主治医师中医耳鼻喉科学常见传染病A2型题.docx

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主治医师中医耳鼻喉科学常见传染病A2型题

主治医师（中医耳鼻喉科学）-常见传染病（A2型题）

1、流行性出血热患者病程第5天，出现频繁呕吐，腹胀，乏力，四肢松软，腱反射迟钝，肠鸣音减低，心电图示T波低平，可见U波，S-T段降低。

最有效的治疗是

A.补钠

B.补钙

C.输葡萄糖

D.补钾

E.输鲜血

2、流行性出血热患者于病程第8天出现心率变慢，心电图示心律失常，T波高尖，QRS波群增宽。

下列哪项治疗是不正确的

A.葡萄糖加胰岛素

B.纠正酸中毒

C.补钠

D.利尿

E.补钾

3、某患儿，5岁，8月中旬来诊。

高热10小时，抽搐2小时，呕吐1次，体温40℃，血压50／20mmHg，昏睡状，面色苍白，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤有”花纹”。

血WBC16×10／L，N0．90，L0．10，粪便镜检：

WBC2～8／HP。

应首选考虑

A.流行性乙型脑炎

B.中毒型菌痢

C.流行性脑脊髓膜炎

D.中毒型肺炎

E.中暑

4、某患儿，4岁，因突起高热8小时、惊厥2小时就诊。

体温40℃，呼吸32次／分，面色苍白，四肢发凉，皮肤有”花纹”。

下列哪项检查最有助于迅速诊断

A.脑脊液检查

B.生理盐水灌肠取便镜检

C.胸部放射线检查

D.血培养

E.粪便培养

5、某女性患者，29岁，农民。

反复发作性腹痛、腹泻2年，发作时每天大便5-6次，有黏液，间歇期有时有便秘，伴全身乏力，失眠。

查体：

轻度贫血貌，左下腹可扪及条索状物。

大便镜检：

RBC2～5／HP，WBC20～25／HP。

最可能的诊断是

A.急性菌痢

B.慢性菌痢

C.直肠癌

D.肠结核

E.结肠癌

6、某男性患者，31岁，腹泻2天，黏液便，每日十余次，伴腹痛及里急后重感。

查体：

体温38．5℃，血压110／75mmHg。

粪便常规：

外观为黄色黏液便，镜检RBC2～4／HP，WBC15～20／HP。

其诊断是

A.细菌性食物中毒

B.细菌性痢疾

C.霍乱

D.伤寒

E.阿米巴痢疾

7、5岁患儿，8月中旬高热、抽搐2小时来诊，应先查

A.血常规

B.粪便常规

C.尿常规

D.脑脊液

E.颅脑CT

8、患者，22岁，持续发热12日，体温38℃～40℃，无明显畏寒、寒战，伴食欲不振，腹胀，近日出现听力下降，曾不规则使用过青霉素、氨苄西林等治疗。

查体：

体温39．8℃，脉搏90次／分，肝右肋下1．0cm，脾左肋下1cm可及。

血wBC3．5×10／L。

为确定诊断首选下列哪项检查

A.血培养

B.骨髓培养

C.肥达反应

D.小便培养

E.大便培养

9、患者，17岁，发热半个月，体温38℃～40℃，无明显畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，听力下降，曾不规则使用过青霉素、氨苄西林等治疗。

查体：

体温39．8℃，脉搏90次／分，血压100／75mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下1．0cm，脾左肋下1cm。

