撰写：

病例报告1篇、译文1篇及综述1篇。

三、出科考核   由科考核小组执行，专管副主任以上医师必须参加，考核内容包括：

   1、本人小结1份，手写规范化大病史2份/月。

   2、医师职业道德考核。

   3、临床能力：

理论、临床病例诊疗及操作技能。

   4、出勤率考核。

第二阶段

一、培训方法

     第二阶段的2年为专业培养阶段。

在巩固前3年的基础上，进行2年的专科培养，进一步掌握专科疾病的诊断和治疗，在第5年下半年可担任住院总医师做准备和锻炼，初步熟悉病区管理的知识。

二、培训要求

  1、外语：

具备一定的专业外语听、说、读、写能力，达到每小时笔译专业英文文献（英译汉）2500字符以上，笔译中文文献（汉译英）400字以上。

   2、教学：

认真做好各轮转学科实习医师带教、教学夜查房及小讲课等工作（按带教老师职责规定）。

   3、科研能力：

在导师指导下结合临床实践，培养初步的临床研究和撰写论文能力，2年内必须撰写论文2篇，其中在公开杂志发表一篇。

三、年度考核    

由科考核小组执行，专管副主任以上医师必须参加，考核内容包括：

   1、本人小结1份，已完成的综述及论文。

   2、医师职业道德考核。

   3、临床能力：

理论、临床病例诊疗及操作技能。

   4、教学与科研能力。

     5、出勤率考核。

妇产科专业细则

第一阶段

一、培训内容

二、培训要求

  1、外语：

能熟练阅读本专业的外语文献，并具    有一定的听、说、读、写能力。

 2、教学：

认真做好各轮转学科实习医师带教工作（按带教老师职责规定）。

  3、科研能力：

在上级医师指导下，结合临床实践，3年内必须撰写：

病例报告1篇、译文1篇及综述1篇。

三、出科考核

   由科考核小组执行，专管副主任以上医师必须参加，考核内容包括：

     1、本人小结1份，手写规范化大病史2份/月。

    2、医师职业道德考核。

    3、临床能力：

理论、临床病例诊疗及操作技能。

    4、出勤率考核。

第二阶段

一、培训要求   

1、外语：

具备一定的专业外语听、说、读、写能力，达到每小时笔译专业英文文献（英译汉）2500字符以上，笔译中文文献（汉译英）400字以上。

 2、教学：

认真做好各轮转学科实习医师带教、教学夜查房及小讲课等工作（按带教老师职责规定）。

 3、科研能力：

在导师指导下结合临床实践，培养初步的临床研究和撰写论文能力，2年内必须撰写论文2篇，其中在公开杂志发表一篇。

二、年度考核

 由科考核小组执行，专管副主任以上医师必须参加，考核内容包括：

   1、本人小结1份，已完成的综述及论文。

  2、医师职业道德考核。

  3、临床能力：

理论、临床病例诊疗及操作技能。

   4、教学与科研能力。

   5、出勤率考核。

儿科专业细则

第一阶段

一、培训内容

二、培训要求

 1、外语：

能熟练阅读本专业的外语文献，并具    有一定的听、说、读、写能力。

  2、教学：

认真做好各轮转学科实习医师带教工作（按带教老师职责规定）。

  3、科研能力：

在上级医师指导下，结合临床实践，3年内必须撰写：

病例报告1篇、译文1篇及综述1篇。

三、出科考核

  由科考核小组执行，专管副主任以上医师必须参加，考核内容包括：

   1、本人小结1份，手写规范化大病史2份/月。

   2、医师职业道德考核。

  3、临床能力：

理论、临床病例诊疗及操作技能。

   4、出勤率考核

第二阶段

一、培训要求

 1、外语：

具备一定的专业外语听、说、读、写能力，达到每小时笔译专业英文文献（英译汉）2500字符以上，笔译中文文献（汉译英）400字以上。

 2、教学：

认真做好各轮转学科实习医师带教、教学夜查房及小讲课等工作（按带教老师职责规定）。

 3、科研能力：

在导师指导下结合临床实践，培养初步的临床研究和撰写论文能力，2年内必须撰写论文2篇，其中在公开杂志发表一篇。

二、年度考核

  由科考核小组执行，专管副主任以上医师必须参加，考核内容包括：

      1、本人小结1份，已完成的综述及论文。

      2、医师职业道德考核。

     3、临床能力：

理论、临床病例诊疗及操作技能。

      4、教学与科研能力。

      5、出勤率考核。

上海交大医学院阶段考核方案

考核对象及条件

一、第一阶段临床技能综合考核：

1、第一年参加工作的硕士、博士研究生，毕业前已有2年以上（含2年）本专业临床工作及相关专业临床培训经历（含研究生阶段临床培训经历），第二年、第三年可以相应减少临床工作及相关专业临床培训经历；

2、完成医学院培训细则规定计划内容且经过医院考核，已达到第一阶段培训要求者；

3、已取得医师资格证书者；

二、第二阶段临床技能综合考核：

1、取得第一阶段合格证书；

2、完成第二阶段2年专科培训

上海交大医学院阶段考核方案考核内容及评分标准

1、理论考试：

选择题

2、病例分析答辩：

第一阶段：

培训细则中第一阶段临床能力训练中应掌握的内容，涵盖二级学科

第二阶段：

培训细则中第二阶段临床能力训练中应掌握或熟悉的内容

上海交大医学院阶段考核方案考核内容及评分标准

3、临床诊疗操作：

临床科室：

体检、手术、诊疗技术操作

       手术科室            手术1例

      非手术科室    辅助诊疗技术操作1项

辅助科室：

根据科室特点，由考核专家指定

                 考核内容