第6部分口腔保健.docx

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第6部分口腔保健

第六部分口腔保健

一.、名词解释

1.雪口症：

婴幼儿口腔遭白色念珠菌感染出现黏膜上一片白色斑膜病损，尤如雪片附着口腔黏膜上但不易脱落，患儿可有发热、哭闹、流涎、拒食等症状。

2.菌斑：

是一种附着在牙面与口腔软组织表面的微生物膜，它是细菌集聚的团块，又是其生长、代谢与繁殖的环境，性状为稠密，不定形，非钙化的菌团，肉眼不易看出，通过染色可以显示。

3.龋病：

牙齿在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织（牙釉质、牙本质、牙骨质）发生的一种慢性进行性破坏的疾病。

4.年轻恒牙：

根尖孔尚未发育完全的牙齿。

5.阻生牙：

由于邻牙、骨或软组织的障碍而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不可能萌出的牙。

6.混合牙列：

口腔中在乳牙尚未脱落、恒牙又交替萌出时期，乳恒牙混杂排列在牙弓上，此时牙列称为混合牙列，即6-12岁阶段。

7.静止龋：

龋病发展过程中，由于病变环境的改变，牙体隐藏部位外露或开放，原有致病条件发生了变化，龋损不再继续破坏而维持原状，这是一种特殊的慢性龋表现。

8.牙菌斑：

是一种细菌性生物膜，为基质包裹的互相粘附或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌群体，不能用漱口或用水冲洗的方法把它去除。

9.错合畸形：

错合畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、牙齿替换不正常等各种原因导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。