血WBC3．5×10／L，N0．53，L0．47。

最可能的诊断是

A.败血症

B.疟疾

C.伤寒

D.病毒性肝炎

E.结核性脑膜炎

10、某女性患者，36岁，农民。

7月25日开始出现持续性发热，于8月7日来诊，伴头痛，畏寒，纳差，腹泻。

查体：

体温39．5℃，脉搏90次／分，右下腹轻度压痛，肝肋下2．0cm，质软，无压痛，脾肋下1cm。

ALT90U／L，HBsAg（-），肥达反应”O”抗体效价1：

80，”H”抗体效价1：

160，血象wBC3．5×10／L，N0．60，L0．40。

最可能的诊断是

A.急性病毒性肝炎

B.疟疾

C.伤寒

D.肠结核

E.细菌性痢疾

11、某男性患者，26岁，持续性发热15天，伴腹胀、腹泻入院，次日突然出现剧烈腹痛。

查体：

体温正常，血压90／60mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界消失。

血WBC3．50×10／L，N0．86，L0．18，肥达反应”0”抗体效价1：

160，”H”抗体效价1：

320。

其诊断是

A.胃溃疡穿孔

B.胆囊炎胆囊穿孔

C.肠结核并发结核性腹膜炎

D.中毒型菌痢

E.伤寒并发肠穿孔

12、某男性患者，农民。

持续发热9天，伴疲乏，食欲不振，腹胀，腹泻，大便每天3次左右，3年前有血吸虫疫水接触史。

查体：

体温39．1℃，脉搏96次／分，肝右肋下2cm，脾左肋下1．5cm。

血象：

WBC4.0×10／L，N0．65，L0．35。

粪便镜检：

WBC0～2／HP。

最可能的诊断是

A.急性血吸虫病

B.细菌性痢疾

C.伤寒

D.肝硬化

E.急性病毒性肝炎

13、某男性患者，26岁，发热1周，高热3天，体温39．5℃，血培养伤寒杆菌（+），肥达反应”O”、”H”抗体均（-），诊断是

A.伤寒慢性带菌者

B.伤寒逍遥型

C.伤寒普通型

D.伤寒迁延型

E.伤寒暴发型

14、患者持续性发热7天，前胸有少量皮疹，最可能是

A.药物疹

B.流脑

C.伤寒

D.上呼吸道感染

E.猩红热

15、患者发热6日，曾使用过氯霉素治疗2天，疑似伤寒，为确诊应做的细菌培养是

A.大便培养

B.血培养

C.骨髓培养

D.尿培养

E.胆汁培养

16、某男性患儿，10岁，春节期间因突起寒战、高热2天来诊，体温40．8℃，按”上感”处理效果不显，第3天出现剧烈头痛，呕吐，并抽搐2次。

查体：

血压100／60mmHg，脑膜刺激征阳性。

血WBC17×10／L，N0．92，L0．08。

最可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.重感冒

D.结核性脑膜炎

E.中毒型菌痢

17、某男性患者，21岁，突起畏寒、发热，伴头痛、呕吐4天，于4月20日来诊。

查体：

T39．5℃，全身皮肤黏膜散在出血点，脑膜刺激征阳性。

脑脊液检查呈化脓性改变。

临床诊断为流脑普通型。

下列哪项治疗措施不正确

A.用物理降温或药物退热

B.大剂量青霉素注射

C.快速静脉滴注20％甘露醇脱水

D.注意补充水及电解质

E.应用低分子右旋糖酐预防休克

18、某男性患者，突起发热2日于3月18日来诊，伴全身不适，精神萎靡。

查体：

全身皮肤黏膜可见散在大小不等的瘀点瘀斑，脑膜刺激征阴性。

血WBC15．2×10／L，N0．92，L0．80。

由于当地正流行流脑而拟诊为流脑。

患者的病程应属于哪一期

A.前驱期

B.败血症期

C.脑膜炎期

D.恢复期

E.上呼吸道感染期

