常见病处方集.docx

1、常见病处方集门诊常见病处方集第一章 急症处理一 . 高热10%25%安乃近 23 滴每侧滴鼻复方氨基比林 2ml im st ！柴胡 24ml im st ！口服可选用阿司匹林， 复方阿司匹林， 对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消 炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st ！异丙嗪 25mg im st ！二 . 上消化道出血A.积极补充血容量静滴静滴 0.20.4U/ 分（ 1）右旋糖酐 -40 500ml（2）输入足量全血，另开通路B.止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5% 葡萄糖 500ml垂体后叶素 68U奥曲肽（善得定） 0.1ml（2）消化性溃疡出血处方一：次生理盐

2、水20ml静推每 12 小时一雷尼替丁0.15处方二： 推 QD生理盐水20ml静奥美拉唑（洛赛克）40mg处方三：去甲肾上腺素8mg分次口服或经胃管注入胃内冰盐水150ml处方四： 生理盐水20ml口服46小时/ 次凝血酶2000u注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常 规止血药。三 . 过敏性休克处方一： 射 st ！肾上腺素1mg皮下注极严重时生理盐水10ml静推st ！肾上腺素1mg处方二： 推 st ！生理盐水10ml静或 生理盐水250ml静滴 st ！氢化可的松200400mg（1）扩容低分子右旋糖酐500ml 静滴st ！地塞米松510mg2）保

3、持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等四 . 颅内高压症（1）脱水治疗处方氢氯噻嗪75mg Tid螺内酯60mgTid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖 4060ml 静推 每 6 小时一次或 20%甘露醇 200ml 静滴 每 8 小时一次 注：脱水治疗用至颅高压症状控制（ 2） 地塞米松 1020mg 静推 QD（3） 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温，体温降至 3436 度，根据 病情需要维持 35 日4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者5）病因治疗6）颅内高压危象 脑疝的处理A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st ！B. 侧

4、脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝C.前囟门未闭的小儿，可从此穿刺D.病因治疗五 . 咯血（1） 小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理， 可给予卡巴克洛（安络血） 10mg ， 肌注，BID。主要为病因治疗（ 2） 大量咯血者嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物 取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血药物 处方一 10%葡萄糖 40ml 静推 st ！ 慢！垂体后叶素 5U处方二 10%葡萄糖 500ml 静注 st ！垂体后叶素 1040同时辅以酚磺乙胺 （止血敏） 、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸） 等常规止血药。六 . 心脏骤停 与 心肺复苏（一） 心脏复苏的药物治疗1. 心室

5、静止或心肌电机械分离处方 肾上腺素 1mg 静推或心腔内注射，每 35 分钟重复一次阿托品 12mg 静推或心腔内注射，每 35 分钟重复一次甲氧明（甲氧胺） 20mg 静推或心腔内注射 血管紧张素（加压素） 40U 静脉注射， 5 分钟后重复一次2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速 利多卡因 50100mg 静推或心腔内注射，每 5 分钟重复一次，总量不超过3mg/kg。或溴苄胺 125250mg 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次肾上腺素 1mg 静推或心腔内注射，每 35分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮 250mg缓慢静注，速度不超过50mg份。复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死

6、并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因 14mg分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。 奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或 25%的硫酸镁 10ml 静注，以后以1mg份 静滴，维持24小时。心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.51mg,溶于510%8萄糖溶液500ml 中静滴。休克病人可给予多巴胺75100mg或可拉明2080mg加入500ml溶液中静滴, 应注意纠正代谢性酸中毒。（二） 防止脑水肿1. 人工冬眠疗法处方：异丙嗪 25mg静滴 必要时 612 小时重复静滴静推 或 伊他尼酸静推 每 46 小时一次氯丙嗪 25mg5%葡萄糖 250ml2. 脱水疗法处方： 20

7、%甘露醇 125250ml呋塞米 20mg钠 2550mg 静推地塞米松 510mg三）镇静第二章 呼吸系统疾病一、 慢支炎氧氟沙星 0.2 tid处方一： 氧氟沙星 200mg/100ml 处方二： 复方甘草合剂 10ml 或 乐舒痰糖浆 10ml tid 处方三： 氨茶碱 0.1 tid 或沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂 二、支气管哮喘 处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）喷雾剂 （ 轻 ） 氨茶碱 0.1 tid 二丙酸倍氯米松喷雾剂 处方二：喘乐宁喷雾剂（中） 氨茶碱 0.1 tid静 滴 bidtid12 喷/ 次 必要时12 喷/ 次 必要时2 喷/ 次（约 100ug ） bid处方氨苄西林胶囊

