骨关节科护理常规.docx

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骨关节科护理常规

一、骨科疾病一般护理常规

1.除急诊手术禁食禁饮外，其他患者给予高钙、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，鼓励患者多饮水。

2.根据病情正确安置体位，抬高患肢（高于心脏水平），卧硬板床或气垫床硬档，保持关节功能位。

3.密切观察病情变化，监测生命体征、意识状态、出人量以及患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，发现异常及时报告医师。

采取适当的护理措施，准确、及时做好记录。

4.主动协助或指导搬运安置老年和严重外伤患者；检查全身，查清受伤部位；排除大出血、内脏损伤及休克等严重问题；协助诊断有否多发伤。

5.骨折患者注意固定骨折部位，限制局部活动，根据骨折及固定情况适时地协助或指导患者进行被动或主动的功能锻炼。

6.活动受限、卧床时间长的患者，注意预防压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染和深静脉栓塞、肌肉萎缩及关节僵直等并发症。

7.了解患者的心理状态，做好心理护理。

8.按照各种疾病的健康指导计划做好健康指导。

大体内容包括：

①加强营养；②保持良好心境；③预防再次外伤；④加强功能锻炼；⑤定期复查。

二、开放性骨折护理常规

【护理评估】

1.评估伤口及肢体运动、感觉、动脉搏动和末梢血运、温度情况，了解受伤和污染程度。

2.评估生命体征，严密观察面色、神志、尿量，是否有失血性休克征象等。

评估有无其他危及生命的重要脏器损伤。

3.了解受伤经过及伤口急救处理情况。

4.评估患者的心理状况。

【护理措施】

1.术前护理

（1）生命体征不平稳者，首先抢救生命，尽早建立静脉通路，给予高流量吸氧。

（2）初步固定骨折部位，保护创面。

开放性骨折、骨折端外露者，切勿随意复位。

用无菌敷料保护创面，夹板固定。

（3）防止进一步加重损伤。

搬动患者时注意稳、准、轻。

尽量减少不必要的搬动，交待患者少动，避免加重损伤。

（4）遵医嘱注射TAT和使用抗生素。

（5）用止血带止血时，每2小时更换缚扎部位，密切观察血液循环情况。

更换部位时至少比原缚扎部位高2-3cm。

（6）积极做好术前准备。

①患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时机；②配合医师进行各项术前检查；③给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。