19、某男性患儿，4岁，因发热、头痛2天于春节期间来诊。

查体：

全身皮肤可见散在出血点，颈部有抵抗感。

脑脊液查呈化脓性改变。

最可能的诊断是

A.散发性病毒性脑膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.中毒型菌痢

20、某男性患儿，4岁，7月15日因突发高热、抽搐6小时急诊，体温40℃，血压低。

最可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎

B.流行性脑脊髓膜炎

C.病毒性脑炎

D.中毒型菌痢

E.结核性脑膜炎

21、8岁患儿，春节期间因”上感”，注射青霉素40万U，5小时后出现高热，头痛，前胸有出血点，血压低。

下列哪项诊断的可能性最大

A.青霉素过敏

B.伤寒

C.流感

D.流脑

E.菌痢

22、流脑患儿，昏迷，一侧瞳孔扩大，紧急处理措施是

A.大剂量青霉素注射

B.注射糖皮质激素

C.吸氧

D.快速静脉滴注甘露醇

E.气管切开

23、患儿，男，8岁，高热5天，查血白细胞正常，胸片示右肺大片模糊影，近日当地家禽不明原因大量死亡。

下列处理措施不恰当的是

A.隔离观察治疗

B.密切观察病情变化

C.应用阿司匹林退热治疗

D.物理降温治疗

E.中医辨证治疗

24、某男性患者，39岁，因发热、咳嗽、咳白痰1周，胸闷、气促2天，于2002年3月来诊。

有同性恋史。

查体：

T38．7℃，R36次／分，口唇紫绀，两肺底可闻及少量湿啰音。

实验室检查：

血WBC4．1×10／L，N0．79，L0．2l，PaO25mmHg，x胸片示两下肺不规则条索状阴影。

首先应考虑的诊断是

A.SARS

B.大叶性肺炎

C.AIDS

D.支气管肺癌

E.支原体肺炎

25、某男性患者，39岁，因发热、消瘦、乏力1年余，腹胀、腹泻2周来诊。

曾旅居美国10年，于半年前回国，有严重脚癣，肝于右肋下1cm可及。

为确定诊断首先应做的检查是

A.粪便培养痢疾杆菌

B.全消化道钡餐造影

C.肝功能及肝炎病毒病原学检查

D.伤寒血清凝集反应

E.血清抗-H1V

26、某男性患者，38岁，农民。

发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于12月24日来诊。

体检：

T39．9℃，P125次／分，R36次／分，BP80／55mmHg，面部潮红，左下肢皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。

血WBC15．3×10／L，N0．85，L0．15，PLT66．5×10／L；尿蛋白+++。

为明确诊断，下列哪项检查最有意义

A.血液细菌培养

B.粪便细菌培养

C.肥达反应

D.血清甲肝病毒的特异性IgM抗体

E.血清流行性出血热病毒的特异性IgM抗体

27、某男性患者，29岁，地质勘探工作者。

急起发热，伴头腰疼痛、乏力。

体检：

体温39．5℃，血压80／60mmHg，球结膜充血，颜面及前胸皮肤潮红，肝至肋下1cm，脾肋下未触及。

血WBC25×10／L，N0．85，L0．15，PUT66．5×10／L；尿蛋白+++。

最可能的诊断是

A.流行性脑脊髓膜炎暴发型

B.流行性脑脊髓膜炎普通型

C.中毒型菌痢

D.病毒性肝炎急性重型

E.流行性出血热

28、某男性患者，29岁，农民。

高热、周身疼痛起病，病后第6天死于顽固性休克，经尸体解剖发现垂体前叶明显充血、出血、坏死，肾脏肿大，间质极度水肿、充血，全身小血管内皮细胞肿胀，以后腹膜、纵隔水肿为主要损害。

