主治医师 麻醉学真题.docx

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主治医师麻醉学真题

主治医师（麻醉学）-2021年真题

1、TURP手术时麻醉平面应达到

A.T8

B.T12

C.T10

D.T4

E.T6

2、臂丛神经阻滞时，腋入路不能阻滞的神经是

A.桡神经

B.尺神经

C.肌皮神经

D.正中神经

E.前臂内侧皮神经

3、3、臂丛神经阻滞引起霍纳综合征的原因是阻滞了

A.喉返神经

B.星状神经节

C.膈神经

D.迷走神经

E.颈丛神经

4、4、长期卧床的骨科手术病人应特别注意

A.上呼吸道感染

B.心功能障碍

C.术后疼痛

D.肌肉萎缩

E.深静脉血栓形成

5、5、成年人屏气试验的正常值是

A.>15秒

B.>20秒

C.>30秒

D.>35秒

E.>40秒

6、6、低流量麻醉的优点不包括

A.麻醉平稳

B.用药量少

C.麻醉深度容易调节

D.减少环境污染

E.改善气道的温度和湿度

7、7、低温疗法中深低温是指体温在

A.34℃以上

B.32～34℃

C.28～32℃

D.22℃以下

E.28℃以下

8、定位棘突的体表标志不正确的是

A.两肩胛下角连线为T6棘突

B.颈部最大突起的棘突为C7

C.两肩胛冈内侧连线为T3棘突

D.两髂嵴最高点连线为L4棘突

E.髂后上棘连线为S2骶椎

9、9、二氧化碳蓄积的早期临床表现是

A.血压升高，脉搏增速，呼吸加深加快

B.血压升高，脉搏增速，呼吸浅快

C.血压升高，脉搏减慢，呼吸加深加快

D.血压升高，脉搏增速，呼吸加深变慢

E.血压下降，脉搏减慢，呼吸加深变慢

10、腹腔镜手术时，人工气腹的影响不包括

A.肺顺应性下降

B.呼气末CO2分压不升高

C.心排血量下降

D.术后恶心呕吐发生率较高

E.胃内压升高，有胃液反流趋向

11、关于带状疱疹后神经痛（PHN）的描述，不正确的是

A.急性期采用神经阻滞方法可减少PHN的发生率

B.急性期短期应用小剂量激素可减少或避免PHN的发生

C.可采用神经阻滞与直线偏振光疗法相结合的综合疗法

D.继续抗病毒治疗有效

E.和其他神经痛一样，比较难治

12、关于硬膜外使用芬太尼和吗啡的叙述，不正确的是

A.芬太尼的脂溶性高于吗啡

B.吗啡硬膜外的起效时间为30分钟

C.芬太尼硬膜外起效时间为30分钟

D.吗啡易随脑脊液扩散，产生延迟性呼吸抑制

E.芬太尼镇痛效果主要位于穿刺部位周围

13、13、合并有呼吸系统疾病的病人术中出现支气管痉挛时，处理不恰当的是

A.加深麻醉

B.静脉给予β兴奋药

C.静脉注射地塞米松

D.改机械通气为手控通气

E.积极吸痰

14、15、脊麻时，常在局部麻醉药中加入麻黄碱的目的是

A.防止麻醉后血压下降

B.防止麻醉后心率减慢

C.减慢局部麻醉药吸收、延长麻醉作用时间

D.防止蛛网膜下腔出血

E.预防局麻药过敏

15、16、脊柱侧弯畸形患者的呼吸功能障碍的特点是

A.主要表现阻塞性呼吸障碍

B.主要表现限制性呼吸障碍

C.主要表现弥散功能障碍

D.肺间质水肿引起肺内分流增加

E.功能残气量增加

16、18、局部麻醉药中毒引起全身惊厥时，首选的止惊药为

A.地西泮

B.苯巴比妥钠

C.苯妥英钠

D.硫酸镁

E.琥珀胆碱

17、19、可用于二、三度房室传导阻滞的药物是

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.肾上腺素

E.麻黄碱

18、20、颅内手术中出现血压、脉搏突然下降是刺激了

A.三叉神经

B.迷走神经

C.滑车神经

D.听神经

E.外展神经

19、21、颅内压增高的患者，最危险的因素为

A.未绝对卧床

B.应用利尿药不规则

C.没有高渗脱水

D.腰椎穿刺放出脑脊液

E.没有给予地塞米松

20、22、麻醉期间产妇死亡最常见的原因是

A.低血压

B.局麻药中毒

C.呼吸抑制

D.大出血

E.呕吐和误吸

21、23、麻醉期间低血压的常见原因不包括

A.低血容量

B.椎管内麻醉平面过高

C.药物的作用

D.镇痛不全

E.手术机械压迫

22、门静脉高压病人为减少手术麻醉危险性，术前血红蛋白应达到

A.60g/L

B.80g/L

C.90g/L

D.100g/L

E.120g/L

23、25、某男，59岁，肠梗阻10天，全麻下行小肠梗阻段切除，术后带管回病房自主呼吸，12小时后呼吸频率为25次／分，潮气量450ml，循环稳定，但有轻度呼吸抑制，氧饱和度下降。

此时处理的最佳方案为

A.气管切开

B.继续自主呼吸，观察病情变化

C.拔除导管，以减轻刺激

D.经导管行同步呼吸支持

E.等待血气结果后针对性处理

24、26、某男性患儿，3岁，12kg，室缺，全麻下行室缺修补术。

术后回病房呼吸机支持，生命体征平稳，第二天早晨停呼吸机，自主呼吸26次／分，吸氧时SpO95%，1小时后，发现患几呼吸困难，烦躁，SpO2下降至60%，吸痰，但吸痰管进入10cm深度后有阻力，未吸出任何分泌物。