错合畸形包含了牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颅骨与颅面之间的不协调。

10.妊娠性龈炎：

指妇女在妊娠期间,由于女性激素水平提高,原有的牙龈慢性炎症加重,使牙龈肿胀或形成牙龈瘤样的改变,分娩后病损可自行减轻或消退。

11.牙周袋：

病理性加深的龈沟，它是牙周炎的特征性损害。

12.牙脱位：

牙齿受外力作用而偏离,以致脱离牙槽窝。

13.手足口病：

是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

14.局部用氟：

局部用氟是将氟化物直接用于牙表面，通过局部作用预防龋病的技术。

15.非创伤性充填：

A　RT是使用手用器械清除龋坏的牙体组织，然后用粘结、耐压和耐磨性能较好的玻璃离子材料将龋洞充填的技术。

二、判断题

1.根管工作长度就是根管长度。

（×）

2.牙齿萌出时间比萌出顺序更有临床意义。

（×）

3.假性牙周炎袋与真性牙周袋的区别是牙周袋底的位置。

（√）

4.3-6岁儿童最好使用含氟漱口液的方法预防龋齿。

（×）

5.乳牙龋齿要尽力保护正常牙髓。

（×）

6.刷牙可去除菌斑和软垢，并可以借助牙刷的按摩作用增进牙龈组织的血液循环和上皮的焦化程度，有利于增强牙周组织对局部刺激的防御能力，维护牙龈健康。

（√）

7.龋病的病变程度和临床症状成正比。

（×）

8.氟牙症对摩擦的耐受性差，对酸的抵抗力也差。

（×）

9.年轻恒牙的可复性牙髓炎，去尽腐质未露髓者，首选的治疗方法为活髓切断术。

（×）

10.超声洁牙不可用于装有心脏起搏器的患者。

（√）

11.刷牙时有轻微出血是牙周病的早期症状。

（√）

12.可见光窝沟封闭剂的特点是：

固化速度快，深度大，对组织无损伤。

（√）

13.妊娠一定会引起妊娠性龈炎或妊娠性龈瘤。

（×）

14.怀孕期间不可以做任何牙科治疗。

（×）

三、选择题

【单项选择题】

1.最早脱落的乳牙是（B）

A　上颌乳中切牙B　下颌中切牙

C　上颌侧切牙D　下颌侧切牙

2.急性牙髓炎患者牙疼痛部位的特点是（D）

A　患者能指出患牙部位B　下颌疼痛患牙为下牙

C　上颌疼痛患牙为上牙D　患牙疼痛多放散性

3.上颌第一磨牙有三个牙根，即（E）

A　近中根、远中根、腭根B　颊根、近中舌根、远中舌根

C　近中根、远中颊根、远中舌根D　近中颊根、远中颊根、腭根

4.乳牙患龋率高峰年龄段为（B）

A　3-4岁B　6-7岁

C　8-9岁D　9-10岁

5.乳牙牙根开始吸收在换牙前（D）

A　6-8个月B　9-10个月

C　1-1.5年D　2-3年

6.乳牙牙髓感染临床上多为（B）

A　急性牙髓炎B　慢性牙髓炎

C　逆行性牙髓炎D　可复性牙髓炎

7.关于妊娠期妇女拔牙描述，哪项是正确的（B）

A　妊娠第1、2、3月期间B　妊娠第4、5、6月期间

C　妊娠第7、8、9月期间D　拔牙对妊娠妇女无影响

8.乳牙常见的萌出顺序（B）

A　A　→B　→C　→D　→EB　A　→B　→D　→C　→E

C　A　→B　→C　→E→D　D　A　→B　→D　→E→C　

9.初期龋的变化不包括（D）

A　硬组织发生脱矿B　微晶结构改变

C　牙釉质呈白垩色D　牙本质出现洞

10.关于乳牙的组织结构，下列哪项描述是错误的（C）

A　乳牙釉柱的排列走向与恒牙相似

B　乳牙牙本质的矿化程度不如恒牙牙本质好

C　乳牙修复性牙本质形成功能较差

D　乳牙牙釉质牙本质比恒牙易受酸的作用而脱钙

11.牙周炎的局部因素如下，除外（D）

A　细菌和菌斑B　软垢和牙石

C　食物嵌塞D　饮酒

12.年轻恒牙的牙根形成一般在牙萌出后的（D）

A　4-6个月B　8-10个月

C　1年D　2-3年

13.鹅口疮的病因是（C）

A　细菌B　病毒C　真菌D　衣原体

14.对乳磨牙实施窝沟封闭的最适宜年龄为（B）

A　2-3岁B　3-4岁C　5-6岁D　7-8岁

15.25岁，初孕。

妊娠第8周牙痛。

检查：

43牙体破坏，需拔除，消炎后拔除的时间应（D）

A　1周内B　1周后C　2周后D　3周后

16.第一恒磨牙有釉质发育不全，说明受累年龄在出生后（A）

A　1年内B　3年内C　2年后D　2年内

17.关于青少年牙周炎的叙述，以下哪项是错误的（C）

A　主要发生在青春期至25岁的年轻人，女性多于男性

