常见病处方集.docx

常见病处方集.docx

《常见病处方集.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《常见病处方集.docx（31页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

常见病处方集

门诊常见病处方集

第一章急症处理

一.高热

10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻

复方氨基比林2mlimst！

柴胡2~4mlimst！

口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）

冬眠疗法：

氯丙嗪25mgimst！

异丙嗪25mgimst！

二.上消化道出血

A.积极补充血容量

静滴

静滴0.2~0.4U/分

（1）右旋糖酐-40500ml

（2）输入足量全血，另开通路

B.止血药

（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血

5%葡萄糖500ml

垂体后叶素6~8U

奥曲肽（善得定）0.1ml

（2）消化性溃疡出血

处方一：

次

生理盐水

20ml

静推

每12小时一

雷尼替丁

0.15

处方二：

推QD

生理盐水

20ml

静

奥美拉唑（

洛赛克）

40mg

处方三：

去甲肾上腺素

8mg

分次口服或

经胃管注入胃内

冰盐水

150ml

处方四：

生理盐水

20ml

口服

4~6小时/次

凝血酶

2000u

注：

同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。

三.过敏性休克

处方一：

射st！

肾上腺素

1mg

皮下注

极严重时

生理盐水

10ml

静推

st！

肾上腺素

1mg

处方二：

推st！

生理盐水

10ml

静

或生理盐水

250ml

静滴st！

氢化可的松

200~400mg

（1）扩容

低分子右旋糖酐

500ml静滴

st！

地塞米松

5~10mg

2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开

3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等

四.颅内高压症

（1）

脱水治疗

处方

氢氯噻嗪

75mgTid

螺内酯

60mg

Tid

间断静脉注射呋塞米

病情危重者用

50%葡萄糖40~60ml静推每6小时一次

或20%甘露醇200ml静滴每8小时一次注：

脱水治疗用至颅高压症状控制

（2）地塞米松10~20mg静推QD

（3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日

4）

脑室穿刺引流

只适用于侧脑室扩大者

5）

病因治疗

6）

颅内高压危象

脑疝的处理

A.50%葡萄糖60ml静推st！

B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝

C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺

D.病因治疗

五.咯血

（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg，肌注，BID。

主要为病因治疗

（2）大量咯血者

嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血

药物处方一10%葡萄糖40ml静推st！

慢！

垂体后叶素5U

处方二10%葡萄糖500ml静注st！

垂体后叶素10~40

同时辅以酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。

六.心脏骤停与心肺复苏

（一）心脏复苏的药物治疗

1.心室静止或心肌电—机械分离

处方肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

阿托品1~2mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射血管紧张素（加压素）40U静脉注射，5分钟后重复一次

2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~100mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，总量不超过

3mg/kg。

或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次

肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每3~5分钟重复一次

若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注，速度不超过50mg份。

复苏后心律失常的处理：

因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因1~4mg分静滴。

缺钾所致的心律失常必须补钾。

奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静

注，以后以1mg份静滴，维持24小时。

心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.5~1mg,溶于5~10%8萄糖溶液500ml中静滴。

休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒。

（二）防止脑水肿

1.人工冬眠疗法

处方：

异丙嗪25mg

静滴必要时6~12小时重复

静滴

静推或伊他尼酸

静推每4~6小时一次

氯丙嗪25mg

5%葡萄糖250ml

2.脱水疗法

处方：

20%甘露醇125~250ml

呋塞米20mg

钠25~50mg静推

地塞米松5~10mg

三）镇静

第二章呼吸系统疾病

一、慢支炎

氧氟沙星0.2tid

处方一：

氧氟沙星200mg/100ml处方二：

复方甘草合剂10ml或乐舒痰糖浆10mltid处方三：

氨茶碱0.1tid或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂二、支气管哮喘处方一：

沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂（轻）氨茶碱0.1tid二丙酸倍氯米松喷雾剂处方二：

