乾安县聚太生物发电项目规范表式附件1副本.docx
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乾安县聚太生物发电项目规范表式附件1副本
表A.1工程开工报审表
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
单位代码-机组代码专业代码-A01-流水号
致:
吉林省宏远东方电力工程管理有限公司乾安县聚太生物发电项目监理部
我方承担的工程,已完成了开工前的各项准备工作,特申请于年月日开工,请审查。
□施工组织设计(项目管理实施规划)已审批;
□各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格;
□施工图已会检;
□技术交底已进行;
□质量验收及评定项目划分表已报审;
□工程控制网测量/线路复测资料已审核;
□质量管理体系、安全环境管理体系满足要求;
□特殊工种/特种作业人员满足工程需要;
□本工程的施工人力和机械已进场;
□物资、材料准备能满足连续施工的需要;
□计量器具、仪表经法定单位检验合格;
□分包单位资格审查文件已报审;
□试验(检测)单位资质审查文件已报审;
□上道工序已完工并验收合格。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
1.本表一式三份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位一份。
2.报审中的“□”作为附件附在报审表后,项目监理机构审查确认后在框内打“√”。
3.项目监理机构审查要点:
工程各项开工准备是否充分;相关的报审是否已全部完成;是否具备开工条件。
表A.1附表开工质量考核表
序号
考核项目
监理单位核评
级别
签字
○
◆
▼
1
设计技术交底与图纸会审
2
施工组织设计、施工技术方案
3
施工技术交底
4
施工场地布置
5
加工厂形成生产能力
6
材料进场并检验
7
设备进场并检验
8
质量培训考试
9
测量放线并验收
10
工程外部接口具备条件
11
机具配备
12
人员到位
13
现场安全措施
14
现场力能供应
15
加工件配制
16
质量保证措施
考
核
评
语
项目监理机构
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
建设单位
建设单位(章):
专业工程师:
日期:
注1:
级别代号:
合格:
○;基本合格:
◆不合格:
▼注2:
在对应的单元格内打√即可。
本表一式三份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各存一份、承包单位存一份。
表A.2工程复工申请表
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
DHJA-02-TJ-A02-001
致:
吉林省宏远东方电力工程管理有限公司乾安县聚太生物发电项目监理部
第号工程暂停指出的锅炉房、除氧间、汽机房、热网首站、机力通风冷却塔水池土建和副钢架工程现气温回升已到达施工要求,申请继续未完工程,工程停工因素现在已全部消除,具备复工条件。
特报请审查,请予批准复工。
附件:
复工报告。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
专业工程师:
日期:
填报说明:
本表一式三份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位一份。
表A.3施工组织设计报审表
(项目管理实施规划)
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
单位代码-机组代码专业代码-A03-流水号
致:
吉林省宏远东方电力工程管理有限公司乾安县聚太生物发电项目监理部
我方已根据承包合同的有关规定完成了工程施工组织设计(项目管理实施规划)的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附件:
施工组织设计(项目管理实施规划)。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
监理单位审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
工程师:
日期:
填报说明:
本表一式三份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位一份。
表A.4施工方案/作业指导书报审表
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
DHJA-02-TJ-A04-001
致:
吉林省宏远东方电力工程管理有限公司乾安县聚太生物发电项目监理部
现报上乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆生物质能热电联产项目二期工程—锅炉房副钢架工程施工方案/安全方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案,请审查。
附件:
副钢架焊接作业指导书
承包单位(章):
项目经理:
日期:
监理单位审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
工程师:
日期:
填报说明:
本表一式三份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位一份。
特殊施工技术方案由承包单位总工程师批准,并附验算结果。
表A.5分包单位资格报审表
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
单位代码-机组代码专业代码-A05-流水号
致:
吉林省宏远东方电力工程管理有限公司乾安县聚太生物发电项目监理部
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按承包合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总承包单位的全部责任,请予以审批。
附件:
1.分包单位资质材料。
2.分包单位业绩材料。
分包工程名称
(部位)
工程量
拟分包工程
合同额
分包工程占全部工程
合计
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
专业工程师:
日期:
填报说明:
1.本表一式三份,承包单位填报,建设单位、监理单位各一份,承包单位一份。
2.如无分包工程,则也需承包单位确认。
表A.6单位资质报审表
(承包商)
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
单位代码-机组代码专业代码-A06-流水号
致:
吉林省宏远东方电力工程管理有限公司乾安县聚太生物发电项目监理部
根据合同要求,我单位法人代表具备承包的资格,能承担工程的任务,能保证履行合同文件的条款,请予以审批。