正确处理是

A.检查气管导管位置

B.更换吸痰管吸痰

C.导管内加压给氧

D.给镇静、镇痛药

E.立即换气管导管

25、某男性患者，34岁，腹痛、腹胀3天入院，诊断为急性肠梗阻。

入室血压70/50mmHg，脉搏140次／分，四肢湿冷。

全身麻醉快速诱导显露咽喉部时，大量胃内容物涌出，立即吸引后气管内插管，但SpO2为80%，气道阻力大，双肺有湿啰音，病人可能发生

A.支气管痉挛

B.反流误吸

C.ARDS

D.肺水肿

E.心功能不全

26、28、某男性患者，49岁，胆囊炎、胆石症合并肝硬化，气管内麻醉下行胆囊切除术。

术中吸入***，静脉滴注0.1%琥珀胆碱维持肌松，手术过程平稳，术毕患者持续性呼吸抑制。

原因首先考虑为

A.球蛋白过少

B.肝性脑病

C.低血浆胆碱酯酶

D.高胆固醇血症

E.尿素氮增加

27、30、某男性患者，67岁，因胆囊炎行胆囊切除术。

有慢性支气管炎20年，3年前心肌梗死，术前未行心脏治疗，其麻醉用药原则是

A.保证冠脉供血

B.避免液体过量

C.不引起支气管收缩

D.尽量减轻麻醉药对术后呼吸的影响

E.以上都是

28、31、某男性患者，68岁，硬膜外阻滞下经尿道行前列腺切除术。

手术开始60分钟后，患者烦躁不安，轻度呼吸困难，血压升高，心率减慢。

最可能原因是

A.心肌梗死

B.手术出血较多

C.血容量过多

D.麻醉效果不佳

E.体位不合适

29、32、某女性患者，23岁，特发性血小板减少性紫癜，拟行脾切除术，血小板22×10/L。

最适的麻醉方法是

A.连续硬膜外麻醉

B.腰麻

C.气管内麻醉

D.局部麻醉

E.腰硬联合麻醉

30、某女性患者，31岁，腰麻下行卵巢囊肿剥除术，注药5分钟后，阻滞平面较高，脉搏由78次／分降至55次／分。

心动过缓的原因是

A.迷走神经反射性兴奋

B.心交感神经抑制

C.麻醉前用药用量过大

D.低血压

E.循环时间延长

2ml/（kg•h）

E.应用丹曲洛林

55、61、此时应采取的措施为

A.继续快速补液

B.加大升压药剂量

C.应用强心药物

D.进行血气分析检查，适当补碱纠正酸中毒

E.改用去甲肾上腺素升压

56、62、若经过上述处理后，患者的血压上升，说明低血压的原因是

A.血容量不足

B.Aramine、Dopamine剂量不够

C.心功能较差

D.酸中毒致心肌抑制且心肌对儿茶酚胺类药物敏感性下降

E.去甲肾上腺素升压效果更好

57、63、为了扩张肾血管，多巴胺的剂量应为

A.0.5～2μg/（kg•min）

B.5～7μg/（kg•min）

C.8～10μg/（kg•min）

D.10～20μg/（kg•min）

E.>20μg/（kg•min）

58、64、最重要的术前准备是

A.胃肠减压

B.纠正脱水

C.导尿

D.镇静、镇痛

E.营养支持

59、65、病人最可能并存

A.心力功能不全

B.高血压

C.肌无力

D.血容量不足

E.肾功能不全

60、66、最重要的化验室检查是

