江苏省《经内科学》考前练习第910篇.docx
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江苏省《经内科学》考前练习第910篇
2020年江苏省《经内科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.脑出血最重要的治疗是（）。
A.降低颅内压,减轻脑水肿
B.给予止血剂
C.降低血压
D.抗生素治疗
E.吸氧
2.大多数Guillain-Bar综合征病例脑脊液可见（）。
A.发病时细胞数明显增多,蛋白不增高
B.发病时蛋白明显增高,细胞数不增多
C.病后第3周蛋白、细胞数均明显增高
D.病后第3周细胞数显著增多,蛋白正常或近于正常
E.病后第3周蛋白数显著增多,细胞数正常或接近正常
3.重组Ⅶa因子治疗颅内出血（ICH）的时间窗是（）。
A.1小时
B.4小时
C.6小时
D.12小时
E.24小时
4.决定神经系统病变部位主要依靠（）。
A.神经系统体格检查
B.详细病史询问
C.脑脊液结果
D.血生化检查
E.血常规检查
5.VAS评分最高分是（）。
A.2分
B.4分
C.6分
D.8分
E.10分
6.下列不是周围神经病的病理改变的是（）。
A.华勒变性
B.轴索变性
C.神经元变性
D.节段性脱髓鞘
E.炎性脱髓鞘
7.有关发作性紧张型头痛的说法错误的是（）。
A.头痛天数>180天/年（>15天/月）
B.头痛持续时间0.5~7小时
C.日常活动不加重头痛
D.头痛呈紧箍状
E.双侧性头痛
8.引起脑脊液蛋白-细胞分离最常见的疾病是（）。
A.细菌性脑炎
B.急性脊髓炎
C.周期性瘫痪
D.重症肌无力
E.吉兰-巴雷综合征
9.脊前动脉血栓形成最常见于（）。
A.延髓
B.脊髓颈胸段
C.脊髓腰段
D.脊髓骶段
E.脊髓圆锥
10.下列哪支血管闭塞最容易导致偏瘫
A.小脑后下动脉
B.大脑中动脉
C.脊髓前动脉
D.小脑下前动脉
E.大脑前动脉
11.急性脊髓压迫症时实施减压应在（）。
A.3小时内
B.6小时内
C.12小时内
D.18小时内
E.24小时内
12.何时做头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高（）。
A.发病6小时以后
B.发病12小时以后
C.发病18小时以后
D.发病48小时以后
E.发病1周以后
13.关于癫痫的表现,下列正确的是（）。
A.癲痫发作一定要有抽搐
B.癲痫发作一定要有意识的丧失
C.不影响自主神经功能
D.失神发作的患者无意识障碍
E.可表现为感觉、运动、精神、意识、行为、自主神经功能异常或兼而有之
14.关于重症肌无力的描述,错误的是（）。
A.是乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病
B.具有活动后加重,休息后减轻及晨轻暮重的特点
C.患者常有胸腺异常
D.新斯的明试验阴性
E.常合并甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病
15.进行性脊肌萎缩症运动神经元变性仅限于（）。
A.脊髓前角细胞
B.脑干运动神经核
C.交感神经节细胞
D.皮质椎体细胞
E.锥体束
16.脑性瘫痪的诊断主要根据（）。
A.基因检查
B.家族史
C.影像学检查
D.血液检查
E.临床表现
17.治疗肌无力危象,错误的是（）。
A.停用抗胆碱酯酶药物
B.雾化吸人,吸痰,保持呼吸道通畅
C.必要时气管切开,呼吸机辅助呼吸
D.控制感染,加强护理,防止并发症
E.大剂量免疫球蛋白静脉滴注
18.结核瘤诊断的金标准是（）。
A.组织学检查
B.增强CT
C.MRI
