见证送检委托单全.docx
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见证送检委托单全
2015081684R
见证送检委托单
（A钢筋、B钢材焊接、C机械连接、D钢管与型钢、E钢绞线、F化学分析）
委托编号
检测编号
委托单位
新建筑安装工程
委托日期
2016年8月9日
工程名称
光砼南街建设工程
出厂日期
年月日
使用部位
板涵
牌号等级
品种规格
HRB33520
生产厂家
建龙钢铁
代表批量
1.6t
监理单位
市百元工程建设监理
炉号
焊工与焊工号
焊接种类
序号
检测项目
序号
检测项目
序号
检测项目
1
抗拉强度B
6
反复弯曲A
11
规定非比例延伸力E
2
拉伸性能A
7
拉伸强度CD
12
最大力总伸长率E
3
伸长率D
8
残余变形C
13
整根线的最大力E
4
冷弯AB
9
压扁D
14
碳、硫、硅、锰、磷F
5
重量偏差A
10
弯曲D
15
备注：
在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系：
年月日
取样员（签字盖章）
联系：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系：
年月日
建晟工程检测：
0
2015081684R
见证送检委托单
（混凝土、砂浆）
委托编号
试验编号
委托单位
委托日期
工程名称
成型日期
使用部位
龄 期
设计强度等级
水泥品种
强度等级
配合比
（质量比）
砂 子
品种规格
水灰比
石 子
品种规格
水泥用量
Kg/m3
外加剂
品种掺量
掺合料
品种掺量
试件规格
坍落（稠）度
（mm）
养护条件
监理单位
序号
检测项目
序号
检测项目
1
6
2
7
3
8
4
9
5
10
备注：
在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）：
联系：
年月日
取样员（签字盖章）：
联系：
年月日
委托检测单位（公章）：
年月日
接样员（签字）：
联系：
年月日
建晟工程检测：
0
2015081684R
见证送检委托单
（Ａ砂；Ｂ碎、卵石）
委托编号
检测编号
委托单位
新建筑安装工程
委托日期
2016年8月10日
工程名称
光砼南街建设工程
出厂日期
年月日
使用部位
换填级配砂砾
品种规格
生产厂家
代表批量
1815m³
监理单位
市百元工程建设监理XX公司
序号
检测项目
序号
检测项目
1
颗粒级配 Ａ Ｂ
7
含水率 Ａ Ｂ
2
含泥量 Ａ Ｂ
8
针片状含量 Ｂ
3
泥块含量 Ａ Ｂ
9
压碎值 Ｂ
4
有机物（比色法） Ａ Ｂ
10
碱集料反应 Ａ Ｂ
5
表观密度 Ａ Ｂ
11
抗压强度 Ｂ
6
堆积密度 Ａ Ｂ
12
单轴抗压强度 Ｂ
备注：
在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系：
年月日
取样员（签字盖章）
联系：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系：
年月日
建晟工程检测：
0
见证送检委托单
（砌块）
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
年月日
工程名称
出厂日期
年月日
使用部位
品种规格
生产厂家
代表批量
监理单位
序号
检测项目
序号
检测项目
1
尺寸偏差
6
块体密度
2
抗压强度
7
3
相对含水率
8
4
外观质量
9
5
抗冻性
10
备注：
在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系：
年月日
取样员（签字盖章）
联系：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系：
年月日
建晟工程检测：
0
现场检测委托单
（路基路面）
委托编号
检测编号
工程名称
光砼南街建设工程
委托日期
委托单位
新建筑安装工程
检测日期
施工单位
新建筑安装工程
施工日期
检测部位
建筑面积
基体材料
质量比
设计要求
最大干密度
监理单位
市百元工程建设监理XX公司
最佳含水率
序号
检测项目
序号
检测项目
1
渗水试验
4
路面厚度
2
路面构造深度
5
平整度
3
摩擦系数
6
压实度
备注：
在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系：
年月日
取样员（签字盖章）
联系：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系：
年月日
建晟工程检测：
0
2015081684R
见证送检委托单
（Ａ沥青、Ｂ沥青混合料）