8、 0.5 tid 溴已新片（必淑平） 16mg tid 氨茶碱 0.1 tid 此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。 青霉素过敏者禁用氨苄西林， 可选用琥乙红霉素 （利君沙） 0.3750.5 tid静推必要时或 氨茶碱 0.25生理盐水 5ml地塞米松10mg静推或生理盐水20ml水 500ml地塞米松 10mg静滴生理盐三、支气管扩张静 滴 bid or tid处方： 青霉素 160480WU生理盐水 100200ml溴已新 16mg tid氯化铵 0.30.6g tid生理盐水 30mla- 糜蛋白酶 5mg 超声雾化 每次 20min tid庆大霉素 8WU注：如果青霉素无效

9、可改用氨苄西林每日 24g四、肺炎球菌性肺炎处方一：青霉素 160240WU 静 滴生理盐水 100ml处方二：头抱拉定（先锋W号）2g 静 推生理盐水 100ml五、肺脓肿处方一：青霉素 240320WU生理盐水 100ml静滴每 8 小时一次甲硝唑 0.5/250ml静 滴 bid处方二：阿米卡星 0.2静 滴 bid生理盐水 100ml哌拉西林 24g静滴 30min1h 滴完5%葡萄糖水 100200ml甲硝唑 0.5 （ 250ml）静 滴 bid六、呼吸衰竭（一）急性呼吸衰竭1. 控制感染慢！ 或静脉小or tid2. 保持呼吸通畅A.降低痰粘度处方：溴已新 16mg tid氨溴索

10、 30mg tid生理盐水 30mla- 糜蛋白酶 5mg 超声雾化 20min/ 次 tid 庆大霉素 8WUB.扩张支气管，解除痉挛处方：氨茶碱 0.25 静推 壶滴注5%葡萄糖水 20ml或 氨茶碱 0.25 静 滴 5%葡萄糖水 500ml沙丁胺醇（舒喘灵） 气雾剂或 喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂 2 喷 bid琥珀酸可的松200400mg静滴5%葡萄糖水500ml或地塞米松壶滴注10mg生理盐水20ml静推或静脉小C.呼吸兴奋剂处方：尼可刹米 0.3750.75g 静脉小壶滴注，后以33.75g加入500ml液体中静滴，速度为2530滴/min或 尼可刹米 1.5g洛贝林

11、 1.5g 静滴5%葡萄糖水 500mlD.纠正呼吸性酸中毒（ PH 小于 7.3 ）处方： 3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷， THAM）200ml 静 滴 qd/bid葡萄糖水 300ml（ 二 ） 慢性呼吸衰竭 处方：氧疗，长期持续低浓度 流速为 12L/min 先 尼可刹米 0.375*2 支/静脉小壶滴注接着 尼可刹米 0.375*5静滴(2ml/min )静滴洛贝林 3mg*55%葡萄糖 500ml如 PHC 7.2 4%碳酸氢钠 60100ml七、慢性肺源性心脏病 处方：氢氯噻嗪 25mg bid 氨苯蝶啶 50mg bid或 呋塞米20mg 肌注静 滴 qd酚妥拉明 1020

12、mg10%葡萄糖 500ml毛花苷 C10%葡萄糖0.20.4mg50ml静推必要时硝苯地平 10mg bid or tid第三章 循环系统疾病tidtid一、心律失常（一）窦性心律失常1、心动过速处方：阿替洛尔（氨酰心安）或美托洛尔2、心动过缓处方一：阿托品 处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 处方三：麻黄碱 处方四：异丙肾上腺素（二）过早搏动12.225mg bid or tid12.225mg bid or0.3mg tid0.10.2 bid12.525mg bid or5mg 含服 每 34 小时一次1、房早（一般不予治疗，过多则予治疗）处方： 维拉帕米（异搏定）4080mgtid缓释维拉