附件:
1、单位营业文件份张。
2、项目主要人员介绍份张。
(1)营业执照(复印件)
(1)本项目负责人和主要人员履历介绍
(2)企业资质证书(复印件)
(3)有关许可证复印件
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
专业工程师:
日期:
填报说明:
本表一式三份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位一份。
表A.6单位资质报审表
(试验检测单位/主要材料、构配件及设备供货商)
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
单位代码-机组代码专业代码-A06b-流水号
致:
吉林省宏远东方电力工程管理有限公司乾安县聚太生物发电项目监理部
经我方审查,单位可提供工程需要的,请予以审批。
附件:
□本工程的试验项目及其要求。
□试验室的资质证明文件。
(资质等级、试验范围、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明)
□供货商的资质证明文件。
(营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等)
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
专业工程师:
日期:
填报说明:
本表一式三份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位一份。
表A.7人员资质报审表
(主要管理人员/特殊工种/特殊作业人员)
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
DHJA-02-ZZ-002
致:
吉林省宏远东方电力工程管理有限公司乾安县聚太生物发电项目监理部
现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件,请查验。
工程进行中如有调整,将重新统计并上报。
附件:
相关资格证件。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
姓名
岗位/工种
证件名称
证件编号
发证单位
有效期
王朋
焊工
焊接与热切割作业
T220181************
长春市安全生产监督管理局
2023.08.02
孙龙飞
焊工
焊接与热切割作业
T220181************0
长春市安全生产监督管理局
2023.08.02
董春雨
焊工
焊接与热切割作业
T220181************
天门市安全生产监督管理局
2023.06.02
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式三份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位一份。
表A.8工程控制网测量/线路复测报审表
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
单位代码-机组代码专业代码-A08-流水号
致:
吉林省宏远东方电力工程管理有限公司乾安县聚太生物发电项目监理部
现报上工程控制网测量记录/线路复测记录,请查验。
附件:
工程控制网测量记录/线路复测记录。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
监理单位审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式三份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位一份。
表A.8续表工程施工测量记录
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
单位代码-机组号码专业代码-A08(续1)-流水号
工程名称
示意图:
合同编号
施测部位
仪器型号
计量编号
室外温度
施测日期
引测控制点坐标
引测水准点标高
复测意见
工程
负责人
测量
负责人
复测人
施测人
表A.8续表工程水准点复核记录
编号:
单位代码-机组号码专业代码-A08(续2)-流水号
测点
后视
视线高
前视
高度
备注
转点
中间点
说明:
测量复核人:
施工单位技术负责人:
监理工程师:
表A.9主要施工机械/工器具/安全用具报审表
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
单位代码-机组代码专业代码-A09-流水号
致:
吉林省宏远东方电力工程管理有限公司乾安县聚太生物发电项目监理部
现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料,请审查。
工程进行中如有调整,将重新统计并上报。
器具名称
编号
检验证编号
检验单位
检定日期/有效期
附件:
相关检验证明文件。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式三份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位一份。
表A.10主要测量计量器具/试验设备检验报审表
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
单位代码-机组代码专业代码-A10-流水号
致:
吉林省宏远东方电力工程管理有限公司乾安县聚太生物发电项目监理部
现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明,请查验。
工程进行中如有调整,将重新统计并上报。
附件:
测量、计量器具检验证明材料。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
器具名称
编号
检验证编号
检验单位
检定日期/有效期
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式三份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位一份。
表A.11质量验收及评定项目划分报审表
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
单位代码-机组代码专业代码-A11-流水号
致:
吉林省宏远东方电力工程管理有限公司乾安县聚太生物发电项目监理部
现报上工程质量验收及评定项目划分表,请审查。
附件:
工程质量验收及评定项目划分表。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
专业工程师:
日期:
填报说明:
本表一式三份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位一份。
表A.12工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