喘乐宁喷雾剂

（中）氨茶碱0.1tid

静滴bid

tid

1~2喷/次必要时

1~2喷/次必要时

2喷/次（约100ug）bid

处方氨苄西林胶囊0.5tid溴已新片（必淑平）16mgtid氨茶碱0.1tid此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。

青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.375~0.5tid

静推必要时

或氨茶碱0.25

生理盐水5ml

地塞米松

10mg

静推

或

生理盐水

20ml

水500ml

地塞米松10mg

静滴

生理盐

三、支气管扩张

静滴bidortid

处方：

青霉素160~480WU

生理盐水100~200ml

溴已新16mgtid

氯化铵0.3~0.6gtid

生理盐水30ml

a-糜蛋白酶5mg超声雾化每次20mintid

庆大霉素8WU

注：

如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g

四、肺炎球菌性肺炎

处方一：

青霉素160~240WU静滴

生理盐水100ml

处方二：

头抱拉定（先锋W号）2g静推

生理盐水100ml

五、肺脓肿

处方一：

青霉素240~320WU

生理盐水100ml

静滴每8小时一次

甲硝唑0.5/250ml

静滴bid

处方二：

阿米卡星0.2

静滴bid

生理盐水100ml

哌拉西林2~4g

静滴30min~1h滴完

5%葡萄糖水100~200ml

甲硝唑0.5（250ml）

静滴bid

六、呼吸衰竭

（一）急性呼吸衰竭

1.控制感染

慢！

或静脉小

ortid

2.保持呼吸通畅

A.降低痰粘度

处方：

溴已新16mgtid

氨溴索30mgtid

生理盐水30ml

a-糜蛋白酶5mg超声雾化20min/次tid庆大霉素8WU

B.扩张支气管，解除痉挛

处方：

氨茶碱0.25静推壶滴注

5%葡萄糖水20ml

或氨茶碱0.25静滴5%葡萄糖水500ml

沙丁胺醇（舒喘灵）气雾剂

或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速）气雾剂2喷bid

琥珀酸可的松

200~400mg

静滴

5%葡萄糖水

500ml

或地塞米松

壶滴注

10mg

生理盐水

20ml

静推或静脉小

C.呼吸兴奋剂

处方：

尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注，

后以3~3.75g加入500ml液体中静滴，速度为25~30滴/min

或尼可刹米1.5g

洛贝林1.5g静滴

5%葡萄糖水500ml

D.纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）

处方：

3.64%氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）200ml静滴qd/bid

葡萄糖

水300ml

（二）慢性呼吸衰竭处方：

氧疗，长期持续低浓度流速为1~2L/min先尼可刹米0.375*2支/静脉小壶滴注

接着尼可刹米0.375*5

静滴（2ml/min）

静滴

洛贝林3mg*5

5%葡萄糖500ml

如PHC7.24%碳酸氢钠60~100ml

七、慢性肺源性心脏病处方：

氢氯噻嗪25mgbid氨苯蝶啶50mgbid

或呋塞米

20mg肌注

静滴qd

酚妥拉明10~20mg

10%葡萄糖500ml

毛花苷C

10%葡萄糖

0.2~0.4mg

50ml

静推

必要时

硝苯地平10mgbidortid

第三章循环系统疾病

tid

tid

一、心律失常

（一）窦性心律失常

1、心动过速

处方：

阿替洛尔（氨酰心安）

或美托洛尔

2、心动过缓

处方一：

阿托品处方二：

氨茶碱控释（舒氟美）处方三：

麻黄碱处方四：

异丙肾上腺素

（二）过早搏动

12.2~25mgbidortid

12.2~25mgbidor

0.3mgtid

0.1~0.2bid

12.5~25mgbidor

5mg含服每3~4小时一次

1、房早（一般不予治疗，过多则予治疗）

处方：

维拉帕米（异搏定）

40~80mg

tid

缓释维拉帕米

120~240mgqd

继之以10%葡萄糖500ml

静滴

2、室早

利多卡因800~1000mg

1~2日后改为：

美托洛尔12.5~25mgbid

美西律（慢心律）0.1~0.2tid

或美西律（慢心律）首剂0.2gpo继以0.05~0.1tid

或普罗帕酮（心律平）0.1~0.2tid

或莫雷西嗪（乙吗噻嗪）70mgtid

（三）阵发性室上性心动过速

处方一：

10%葡萄糖20ml静推慢！

维拉帕米（异搏定）5mg

处方二：

10%葡萄糖20ml静推慢！

普罗帕酮70mg

（四）阵发性室性心动过速

处方：

首先利多卡因（用法同室早）

无效时改用：

胺碘酮150mg缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg以后每分钟0.5mg5%葡萄糖500ml静滴慢！