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
年月日
工程名称
品种规格
使用部位
代表批量
生产厂家
监理单位
序号
检测项目
序号
检测项目
1
针入度 Ａ
10
密度试验 Ｂ
2
延度 Ａ
11
马歇尔稳定度试验 Ｂ
3
软化点 Ａ
12
沥青含量试验 Ｂ
4
闪点与燃点 Ａ
13
矿料级配 Ｂ
5
弹性恢复 Ａ
14
沥青密度与相对密度 Ａ
6
薄膜加热试验Ａ
15
劈裂试验 Ｂ
7
配合比设计Ｂ
16
理论最大密度 Ｂ
8
沥青与粗集料粘附性试验 Ｂ
17
9
击实 Ｂ
18
备注：
在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系：
年月日
取样员（签字盖章）
联系：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系：
年月日
建晟工程检测：
0
见证送检委托单
（Ａ泡沫塑料、Ｂ保温材料）
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
年月日
工程名称
品种规格
使用部位
代表批量
生产厂家
监理单位
序号
检测项目
序号
检测项目
序号
检测项目
1
吸水率 Ａ Ｂ
8
垂直于板面的抗拉强度Ａ
15
质量含湿率 Ｂ
2
表观密度 Ａ
9
粘结强度 Ａ
16
抗折强度 Ｂ
3
耐热性 Ａ
10
外观质量 Ｂ
17
抗拉强度 Ｂ
4
压缩强度 Ａ Ｂ
11
管壳偏心度 Ｂ
18
堆积密度 Ｂ
5
熔结性 Ａ
12
尺寸 Ｂ
19
粒度 Ｂ
6
氧指数 Ａ
13
密度 Ｂ
20
质量含水率Ｂ
7
导热系数 Ａ Ｂ
14
抗压强度 Ｂ
21
燃烧性能 Ｂ
备注：
在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系：
年月日
取样员（签字盖章）
联系：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系：
年月日
建晟工程检测：
0
2015081684R
见证送检委托单
（Ａ石灰、Ｂ粉煤灰）
委托编号
检测编号
委托单位
新建筑安装工程
委托日期
年月日
工程名称
光砼南街建设工程
品种规格
使用部位
垫层
代表批量
210m³
生产厂家
监理单位
市百元工程建设监理XX公司
序号
检测项目
序号
检测项目
1
MgO+CaO含量 Ａ
7
烧失量 Ｂ
2
CaO含量 Ａ
8
需水量比 Ｂ
3
体积安定性 Ａ
9
三氧化硫 Ｂ
4
细度 Ａ Ｂ
10
二氧化硅 Ｂ
5
消石灰粉游离水；粉煤灰含水量 Ａ Ｂ
11
三氧化二铝 Ｂ
6
未消化残渣含量 Ａ
12
三氧化二铁 Ｂ
备注：
在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系：
年月日
取样员（签字盖章）
联系：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系：
年月日
建晟工程检测：
0
见证送检委托单
（水泥）
委托编号
检测编号
委托单位
新建筑安装工程
委托日期
2016年8月10日
工程名称
光砼南街建设工程
出厂日期
年月日
使用部位
垫层、上基层、下基层
品种规格
42.5
生产厂家
蒙西水泥
代表批量
130t
监理单位
序号
检测项目
序号
检测项目
1
细度
6
标准稠度
2
凝结时间
7
密度
3
安定性
8
氯离子含量
4
强度
9
比表面积
5
胶砂流动度
10
备注：
在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系：
年月日
取样员（签字盖章）
联系：
年月日
委托检测单位（公章）
日期：
年月日
接样员（签字）
联系：
日期：
年月日
建晟工程检测：
0
2015081684R
见证送检委托单
（土工）
委托编号
检测编号
委托单位
新建筑安装工程
委托日期
年月日
工程名称
光砼南街建设工程
品种规格
使用部位
代表批量
材料名称
质量比
监理单位
设计要求
序号
检测项目
序号
检测项目
1
含水率
8
砂的相对密度
2
含水量
9
无侧限抗压强度
3
击实
10
颗粒分析
4
比重
11
承载比（CBR）试验
5
界限含水率
12
备注：
在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系：
年月日
取样员（签字盖章）
联系：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系：
年月日
建晟工程检测：
0
现场检测委托单
（Ａ土工、Ｂ泥浆）
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
年月日
施工单位
检测日期
年月日
工程名称
