高血压的健康教育.docx
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高血压的健康教育
高血压的健康教育
首先，评估患者及家属对高血压的知晓程度，以及患者平时的饮食习惯，是否按时服药，是否定期监测血压等等。
针对患者的不同需求，向其讲解高血压的相关知识及注意事项。
制定不同患者高血压健康教育手册。
一、什么是高血压？
我国人民对高血压的认识严重不足，令人担忧，因高血压的进程常呈缓慢进展，且早期无明显症状，不易引起人们的注意，而且由于没有定期检测血压，更不知道自己患有高血压，相当一部分甚至出现了严重的并发症才知道自己患了高血压，有的甚至失去了治疗的机会，或不声不响的死去，有人将高血压比喻为“无形的杀手”。
高血压是指血液在血管内所承受的压力，血压的形成与血容量、心脏收缩时的射血量、外周血管的主力以及大动脉的弹性有关。
血管的充盈程度与血容量的多少有关，血容量增加时血管的平均充盈量也增加，即平均充盈压增加，壁的侧压力也曾静，反之则减小。
大动脉的弹性与心脏舒张、射血停止时血液对血管壁的侧压力有关
高血压是指收缩压或者舒张压升高的一组临床症候群。
血压的升高与冠心病、肾功能障碍、高血压心脏病以及高血压并发脑卒中的发生存在明显的因果关系。
二、高血压的分类？
根据引起高血压的原因不同，将高血压分为原发性高血压和继发性高血压两大类：
原发性高血压是指发病原因尚不清楚的血压升高，顾称为原发性高血压，约占90%-95%。
继发性高血压是由于某些病在其发展过程中产生的，原发病治愈后，血压也随之下降，所以这种高血压又称为症状性高血压。
三、高血压的分级？
根据高血压增高程度进行分级，其分级标准如下：
1级高血压（轻度）：
收缩压140~159mmhg、舒张压90~99mmhg
2级高血压（中度）：
收缩压160~179mmhg、舒张压100~109mmhg
3级高血压（重度）：
收缩压》180mmhg、舒张压》110mmhg
单纯舒张期高血压：
收缩压》140mmhg、舒张压《90mmhg、
四、高血压居高不下是何原因？
血压高居不下对心、脑、肾等器官产生严重的损害，导致一系列并发症，如心力衰竭、脑卒中、肾功能不全等，因此长期有效控制血压对病人的预后至关重要，但在治疗中，我们发现病人反映，药也吃了不少，可使血压还是控制不好，忽高忽低，这是怎么回事呢？
原因一：
白大衣效应。
有些人一见医生就紧张，血压就升高，甚至口服降压药也无济于事，这些病人在家量血压均正常，24小时动态血压也正常，医学上称“白大衣高血压”，显然是一种假象高血压。
对策：
通过心理疏导，消除紧张情绪，因不是真正的高血压无需药物治疗。
原因二：
忽视非药物治疗。
已知道高血压与遗传有关，与不良的生活方式也有关系，精神紧张、食盐过多、吸烟酗酒、缺乏运动、身体超重等因素均可导致血压升高，并使降压药的疗效降低。
对策：
改善生活方式，及我们常说的“非药物治疗”，包括合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡。
具体饮食方面，应该低盐，每日不超过6克，低脂肪，适当摄入钾和钙，运动最好选择有氧运动（如快步走，骑自行车，游泳等），但不宜剧烈运动。
原因三：
药物使用不当。
其中包括：
药物用量不足，剂量偏小，单一用药疗效不佳时，未采取联合用药，服药间隔时间长，服药依从性过差，经常漏服或未坚持长期服药，其他药物的拮抗作用，比如拟交感神经药中的麻黄素，非甾体类消炎药，避孕药，糖皮质激素都有升压作用。
对策：
遵循个体化用药的原则，从小剂量单一用药开始，逐渐加量，如果效果不理想，可以考虑联合用药，提倡用长效制剂，注意用药配伍禁忌。
原因四：
肾损害对高血压治疗的影响，研究证实，长期高血压可致肾小动脉硬化，使肾脏血流减少而受损，肾损害反过来又加重高血压，形成恶性循环，给降压带来困难。
对策：
调整改善肾功能，选择对肾功能有保护作用的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂洛丁新等，同时可以配合使用利尿剂，可以减轻水钠储留。
需要强调的是，对于高血压的治疗一定要从早期开持之以恒，才能最大限度的减少高血压对靶器官的损害。
原因五：
继发性高血压为针对病因治疗。
继发性高血压约占高血压的5%，发病年龄轻，均由某些特定原因引起，常见的有两大类:
即肾性高血压由急慢性肾炎、肾囊肿、肾动脉狭窄等引起，内分泌性高血压由嗜络细胞瘤、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、甲亢等。
对策：
明确病因并彻底祛除（包括手术治疗），血压可恢复正常，当然，有些病因特殊，其原发病无难以根治，血压也难以控制。
原因六：
药品本身的质量，如过期、变质、假冒伪劣药品，病人服用了，不但起不到治疗，反而出现副作用。
对策：
提高自我保护意识，有病到正规医院看病，彻底杜绝假冒伪劣药品，当然还要靠执法部门和全社会的共同努力。
五、高血压与高血脂的关系
高血压的发生和发展和高血脂有密切的关系，。
大量研究表明，许多高血压的病人伴有脂质代谢紊乱，血中高胆固醇和甘油三酯含量较正常人明显增高，另一方面许多高脂血症患者也合并有高血压，两者呈因果关系，
六、高血压有哪些并发症？
高血压的并发症主要是大小血管的病变，心、脑、肾等器官是高血压病的损害对象，在医学上被称为高血压的靶器官。
心：
高血压可以引起心肌肥厚及心力衰竭，还可以引起心绞痛及心肌梗死，长期的高血压还可以使心室扩张，形成高血压心脏病。
脑：
高血压可引起脑动脉硬化，最后引起脑中风，包括脑梗死和脑溢血。
肾：
高血压可以引起肾动脉硬化，影响肾功能，甚至导致尿毒症。
七、心肌梗死和高血压的关系？
高血压本身虽不致命，但长期未受控制的高血压确容易发生致命的心肌梗死，高血压通过以下几种方式使心肌梗死的危险性增加:
高血压促进冠状动脉粥样硬化，使管腔狭窄，心肌供血减少。
长期高血压导致左心室肥厚，心肌中毛细血管的结构会被改变，无法为心肌提供足够的血液。
高血压极易引起冠状动脉痉挛性收缩，使冠状动脉闭合，心肌供血随之中断。
血压骤然升高会照成原有的粥样斑块脱落，形成血栓，阻塞冠状动脉。
有效地控制血压可以降低27%的心肌梗死死亡率。
八、平时自测血压的好处？
自测血压能提高高血压的诊断，高血压患者的血压运行规律并不相同，有人在清晨5、6点时高，有人在下午5、6点时高，也有在其他时间的，而医院门诊上班时间是上午八点到下午五点，这些时间就诊，有些病人的血压正常，就回漏诊，而自测血压可以测得一天中的峰值，有利于诊断。
血压还受情绪、心理、环境的影响，自测血压完全避开了医院陌生环境所带来的焦虑、恐惧、不安的心理，避免了白大衣高血压，反映了真实的血压，排除了误诊。
九、控制高血压降压要达标
所谓的降压最大的好处就是保护靶器官，药物对器官的保护是建立在血压达标的基础上，。
所谓的高血压，对于那些没有合并症和并发症的患者来说，舒张压要不超过90毫米汞柱，对伴有糖尿病和肾脏疾病的患者来说，收缩压不超过130毫米汞柱，舒张压不超过80毫米汞柱，对于老年收缩高血压是指年龄大于60岁，收缩压不超过150毫米汞柱，舒张压不超过90毫米汞柱，这就是三个所谓的目标血压，全世界通用。
十、高血的五防：
，
早吃甜瓜和酸奶，甜瓜和酸奶矿物质钾的含量较高有助于控制血压，一项对2600人进行跟踪研究结果表每天吃含一克钾的食物如一个土豆、一只大香蕉和226克牛奶，五星期后血压可下降4个毫米汞柱。
多喝橙汁，橙汁含有丰富的维生素C，英国医学者对641名成年人的血液进行化验发现血液中维生素C含量越高的人其动脉的血压越低，这些研究人员认为，维生素C有助于血管扩张，每天服用60毫克维生素C片或者吃些蔬菜、胡椒柠檬和其它酸味水果，也可起同样作用。
少喝咖啡，根据拉克大学的一项研究，一天之内若口服相当于两杯咖啡或咖啡碱药人的血压就会上升2—3个毫米东汞柱咖啡碱可使血管收缩导致血压升高。
经常吃一些大蒜，每天吃2—3毫克大蒜，是降压最好的简易办法，对一组415人的研究调查表明。
食用600—900毫克蒜泥平均降压11个毫米汞柱，大蒜可帮助保持体内一种酶的适当数量而避免出现高血压。
多吃鲑鱼，血压超量人的每日食用113克鲑鱼4个月后可以下降6个毫米汞柱，因为鱼肉中所含量的蛋白质和脂肪酸有助保持动脉的弹性，此外，经常食用鱼肉还可减轻体重至少不会使躯体臃肿。
