成人教育《健康评估》期末考试复习题及参考答案.docx

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成人教育《健康评估》期末考试复习题及参考答案

健康评估复习题二

一.单项选择题

1、关于问诊,下列哪项是错误的（）

　A、问诊是采集健康史的重要手段

　B、问诊一般从主诉开始,有目的、有序地进行

　C、问诊要全面,危重病人更应详细询问后再处理

　D、问诊中应注意与病人的非语言沟通

2、采集病史过程中,下列哪项提问不妥（）

　A、您病了多长时间了?

B、您感到哪儿不舒服?

　C、您的粪便发黑吗?

D、您一般在什么时候发热?

3、下列各项中属于客观资料的是（）

　A、头痛B、关节酸痛C、肝大D、腹泻

4、下列各项中属于主观资料的是（）

　A、肝脏肿大B、肝功能异常C、蜘蛛痣D、恶心

5、引起发热最主要的原因为（）

A、感染性发热B、免疫反应所致发热　

C、吸收热D、自主神经功能紊乱所致发热

6、以口腔温度为例,超高热是指体温在（）

A.37.3℃～38℃B、38.1℃～39℃

C、39.1℃～41℃D、41℃以上

7、小儿高热易发生（）

A、昏迷B、消瘦C、惊厥D、脱水

8、中枢性发热的特点为：

（）

A、高热多汗B、高热无汗C、低热多汗D、低热无汗

9、内脏的特点为（）

A、双重痛觉B、定位明确C、疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感

D、剧烈而短暂

10、慢性疼痛的特点为（）

A、常突然发生B、有明确开始时间C、持续时间较短D、临床较难控制

11、锐痛是指（）

A、酸痛B、切割痛　C、胀痛D、压榨样痛

12、全身感染性头痛的特点为（）

　A、整个头部胀痛B、重压感、紧缩感或钳夹样痛

　C、阵发性电击样剧痛D、程度剧烈伴喷射样呕吐

13、心源性水肿的特点为（）

　A、首先出现在身体下垂部位　B、初为眼睑与颜面水肿

　C、以腹水为主要表现D、以口唇、眼睑及下肢胫前较明显,呈非凹陷性

14、肝源性水肿的特点为（）

　A、水肿与体位有明显的关系　B、于直立或劳累后出现,休息后减轻或消失

　C、以腹水为主要表现D、指压凹陷不明显

15、肾源性水肿的特点为（）

A、常伴颈静脉怒张、肝大等体循环淤血表现

　B、初为眼睑与颜面水肿

　C、水肿发生前常有消瘦、体重减轻

　D、以低垂部位显著

16、以下哪项不是粘液性水肿的特点（）

　A、非凹陷性水肿B、口唇、眼睑较明显

　C、下肢胫前较明显D、凹陷性水肿

17、高渗性脱水的临床表现特点为（）

　A、口渴明显B、尿比重降低C、血容量不足出现较早D、早期即有手足麻木

18、低渗性脱水的临床表现特点为（）

　A、易发生周围循环衰竭B、有明显口渴

　C、尿比重升高D、常出现脱水热

19、等渗性脱水的临床表现特点为（）

　A、无明显口渴　B、较少发生血容量不足

　C、早期即有肌肉痉挛D、常因脑细胞脱水出现谵妄、昏迷

20、重度脱水者的主要临床表现为（）

　A、疲乏、口渴B、体位性低血压

　C、皮肤弹性减退D、常出现循环衰竭和神经系统功能衰竭

21、关于皮肤粘膜出血临床表现的描述,错误的是（）

　A、皮肤粘膜出现红色或暗红色斑点　B、除血肿外通常不高出皮面

　C、压之褪色D、一般出血量不大

22、导致先天性凝血功能障碍的病因为（）

　A、维生素K缺乏B、严重肝病

　C、尿毒症D、血友病

23、血疱见于（）

　A、皮肤出血B、鼻粘膜出血

　C、口腔和舌粘膜出血D、齿龈出血

24、皮肤粘膜出血所致苍白、乏力、头晕等属于（）

　A、活动与运动型态改变B、压力与应对型态改变

　C、营养与代谢型态改变D、认知与感知型态改变

25、干性咳嗽常见于下列哪种疾病（）

　　A、胸膜炎B、肺炎C、支气管扩张D、二尖瓣狭窄

二.多项选择题

1、心电图临床应用中,最具决定性作用的是:

