泌尿外科学专业实践能力2试题.docx
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泌尿外科学专业实践能力2试题
泌尿外科学专业实践能力-2
(总分:
25.00,做题时间:
90分钟)
一、A3型题(总题数:
0,分数:
0.00)
二、女性,58岁,间歇无痛肉眼血尿2个月余,查体未发现异常。
肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物,向肾外侧突出
(总题数:
2,分数:
1.00)
1.对该病人治疗时手术切除范围应包括
∙A.右侧肾脏
∙B.右侧肾脏,肾周脂肪囊,肾周筋膜及部分输尿管
∙C.右侧肾脏,右侧全长输尿管
∙D.右肾部分切除术
∙E.右肾肿瘤摘出术
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
2.下列检查中,该患者最不可能出现的情况是
∙A.血钙增高
∙B.红细胞计数增多
∙C.血沉增快
∙D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞
∙E.尿常规检查正常
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
三、男性,44岁,反复发作右肾绞痛1年,两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后,出现双侧足趾关节红、肿、热、痛,泌尿系统平片检查未发现异常
(总题数:
3,分数:
1.50)
3.对该疾病具有诊断价值的尿常规化验特点为
∙A.低比重尿
∙B.高比重尿
∙C.尿pH增加
∙D.尿pH降低
∙E.尿钙增加
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
4.该患者为预防疾病的复发首选的药物治疗是
∙A.碳酸氢钠片
∙B.碳酸氢钠溶液
∙C.氯化钾溶液
∙D.氯化铵片剂
∙E.枸橼酸钾溶液
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
5.该患者应进行下列哪项检查以明确诊断
∙A.双侧脚趾X光检查
∙B.尿红细胞位相检查
∙C.24小时尿液钙、磷化验检查
∙D.肾脏、输尿管及膀胱的B超检查
∙E.清洁洗肠后再行泌尿系平片复查
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
四、女性,24岁,尿频、尿急、尿痛病史3个月,多种抗生素治疗不见好转,尿常规有许多红、白细胞,最近患者症状加重,伴有尿失禁出现
(总题数:
4,分数:
2.00)
6.尿液检查项目中哪项对诊断没有意义
∙A.尿比重
∙B.尿pH值检查
∙C.尿找结核菌
∙D.尿结核菌PCR检测
∙E.尿液显微镜检查
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
7.下列哪一项检查对诊断没有意义
∙A.CT
∙B.IVP
∙C.膀胱镜检查
∙D.肾核素扫描
∙E.核磁共振成像
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
8.此患者尿失禁属于哪种尿失禁
∙A.真性尿失禁
∙B.充盈性尿失禁
∙C.急迫性尿失禁
∙D.压力性尿失禁
∙E.精神性尿失禁
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
9.此患者临床诊断哪种可能性大
∙A.泌尿系结核
∙B.腺性膀胱炎
∙C.间质性膀胱炎
∙D.慢性膀胱炎
∙E.急性膀胱炎
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
五、女性,25岁,右侧腰痛1个月,B超发现右侧肾积水,IVP右肾不显影,左肾正常
(总题数:
2,分数:
1.00)
10.下一步的检查方法是
∙A.右侧逆行插管造影
∙B.右侧肾脏穿刺造影
∙C.CT
∙D.MRI
∙E.肾图
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
11.上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积水,肾皮质厚度为1.0cm。
最佳治疗方案为
∙A.右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术
∙B.右肾盂造瘘术
∙C.右肾切除术
∙D.右输尿管扩张术
∙E.密切随访
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
六、患儿男性,5岁,主诉近1年来右腰部间断胀痛,无血尿、尿频、尿急和尿痛,无排尿困难。
查体:
右上腹略饱满,双合诊右肾区可触及一软性包块,并随呼吸上下活动
(总题数:
3,分数:
1.50)
12.首先应行以下哪一种检查
∙A.CT
∙B.B超
∙C.肾图
∙D.肾动态扫描
∙E.MRl
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
13.行静脉肾盂造影,显示右肾不显影,进一步处理中以下哪一项是错误的
∙A.逆行造影
∙B.行肾穿顺行静脉肾盂造影
∙C.行核磁水成像检查
∙D.肾穿刺造瘘术并数天后行经造瘘管肾盂造影
∙E.行CT检查了解梗阻的部位
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
14.该患儿最可能为以下哪一种疾病
∙A.肾盂输尿管连接部狭窄
∙B.肾母细胞瘤
∙C.后尿道瓣膜
∙D.脊膜膨出所致的神经源性膀胱
∙E.肾癌
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
七、男性,66岁,尿频,进行性排尿困难十年余,加重3个月。
现排尿滴沥,不能控制排尿,经常尿失禁。