A.电解质

B.血气

C.尿常规

D.大便隐血试验

E.血常规

61、麻醉选择最佳为

A.连续硬膜外阻滞

B.局麻加静脉辅助用药

C.气管内麻醉

D.神经安定镇痛麻醉

E.针刺麻醉加静脉辅助用药

62、68、首先考虑的可能原因是

A.非溶血性输血反应

B.变态反应

C.急性溶血反应

D.污染血反应

E.输血导致的免疫抑制

63、69、应采取的措施为

A.改输洗涤红细胞

B.加快输血

C.强心药

D.升压药

E.滴注碳酸氢钠

64、上述处理后，血压仍继续下降，此时的措施是

A.阿托品0.25mg，静脉注射

B.行气管插管全身麻醉

C.提高吸入氧浓度

D.麻黄碱10mg，静脉注射

E.麻黄碱30mg，静脉注射

65、73、麻醉中不宜应用的药物有

A.***

B.丙泊酚

C.依托咪酯

D.芬太尼

E.咪达***

66、首选的吸入全身麻醉药是

A.氟烷

B.七氟烷

C.异氟烷

D.***

E.地氟烷

67、75、如果行全身麻醉，麻醉诱导药物宜用

A.硫喷妥钠、吗啡、琥珀胆碱

B.丙泊酚、芬太尼、琥珀胆碱

C.地西泮、芬太尼、箭毒

D.咪达***、芬太尼、维库溴铵

E.***、吗啡、箭毒

68、76、麻醉期间管理措施，不正确的是

A.麻醉诱导力求平稳

B.术中保持气道通畅及循环稳定

C.多导心电图监测，放置颈内静脉及桡动脉测压

D.维持足够麻醉深度

E.维持浅麻醉，减少心脏抑制

69、77、急诊应首先重点检查的项目包括

A.血清钾、钠、氯、钙

B.血糖

C.尿常规

D.B超

E.血脂

F.肌酐

70、78、目前的急诊诊断是

A.肠穿孔

B.阑尾周围脓肿

C.急性肾衰竭

D.肠道肿瘤

E.胆囊炎

F.缺血性肠病

71、急诊处理措施包括

A.静脉输注5%葡萄糖液

B.静脉输注林格液或0.9%氯化钠液

C.静脉输注血浆或全血

D.静脉输注5%碳酸氢钠

E.静脉输注抗生素

F.静脉输注羟乙基淀粉

72、下一步检查包括

A.尿渗透压

B.肾穿刺活检

C.尿钠

D.免疫学指标：

IgA、补体、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）等

E.尿钠排泄分数

F.红细胞沉降率

73、81、下一步应进行的治疗包括

A.补液纠正脱水

B.手术治疗

C.继续抗感染治疗

D.控制血糖

E.预防静脉血栓

F.维持电解质、酸碱平衡

74、82、急诊应首先重点检查的项目包括

A.血气分析

B.腰穿脑脊液检查

C.尿酮体

D.尿糖

E.血脂

F.血糖

75、83、实验室检查结果：

血糖38mmol／L，尿糖（++++），尿酮体（±）目前的急诊诊断是

A.尿毒症昏迷

B.脑血管意外

C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

E.糖尿病高渗性非酮症性昏迷

F.非胰岛素依赖型（2型）糖尿病