单位代码-专业代码材料代码-A12-流水号
致:
吉林省宏远东方电力工程管理有限公司乾安县聚太生物发电项目监理部
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
请审核。
附件:
1.数量清单。
2.质量证明文件。
(原件用铅笔在右上角备注“原件”二字)
3.自检结果。
4.复试报告。
材料代码编制说明:
名称
钢筋
水泥
砂子
石子
粉煤灰
外加剂
钢材
板材
焊材
管件
型材
代码
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
名称
杂项
管材
代码
12
13
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式三份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位一份。
表A.13主要设备开箱申请表
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
单位代码-机组代码专业代码-A13-流水号
工程名称
乾安县聚太生物1×150t/h+30MW机组二期工程
合同编号
致:
吉林省宏远东方电力工程管理有限公司乾安县聚太生物发电项目监理部
现计划于年月日在地点对设备进行开箱检查验收,请予以安排。
附件:
拟开箱设备清单。
承包单位(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式三份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位一份。
表A.14验收申请表
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
单位代码-机组代码专业代码-流水号
致:
吉林省宏远东方电力工程管理有限公司乾安县聚太生物发电项目监理部
我方已完成工程(隐蔽/检验批/分项工程/分部工程),经三级自检合格,具备四级验收条件,现报上该工程验收申请表,请予以审查验收。
附件:
自检报告。
编号规则:
单位代码-机组专业代码-系统-单位-子单位-分部-子分部-分项工程-检验批-检验批流水号
TEPCXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
例如:
TETC-00TJ-01-001-01-01-01-01-01-001
承包单位(章):
项目负责人:
日期:
项目监理机构审查意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
(此意见栏在上报需要业主签字的隐蔽工程报验时使用,其他报验删除此栏)
工程部(章):
专业工程师:
日期:
填报说明:
1.根据DL/T5210.1-2005要求,分部工程审查意见增加总(副)监理工程师签字一栏。
2.本表一式三份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位一份。
表A.15中间交付验收交接表
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
YIJISH0616-YJTY-A15-01
致:
吉林省宏远东方电力工程管理有限公司乾安县聚太生物发电项目监理部
我方负责施工的工程现已具备交付条件,请组织查验。
移交承包单位(章):
项目经理:
日期:
接收单位查验意见:
接收单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式五份,由移交承包单位填报,建设单位、项目监理机构、接收承包单位各一份,移交承包单位二份。
表A.16计划/调整计划报审表
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
单位代码-机组代码专业代码-A16-流水号
致:
吉林省宏远东方电力工程管理有限公司乾安县聚太生物发电项目监理部
现报上工程计划/调整计划,请审查。
附件:
计划/调整计划。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
监理单位审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
专业监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
1.本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划、施工进度计划和调试进度计划及相应调整计划。
2.本表一式三份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位一份。
表A.17费用索赔申请表
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
单位代码-机组代码专业代码-A17-流水号
致:
吉林省宏远东方电力工程管理有限公司乾安县聚太生物发电项目监理部
根据承包合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写),请审批。
附件:
1.索赔的详细理由及经过说明。
2.索赔金额计算书。
3.证明材料。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
监理单位审核意见:
项目监理机构(章):
总监理工程师:
技经监理工程师:
日期:
建设单位审批意见:
建设单位(章):
项目代表:
日期:
填报说明:
本表一式五份,由承包单位填报,建设单位、项目监理机构各一份,承包单位三份。
表A.18监理工程师通知回复单
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
单位代码-机组代码专业代码-A18-流水号
致:
吉林省宏远东方电力工程管理有限公司乾安县聚太生物发电项目监理部
我方接到编号为的监理工程师通知单后,已按要求完成了工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
附件:
回复材料。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
项目监理机构复查意见:
项目监理机构(章):
专业监理工程师:
日期:
填报说明:
本表一式四份,由承包单位填报,建设单位,承包单位各一份,项目监理机构二份。
表A.19工程款支付申请表
工程名称:
乾安县聚太生物发电有限公司30MW秸秆
生物质能热电联产项目二期工程编号:
单位代码-机组代码专业代码-A19-流水号
致:
吉林省宏远东方电力工程管理有限公司乾安县聚太生物发电项目监理部
我方于年月日-年月日共完成合同价款元,按合同规定扣除%预付款和%质量保证金,特申请支付进度款计元,请审核。
附件:
工程量清单及计算
承包单位(章):
项目经理:
日期:
监理单位审核意见:
项目监理机构(章)