既往有肺结核病史。
查体:
耻骨上胀满,脐下二指可及胀大的膀胱,双下肢轻度浮肿。
前列腺Ⅱ'增大,质中,光滑。
化验检查:
Hb10.8g/dl,尿常规许多红、白细胞/高倍视野,BUN为11μmol/L,Cr为279μmol/L
(总题数:
2,分数:
1.00)
15.下列处理哪项不正确
∙A.立即留置尿管
∙B.适当应用利尿剂
∙C.抗生素控制感染
∙D.耻骨上膀胱穿刺造瘘
∙E.急诊行前列腺电切术解除梗阻
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
16.下列诊断哪一项是正确的可能性最大
∙A.前列腺癌晚期伴肾功能不全
∙B.前列腺增生症、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全
∙C.前列腺增大伴泌尿系结核
∙D.BPH伴膀胱结石
∙E.BPH伴膀胱肿瘤
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
八、男性,24岁,汽车挤压下腹部后2小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。
查体:
血压110/75mmHg,心率78次/分。
X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱'
(总题数:
4,分数:
2.00)
17.应选择的治疗方法是
∙A.膀胱镜直视下放入导丝,然后在放入尿管
∙B.经会阴尿道修补术
∙C.经会阴尿道拖入手术
∙D.尿道会师术
∙E.耻骨上造瘘术
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
18.后期最常见的并发症是
∙A.排尿时尿漏
∙B.会阴顽固性疼痛
∙C.尿道狭窄
∙D.压力性尿失禁
∙E.反复血尿
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
19.尿道断裂的机制是
∙A.伤时膀胱未排空
∙B.腹压增高
∙C.阴茎充血,尿道张力高
∙D.骨盆骨折撕裂膜部尿道
∙E.血肿挤压和牵拉
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
20.以下检查中最有价值的体检是
∙A.骨盆分离挤压试验
∙B.下肢轴心叩击痛
∙C.下腹压痛反跳痛
∙D.肠鸣音听诊
∙E.肛门指诊检查前列腺
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
九、男性,66岁,尿频、尿急4年余,一直以前列腺增生服药治疗,近半年来间断出现肉眼血尿来就诊
(总题数:
4,分数:
2.00)
21.采集病史时应特别注意
∙A.血尿的持续时间
∙B.血尿的色泽深浅
∙C.发生血尿时的伴随症状
∙D.血尿在一天中的发生时间
∙E.尿中血块的形状
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
22.对该患者而言哪项检查是不必要的
∙A.B超检查
∙B.尿流率检查
∙C.尿脱落细胞学检查
∙D.静脉肾盂造影
∙E.直肠指诊
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
23.假如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血,取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌,患者应采取下列哪项治疗
∙A.严密随诊观察
∙B.经尿道膀胱内灌注化疗药物
∙C.经尿道切除原位癌
∙D.经尿道电灼原位癌
∙E.膀胱全切,尿流改道
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
24.如果尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞而其他检查结果正常,则最可能发现病变的下一项检查是
∙A.膀胱镜检查
∙B.血清前列腺特异性抗原(PSA)检查
∙C.逆行尿路造影检查
∙D.盆腔CT检查
∙E.盆腔MRI检查
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
十、男性,76岁,因不能自行排尿10小时入院。
患者曾有排尿困难3年,排尿时常出现尿流中断,改变姿势后又能恢复排尿。
夜尿3~5次。
查体:
一般情况好,下腹膨隆,浊音界位于脐下2指。
B超膀胱内有多枚2~4cm强光团
(总题数:
3,分数:
1.50)
25.该患者的诊断为
∙A.前列腺增生伴尿路感染
∙B.尿道狭窄
∙C.前列腺增生
∙D.神经源性膀胱
∙E.前列腺增生伴膀胱结石
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
26.若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是
∙A.插尿管使尿液慢慢流出,不留置尿管
∙B.急行膀胱造瘘
∙C.耻骨上膀胱穿刺抽出尿液
∙D.抗生素及利尿治疗,继续观察
∙E.导尿后留置尿管
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
27.入院后,经检查患者心、肺、肾功能良好,准备开放手术摘除前列腺,合理的手术途径为
∙A.经尿道切除
∙B.经膀胱切除
∙C.经耻骨后切除
∙D.经会阴切除
∙E.经骶前切除
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
十一、男性,44岁,头昏、乏力4年,四肢间歇性麻痹,测血钾0mmol/L,血肾素减低、血压160/95mmHg,CT示有肾上腺直径2cm实质占位
(总题数:
3,分数:
1.50)
28.该患者最佳治疗方案为
∙A.首选α受体阻滞剂控制血压