（）

　A．心律失常B.先天性心脏病

　C.心源性休克D.心肌梗死　E.瓣膜病变

2、心房颤动的听诊特点为:

（）

　A、心室率大于脉率B、心律绝对不规则　　C、奔马律

　D、第一心音强弱不等E、杜柯氏双重音

3、心电图临床应用中,最具决定性作用的是:

（）

　A．心律失常B.先天性心脏病

　C.心源性休克D.心肌梗死　E.瓣膜病变

4、常用的碘过敏试验方法为:

（）

　　A.口服试验B.静脉注射试验

　　C.肌肉试验D.涂抹试验　　E.皮内试验

5、血尿素升高可见于下列哪些情况:

（）

A、上消化道出血B、应用大剂量肾上腺糖皮质激素

C、休克D、高热E、甲状腺功能亢进

三.名词解释

1、肝掌：

2、肋膈沟：

3、胸膜摩擦感：

4、语音震颤：

5、潮式呼吸：

四.简答

1、瞳孔检查的内容及正常表现?

2、口腔粘膜损害的表现及其临床意义?

3、颈静脉充盈的标准及其临床意义?

4、气管向健侧或患侧移位的临床意义?

5、正常人肺部可以听到几种呼吸音?

其分布及听诊特点是什么?

五.病例分析

　案例简介:

病人,男性,70岁,与家人发生争执时突感头晕、头痛,跌倒在地,呼之不应,由家人急送医院。

患者有高血压病史,长期吸用降压药物,血压控制较好。

问题1:

该病人跌倒在地后呼之不应,最可能发生了什么问题?

问题2:

该病例进一步评估的重点与内容有哪些?

进一步评估的结果如下:

体温39℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg，心、肺、腹部体检未见异常。

神经系统检查：

瞳孔对光反射消失、角膜反射消失，左侧上、下肢肌力0级，有排便排尿失禁。

GCS评分3分。

问题3：

根据评估的结果，列举该病例主要护理诊断与相关因素？

健康评估复习题二答案

一.单项选择题

1.C2.C3.C4.D5.A6.D7.C8.B9.C10.D11.B12.A13.A14.C15.B16.D17.A18.A

19.A20.D21.C22.D23.C24.A25.A

二.多项选择题

1、AD2、ABD3、AD4、ABE5、ABCDE

三.名词解释

1、肝掌：

慢性肝病患者的大、小鱼际及指腹处皮肤常发红，加压后褪色，称为肝掌。

2、肋膈沟：

胸部前下肋骨外翻，自胸骨剑突沿膈肌附着处向内凹陷，形成一带状沟。

3、胸膜摩擦感：

当患急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜间，使其表面变粗糙，呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。

4、语音震颤：

被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称为触觉语颤。

5、潮式呼吸：

患者呼吸频率和深度逐渐增加、减小和呼吸暂停交替出现的周期性不规则呼吸。

常见于药物引起的呼吸抑制、充血性心力衰竭、脑损伤等。

四.简答

1、瞳孔检查的内容及正常表现?

瞳孔为虹膜中央的孔洞。

检查时注意瞳孔的形状、大小、双侧是否等大、等圆,对光反射是否正常等。

正常瞳孔圆形,直径2mm—5mm,双侧等大、等圆,受到光线刺激后双侧瞳孔立即缩小,移开光源后瞳孔迅速复原。

2、口腔粘膜损害的表现及其临床意义?

　　口腔粘膜大小不等的粘膜下出血点或淤斑,见于各种出血性疾病或维生素C缺乏。

若在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现白色斑点,周围有红晕,称为麻疹粘膜斑,为麻疹早期的体征。

粘膜肿胀、充血并伴有小出血点,称为粘膜疹,多呈对称性,见于猩红热、风疹及某些药物中毒等。

粘膜上有白色或灰白色凝乳块状物为白色念珠菌感染所致,多见于重病衰弱者或长期使用广谱抗生素和抗肿瘤药物者。

口腔粘膜渍疡见于口腔炎症。

3、颈静脉充盈的标准及其临床意义?

坐位或半坐位时颈静脉明显充盈时称之。

颈静脉怒张提示静脉压增高,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。

4、气管向健侧或患侧移位的临床意义?