D.MRA
E.CT
19.原发性癫痫是（）。
A.从婴儿期开始癫痫发作
B.因大脑半球病变引起的癫痫发作
C.大发作及小发作
D.除局限性发作所有类型的癫痫
E.癲痫发作,始终未能找到其器质性或代谢性病因者
20.TA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍,发作持续数分钟可完全恢复,通常不超过（）。
A.30分钟
B.48小时
C.2小时
D.1小时
E.24小时
21.产生脑栓塞最多的栓子来源是（）
A.大动脉硬化斑块的脱落
B.脂肪栓子
C.心源性栓子
D.空气栓子
E.肺动脉血栓
22.舌咽、迷走神经受损不会引起（）。
A.声音嘶哑
B.吞咽困难
C.伸舌偏斜
D.腭垂偏斜
E.咽反射消失
23.关于视神经脊髓炎（NMO）的预后叙述,正确的是（）。
A.因仅影响视神经和脊髓,总体预后较MS要好
B.复发型NMO多较单相病程NMO预后更差
C.单相病程者多因一连串的发作而加剧,而复发型NMO多进展缓慢,少有发生全盲或完全性截瘫者
D.同Ms相似,约有1/3的NMO患者死于呼吸衰竭
E.多数NMO呈复发-缓解病程,预后视神经炎和脊髓炎之间存在差异
24.下面不是染色体检查对象的是（）。
A.多次流产的妇女及其丈夫
B.精神发育迟滞伴体态异常患者
C.曾生过先天畸形病儿的双亲
D.先天愚型患儿和双亲
E.不孕的妇女及其丈夫
25.下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CⅠDP）的叙述中,正确的是（）
A.CIDP是由AIDP迁延而来的
B.CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发
C.IDP起病隐袭,激素治疗疗效肯定
D.CIDP存各年龄均可发病,其中以儿童多见
E.CDP病理表现与AIDP一样都是脱髓鞘性改变
26.Wlis环的组成为（）。
A.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
B.双侧大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
C.双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、前交通动脉、基底动脉
D.双侧大脑前动脉、大脑后动脉、前交通动脉、后交通动脉
E.双侧大脑前动脉、颈内动脉、椎动脉、前交通动脉、后交通动脉
27.关于多发性硬化（MS）,叙述错误的是（）。
A.是一种自身免疫性疾病
B.不合并其他自身免疫性疾病
C.性多于男性
D.发病前可有前驱感染史
E.遗传和环境因素共同作用致病
28.下面不是苯妥英钠的常见不良反应的是（）。
A.体重增加
B.牙龈增生
C.毛发脱落
D.皮疹
E.恶心、呕吐、厌食等消化道症状
29.单侧压颈试验CSF压力不上升提示（）。
A.穿刺部位以上有椎管梗阻
B.同侧静脉窦（乙状窦、横窦）受阻
C.穿刺针不在蛛网膜下隙
D.穿刺针不通畅
E.颅后窝肿瘤压迫
30.一侧角膜直接反射消失,同侧间接反射存在,病变部位在（）
A.同侧三叉神经
B.同侧面神经
C.同侧动眼神经
D.对侧三叉神经眼支
E.对侧面神经
二、A2（共20题）
31.患者,男性,25岁。
2年来反复发作性意识模糊,双手不自主搓动,并有外岀游走、奔跑,持续半小时左右清醒,对发作过程不能回忆,最可能的诊断是（）。
A.部分性发作
B.全身性强直-阵挛发作
C.Lennox-Gastaut综合征
D.婴儿痉挛症
E.复杂部分性发作
32.患儿,女性,8岁。