B　早期患者菌斑、牙石很少，牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成正比

C　X线显示第一磨牙近远中成水平吸收，切牙区多呈弧形吸收

D　病程进展很快

18.复发性单纯疱疹性口炎与复发有关的诱因不包括（D）

A　局部机械损伤B　过度疲劳

C　妇女月经期D　微量元素缺乏

19.下述哪一项不是判断乳牙接近替换期的表现（A）

A　牙冠破坏大B　临床III度松动

C　恒牙胚牙根已形成一半D　恒牙胚位置已接近乳牙根分叉

20.青少年牙周炎典型好发的牙齿部位是（D）

A　上颌切牙B　下颌切牙

C　双尖牙D　第一恒磨牙与上、下切牙

21.牙髓坏死的临床表现为（B）

A　一般无症状，但X线检查可见牙内吸收

B　牙齿发暗，变色，不透明，温度及电活力试验无反应

C　牙齿变色，髓腔内腐败发臭，温度及电活力试验反应迟钝，读数低于对照牙

D　无明显自发痛，温度改变可引起疼痛

22.临床判断龋质是否去净，主要依据（A）

A　硬度B　色泽C　有无敏感点D　硬度和色泽

23.牙周病的局部促进因素不包括（D）

A　牙面及软垢B　食物嵌塞C　咬牙合创伤D　酸、碱等化学刺激

24.局部用药治疗龋病的适应证（B）

A　小而浅的乳牙龋B　大而浅的乳牙龋

C　大而深的乳牙龋D　乳前牙邻面龋

25.牙周病最常用最有效的预防措施有（A）

A　正确刷牙、定期洁治，养成良好的口腔卫生习惯

B　盐水漱口，使用药物牙膏

C　改变偏侧咀嚼习惯

D　牙龈翻瓣手术

26.按临床龋坏程度可将龋坏分为（B）

A　急性龋、慢性龋、静止性龋B　浅龋、中龋、深龋

C　窝沟龋、平滑面龋D　牙釉质龋、牙本质龋、牙骨质龋

27.畸形中央尖最常见于（A）

A　双侧下颌第二前磨牙B　双侧上颌第二前磨牙

C　双侧下颌第一前磨牙D　上颌第一前磨牙

28.引起牙髓病的感染途径主要是（A）

A　深龋和牙周病的逆行感染

B　牙周病逆行感染、深龋和化学药物刺激

C　电流刺激、咬合创伤、全身慢性消耗性疾病

D　血源性感染、牙周病的逆行感染、深龋合严重牙体缺损

29.依照国际牙科联合会的记录法，右下第一恒磨牙应记录为（C）

A　6B　26C　46D　36

30.与牙周炎发生关系密切的菌斑是（D）

A　龈上菌斑B　颈沿菌斑

C　邻面菌斑D　龈下菌斑

31.龋病是牙体硬组织发生的（D）

A　急性间歇性破坏B　急性进行性破坏

C　慢性间歇性破坏D　慢性进行性破坏

32.关于氟牙症，下列说法错误的是（B）

A　多发于恒牙，发生在乳牙者甚少、程度较轻

B　对摩擦的耐受性差，对酸的抵抗力也差

C　氟牙症白垩色斑块呈散在的云雾状，边界不明确

D　氟牙症患者有在高氟区的生活史

33.充填术中，垫基底的目的是（A）

A　隔绝刺激，保护牙髓B　为了加强抗力

C　为了加强消毒D　为了加强固位

34.充填术后出现冷热痛一般为（D）

A　制洞中产热过多B　无基底或基底不全

C　充填物折裂D　以上都可以

35.一年轻女性下颌前磨牙近远中邻牙合面大面积银汞充填，无不适，X线片示已进行根管治疗。

适宜的修复方式为（D）

A　金属全冠B　金属嵌体

C　瓷嵌体D　桩核烤瓷冠修复

36.活髓切断术是指（A）

A　去冠髓留根髓B　去冠髓及少许根髓

C　去冠髓及大部分根髓D　去除全部牙髓并扩大根管

37.微笑时唇高线位于上颌中切牙的（D）

A　切缘B　切1/3C　切1/2D　切2/3

38.年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选的治疗方法为（B）

A　安抚治疗B　间接盖髓

C　活髓切断术D　局麻下开髓引流术

39.早期牙周炎区别于牙龈炎的重要指标是（C）

A　袋深度大于3mmB　牙龈红肿

C　附着丧失D　牙槽骨顶无吸收

40.原发性疱疹性口炎最多见的年龄段是（B）

A　4-6个月B　6个月-2岁

C　6岁以下D　20-50岁

41.龈下刮治术的禁忌证（D）

A　患有活动性传染病者B　血液病患者

C　全身严重疾病未控制者D　以上都对

42.晚期牙周炎可引起的病症是（D）

A　逆行性牙髓炎B　牙周脓肿

C　食物嵌塞D　以上都对

43.口腔念珠菌性口炎的治疗包括哪些内容（D）

A　抗生素治疗，2%-4%碳酸氢钠溶液漱口，增强免疫力

B　抗病毒治疗，2%-4%碳酸氢钠溶液漱口，增强免疫力

C　免疫抑制剂治疗，维生素治疗，心理治疗，中医中药治疗