气管向健侧移位见于一侧胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大时;气管向患侧移位见于肺不张、肺纤维化、胸膜增厚粘连时。

5、正常人肺部可以听到几种呼吸音?

其分布及听诊特点是什么?

正常人肺部可听到支气管呼吸音、支气管呼吸音和肺泡呼吸音3种呼吸音。

支气管呼吸音的听诊特点为音响强而高调,吸气相短于呼气相,正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可闻及。

肺泡呼吸音的听诊特点为柔和吹风样,音调较低,音响较弱,吸气相长于呼气相,正常人除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音以外的部位均可闻及,以乳房下部、肩胛下部和腋窝下部较强,肺尖和肺下缘较弱;矮胖者肺泡呼吸音较瘦长者弱,男性肺泡呼吸音较女性强。

支气管肺泡呼吸音兼有支气管呼吸音与肺泡呼吸音的特点,表现为吸气音与肺泡呼吸音相似,但音调较高且较响亮,呼气音与支气管呼吸音相似,但强度较弱、音调较低、时间较短。

正常人于胸骨两侧第1、2肋间、肩胛间区第3、4胸椎水平及肺尖前后可闻及。

五.病例分析

　案例简介:

病人,男性,70岁,与家人发生争执时突感头晕、头痛,跌倒在地,呼之不应,由家人急送医院。

患者有高血压病史,长期吸用降压药物,血压控制较好。

问题1:

该病人跌倒在地后呼之不应,最可能发生了什么问题?

问题2:

该病例进一步评估的重点与内容有哪些?

进一步评估的结果如下:

体温39℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg，心、肺、腹部体检未见异常。

神经系统检查：

瞳孔对光反射消失、角膜反射消失，左侧上、下肢肌力0级，有排便排尿失禁。

GCS评分3分。

问题3：

根据评估的结果，列举该病例主要护理诊断与相关因素？

答：

　问题1:

该病人跌倒在地后呼之不应,最可能发生了什么问题?

　　本病例老年,在情绪激动的情况下突然发病,头晕、头痛,呼之不应,最可能发生了脑血管意外所致的昏迷。

　　问题2:

该病例进一步评估的重点与内容有哪些?

（1）首先应立足于护理的角度,即评估的重点是患者对健康问题生理、心理、社会适应等方面的反应,而不是疾病本身,更具体的说不是为了通过收集资料,进行诊断和鉴别诊断,以期对病人疾病本身作出诊断,而是通过评估患者对健康问题的反应,对患者对健康问题的反应作出判断（即护理诊断）。

据此,进一步评估的重点与内容为:

（2）进一步评估的重点与内容包括:

1）评估昏迷的程度:

昏迷按其程度不同可分为轻度昏迷、中度昏迷和深度昏迷。

轻度昏迷者意识大部丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应,生命征多稳定。

角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动和吞咽反射可存在。

中度昏迷者对周围事物及各种刺激均无反应,对剧烈刺激可有防御反应。

角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、无眼球转动。

深度昏迷者意识完全丧失,全身肌肉松弛,对各种剌激全无反应,深、浅反射均消失,生命征多发生明显变化。

对昏迷的程度临床上可通过:

①痛觉试验、角膜反射、瞳孔对光反射、生命征测量等检查判断意识障碍程度；②按Glasgow昏迷评分表对意识障碍的程度进行评估:

评分项目包括睁眼反应、运动反应和语言反应,分测3个项目并予以计分,再将各项目分值相加求其总分,即可得到意识障碍程度的客观评分（总分为3一15分,14一15分为正常,8一13分为意识障碍,≤7分为浅昏迷，＜3分为深昏迷）。

　　该病例检查结果示:

体温39r,脉搏92次/分,呼吸24次/分,血压110/80mmHg,心、肺、腹部体检未见异常,神经系统检查:

瞳孔对光反射消失、角膜反射消失,左侧上、下肢肌力0级,有排便排尿失禁。

GCS评分3分。

根据该病例瞳孔对光消失、角膜反射消失、GCS评分3分,可以作出深度昏迷的结论。

2）发生意识障碍后患者的反应:

该深度昏迷者由于意识部分或完全丧失所致无自主运动、不能经囗进食、咳嗽、吞咽反射减弱或消失,排便、排尿控制能力丧失,存在发生肺部及尿路感染