自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍,一直服用卡马西平,近4年无抽搐发作。
下一步应该（）。
A.改服丙戊酸钠
B.改服苯妥英钠
C.停药观察,症状复发继用卡马西平
D.逐渐减量,1年内无发作可停药
E.保持原剂量,定期复查血药浓度
33.患者,男性,65岁。
突然右侧肢体活动不灵,历时10分钟缓解。
次日晨起出现右侧偏瘫。
病后3天来诊。
血压150/90mHg,为确诊而首选的检查是（）。
A.腰椎穿刺
B.CT脑扫描
C.脑电图
D.脑超声
E.脑血流量
34.患者,女性,39岁。
反复发作性一侧上肢活动后出现头晕、对侧肢体无力,对该患者可进一步行哪一项检査可确诊该患者所患疾病（）。
A.颅脑CT
B.颅脑MRI
C.TCD
D.DSA
E.颈动脉彩色多普勒
35.患者,男性,40岁。
因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳1年来诊。
神经系统体检:
两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩,两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩;两侧三角肌肌力Ⅳ度,肘关节屈伸肌力Ⅴ度,腕关节肌力Ⅳ度,握拳肌力Ⅳ度,双上肢肌张力低下;肱二头肌、肱三头肌腱反射（±）。
应首先考虑的疾病是（）。
A.脑血管意外
B.臂丛神经损伤
C.脊髓压迫症
D.脊髓空洞症
E.进行性脊肌萎缩症
36.患者,女性,61岁。
右侧面部发作性剧痛1年,疼痛自上唇始,延至外眦下方,每次持续数秒钟,讲话、进食、刷牙和洗脸可诱发,神经系统检查无阳性体征。
诊断考虑为
A.偏头痛
B.多发性硬化
C.三叉神经痛
D.蝶腭神经痛
E.舌咽神经痛
37.患者,男性,42岁。
曾患风湿性心内膜炎,近日发热,白细胞增多,皮肤黏膜有出血点,住院治疗,医嘱绝对卧床休息。
今晨患者自行起床,突感头痛,呕吐,左下肢麻木,倒地死亡。
该患者最可能的死因是（）。
A.心肌梗死
B.脑出血
C.肺动脉栓塞
D.肺炎
E.脑动脉栓塞
38.患者,23岁,女性。
半个月前出现左眼睁眼困难,视物成双,午后为重,清晨起来后症状消失,无头昏、头痛。
神经系统査体:
双瞳孔直径3mm,光敏,左眼上睑下垂,向上、下视及内收受限,余神经系统未见异常。
最可能的诊断是（）。
A.动脉瘤
B.海绵窦血栓形成
C.眶上裂综合征
D.重症肌无力
E.肌营养不良
39.患者,男性,23岁。
早晨醒来发现四肢无力,不能起床。
査体:
发现四肢肌张力减低腱反射减低,感觉正常,病理征（-）,心电图示U波。
最可能的诊断是（）。
A.低钾型周期性瘫痪
B.正常血钾型周期性瘫痪
C.高钾型周期性瘫痪
D.多发性肌炎
E.癔症性瘫痪
40.患者,女性,29岁。
因视物旋转、呕吐1周来诊,诊断右前庭神经病变,与本病不符的症状和体征是（）。
A.严重眩晕,转头可使症状加重,闭目不减轻
B.水平性眼震或水平加旋转性眼震
C.站立不稳,平衡障碍
D.伴恶心、呕吐及面色苍白
E.双侧指鼻试验（+）
41.患者,男性,49岁。
左侧面颊部反复发作性剧烈性疼痛30年,每次持续数秒钟,触及左侧鼻唇时均可诱发疼痛,神经系统检査未发现异常。
目前临床上镇痛最有效药物（）。
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.泼尼松
D.氯硝西泮
E.索米痛片
42.患者,女性,54岁。
1天前突然岀现昏迷,四肢中枢性瘫痪,双侧瞳孔缩小,病变部位在（）
A.外囊
B.内囊
C.脑桥
D.小脑
E.脑室
43.患者,男性,40岁。
肢体活动不灵、昋咽困难2年。