施工日期
年月日
检测部位
建筑面积
基体材料
质量比
设计要求
最大干密度
监理单位
最佳含水率
序号
检测项目
序号
检测项目
1
压实度 Ａ
8
体积比Ａ
2
路基路面几何尺寸 Ａ
9
黏度 Ｂ
3
地基承载力 Ａ
10
含砂率 Ｂ
4
水泥或石灰剂量标准曲线 Ａ
11
胶体率 Ｂ
5
水泥或石灰剂量 Ａ
12
失水量和泥皮厚 Ｂ
6
路面回弹弯沉试验 Ａ
13
相对密度 Ｂ
7
碎石含量Ａ
14
备注：
在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系：
年月日
取样员（签字盖章）
联系：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系：
年月日
建晟工程检测：
0
2015081684R
见证送检委托单
（Ａ玻璃纤维增强水泥装饰制品、Ｂ钢丝网架水泥聚苯乙烯夹芯板Ｃ建筑用金属面绝热夹芯板、
Ｄ增强材料、Ｅ再生树脂复合材料制品、Ｆ聚氯乙烯工业膜）
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
年月日
工程名称
品种规格
使用部位
代表批量
生产厂家
监理单位
序号
检测项目
序号
检测项目
序号
检测项目
1
体积密度 A
9
厚度 CDF
17
抗冲击韧性 E
2
含水率 A
10
密度 CD
18
抗冻融性 E
3
吸水率 A
11
粘结强度 C
19
拉伸强度 F
4
抗压强度 A E
12
剥离性能 C
20
断裂伸长率 F
5
抗弯性能 A
13
长度 DF
21
耐寒性 F
6
表面和外观质量B
14
拉伸断裂强力D
22
耐热性 F
7
尺寸允许偏差 B C
15
断裂伸长 D
8
外观质量 C
16
抗折强度E
备注：
在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系：
年月日
取样员（签字盖章）
联系：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系：
年月日
建晟工程检测：
0
钢筋保护层厚度检测委托单
委托编号
检测编号
建设单位
委托日期
施工单位
浇注日期
工程名称
结构形式
设计单位
工程地点
监督单位
建筑面积
监理单位
工程形象
构件总数
梁：
板：
检测数量
梁：
板：
序号
检 测 部 位
板 类：
钢筋直径与间距
设计保护层厚度（mm）
梁 类：
梁宽、钢筋直径与根数
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
备注
见证员（签字盖章）：
联系：
年月日
取样员（签字盖章）：
联系：
年月日
委托检测单位（公章）：
年月日
接样员（签字）：
联系：
年月日
建晟工程检测：
0
2015081684R
见证送检委托单
（A高分子防水卷材、B沥青防水卷材）
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
年月日
工程名称
出厂日期
年月日
使用部位
品种规格
生产厂家
代表批量
监理单位
序号
检测项目
序号
检测项目
1
外观质量A
7
不透水性AB
2
拉伸强度A
8
吸水性B
3
断裂拉伸强度A
9
耐热度B
4
断裂伸长率A
10
拉力B
5
低温弯折性A
11
低温柔性B
6
撕裂强度A
12
备注：
在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系：
年月日
取样员（签字盖章）
联系：
年月日
委托检测单位（公章）
日期：
接样员（签字）
联系：
日期：
建晟工程检测：
0
见证送检委托单
（公路工程集料）
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
年月日
工程名称
品种规格
使用部位
代表批量
生产厂家
设计要求
监理单位
序号
检测项目
序号
检测项目
1
表观密度
8
磨耗试验
2
表观相对密度
9
砂当量
3
含水率
10
泥块含量
4
筛分试验
11
坚固性
5
含泥量
12
碱值试验
6
石料压碎值
13
酸碱性试验
7
针片状颗粒含量
14
矿粉亲水系数
备注：
在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系：
年月日
取样员（签字盖章）
联系：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系：
年月日
建晟工程检测：
0
见证送检委托单
（Ａ管材、Ｂ玻璃纤维增强塑料夹砂管、Ｃ聚乙烯结构壁管材）
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
年月日
工程名称
品种规格
使用部位