13、帕米120240mg qd继之以 10%葡萄糖 500ml静滴2、室早利多卡因 8001000mg12 日后 改为：美托洛尔 12.525mg bid美西律（慢心律） 0.10.2 tid或 美西律（慢心律） 首剂 0.2g po 继以 0.050.1 tid或 普罗帕酮（心律平） 0.10.2 tid或 莫雷西嗪（乙吗噻嗪） 70mg tid（三）阵发性室上性心动过速处方一： 10%葡萄糖 20ml 静推慢！维拉帕米（异搏定） 5mg处方二： 10%葡萄糖 20ml 静推慢！普罗帕酮 70mg（四）阵发性室性心动过速处方：首先 利多卡因（用法同室早）无效时改用：胺碘酮 150mg 缓慢静注，

14、然后滴注维持，头 6 小时每分钟 1mg 以后每分钟 0.5mg 5%葡萄糖 500ml 静滴 慢！（每分钟510mg总量不超过12g）普鲁卡因胺 0.51mg洋地黄中毒所致者： 10%葡萄糖 20ml静推， 5 分钟注完苯妥英钠 100mg（五）心房扑动、心房颤动1 、控制心率用于不伴有预激综合症，且近 2 周没有用过洋地黄药物者处方： 50%葡萄糖 20ml静推，慢！毛花苷 C 0.4mg心率控制在 100 次/ 分以下后改用地高辛 0.25mg qd2、持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在 7080 次/ 分时，停用洋地黄， 用奎尼丁或乙胺碘呋 酮或同步直流电复律处方一：奎尼丁 0.

15、2 tid （现少用）处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮） 0.2 tid说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降， QRS波群时限延长25鸠上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如0.48s，应立即停药或减量。处方三：索他洛尔 80mg bid六）房室传导阻滞处方：阿托品0.3mgtid异丙肾上腺素 510mg 4 次/ 日二、风湿热（ 1） 卧床休息（ 2） 处方一：青霉素 80WU im bid处方二：红霉素 0.375g tid 【儿童 40mg/ （kg*d）】（3） 处方一：阿司匹林 0.61.2g tid 【儿童 0.080.1g/ （kg*d ）】处方二：泼尼松 3040m

16、g qd 维持到症状控制后逐渐减量，疗程 36 月或更长注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU小于6岁）120WU大于 6 岁）， im 一次/月。过敏者用红霉素 0.25 bid ，或磺胺嘧每天 0.5（儿童小于30KG 1.0 （30KG和成人），共用12天。三、慢性风湿性心脏瓣膜病 处方：避免劳累、紧张 青霉素 160WU 静推 bid生理盐水 20ml用 57 天后改为长效青霉素肌注，每月一次。阿司匹林 0.9 tid（一）二尖瓣狭窄1. 急性肺水肿（ 1 ）给氧2）吗啡35mg静脉注射（ 3） 10%葡萄糖 20ml静脉注射呋塞米 20mg90mmHg 或（ 4）硝

17、酸甘油 0.5mg 舌下含服 每 510 分钟一次，如收缩压降至 以下则停用（ 5） 5%葡萄糖 500ml静脉滴注（ 68滴/ 分 开始）硝普钠 2550mg（ 6） 10%葡萄糖 20ml静推 慢！毛花苷 C 0.4mg（二） 主动脉瓣关闭不全 处方：低盐饮食 异山梨酯（硝酸异山梨醇酯 , 消心痛） 10mg tid 尼群地平 10mg tid卡托普利 12.525mg bid or tid四、高血压病（一） 轻、中度高血压 处方一：吲达帕胺（寿比山） 2.5mg qd 处方二：阿替洛尔（氨酰心安） 12.525mg bid or tid 处方三：尼群地平（硝本乙吡啶） 10mg tid处

18、方四：卡托普利 2550mg tid（二） 重度高血压处方：1. 阿替洛尔 12.525mg tid尼群地平 2550mg tid卡托普利 12.525mg tid2. 氢氯噻嗪 12.525mg qd 非洛地平缓释片（波依定） 510mg qd 贝那普利（洛汀新） 1020mg qd 注：降压不宜过快过猛， 以免发生心、 脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林 50100mg qd ，预防缺血性脑病发生。（三） 高血压急症 处方一：硝苯地平（心痛定） 10mg 咬碎后舌下含服 处方二：卡托普利 2550mg 咬碎后舌下含服 处方三： 10%葡萄糖 250ml 静滴 （68