根据尸解所见诊断为

A.败血症

B.中毒型菌痢

C.暴发型流脑

D.急性重型肝炎

E.流行性出血热

29、某男性患者，26岁，农民。

因发热、头痛、呕吐6天，于12月5日来诊。

查体：

体温39．5℃，腋下可见少许点状出血，血压100／65mmHg，肝右肋下1．0cm，血WBC21．0×10／L。

N0．65。

L0．23，异型淋巴细胞0．12。

最可能的诊断是

A.中毒型菌痢

B.流行性出血热

C.败血症

D.伤寒

E.流行性脑脊髓膜炎

30、某男性患者，27岁，农民。

突起畏寒、发热、周身酸痛4日，于春节期间来诊，伴恶心、呕吐，近2日解小便时泡沫很多。

查体：

体温39．6℃，眼睑浮肿，左腋下可见搔抓样出血痕，右腋下有少许点状出血。

血象：

WBC34×10／L，Hb160g／L，异型淋巴细胞0．16，N0．66，L0．20，PLT80×10／L。

ALT112U／L。

最可能的诊断是

A.急性病毒性肝炎

B.特发性血小板减少性紫癜

C.急性肾小球肾炎

D.流行性出血热

E.传染性单核细胞增多症

31、26岁的流行性出血热患者，出现烦躁，浮肿，脉洪大，体表静脉充盈，血压170／100mmHg，心率1287欠／分，应考虑为

A.肺实质弥漫性出血早期

B.高钠血症、高钾血症

C.高血容量综合征

D.高血压脑病

E.尿毒症

32、流行性出血热病人病程第6天，无尿2天，血压160／120mmHg，脉洪大，颜面浮肿，体表静脉充盈，两肺底散在湿啰音。

目前最有效的治疗措施是

A.静滴50％葡萄糖液、降压及利尿

B.20％甘露醇降压及利尿

C.严格控制入液量，利尿及透析疗法

D.纠正酸中毒，降压及利尿

E.输注平衡盐液，降血压，利尿及导泻

33、某男性患者，43岁，发热、头痛6天，无尿2天，以流行性出血热入院。

现患者躁动不安，体表静脉充盈，心率124次／分，血压140／100mmHg，曾解少量柏油样大便1次。

目前下列哪项治疗措施最有效

A.退热

B.止血

C.抗感染

D.血液透析

E.扩充血容量

34、某沿海地区甲肝流行时，毛蚶的作用可能是

A.传染源

B.传播媒介

C.终宿主

D.病原携带者

E.以上均非

35、某小学饮用水污染造成”肝炎”暴发，最可能是

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.庚型肝炎

36、某男性患者，29岁，HBsAg阳性5年，近来疲乏感明显，为确定患者有无乙型肝炎，下列哪项检查最有价值

A.肝脾B型超声

B.腹部CT

C.HBV-DNA

D.抗-HBcIgM

E.HBV标志物及血清转氨酶

37、某男性患者，26岁，因右上腹隐痛伴纳呆、厌油2周来诊。

ALT482U／L，抗-HAVIgM阳性，抗-HBs阳性。

诊断是

A.急性甲型肝炎

B.急性乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎

D.急性病毒性肝炎，甲乙型联合感染

E.以上均非

38、某男性患者，56岁，2周来感乏力，食欲不振，血清ALT750U／L，血清总胆红素53μmol／L，抗-HAVIgM、HBsAg、抗-HBc、抗-HCV均阴性，抗-HEVIgM阳性。

诊断应考虑

A.急性病毒性肝炎，甲型

B.急性病毒性肝炎，乙型

C.急性病毒性肝炎，丙型

D.急性病毒性肝炎，戊型

E.急性病毒性肝炎，丁型

39、某女性患者，16岁，2年前体检发现HBsAg阳性，无不适，肝功能正常。

近1周来出现发热，乏力，食欲不振，恶心，尿黄。

实验室检查：

ALT1480U/L，血清总胆红素58μmol／L，HBsAg阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性，抗-HAVIgM阳性。

最可能的诊断是

A.急性甲型肝炎，慢性乙肝病毒携带者

B.急性甲型肝炎合并乙型肝炎

C.慢性乙型肝炎，轻度

D.慢性乙型肝炎，中度

E.慢性乙型肝炎，重度

40、患者2年前健康体检时发现HBBsAg阳性，抗-HBc阳性，肝功能正常，以后多次复查结果无明显改变。

诊断为

A.慢性乙肝病毒携带者

B.慢性乙型肝炎，轻度

C.慢性乙型肝炎，中度

D.慢性乙型肝炎，重度

E.乙肝病毒既往感染者

41、某男性患者，51岁，反复ALT升高8年，略感乏力，右上腹不适。

实验室检查：

ALT124U／L，白蛋白40g／L，球蛋白35g／L，总胆红素16．2μmol／L，血清抗-HAVIgM阴性，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HCV阳性。