∙B.首选钙拮抗剂药物降血压治疗
∙C.静脉输液补钾
∙D.右肾上腺腺瘤切除
∙E.右肾上腺放射治疗
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
29.最可能的诊断为
∙A.原发性高血压
∙B.糖尿病
∙C.醛固酮瘤
∙D.嗜铬细胞瘤
∙E.皮质醇症
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
30.下列哪一项化验检查结果出现的可能性最大
∙A.血浆肾素水平升高,醛固酮水平降低
∙B.血浆肾素水平升高,醛固酮水平也升高
∙C.血浆肾素水平降低,醛固酮水平也降低
∙D.血浆肾素水平降低,醛固酮水平升高
∙E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
十二、B1型题(总题数:
0,分数:
0.00)
十三、A.肾癌
B.膀胱癌
C.睾丸肿瘤
D.前列腺癌
E.前列腺增生
(总题数:
5,分数:
2.50)
31.血清甲胎蛋白(AFP)升高的是
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
32.出现精索静脉曲张的是
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
33.血清前列腺特异性抗原(PSA)升高的是
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
34.尿脱落细胞学检查阳性的是
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
35.入绒毛膜促性腺激素(HCG)升高的是
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
十四、A.肾区绞痛伴镜下血尿
B.排尿中断伴疼痛
C.尿频、尿急伴镜下血尿
D.尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿
E.尿道口滴血
(总题数:
5,分数:
2.50)
36.膀胱结核
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
37.尿道损伤
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
38.输尿管末端结石
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
39.输尿管结石
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
40.膀胱结石
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
十五、A.盆腔淋巴结
B.腹股沟淋巴结
C.锁骨上淋巴结
D.主动脉旁区淋巴结
E.髂血管周围淋巴结以下肿瘤转移的首先部位是
(总题数:
2,分数:
1.00)
41.睾丸肿瘤淋巴转移
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
42.阴茎癌淋巴转移
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
十六、A.压力性尿失禁
B.真性尿失禁
C.充盈性尿失禁
D.假性尿失禁
E.急迫性尿失禁
(总题数:
4,分数:
2.00)
43.女性,28岁,尿频、尿急、尿痛5天偶尔伴有尿失禁症状
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
44.男性,71岁,因前列腺增生行经尿道前列腺切除术,术后一直不能正常排尿,尿液不自主地流出
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
45.女性,67岁,3年来经常出现尿失禁症状,每每上感咳嗽时加重。
无尿路刺激症状
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
46.男性,76岁,进行性排尿困难10余年,最近患肺炎后症状加重,出现排尿滴沥并伴有尿失禁
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
十七、X型题(总题数:
4,分数:
2.00)
47.男性,72岁,排尿困难5年,近2个月加重,食欲不振。
直肠指诊前列腺明显增大,6cmX×5cm,叩诊膀胱脐下3横指,血BUN30mmol/m1,PSA2.4ng/增大,6cm×5cm,叩诊膀胱脐下3横指,血BUN30mmol/ml,PSA20.4ng/ml。
肾图显示双侧上尿路引流欠佳,下面哪几种治疗不合理面哪几种治疗不合理
(分数:
0.50)
A.行耻骨上前列腺切除术 √
B.口服抗生素预防感染
C.行经尿道前列腺切除术 √
D.服用。
受体阻滞剂和5Q还原酶抑制剂
E.尽快经尿道留置尿管或耻骨上膀胱造瘘
解析:
48.男性,75岁,排尿困难3年余,直肠指诊发现前列腺结节,经直肠前列腺针吸提示右侧精囊受侵犯。
该病人可采用的治疗方法为
(分数:
0.50)
A.经尿道前列腺切除术
B.前列腺局部放疗 √
C.药物去势治疗 √
D.双侧睾丸切除术 √
E.根治性前列腺切除术
解析:
49.下列哪几项为膀胱镜检查的禁忌证
(分数:
0.50)
A.尿道损伤 √
B.急性膀胱炎 √
C.膀胱容量过小 √
D.尿道狭窄 √
E.大量肉眼血尿
解析:
50.有关精索静脉曲张哪几项是错误的
(分数:
0.50)
A.婴幼儿精索静脉曲张发病率极低
B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液 √
C.肾癌会引起继发的精索静脉曲张
D.其他部位的肿瘤不会引起继发的精索静脉曲张 √
E.青春期精索静脉曲张发病率高
解析: