xxx医院竣工验收程序及内容1.docx

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xxx医院竣工验收程序及内容1

XXX医院放射治疗、医用X射线影像诊断与介入放射学建设项目职业病防护设施现场竣工验收审核工作议程

一、申请验收单位：

XXX医院

二、现场竣工验收项目：

XXX医院放射治疗、医用X射线影像诊断与介入放射学建设项目职业病防护设施现场竣工验收

三、时间安排：

2010年10月20日至21日

四、现场竣工验收组成员

领队：

福建省职业病与化学中毒预防控制中心中心副主任、主任医师

专家组成员：

福建省职业病与化学中毒预防控制中心主任医师

泉州市疾病预防控制中心主任医师

工作人员：

福建省职业病与化学中毒预防控制中心主管医师

五、验收依据，见附件一。

六、具体议程安排：

（一）现场竣工验收首次会议，由主持会议。

1、会议主持人介绍现场竣工验收组成员；

2、建设单位负责人介绍建设单位参会相关人员；

3、会议主持人介绍现场竣工验收工作议程、现场验收内容（附件二）；

4、评价机构介绍建设项目控制效果评价结论及建议；

5、建设项目单位作《XXX医院放射治疗、医用X射线影像诊断与介入放射学建设项目职业病防护设施现场验收工作报告》，汇报建设项目概况、开业试运行以来的生产情况、职业病防护设施落实情况和控评报告提出的建议整改情况；

6、选出专家组长一名。

（二）现场验收组查阅资料、进行现场核查。

（三）现场验收组讨论并形成现场竣工验收结论，并由现场验收组全体成员签字确认。

（四）召开末次会议，由郑耀主持会议，由专家组组长向建设单位反馈现场竣工验收结论和意见，如有提出整改意见的，建设单位须在规定的期限内整改并提交整改报告，整改报告需经现场专家组组长同意并签名。

XXX医院联系人：

地址：

附件一：

验收依据

1、《中华人民共和国职业病防治法》（中华人民共和国主席令第60号）

第十六条建设项目在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。

建设项目竣工验收时，其职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后，方可投入正式生产和使用。

2、《建设项目职业病危害分类管理办法》（卫生部令49号）

第二十五条职业病危害一般和职业病危害严重的建设项目，建设单位应当向原审批职业病危害预评价报告的卫生行政部门提出竣工验收申请，填写《建设项目职业病防护设施竣工验收（备案）申请书》，并按规定提交申报材料。

第二十七条卫生行政部门可以指定机构或组织专家对控制效果评价报告进行技术审查，并根据审查结论进行现场验收。

通过验收的，应当在现场验收后20个工作日内予以批复；未通过的，应当书面通知建设单位并说明理由。

第二十九条职业病危害一般和职业病危害严重的建设项目未经卫生验收或验收不合格的，不得投入生产或使用。

3、卫生部关于印发《建设项目职业卫生审查规定》的通知（卫监督发[2006]375号）

第十三条建设单位在竣工验收前，应当委托具有资质的职业卫生技术服务机构进行职业病危害控制效果评价，评价结论为轻微的建设项目实行备案，评价结论为一般或严重的建设项目，需要进行竣工验收。

职业病危害控制效果评价应当尽可能由原编制职业病危害预评价报告的技术机构承担。

4、卫生部关于实施《建设项目职业病危害分类管理办法》有关问题的通知（卫监督发[2006]415号）

第二点

（二）卫生行政部门必须将控制效果评价报告书作为竣工验收的重要内容之一，报告书的质量由评价机构负责，卫生行政部门不单独组织对报告书进行技术审查。

对竣工验收提出整改意见的，建设单位提交整改报告后才能批复，建设单位没有提交整改报告的不得批复。

5、福建省卫生厅转发卫生部关于实施《建设项目职业病危害分类管理办法》有关问题和《建设项目职业卫生审查规定》的通知（闽卫法监[2006]218号）

第三点省级卫生行政部门建立省级建设项目职业病危害评价报告审查专家库，指定省职业病与化学中毒预防控制中心负责对省级卫生行政部门备案、审核、审查和竣工验收的建设项目申报材料审核，组织专家对职业病防护设施设计的卫生审查和竣工验收报告的审查工作。

6、福建省职业病与化学中毒预防控制中心：

XXX医院《医用X射线影像诊断与介入放射学建设项目职业病危害控制效果放射防护评价报告表》（闽职控放效评[2010]号）和《放射治疗建设项目职业病危害控制效果放射防护评价报告书》（闽职控放效评[2010]号）。

附件二：

现场竣工验收内容

1、依据评价机构编写的《职业病危害控制效果放射防护评价报告》，对该建设项目职业病危害放射防护设施是否符合

GB 18871-2002  电离辐射防护与放射源安全基本标准（卫生部等四部门联合发布）

GBZ  179-2006 　医疗照射放射防护基本要求

GBZ  165-2005  Χ射线计算机断层摄影放射卫生防护标准

GBZ 130-2002  　医用Χ射线诊断卫生防护标准

GBZ/T 149-2002  医学放射工作人员的卫生防护培训规范

GB 16348-1996   Χ线诊断中受检者放射卫生防护标准

GB 16349-1996   育龄妇女和孕妇的Χ线检查放射卫生防护标准

GB 16350-1996   儿童Χ线诊断放射卫生防护标准

GBZ138-2002　　　医用Χ射线诊断卫生防护监测规范

GBZ/T180-2006　　医用Χ射线CT机房的辐射屏蔽规范

GB16362-1996　　体外射束放射治疗中患者的放射卫生防护标准

GBZ128-2002　　　职业性外照射个人监测规范

GBZ161-2004　　　医用γ射束远距治疗防护与安全标准

GBZ179-2006　　　医疗照射放射防护基本要求

等规定进行现场核实、验收。

2、对控制效果评价报告提出的意见和建议是否在运行中得到有效落实等进行现场核实、验收。

3、对放射工作单位建立的各项管理制度能否有效运行，能否达到预防和控制职业病危害放射防护的目的等进行现场核实、验收。

附表1　　　XXX医院医用X射线影像诊断与介入放射学

　　　建设项目职业病危害防护设施检查表

附表1-1

装置名称

型号

所在场所

职业病危害防护设施审查意见

屏蔽

警示标志

通风

防放射性污染

个人防护用具

三废处理

其他防护安全措施

附表1-2

装置名称

型号

所在场所

职业病危害防护设施审查意见

屏蔽

警示标志

通风

防放射性污染

个人防护用具

三废处理

其他防护安全措施

现场审核专家：

审核时间：

附表2　　XXX医院放射治疗建设项目职业病危害防护设施检查表

附表2-1

装置名称

医用电子直线加速器

型号

所在场所

职业病危害防护设施审查意见

工作场所布局及分区

屏蔽防护

防护安全装置

警示标志

通风

个人剂量

其他防护措施

现场审核专家：

审核时间：

附表3　　　XXX医院医用X射线影像诊断与介入放射学建设项目

工作场所职业病危害因素的浓度（强度）检查表

序号

装置名称

型号

检测点数

合格点数

合格率（%）

工作场所辐射水平审查意见

1

2

3

4

5

现场审核专家：

审核时间：

附表4　XXX医院放射治疗建设项目工作场所

职业病危害因素的浓度（强度）检查表

序号

装置名称

型号

检测点数

合格点数

合格率（%）

工作场所辐射水平审查意见

1

2

3

现场审核专家：

审核时间：

附表5　XXX医院放射治疗、医用X射线影像诊断与介入放射学建设项目

职业病危害控制效果评价阶段建议落实情况检查表

序号

建设项目职业病危害控制效果评价阶段所提建议

落实情况

1

医用X射线影像诊断、介入放射学

2

3

放射治疗

4

5

6

现场审核专家：

审核时间：

附表6　　　XXX医院放射治疗、医用X射线影像诊断与介入放射学建设项目

职业病防治管理措施落实情况审查表

内容

审查意见

1、放射防护管理制度

1）放射防护管理规章制度：

（a）放射诊疗规章制度；

（b）放射工作人员岗位责任制；

（c）射线装置放射防护安全操作规程；

（d）受检者放射防护管理规定；

（e）放射诊疗设备和检测仪表定期进行检测、校正和维护保养制度。

2）质量保证方案：

制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范。

3）制定职业人员健康管理制度：

（a）教育培训：

工作人员放射防护知识培训；

（b）个人剂量管理；个人剂量监测；

（c）职业健康检查：

上岗前、在岗期间、离岗前；

（d）档案管理：

个人剂量与健康监护档案等管理制度。

4）应急制度：

（a）制定医学应急与响应制度；

（b）建立、健全放射性职业病危害事故医学应急准备与应急救援预案；

（c）定期组织演练。

5）制定放射事件应急处理预案，制定防范和处置放射事件的应急预案。

6）制定防止放射性污染人体、设备、工作场所和环境等措施与制度。

7）制定放射性同位素储存、保管管理。

8）制定放射性废物管理制度。

2、防护管理人员

成立放射卫生防护与安全管理组织和领导小组，配备专（兼）职的管理人员，负责放射诊疗工作的质量保证和安全防护工作。

组织机构、拟配备的人员及其职责。

成立应急组织，并明确规定其具体职责。

3、个人剂量管理

建立定期进行放射工作人员个人剂量监测制度，并落实个人剂量监测。

4、职业健康体检

建立定期放射工作人员职业健康检查制度，并落实做好放射工作人员职业健康检查。

5、教育培训

建立定期进行放射卫生防护知识培训制度，并落实做好放射工作人员放射卫生防护知识培训。

6、档案管理

建立健全放射性工作人员个人剂量、健康监护和教育培训的档案制度。

现场审核专家：

审核时间：

XXX医院放射治疗、医用X射线影像诊断与介入放射学

建设项目职业病防护设施现场竣工验收签到表

到会人员（签名）：

序号

姓名

单位

职务/职称

联系电话

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