D　局部和（或）全身抗真菌药物治疗，增强机体免疫力，手术治疗

44.因牙齿萌出不全引起的冠周炎，最常见的是（A）

A　下颌第三磨牙B　下颌第二磨牙

C　上颌第三磨牙D　上颌第二磨牙

45.月经期拔牙可能引起（D）

A　败血症B　拔牙创不愈

C　干槽症D　代偿性出血

46.以下情况不属于拔牙禁忌证的是（D）

A　近3个月有心肌梗死发作史B　急性肝炎

C　急性白血病D　有高血压病史，血压为175/95mmHg

47.舌系带矫正术施行年龄是（C）

A　出生当天B　3个月C　开始学语之前D　6岁以后

48.漱口可以漱出口腔里的（B）

A　牙菌斑与食物残渣B　食物残渣与一些微生物

C　牙菌斑与软垢D　牙菌斑与一些微生物

49.综合语音发育、上颌骨发育以及手术安全性的考虑，目前主张针对腭裂患儿的最佳手术年龄为（B　）

A　1岁以下B　1-2岁C　5-6岁D　6岁以上

【多项选择题】

1.妊娠期牙龈炎是妊娠期妇女常见的牙龈疾病，表现为（A　B　C）

A　个别牙或全口牙受累，牙间乳头处最明显

B　前牙区重于后牙区，牙龈鲜红，松软光亮，极易出血

C　2-3个月出现症状，8个月达高峰

D　多继发为牙龈瘤

2.儿童乳牙龋齿的患病特点是（A　C　D　）

A　患龋率高，发病时间早

B　很少出现疼痛

C　龋坏范围广，常波及多个牙齿

D　龋齿发展速度快，自觉症状不明显易被忽略

3.婴儿口腔保健包括（A　B　D）

A　哺乳后擦洗口腔B　进食后给温开水

C　教孩子刷牙D　指套牙刷刷牙

4.控制菌斑最常用的方法是（B　C　D　）

A　定期口服抗菌素B　刷牙、使用牙线

C　药物含漱D　洁治术

5.预防第一恒磨牙与第二恒磨牙龋齿的主要方法（A　B　C）

A　局部使用氟化物B　窝沟封闭

C　正确、有效刷牙D　早期充填术

四、问答题

1.局部用氟的适合人群有哪些？

答：

（1）学龄前儿童、中小学生；

（2）口腔内已经有多个龋齿者；

（3）口腔内带有固定矫正器者；

（4）牙列拥挤或牙排列不齐者；

（5）釉质脱矿或釉质发育有缺陷者；

（6）牙龈萎缩，牙根面暴露的中老年人；

（7）长期药物治疗导致的口干综合症者；

（8）进食甜食频率高且口腔卫生较差者；

（9）头颈部进行放射线治疗者；

（10）不能进行口腔自我清洁的残障者。

2.引起龋齿的因素有哪些？

答：

（1）细菌：

主要致病菌是变形链球菌，其次某些乳杆菌和放线菌。

（2）食物：

所含糖的类别，数量和粘滞性，决定产生酸的量。

摄食的次数，每次摄食的长短。

（3）宿主：

指宿主龋病的易感程度。

（4）时间：

龋病发病的每一过程都需要一定的时间才能完成。

3.试述牙菌斑的形成三个阶段。

答：

（1）获得性膜形成和初期聚集;

（2）细菌迅速生长;

（3）菌斑成熟。

4.乳牙龋齿的特点是什么？

答：

（1）发病时间病早，患龋率高；

（2）龋齿多发性；

（3）龋坏发展迅速且范围广泛；

（4）自觉症状不明显。

5.试述急性牙髓炎疼痛特点。

答：

（1）剧烈的自发性、阵发性牙痛；

（2）疼痛往往在夜间加重；

（3）温度刺激可使疼痛加重；

（4）疼痛不能定位。

6.试述乳牙的重要作用。

答：

（1）有利于儿童的生长发育；

（2）有利于恒牙的萌出和恒牙列的形成；

（3）有利于发音及保护心理。

7.简述龈上洁治的注意事项。

答：

（１）洁治前应询问全身情况（如心血管病、糖尿病等）；

（2）患有活动性传染病，如乙肝表面抗原阳性、肺结核患者等不宜用超声洁牙机洁治（可用手用器械）；

（3）超声洁治术禁用于装有心脏起搏器的患者；

（4）应向患者解释，必要时可使用牙本质脱敏剂；

（5）洁治过程中若发现出血不止，应立即查明原因，对症处理；

（6）对口腔黏膜有糜烂、溃破等病损者禁用喷砂抛光；

（7）禁用普通超声工作头处理种植体表面。

8.牙周炎的治疗目标是什么？

答：

彻底清除菌斑、牙石等病原刺激物，停止病变发展，清除牙龈炎症和组织形态异常，促进牙周组织再生，使患牙得到保存并行使功能。

9.试述窝沟封闭术中酸蚀牙面的意义。

答：

酸蚀可去除陈旧性牙釉质表层，显露出新解的牙釉面，同时使牙釉表面出现许多微孔而变粗糙，增大与树脂接触粘附面积，同时树脂渗入酸蚀微孔形成树脂突，增强粘附力。

10.简述急性牙髓炎的应急处理方法。

答：

（1）开髓引流；

（2）药物止痛；

（3）针刺止痛。