不要把面包作为晚餐的主食，白面包中的小麦面粉将增加体内的胰岛素，而后者在数小时之内就可使血压升高，一项研究发现，血液中含胰岛素高的人患主，高血压的可能性是普通人的3倍。
食用冰激凌补充钙，吃一块冰激凌可补充150—200毫克的钙,而每天补充钙，8个星期可使血压下降1—2毫米汞柱，因为钙可使动脉管壁保持柔软性，每天喝几杯脱脂牛奶，可起到同样作用。
午饭后到户外散步，德国一项研究结果表明，到户外晒10分钟太阳，血压可下降6个毫米汞柱，紫外线可使肌体生产一种营养素——维生素D。
十一、高血压的药物治疗
1、个体化原则：
用药因人而异，每个病人选择药物要根据个人血压水平，升高程度和急、缓，有无心血管危险因素，有无靶器官损害，有无糖尿病等并发症，注意联合用药的相互作用，避免使用影响降压效果的药物，患者长期治疗的经济承担能力。
2、单药开始
3、在选用任何一种药物时，均应从最低剂量开始，以减少毒副作用
4、根据药物疗效和患者的耐受性增加剂量。
5、如一种药无效，联合用药，通常用小剂量的第二种抗高血压药，而不是加大第一种药的剂量，联合用药可以达到最大的降压效果，最少的不良反应发生率，有效的联合用药组合：
利尿剂+p受体阻滞剂，利尿剂+血管紧张血管紧张转换酶抑制剂，转换酶抑制剂，钙拮抗剂+p受体阻滞剂。
6、如第一种药物耐受性差，可换另一类降压药，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二种药物。
7、最好选用一天一次最有24小时平稳降压的长效药物，
8、逐步降压
9、不骤然停药
10、长期坚持治疗
十二、高血压病人的自我护理
1、确诊为高血压不可产生悲观情绪或轻视之，应积极向医务人员咨询高血压的知识，积极配合医生治疗。
2、血压高低不与自觉症状成正比例，不靠自我感觉增减药，定期到医院复诊，不随便停药、减药、换药，强调个体化剂量。
3、个体的血压是不断波动的，常因情绪不稳、体力劳动、寒冷、睡眠不佳、环境等使血压升高，应尽量消除这些诱因。
4、养成良好的生活习惯，劳逸结合，在药物治疗的同时坚持非药物治疗。
5、突然头晕、头痛、恶心、呕吐或眼前发黑时，要停止一切活动，就地坐下，防止发生意外，在家里应立即平卧头高位，测血压，如出现高血压急症应舌下含服心痛定10毫克。
如果无效，重复使用，血压平稳时赶快去医院。
6、最佳服药时间是血压高峰前1-2小时
7、“三个一分钟，夜间醒来卧一分钟，再坐起来一分钟，双下肢垂床沿一分钟，然后下地活动，减少心肌缺血的危险
8、三个半小时，每天上午步行半小时，晚餐后步行半小时，中午睡半小时。
冠心病死亡率降低30%。
高血压患者自我箕管理血压及治疗记录表
患者姓名：
治疗目标：
血压小于mmhg年月
日
期
血压测量值cmmhg
是否服药
运动情况
是否控制饮食
日
期
血压测量值cmmhg
是否服药
运动情况
是否控制饮食
内容及持续时间
内容及持续时间
1
17
2
18
3
19
4
20
5
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6
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7
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8
24
9
25
10
26
11
27
12
28
13
29
14
30
15
31
16
本月小结（发下由社区医生真填写）
本月内该患者的血压控制：
1）已达标2）未达标
未达标的可能原因：
1）2）3）4）
使用原则：
1、以月为基本单位填写，月末有小结。
2、每月使用一张管理登记表，一年应有12张管理登记表，组成一个手册。
3、血压最好每天定时测量，例如早上8点：
记录方式120/80（服药后）
4、运动记录举例，如当日散步30分钟，踢毽子10分钟。
5、本表内血压控制情况的判断参照全年控制效果评价标准。
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