泌尿外科学专业实践能力2试题.docx

1、泌尿外科学专业实践能力2试题泌尿外科学专业实践能力-2(总分：25.00，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：0，分数：0.00)二、女性，58岁，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出(总题数：2，分数：1.00)1.对该病人治疗时手术切除范围应包括 A右侧肾脏 B右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾周筋膜及部分输尿管 C右侧肾脏，右侧全长输尿管 D右肾部分切除术 E右肾肿瘤摘出术（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：2.下列检查中，该患者最不可能出现的情况是 A血钙增高 B红细胞计数增多 C血沉增快 D尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞 E尿

2、常规检查正常（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：三、男性，44岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现双侧足趾关节红、肿、热、痛，泌尿系统平片检查未发现异常(总题数：3，分数：1.50)3.对该疾病具有诊断价值的尿常规化验特点为 A低比重尿 B高比重尿 C尿pH增加 D尿pH降低 E尿钙增加（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：4.该患者为预防疾病的复发首选的药物治疗是 A碳酸氢钠片 B碳酸氢钠溶液 C氯化钾溶液 D氯化铵片剂 E枸橼酸钾溶液（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：5.该患者应进行下列哪项检查以明确诊断 A双侧脚趾X光检查 B尿红细胞

3、位相检查 C24小时尿液钙、磷化验检查 D肾脏、输尿管及膀胱的B超检查 E清洁洗肠后再行泌尿系平片复查（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：四、女性，24岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现(总题数：4，分数：2.00)6.尿液检查项目中哪项对诊断没有意义 A尿比重 B尿pH值检查 C尿找结核菌 D尿结核菌PCR检测 E尿液显微镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：7.下列哪一项检查对诊断没有意义 ACT BIVP C膀胱镜检查 D肾核素扫描 E核磁共振成像（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：

4、8.此患者尿失禁属于哪种尿失禁 A真性尿失禁 B充盈性尿失禁 C急迫性尿失禁 D压力性尿失禁 E精神性尿失禁（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：9.此患者临床诊断哪种可能性大 A泌尿系结核 B腺性膀胱炎 C间质性膀胱炎 D慢性膀胱炎 E急性膀胱炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：五、女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾积水，IVP右肾不显影，左肾正常(总题数：2，分数：1.00)10.下一步的检查方法是 A右侧逆行插管造影 B右侧肾脏穿刺造影 CCT DMRI E肾图（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：11.上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴巨大肾积

5、水，肾皮质厚度为1.0cm。最佳治疗方案为 A右肾盂-输尿管连接部狭窄成形术 B右肾盂造瘘术 C右肾切除术 D右输尿管扩张术 E密切随访（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：六、患儿男性，5岁，主诉近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动(总题数：3，分数：1.50)12.首先应行以下哪一种检查 ACT BB超 C肾图 D肾动态扫描 EMRl（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：13.行静脉肾盂造影，显示右肾不显影，进一步处理中以下哪一项是错误的 A逆行造影 B行肾穿顺行静脉肾盂造影 C行核磁水

6、成像检查 D肾穿刺造瘘术并数天后行经造瘘管肾盂造影 E行CT检查了解梗阻的部位（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：14.该患儿最可能为以下哪一种疾病 A肾盂输尿管连接部狭窄 B肾母细胞瘤 C后尿道瓣膜 D脊膜膨出所致的神经源性膀胱 E肾癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：七、男性，66岁，尿频，进行性排尿困难十年余，加重3个月。现排尿滴沥，不能控制排尿，经常尿失禁。既往有肺结核病史。查体：耻骨上胀满，脐下二指可及胀大的膀胱，双下肢轻度浮肿。前列腺增大，质中，光滑。化验检查：Hb10.8g/dl，尿常规许多红、白细胞/高倍视野，BUN为11mol/L，Cr为279mol/L(总

7、题数：2，分数：1.00)15.下列处理哪项不正确 A立即留置尿管 B适当应用利尿剂 C抗生素控制感染 D耻骨上膀胱穿刺造瘘 E急诊行前列腺电切术解除梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：16.下列诊断哪一项是正确的可能性最大 A前列腺癌晚期伴肾功能不全 B前列腺增生症、慢性尿潴留伴尿路感染、肾功能不全 C前列腺增大伴泌尿系结核 DBPH伴膀胱结石 EBPH伴膀胱肿瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：八、男性，24岁，汽车挤压下腹部后2小时，因下腹部疼痛，有尿意，不能排尿就诊。查体：血压110/75mmHg，心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折，导尿管不能插入膀胱(总题数：

8、4，分数：2.00)17.应选择的治疗方法是 A膀胱镜直视下放入导丝，然后在放入尿管 B经会阴尿道修补术 C经会阴尿道拖入手术 D尿道会师术 E耻骨上造瘘术（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：18.后期最常见的并发症是 A排尿时尿漏 B会阴顽固性疼痛 C尿道狭窄 D压力性尿失禁 E反复血尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：19.尿道断裂的机制是 A伤时膀胱未排空 B腹压增高 C阴茎充血，尿道张力高 D骨盆骨折撕裂膜部尿道 E血肿挤压和牵拉（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：20.以下检查中最有价值的体检是 A骨盆分离挤压试验 B下肢轴心叩击痛 C下腹压痛反跳痛 D肠鸣

9、音听诊 E肛门指诊检查前列腺（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：九、男性，66岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊(总题数：4，分数：2.00)21.采集病史时应特别注意 A血尿的持续时间 B血尿的色泽深浅 C发生血尿时的伴随症状 D血尿在一天中的发生时间 E尿中血块的形状（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：22.对该患者而言哪项检查是不必要的 AB超检查 B尿流率检查 C尿脱落细胞学检查 D静脉肾盂造影 E直肠指诊（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：23.假如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱

10、原位癌，患者应采取下列哪项治疗 A严密随诊观察 B经尿道膀胱内灌注化疗药物 C经尿道切除原位癌 D经尿道电灼原位癌 E膀胱全切，尿流改道（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：24.如果尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞而其他检查结果正常，则最可能发现病变的下一项检查是 A膀胱镜检查 B血清前列腺特异性抗原(PSA)检查 C逆行尿路造影检查 D盆腔CT检查 E盆腔MRI检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十、男性，76岁，因不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿35次。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱

11、内有多枚24cm强光团(总题数：3，分数：1.50)25.该患者的诊断为 A前列腺增生伴尿路感染 B尿道狭窄 C前列腺增生 D神经源性膀胱 E前列腺增生伴膀胱结石（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：26.若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是 A插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管 B急行膀胱造瘘 C耻骨上膀胱穿刺抽出尿液 D抗生素及利尿治疗，继续观察 E导尿后留置尿管（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：27.入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，合理的手术途径为 A经尿道切除 B经膀胱切除 C经耻骨后切除 D经会阴切除 E经骶前切除（分数：0.50）A.B

12、.C.D.E.解析：十一、男性，44岁，头昏、乏力4年，四肢间歇性麻痹，测血钾0mmol/L，血肾素减低、血压160/95mmHg，CT示有肾上腺直径2cm实质占位(总题数：3，分数：1.50)28.该患者最佳治疗方案为 A首选受体阻滞剂控制血压 B首选钙拮抗剂药物降血压治疗 C静脉输液补钾 D右肾上腺腺瘤切除 E右肾上腺放射治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：29.最可能的诊断为 A原发性高血压 B糖尿病 C醛固酮瘤 D嗜铬细胞瘤 E皮质醇症（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：30.下列哪一项化验检查结果出现的可能性最大 A血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低 B血浆肾素水平

13、升高，醛固酮水平也升高 C血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低 D血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高 E血浆肾素和醛固酮水平均无变化（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十二、B1型题(总题数：0，分数：0.00)十三、A肾癌B膀胱癌C睾丸肿瘤D前列腺癌E前列腺增生 (总题数：5，分数：2.50)31.血清甲胎蛋白(AFP)升高的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：32.出现精索静脉曲张的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：33.血清前列腺特异性抗原(PSA)升高的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：34.尿脱落细胞学检查阳性的是（分数：0.50）A.B.C.D

14、.E.解析：35.入绒毛膜促性腺激素(HCG)升高的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十四、A肾区绞痛伴镜下血尿B排尿中断伴疼痛C尿频、尿急伴镜下血尿D尿频、尿急、尿痛伴终末血尿及脓尿E尿道口滴血 (总题数：5，分数：2.50)36.膀胱结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：37.尿道损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：38.输尿管末端结石（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：39.输尿管结石（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：40.膀胱结石（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十五、A盆腔淋巴结B腹股沟淋巴结C锁骨上淋巴结D主动脉旁区淋巴

15、结E髂血管周围淋巴结以下肿瘤转移的首先部位是 (总题数：2，分数：1.00)41.睾丸肿瘤淋巴转移（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：42.阴茎癌淋巴转移（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十六、A压力性尿失禁B真性尿失禁C充盈性尿失禁D假性尿失禁E急迫性尿失禁 (总题数：4，分数：2.00)43.女性，28岁，尿频、尿急、尿痛5天偶尔伴有尿失禁症状（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：44.男性，71岁，因前列腺增生行经尿道前列腺切除术，术后一直不能正常排尿，尿液不自主地流出（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：45.女性，67岁，3年来经常出现尿失禁症状，每每上

16、感咳嗽时加重。无尿路刺激症状（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：46.男性，76岁，进行性排尿困难10余年，最近患肺炎后症状加重，出现排尿滴沥并伴有尿失禁（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：十七、X型题(总题数：4，分数：2.00)47.男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重，食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大，6cmX5cm，叩诊膀胱脐下3横指，血BUN30mmol/m1，PSA24ng/增大，6cm5cm，叩诊膀胱脐下3横指，血BUN30mmol/ml,PSA20.4ng/ml。肾图显示双侧上尿路引流欠佳，下面哪几种治疗不合理面哪几种治疗不合理（分数：0.50）A.行耻骨上

17、前列腺切除术B.口服抗生素预防感染C.行经尿道前列腺切除术D.服用。受体阻滞剂和5Q还原酶抑制剂E.尽快经尿道留置尿管或耻骨上膀胱造瘘解析：48.男性，75岁，排尿困难3年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸提示右侧精囊受侵犯。该病人可采用的治疗方法为（分数：0.50）A.经尿道前列腺切除术B.前列腺局部放疗C.药物去势治疗D.双侧睾丸切除术E.根治性前列腺切除术解析：49.下列哪几项为膀胱镜检查的禁忌证（分数：0.50）A.尿道损伤B.急性膀胱炎C.膀胱容量过小D.尿道狭窄E.大量肉眼血尿解析：50.有关精索静脉曲张哪几项是错误的（分数：0.50）A.婴幼儿精索静脉曲张发病率极低B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液C.肾癌会引起继发的精索静脉曲张D.其他部位的肿瘤不会引起继发的精索静脉曲张E.青春期精索静脉曲张发病率高解析：