查体有腱反射亢进。
MR示小脑扁桃体下端变尖,由枕骨大孔向下疝入椎管内超过5mm,脑室扩大。
最可能的疾病为（）。
A.脑积水
B.颅底凹陷症
C.Amold-Chiari畸形
D.椎管内肿瘤
E.颅内肿瘤
44.患者,女性,41岁。
突然头痛,左上睑下垂,左眼球仅能外展,瞳孔扩大,直接、间接对光反射消失,余神经系统检查无异常。
最可能的病变部位是（）。
A.右面神经、左外展神经
B.左动眼神经
C.左视神经
D.左三叉神经
E.以上都不是
45.患者,男性,54岁。
2年来无何原因出现左上肢哆嗦,行动缓慢,近1个月来左下肢哆嗦。
体检:
表情杲板,动作缓慢,左侧肢体呈齿轮样肌强直,Babinski征阴性,CT（头部）未见异常。
治疗上宜选用的药物是（）。
A.苯海索（安坦）
B.左旋多巴
C.金刚烷胺
D.盐酸氟桂嗪
E.普拉克索
46.患者,男性,38岁。
反复发作性左额颞部搏动性疼痛3年。
头痛发作同时或之后岀现左眼睑下垂、眼球活动受限,常持续1周左右可缓解。
颅脑MRI检查未见异常。
其父亲也有类似病史。
该患者最可能诊断是（）。
A.重症肌无力（眼肌型）
B.眼肌麻痹性偏头痛
C.视网膜性偏头痛
D.丛集性头痛
E.无先兆偏头痛
47.l.患者,女性,28岁。
3天前不慎摔倒在地,1分钟后醒来发现头痛,失嗅,其余脑神经正常,肢体感觉、运动和反射均正常,失嗅的原因是（）。
A.脑震荡
B.脑内血胂
C.脑挫伤
D.前颅窝底骨折
E.动脉瘤
48.患者,男性,20岁。
家住农村,家中畜养牛、羊、猪。
近1个月反复出现抽搐,发作间期如常,头颅CT检査可见散在直径0.5~1.0Cm大小不等的圆形或类圆形低密度和高低混杂密度影及数个钙化灶。
该患者最可能的诊断是（）。
A.脑脓肿
B.脑肿瘤
C.脑膜炎
D.脑囊虫病
E.脑炎
49.患儿,男性,8岁。
智力低下,发作时出现强烈的点头、屈体样动作,持续此姿势5~8秒,常摔伤头部,伴颜面青紫、瞳孔散大。
该患儿的发作类型是（）。
A.肌阵挛发作
B.强直性发作
C.复杂部分性发作
D.全面性强直-阵挛发作
E.发作性睡病
50.患者,女性,32岁。
左上肢周围性瘫痪,左下肢中枢性瘫痪和深部感觉障碍,右侧躯干及右下肢痛、温觉障碍。
其病变部位在（）。
A.右侧内囊病变
B.右侧左侧延髓病变
C.左侧颈髓半横贯损伤
D.右侧胸髓半横贯损伤
E.左侧大脑半球
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.与瞳孔对光反射有关的脑神经是（）。
A.滑车神经
B.视神经
C.三叉神经眼支
D.动眼神经
E.展神经
52.以下关于急性播散性脑脊髓炎的叙述说法,正确的是（）。
A.属于MS中的一个临床变异型
B.多发生在感染或免疫接种后
C.急性发作,有广泛的神经系统损害
D.可予大剂量皮质类固醇治疗,对症治疗极为重要
F.疾病自限,单相病程,通常数周后恢复
53.BeCker型肌营养不良与DuChenne型的区别,在于前者（）。
A.起病较晚（12岁以后）
B.病情进展缓慢,病程可达25年以上
C.无心肌损害或较轻
D.血清CK增高,但不显著
E.典型的肌源性损害肌电图
54.下列属于额颞痴呆的特点的是（）。
A.中老年起病
B.起病隐袭
C.缓慢进展
D.认知障碍在先,人格和行为改变在后
E.人格和行为改变在先,认知障碍在后
55.有先兆的偏头痛最常见的先兆是（）。
A.视野缺损
B.闪光
C.暗点
D.视物变形
E.视物颜色改变
56.对于AIDS患者神经系统损害的诊断,叙述正确的有（）。
A.须根据流行病学资料、患者临床表现、免疫学和病毒学检査综合判定
B.影像学对艾滋病合并痴呆的诊断意义不大