19、 滴/ 分开始） 硝普钠 2550mg 处方四： 10%葡萄糖 250ml 静滴 st ！ 酚妥拉明 10mg 处方五： 25%硫酸镁 10ml im st ！五、冠心病一） 心绞痛1. 稳定性心绞痛处方：休息硝酸甘油0.51.0mg舌下含服或硝酸异山梨酯（消心痛）510mg舌下含服一次,或 硝酸甘油喷雾剂 喷 23 下。每 5min 一次，连续 34 次 硝酸异山梨酯（消心痛） 510mg tid阿替洛尔 12.525mg bid卡托普利（硫甲丙脯酸） 25mg bid2. 不稳定性心绞痛处方：卧床休息吸氧10%葡萄糖液 250ml静滴 qd硝酸甘油 10mg阿替洛尔 12.525mg bi

20、d硫氮卓酮 1530mg tid st ！阿司匹林 0.3g st ！ 然后改 0.1g qd（二） 心肌梗死卧床休息 37 天吸氧 心电监护低盐低脂流质或半流质饮食 处方一：止痛 哌替啶 50mg 肌注 处方二：吗啡 510mg 皮下注射 处方三：顽固性庝痛：哌替啶 50mg im异丙嗪 25mg阿司匹林 0.3g qd 3 天后改 0.1g qd阿替洛尔 6.25mg bid or tid 硝酸异山梨酯（消心痛） 510mg tid卡托普利 12.5mg bid or tid26 周，急, 但应定期六、干性心包炎（急性非特异性心包炎） 卧床休息至发热和胸痛消失 处方一：阿司匹林 0.30.

21、5 tid 处方二：吲哚美辛 25mg tid 注：本病为自限性疾病（包括病毒性、心肌梗死后心包炎等），病程性期主要是对症处理，给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院 复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎性心包炎。七、法洛氏四联症缺氧的预防性治疗 处方：普萘洛尔（心得安） 0.51mg/kg po tid八、法洛氏四联症缺氧的发作时处方：膝胸卧位 吸氧吗啡 0.10.2mg/ （kg* 次） 普萘洛尔 0.1mg/kg 静脉注射 5%碳酸氢钠 25ml/kg 稀释后静滴九、心肌病（一）扩张型心肌病 处方：美托洛尔（美多心安） 6.2512.5mg bid 卡托普利 25mg tid硝酸异山梨酯

22、10mg tid地高辛 0.25mg qd阿司匹林 0.1 qd（二）肥厚型心肌病 处方一：维拉帕米（异搏定） 4080mg tid 处方二：阿替洛尔 12.525mg bid 处方三：卡托普利 2550mg tid十、病毒性心肌炎处方：卧床休息维生素 C 0.10.3 tid复合维生素 B 2 片 tid辅酶 Q10 10mg tid第四章 消化系统疾病、慢性胃炎 处方一：枸橼酸铋钾 120mg 每日四次阿莫西林 0.4 bid法莫替丁 2mg qd or 每晚一次 硫糖铝 1g tid 二消化性溃疡 处方二：雷尼替丁 150mg 早晚各一次或者 300mg 每晚一次 或 法莫替丁 20mg

23、 早晚各一次或 40mg 每晚一次或 奥美拉唑 20 mg qd or 每晚一次 阿莫西林 0.5 bid 甲硝唑 0.4 bid二、胃溃疡处方：每晚一次 早晚各一次或 40mg 每晚一次 枸橼酸铋钾 120mg 每日四次 bid或 硫糖铝 1g tid or 每晚一次 西沙比利 5mg tid三、溃疡复发的药物预防 处方：西咪替丁 400mg 每晚一次或 雷尼替丁 150mg 每晚一次或 法莫替丁 20mg 每晚一次三、溃疡性结肠炎（一） 轻，中型病例 首选柳氮磺吡啶 处方：柳氮磺吡啶 1-1.5g 每日四次 或 柳氮磺吡啶栓剂 1 支 塞肛 每晚一次（二）重型及爆发性病例 处方：氢化可的松

24、 200mg 静滴 qd *7 天 10%葡萄糖液体 500ml 一周或改用： 泼尼松 30mg qd 病情控制后逐步递减至：泼尼松 10mg qd（三）如果病变局限在直肠和左半结肠， 排便次数亦不多， 则可选用药物做保留 灌肠处方：半琥珀酸钠氢化可的松 100mg保留灌肠 每晚一次0.9%生理盐水 100ml或 结肠宁 一支保留灌肠，每晚一次0.9%生理盐水 100ml（四）免疫治疗 处方：硫唑嘌呤 25mg tid四、肝硬变（一）一般药物治疗处方：维生素 C 0.1 tid维生素 E 0.1 tid复合维生素 B 1-2 片 tid葡醛内酯 0.1 tid（二）肝硬变腹水的治疗1限制水钠摄