（每分钟5~10mg总量不超过1~2g）

普鲁卡因胺0.5~1mg

洋地黄中毒所致者：

10%葡萄糖20ml

静推，5分钟注完

苯妥英钠100mg

（五）心房扑动、心房颤动

1、控制心率

用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者

处方：

50%葡萄糖20ml

静推，慢！

毛花苷C0.4mg

心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mgqd

2、持续性房颤的复律

当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律

处方一：

奎尼丁0.2tid（现少用）

处方二：

胺碘酮（乙胺碘呋酮）0.2tid

说明：

以上二药毒副作用较大，使用要慎重。

如出现血压下降，QRS波群时限延

长25鸠上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如》0.48s，应立即停药或减量。

处方三：

索他洛尔80mgbid

六）房室传导阻滞

处方：

阿托品

0.3mg

tid

异丙肾上腺素5~10mg4次/日

二、风湿热

（1）卧床休息

（2）处方一：

青霉素80WUimbid

处方二：

红霉素0.375gtid【儿童40mg/（kg*d）】

（3）处方一：

阿司匹林0.6~1.2gtid【儿童0.08~0.1g/（kg*d）】

处方二：

泼尼松30~40mgqd维持到症状控制后逐渐减量，疗程3~6月或更长

注：

为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU小于6岁）~120WU大

于6岁），im一次/月。

过敏者用红霉素0.25bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小

于30KG~1.0（＞30KG和成人），共用1~2天。

三、慢性风湿性心脏瓣膜病处方：

避免劳累、紧张青霉素160WU静推bid

生理盐水20ml

用5~7天后改为长效青霉素肌注，每月一次。

阿司匹林0.9tid

（一）二尖瓣狭窄

1.急性肺水肿

（1）给氧

2）吗啡

3~5mg

静脉注射

（3）10%葡萄糖20ml

静脉注射

呋塞米20mg

90mmHg或

（4）硝酸甘油0.5mg舌下含服每5~10分钟一次，如收缩压降至以下则停用

（5）5%葡萄糖500ml

静脉滴注（6~8滴/分开始）

硝普钠25~50mg

（6）10%葡萄糖20ml

静推慢！

毛花苷C0.4mg

（二）主动脉瓣关闭不全处方：

低盐饮食异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛）10mgtid尼群地平10mgtid

卡托普利12.5~25mgbidortid

四、高血压病

（一）轻、中度高血压处方一：

吲达帕胺（寿比山）2.5mgqd处方二：

阿替洛尔（氨酰心安）12.5~25mgbidortid处方三：

尼群地平（硝本乙吡啶）10mgtid

处方四：

卡托普利25~50mgtid

（二）重度高血压

处方：

1.阿替洛尔12.5~25mgtid

尼群地平25~50mgtid

卡托普利12.5~25mgtid

2.氢氯噻嗪12.5~25mgqd非洛地平缓释片（波依定）5~10mgqd贝那普利（洛汀新）10~20mgqd注：

降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。

在血压控制后，

应加用小剂量阿司匹林50~100mgqd，预防缺血性脑病发生。

（三）高血压急症处方一：

硝苯地平（心痛定）10mg咬碎后舌下含服处方二：

卡托普利25~50mg咬碎后舌下含服处方三：

10%葡萄糖250ml静滴（6~8滴/分开始）硝普钠25~50mg处方四：