C.EISA法测定HⅣp24核心抗原无实用价值
D.确诊主要靠脑活检、HV抗原及抗体测定
E.脑脊液检测可帮助诊断周围神经病,尤其是巨细胞病毒（CMV）所致的多发性神经病
57.小脑性步态可见于以下哪些疾病（）。
A.多发性硬化
B.小脑肿瘤
C.脑卒中
D.橄榄-脑桥-小脑萎缩
E.遗传性小脑性共济失调
58.下列辅助检查中有助于单纯疱疹病毒型脑炎的检查有（）。
A.脑脊液检查
B.脑电图检查
C.脑部CT/MRI检查
D.HsⅤ或HSV抗原检测
E.IsV抗体测定
59.属于神经系统变性病的是（）
A.阿尔茨海默病
B.帕金森病
C.多系统萎缩
D.进行性核上性麻痹
F.肝豆状核变性
60.脊髓后角（）。
A.纵贯脊髓全长
B.含有胶状质
C.与浅感觉传导有关
D.接受全部后根纤维
E.含运动神经元
61.关于蛛网膜颗粒的描述,下列说法正确的是（）。
A.呈“菜花状”突起,突入硬脑膜窦内
B.突人上矢状窦内
C.是脑脊液进入静脉的途径
D.由软脑膜形成
E.由脑蛛网膜形成
62.关于癫痫的药物治疗原则,下列说法正确的是（）。
A.早期
B.联合
C.足量
D.规律
E.长程
63.周期性瘫痪应有的表现有（）。
A.骨骼肌迟缓性瘫痪
B.大小便障碍
C.脑脊液正常
D.血清钾正常
E.腱反射减弱
64.与弥漫性硬化临床相符的是
A.多幼儿或少年期发病,亚急性或慢性进行性恶化病程
B.视力障碍最早岀现,可表现视野缺损,同向性偏盲及皮质盲
C.常见痴呆或智能减退、精神障碍、皮质聋、瘫痪及假性球麻痹等
D.可有癫发作、共济失调、视神经乳头水肿、眼球震颤、面瘫、失语症和尿失禁等
E.总体预后较MS患者要好,很少复发
65.下述疾病的主要治疗中说法正确的是（）。
A.特发性面神经麻痹——波尼松
B.三叉神经痛—阿昔洛韦（无环鸟苷）
C.重症肌无力——新斯的明
D.急性炎症脱髓鞘性多发性神经病——血浆置换
E.震颤麻痹—美多巴
五、B（共5题）
66.蛛网膜下隙出血最常见的病因是（）。
A.动静脉畸形
B.高血压
C.血液病
D.粟粒样动脉瘤
E.颅内动脉瘤
67.老年人最常见的神经系统变性疾病为（）。
A.Binswangerypj
B.PiCk病
C.血管性痴呆
D.Alzheimer病
E.Creutzfeldt-JakobF
68.复杂部分性发作的病损在（）。
A.中央后回
B.黑质-纹状体
C.颞叶
D.枕叶
E.顶叶
69.哪种病变表现为双下肢中枢性瘫痪（）。
A.高颈段脊髓病变
B.脊髓颈膨大病变
C.胸段脊髓病变
D.脊髓腰膨大病变
E.骶段脊髓病变
70.下列哪种药物属于兴奋性氨基酸受体阻滞剂（）。
A.美金刚
B.多奈哌齐
C.石杉碱甲
D.加兰他敏
E.重酒石酸卡巴拉汀
A1答案：
1：
B2：
E3：
C4：
C5：
E6：
E7：
A
8：
E9：
B10：
B11：
B12：
D13：
E14：
B
15：
A16：
E17：
A18：
A19：
E20：
E21：
A
22：
A23：
B24：
E25：
C26：
B27：
B28：
C
29：
B30：
A
A2答案：
31：
E32：
D33：
B34：
D35：
E
36：
C37：
E38：
D39：
A40：
E
41：
A42：
C43：
C44：
B45：
E
46：
B47：
D48：
D49：
B50：
C
A3/A4答案：
X答案：
51：
A52：
B53：
A54：
A55：
A
56：
A57：
A58：
A59：
A60：
B
61：
B62：
A63：
A64：
A65：
A
B答案：
66：
D67：
D68：
C69：
B70：
A
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