员工抚恤申请表.doc

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员工抚恤申请表

申请人

姓名

年龄

性别

籍贯

职业或职务

与死亡员工关系

住址

死亡

员工

姓名

年龄

性别

籍贯

到职(工)时间

工资及津贴总数

伤亡

经过

适用

条文

请发

抚恤

款数

抚恤金个月总计元

扣除劳保给付计实付元

死亡

证书

姓名

保证人

与人申关请系

身字份

证号

辅保商号

与人申关请系

字营

号证

总经理

签章

服务单位主管

人事部门财务部门

签章

申请人:

身份证字号:

年月日

备注:

(1)遗族申请抚恤者,应向人事间门请领申请表,照式填明呈核。

(2)主管人员应严加审核。

(3)保证人应以死亡员工之同事或殷实辅保为限。

(4)本表一式三份,一份存服务单位,一份存财务部门,一份呈报总公司。

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