10%葡萄糖250ml静滴st！

酚妥拉明10mg处方五：

25%硫酸镁10mlimst！

五、冠心病

一）心绞痛

1.稳定性心绞痛

处方：

休息

硝酸甘油0.5~1.0mg舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mg舌下含服一次,

或硝酸甘油喷雾剂喷2~3下。

每5min一次，连续3~4次硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mgtid

阿替洛尔12.5~25mgbid

卡托普利（硫甲丙脯酸）25mgbid

2.不稳定性心绞痛

处方：

卧床休息

吸氧

10%葡萄糖液250ml

静滴qd

硝酸甘油10mg

阿替洛尔12.5~25mgbid

硫氮卓酮15~30mgtidst！

阿司匹林0.3gst！

然后改0.1gqd

（二）心肌梗死

卧床休息3~7天

吸氧心电监护

低盐低脂流质或半流质饮食处方一：

止痛哌替啶50mg肌注处方二：

吗啡5~10mg皮下注射处方三：

顽固性庝痛：

哌替啶50mgim

异丙嗪25mg

阿司匹林0.3gqd3天后改0.1gqd

阿替洛尔6.25mgbidortid硝酸异山梨酯（消心痛）5~10mgtid

卡托普利12.5mgbidortid

2~6周，急

但应定期

六、干性心包炎（急性非特异性心包炎）卧床休息至发热和胸痛消失处方一：

阿司匹林0.3~0.5tid处方二：

吲哚美辛25mgtid注：

本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程

性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。

症状控制后可出院复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎性心包炎。

七、法洛氏四联症缺氧的预防性治疗处方：

普萘洛尔（心得安）0.5~1mg/kgpotid

八、法洛氏四联症缺氧的发作时

处方：

膝胸卧位吸氧

吗啡0.1~0.2mg/（kg*次）普萘洛尔0.1mg/kg静脉注射5%碳酸氢钠2~5ml/kg稀释后静滴

九、心肌病

（一）扩张型心肌病处方：

美托洛尔（美多心安）6.25~12.5mgbid卡托普利25mgtid

硝酸异山梨酯10mgtid

地高辛0.25mgqd

阿司匹林0.1qd

（二）肥厚型心肌病处方一：

维拉帕米（异搏定）40~80mgtid处方二：

阿替洛尔12.5~25mgbid处方三：

卡托普利25~50mgtid

十、病毒性心肌炎

处方：

卧床休息

维生素C0.1~0.3tid

复合维生素B2片tid

辅酶Q1010mgtid

第四章消化系统疾病

、慢性胃炎处方一：

枸橼酸铋钾120mg每日四次

阿莫西林0.4bid

法莫替丁2mgqdor每晚一次硫糖铝1gtid二消化性溃疡处方二：

雷尼替丁150mg早晚各一次或者300mg每晚一次或法莫替丁20mg早晚各一次或40mg每晚一次

或奥美拉唑20mgqdor每晚一次阿莫西林0.5bid甲硝唑0.4bid

二、胃溃疡

处方：

每晚一次早晚各一次或40mg每晚一次枸橼酸铋钾120mg每日四次bid

或硫糖铝1gtidor每晚一次西沙比利5mgtid

三、溃疡复发的药物预防处方：

西咪替丁400mg每晚一次

或雷尼替丁150mg每晚一次

或法莫替丁20mg每晚一次

三、溃疡性结肠炎

（一）轻，中型病例首选柳氮磺吡啶处方：

柳氮磺吡啶1-1.5g每日四次或柳氮磺吡啶栓剂1支塞肛每晚一次

（二）重型及爆发性病例处方：

氢化可的松200mg静滴qd*7天10%葡萄糖液体500ml一周或改用：

泼尼松30mgqd病情控制后逐步递减至：

泼尼松10mgqd

（三）如果病变局限在直肠和左半结肠，排便次数亦不多，则可选用药物做保留灌肠

处方：

半琥珀酸钠氢化可的松100mg