76、急诊处理措施包括

A.静脉输注5%葡萄糖液

B.静脉输注5%NaHCO液

C.静脉输注0.45%氯化钠液或0.9%氯化钠液

D.静脉输入血浆或全血

E.应用20%甘露醇脱水

F.皮下注射正规胰岛素

77、目前正确的处理措施包括

A.静脉补钾

B.继续静滴0.45%氯化钠液

C.静脉输注5%葡萄糖液

D.可静脉输入血浆或全血

E.可静脉输入25%人白蛋白

F.继续每小时静脉滴注正规胰岛素4～6单位

78、86、下一步治疗应进行的调整包括

A.应用抗生素

B.继续静脉补钾

C.静脉输注5%葡萄糖液

D.继续静滴0.9%氯化钠液

E.鼓励患者饮水进食

F.继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围

79、87、导致患者高热的原因为

A.肺部感染

B.甲状腺危象

C.手术切口感染

D.切口内出血压迫气管

E.喉头水肿

F.气管塌陷

80、88、患者药物治疗不包括以下哪些

A.碘剂

B.交感神经阻滞剂

C.肾上腺皮质激素

D.丙硫氧嘧啶

E.副交感神经阻滞剂

F.支气管扩张剂

81、89、进一步治疗措施不包括

A.人工冬眠

B.血浆置换疗法

C.严格限制液体入量

D.吸氧

E.血液透析

F.使用水杨酸类药物退热

82、90、预防患者出现上述情况的关键措施为

A.术前患者基础代谢率应降至正常范围

B.术后预防性给予小剂量激素

C.术后预防性给予适量镇静剂

D.术后预防性给予碘剂

E.术后预防性给予丙硫氧嘧啶

F.术后预防性给予β受体阻断剂

83、91、增高CBF和CMRO的麻醉药物是

A.芬太尼

B.异氟烷

C.丙泊酚

D.***

E.维库溴铵

84、92、明显降低CBF和CMRO的麻醉药物是

A.芬太尼

B.异氟烷

C.丙泊酚

D.***

E.维库溴铵

85、93、周围动脉穿刺多选

A.颈外静脉

B.桡动脉

C.颈内静脉或锁骨下静脉

D.腋动脉

E.贵要静脉

86、94、置入漂浮导管多选

A.颈外静脉

B.桡动脉

C.颈内静脉或锁骨下静脉

D.腋动脉

E.贵要静脉

87、95、开口受限的困难气道病人，宜采用的插管方式为

A.清醒盲探经鼻插管

B.逆行引导插管

C.快速诱导经口插管

D.气管造口插管

E.麻醉后保留自主呼吸插管

88、96、不合作的小儿困难气道病人，宜采用的插管方式为

A.清醒盲探经鼻插管

B.逆行引导插管

C.快速诱导经口插管

D.气管造口插管

E.麻醉后保留自主呼吸插管

89、98、行择期手术的或小儿禁饮时间为

A.术前1小时禁清亮液体

B.术前4小时禁奶

C.术前6小时禁固体食物

D.术前2小时禁清亮液体

E.术前禁食8小时

90、99、代谢产物M-6葡糖苷酸有镇痛活性的是

A.哌替啶

B.丁丙诺非

C.吗啡

D.曲马朵

E.芬太尼

91、100、阿片受体部分激动药是

A.哌替啶

B.丁丙诺非

C.吗啡

D.曲马朵

E.芬太尼