25、入： 氯化钠 1.2-2.0g/d 进水量： 1000ml/d（ 如果有显著低钠血症，则限制在 500ml/d 以内 ）2增加水钠排泄 螺内酯 20-40mg tid 无效时加用 氢氯噻嗪 25mg tid或呋塞米20mg tid （也可用呋塞米20mg肌注或缓慢静注1-2次/d）利尿剂无效时，亦可配合应用导泻药 20%甘露醇 100ml qd or bid3提高血浆胶渗压 20%人血白蛋白 50 ml 静滴 1-2 次/周五、肝性脑病（一）去除诱因处方：地西泮注射液 5ml 肌注或静滴或 异丙嗪注射液 12.5 mg 肌注或静滴（二） 减少肠内毒素的生成和吸收 灌肠或导泻处方： 0.9%氯化

26、钠溶液 500ml 灌肠 qd or bid 实用白醋 30-50 或 50%硫酸镁 30-60ml 抑制肠菌生长 处方：新霉素 1gtid or 4 次/日或 甲硝唑 0.2g 4 次/日或 60%乳果糖 10-30 ml tid（三） 促进有毒物质的代谢清除，纠正氨基酸代谢紊乱1 降低血氨 处方：谷氨酸注射液 0.75g*4 支 静滴 qd10%葡萄糖注射液 500ml或 精氨酸注射液 10-20g静滴 qd 10%葡萄糖注射液 500ml2补充支链氨基酸处方：肝安注射液？ ？250ml 静滴 qd or bid（四）其他对症治疗1纠正水电解质和酸碱平衡失调 入液量小于 2500ml/ 日

27、 为宜 肝硬变腹水入液 量：一般尿量 +1000ml/ 日2保护脑细胞功能处方：用冰帽降低颅内温度，以减少耗能处方: 注射用三磷酸腺苷 20mg1-2 次/ 日 加入葡萄糖液体中静滴注射用辅酶 A 100u3防治脑水肿处方： 20%甘露醇 200ml 静滴，必要时 6 小时重复一次或 50%葡萄糖液体 40-100ml/ 次，静注， 4-6 小时重复一次4保持呼吸道通畅（必要时气管切开）5防治出血和休克：有出血倾向者，维生素 k1 40mg 静滴 qd或 输新鲜血六、肠结核（一）初治患者处方：异烟肼 0.3g qd链霉素 0.75 肌注 qd对氨水杨酸钠 8-12 g静滴10%葡萄糖注射液 5

28、00ml（二）严重肠结核或伴有严重肠外结核者 处方：异烟肼 300mg qd 利福平 450-600mg qd比嗪酰胺 500mg tid链霉素 0.75 肌注 qd六、急性胰腺炎（一）重症监护（二）减少胰腺分泌1禁食及胃肠减压 2奥曲肽 100u 静推10%葡萄糖注射液 500 ml静滴（25Ug/h） 5-7 天100ug奥曲肽雷尼替丁注射液 50mg静滴0.9%生理盐水 100ml3解痉止痛处方：山莨菪碱 10mg 肌注 bid or tid或 加用： 哌替啶 50mg Im st处方一：青霉素160 万 u静滴 Bid or 8h/ 次0.9%生理盐水 100ml处方二：派拉西林 2g

29、静滴 Bid or 8h/ 次0.9%生理盐水 100ml或 庆大霉素 16 万 u静滴10%葡萄糖注射液 500ml 5其他治疗措施A.纠正水电解质紊乱（通常在禁食的情况下，所需液体量 2500-3000ML/L ,其中生 理盐水 1000ml/ 日，如有额外丢失量，则需补足其丢失量）B.激素应用（仅用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合症的患者） 处方：10%葡萄糖注射液 500ml 静滴 qd*2-3 天 地塞米松 10-20 mgC.合并有高血糖或糖尿病时，可用胰岛素治疗 处方；普通胰岛素10-20u 10% 葡萄糖注射液 500ml 静滴 10 氯化钾溶液 10mlD.中医药治