保留灌肠每晚一次

0.9%生理盐水100ml

或结肠宁一支

保留灌肠，每晚一次

0.9%生理盐水100ml

（四）免疫治疗处方：

硫唑嘌呤25mgtid

四、肝硬变

（一）一般药物治疗

处方：

维生素C0.1tid

维生素E0.1tid

复合维生素B1-2片tid

葡醛内酯0.1tid

（二）肝硬变腹水的治疗

1．限制水钠摄入：

氯化钠1.2-2.0g/d进水量：

1000ml/d（如果有显著低钠

血症，则限制在500ml/d以内）

2．增加水钠排泄螺内酯20-40mgtid无效时加用氢氯噻嗪25mgtid

或呋塞米20mgtid（也可用呋塞米20mg肌注或缓慢静注1-2次/d）利尿剂

无效时，亦可配合应用导泻药20%甘露醇100mlqdorbid

3．提高血浆胶渗压20%人血白蛋白50ml静滴1-2次/周

五、肝性脑病

（一）去除诱因

处方：

地西泮注射液5ml肌注或静滴

或异丙嗪注射液12.5mg肌注或静滴

（二）减少肠内毒素的生成和吸收灌肠或导泻

处方：

0.9%氯化钠溶液500ml灌肠qdorbid实用白醋30-50或50%硫酸镁30-60ml抑制肠菌生长处方：

新霉素1gtidor4次/日

或甲硝唑0.2g4次/日

或60%乳果糖10-30mltid

（三）促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱

1．降低血氨处方：

谷氨酸注射液0.75g*4支静滴qd

10%葡萄糖注射液500ml

或精氨酸注射液10-20g

静滴qd10%

葡萄糖注射液500ml

2．补充支链氨基酸

处方：

肝安注射液？

？

250ml静滴qdorbid

（四）其他对症治疗

1．纠正水电解质和酸碱平衡失调入液量小于2500ml/日为宜肝硬变腹水入液量：

一般尿量+1000ml/日

2．保护脑细胞功能

处方：

用冰帽降低颅内温度，以减少耗能

处方:

注射用三磷酸腺苷20mg

1-2次/日加入葡萄糖液体中静滴

注射用辅酶A100u

3．防治脑水肿

处方：

20%甘露醇200ml静滴，必要时6小时重复一次

或50%葡萄糖液体40-100ml/次，静注，4-6小时重复一次

4．保持呼吸道通畅（必要时气管切开）

5．防治出血和休克：

有出血倾向者，维生素k140mg静滴qd

或输新鲜血

六、肠结核

（一）初治患者

处方：

异烟肼0.3gqd

链霉素0.75肌注qd

对氨水杨酸钠8-12g

静滴

10%葡萄糖注射液500ml

（二）严重肠结核或伴有严重肠外结核者处方：

异烟肼300mgqd利福平450-600mgqd

比嗪酰胺500mgtid

链霉素0.75肌注qd

六、急性胰腺炎

（一）重症监护

（二）减少胰腺分泌

1．禁食及胃肠减压2．奥曲肽100u静推

10%葡萄糖注射液500ml

静滴（25Ug/h）5-7天

100ug

奥曲肽

雷尼替丁注射液50mg

静滴

0.9%生理盐水100ml

3．解痉止痛

处方：

山莨菪碱10mg肌注bidortid

或加用：

哌替啶50mgImst

处方一：

青霉素

160万u

静滴Bidor8h/次

0.9%生理盐水100ml

处方二：

派拉西林2g

静滴Bidor8h/次

0.9%生理盐水100ml

或庆大霉素16万u

静滴

10%葡萄糖注射液500ml5．其他治疗措施

A.纠正水电解质紊乱（通常在禁食的情况下，所需液体量2500-3000ML/L,其

中生理盐水1000ml/日，如有额外丢失量，则需补足其丢失量）

B.激素应用（仅用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合症的患者）处方：

10%葡萄糖注射液500ml静滴qd*2-3天地塞米松10-20mg

C.合并有高血糖或糖尿病时，可用胰岛素治疗处方；普通胰岛素10-20u10%葡萄糖注射液500ml静滴10氯化钾溶液10ml

D.中医药治