代表批量
生产厂家
监理单位
序号
检测项目
序号
检测项目
序号
检测项目
1
静液压试验 Ａ
11
不透光性 Ａ
21
初始轴向拉伸强力与拉伸断裂应力 Ｂ
2
断裂伸长率 Ａ
12
静液压状态下热稳定性Ａ
22
初始挠曲性 Ｂ
3
维卡软化温度 Ａ
13
简支梁冲击试验 Ａ
23
初始环向弯曲强度 Ｂ
4
纵向回缩率 Ａ
14
系统适用性 Ａ
24
平均经 Ｃ
5
二氯甲烷浸渍试验 Ａ
15
长度 Ｂ Ｃ
25
纵向回缩率 Ｃ
6
落锤冲击试验 Ａ
16
管壁厚度 Ｂ Ｃ
26
环刚度 Ｃ
7
密度试验 Ａ
17
衬厚度 Ｂ
27
冲击性能 Ｃ
8
拉伸屈服强度 Ａ
18
管端面垂直度 Ｂ
28
环柔性 Ｃ
9
烘箱试验 Ａ Ｃ
19
初始环刚度 Ｂ
29
缝的拉伸强度 Ｃ
10
坠落试验 Ａ
20
初始环向拉伸强力 Ｂ
备注：
在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系：
年月日
取样员（签字盖章）
联系：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系：
年月日
建晟工程检测：
0
见证送检委托单
（Ａ电缆、电线、Ｂ阀门、Ｃ散热器）
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
年月日
工程名称
出厂日期
年月日
使用部位
品种规格
生产厂家
代表批量
监理单位
序号
检测项目
序号
检测项目
1
芯截面积 Ａ
6
压力试验 Ｃ
2
电阻值 Ａ
7
外形尺寸、极限、形位公差 Ｃ
3
壳体试验 Ｂ
8
质量 Ｃ
4
密封试验 Ｂ
9
尺寸极限公差 Ｃ
5
上密封试验 Ｂ
10
备注：
在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系：
年月日
取样员（签字盖章）
联系：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系：
年月日
建晟工程检测：
0
见证送检委托单
（混凝土拌合用水）
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
年月日
工程名称
出厂日期
年月日
使用部位
品种规格
生产厂家
代表批量
监理单位
序号
检测项目
序号
检测项目
1
pH值
6
2
氯离子含量
7
3
不溶物测定
8
4
硫化物含量
9
5
抗压强度比
10
备注：
在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系：
年月日
取样员（签字盖章）
联系：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系：
年月日
建晟工程检测：
0
2015081684R
见证送检委托单
（水泥混凝土与砂浆外加剂）
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
年月日
工程名称
出厂日期
年月日
使用部位
品种规格
生产厂家
代表批量
监理单位
序号
检测项目
序号
检测项目
1
减水率
8
限制膨胀率
2
泌水率比
9
收缩率比
3
抗压强度比
10
pH值
4
压力泌水率
11
细度
5
坍落度与坍落度1h经时变化量
12
密度
6
凝结时间之差
13
透水压力比
7
渗透高度比
14
含气量与含气量1h经时变化量
备注：
在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系：
年月日
取样员（签字盖章）
联系：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系：
年月日
建晟工程检测：
0
见证送检委托单
（A锚栓、B高强螺栓、C钢管脚手架扣件）
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
年月日
工程名称
出厂日期
年月日
使用部位
品种规格
生产厂家
代表批量
监理单位
序号
检测项目
序号
检测项目
1
尺寸和附件质量C
7
底座抗压性能 Ｃ
2
扭力矩试压C
8
连接副扭矩系数 Ｂ
3
抗滑性能C
9
抗滑移系数 Ｂ
4
抗破坏性能 Ｃ
10
连接副紧固轴力 Ｂ
5
扭转刚度 Ｃ
11
抗拔承载力 Ａ
6
抗拉（拉伸）性能 Ｂ Ｃ
备注：
在所需检测项目的序号上打“√”。
见证员（签字盖章）
联系：
年月日
取样员（签字盖章）
联系：
年月日
委托检测单位（公章）
年月日
接样员（签字）
联系：
年月日
建晟工程检测：
0
见证送检委托单
（轻集料）
委托编号
检测编号
委托单位
委托日期
年月日
工程名称
出厂日期
年月日
使用部位
品种规格
生产厂家
代表批量
监理单
升级会员 