诊断应考虑

A.病毒性肝炎，慢性，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染

B.病毒性肝炎，慢性，乙型

C.病毒性肝炎，慢性，丙型

D.病毒性肝炎，慢性，乙、丙型肝炎病毒联合感染

E.病毒性肝炎，慢性，甲、乙型肝炎病毒重叠感染

42、某女性患者，41岁，因黄疸伴皮肤瘙痒20日来诊，略感乏力，食欲不振。

实验室检查：

血清ALT120U／L，ALP560U／L，总胆红素272iμmol／L，AFP23ng／ml，凝血酶原活动度80％。

B型超声波检查：

肝内外胆管未见明显扩张，肝脏形态大小正常。

最可能的诊断是

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.原发性肝癌

43、某男性患者，29岁，1年来时感食欲不振，腹胀，右上腹不适。

查体：

可见肝掌、蜘蛛痣，肝右肋下1．5cm，脾左肋下1cm。

实验室检查：

血清ALT330U／L，白蛋白33g／L，球蛋白40g／L，总胆红素33μmoL／L。

最可能的诊断是

A.急性无黄疸型肝炎

B.急性黄疸型肝炎

C.慢性肝炎，轻度

D.慢性肝炎，中度

E.慢性肝炎，重度

44、某男性患者，34岁，既往体健，食欲不振，尿黄，皮肤及巩膜发黄进行性加重1个月。

查体：

精神萎靡，皮肤、巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹部膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素358μmol／L，ALT860U／L，白蛋白31g／L，凝血酶原活动度30％。

最可能的诊断是

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

45、某男性患者，27岁，明显食欲不振及乏力、黄疸进行性加重10天，神志不清1天。

查体：

嗜睡，皮肤、巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，脾未扪及。

实验室检查：

血清总胆红素208μmoL／L，ALT850U／L，ALP96．4U／L。

最可能的诊断是

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.急性黄疸型肝炎

E.淤胆型肝炎

46、某男性患者，31岁，因发热、乏力、恶心、食欲减退10日来诊。

查体：

皮肤、巩膜黄染，肝右肋下1cm，脾左肋下可及。

WBC5．0×10／L，N0．48，L0．52，Hb130g／L，血清总胆红素102μmol／L，结合胆红素70．4μmol／L，

A.伤寒

B.急性黄疸型肝炎

C.淤胆型肝炎

D.急性重型肝炎

E.慢性肝炎

47、某男性患者，65岁，ALT反复异常1年余，曾在外院经”保肝”、降酶等治疗效果不显。

实验室检查：

ALT200U／L，血清总胆红素161μmol／L，HBsAg（+），抗-HBs（-），HBeAg（-），抗-HBe（+），抗-HBc（+），B超检查示肝脏弥漫性病变，脾不大。

最可能的诊断是

A.急性黄疸型肝炎

B.慢性重型肝炎

C.慢性乙型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.肝炎肝硬化

48、某男性患者，39岁，因食欲不振、黄疸进行性加深半月入院。

实验室检查：

ALT400U／L，PTA72％，ALP320U／L，血清总胆红素412μmol／L，结合胆红素338μmol／L。

最可能的临床诊断是

A.急性黄疸型肝炎

B.慢性重型肝炎

C.急性重型肝炎

D.淤胆型肝炎

E.肝炎肝硬化

49、某男性患者，33岁，食欲不振1周。

实验室检查：

ALT1300U／L，血清总胆红素32μmol／L，抗-HAVIgM（-），HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBcIgM（+），抗-HCV（-），抗-HEV（-）。

患者最可能的诊断是

A.急性甲型肝炎

B.慢性乙型肝炎

C.急性乙型肝炎

D.慢性乙型肝炎病毒携带者

E.急性戊型肝炎