2.术后护理

（1）了解术中及麻醉情况，患肢适当抬高并固定于功能位。

（2）麻醉清醒后鼓励患者进食，加强营养，促进愈合。

（3）严密观察伤口渗血及患肢末梢血运情况，根据病情特点指导患者进行功能锻炼。

（4）安装外固定架者，防感染、防松动。

（5）长期卧床者按时翻身、拍背，鼓励多饮水，预防压疮、坠积性肺炎、泌尿道感染等。

【健康指导】

1.交待患者外固定架使用时间：

成人10-14周，儿童6-8周，每月门诊复查。

2.指导和鼓励患者进行患肢功能锻炼。

三、肢体骨折内固定护理常规

【护理评估】

1.了解受伤史、年龄、既往健康状况；明确外力的方式、性质、程度，估计伤情。

2.评估生命体征、意识状态、尿量等，估计出血量。

评估伤肢有无畸形、末梢血运、感觉和运动情况；判断是否并发血管、神经损伤。

3.了解伤肢X线摄片等结果。

4.了解患者对骨折治疗的认识及心理反应。

【护理措施】

1.术前护理

（1）给予高蛋白、高钙、丰富维生素饮食。

拟急诊术者禁食、禁饮。

（2）评估伤情，首先协助处理威胁生命安全的并发症。

（3）行牵引者要保持牵引的正确方式和有效效能，不能随意增减重量。

（4）遵医嘱完成各项术前检查，做好抗生素皮试、备血等术前准备。

2.术后护理

（1）了解术中及麻醉情况，监测生命体征等。

（2）术后抬高患肢，并注意患肢血运。

肢体骨折内固定，大多数是坚强内固定，一般不需要外固定辅助，但若骨折极不稳定可辅以皮牵引2-4周或石膏固定4-6周。

行皮牵引或石膏固定者，按相应护理常规执行。

（3）麻醉清醒且无恶心、呕吐后，患者可恢复高蛋白、高钙饮食，如排骨、牛奶、鸡蛋等。

（4）观察伤口渗血、渗液及引流情况，术后3-5天或敷料渗湿时更换敷料。

24小时后引流液每日少于50-100ml时可考虑拔除引流管。

（5）根据病变部位，指导患者进行功能锻炼。

【健康指导】

1.指导患者进行康复锻炼。

2.定期门诊复查以了解病情变化及转归。

术后1周内X线照片，了解复位以及内固定情况。

骨折牢固愈合后取出内固定。

四、截肢手术护理常规

【护理评估】

1.询问患者健康史、既往史与家族史，以便判断病情。

2.评估疾病的临床表现，了解目前需要截肢的主要原因，检查截肢部位。

3.评估X线检查等结果。

4.评估患者对目前伤情或疾病危害性的认识和截肢手术的心理承受情况。

【护理措施】

1.术前护理

（1）严重外伤患者应首先抢救生命。

（2）及时有效地与患者及家属沟通。

了解患者心理状态，做好解释、劝慰工作，消除其恐惧心理；说明截肢的必要性，提高患者对截肢的认识，以取得理解与配合。

（3）严重的肢体外伤及感染者及时作细菌培养和药敏试验。

（4）长期慢性消耗性疾病、贫血、低蛋白血症、恶病质等患者，术前给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，必要时遵医嘱输血或静脉营养，以利于术后伤口愈合。

（5）履行术前告知程序，征得患者和家属同意并签字，报医务部审批签字后方可施行截肢手术。

（6）行半骨盆切除术者作肠道准备。

（7）截下肢者训练床上使用大、小便器。

2.术后护理

（1）了解手术及麻醉情况，按麻醉后护理常规，严密观察生命体征、神志等，防止严重创伤或感染、高龄和小儿患者病情恶化。

（2）麻醉清醒无恶心、呕吐后，逐渐恢复高蛋白、丰富营养的饮食。

（3）严密观察被截肢体残端的渗血情况，床旁常备止血带，以防残端血管结扎线脱落导致大出血而危及生命。

（4）评估肢体残端有无水肿、水疱、炎症、皮肤坏死等征象，及时报告医师和处理。

（5）评估患者有无残肢疼痛和幻肢痛，给予心理疏导，减轻幻肢痛。

（6）指导患者进行残肢锻炼，防止关节挛缩。

【健康指导】

1.指导患者进行残肢锻炼，防止关节挛缩。

2.指导患者生活自理技能训练，给予安装假肢信息和帮助。

五、骨盆骨折护理常规

【护理评估】

1.了解受伤史、急救处理经过和搬运方式。

了解生命体征是否平稳，有无创伤和失血性休克。

2.评估患者是否存在腹内脏器、膀胧、后尿道、直肠、腰骶神经、坐骨神经损伤及腹膜后血肿。

3.了解X线摄片、CT等检查情况。

4.评估患者及家属对伤情的认识和心理反应。

【护理措施】

1.术前或非手术治疗护理

（1）受伤24-48小时内，严密观察生命体征、神志、尿量等。

若患者出现休克表现，应立即报告医师，及时给予抗休克护理。

（2）密切观察患者有无腹痛、腹痛加剧及急性腹膜炎症状；了解肛门有无触痛、疼痛或出血现象，发现异常应及时报告医师。

（3）注意观察皮下有无出血及出血进展。

（4）遵医嘱留置导尿管，保持其通畅；观察并记录尿液性质、量及颜色。

（5）防止再骨折或再移位。

切勿随意搬动患者及更换体位以防骨折移位，视病情至少卧床休息2-6周，同时注意预防压疮发生。

（6）骨盆悬吊牵引者，保持吊带平坦、干燥、完整。

骨突部位用棉垫保护或酒精按摩，预防压疮。

（7）鼓励患者多饮水，多食水果、蔬菜，保持大便通畅，预防便秘，必要时给予缓泻剂。

（8）拟手术者，积极完善各项术前检查、备血、备皮、导尿、清洁灌肠等。

（9）给予患者心理安抚，稳定情绪，减轻紧张、害怕、焦虑等不良情绪。

2.术后护理

（1）了解手术及麻醉情况，按麻醉后护理常规执行。

（2）给予心电监护、吸氧，严密观察生命体征变化、神志、尿量等，预防大出血。

（3）麻醉清醒无恶心、呕吐后，逐渐恢复高蛋白、富含粗纤维、果胶的食物，鼓励多饮水。

（4）观察切口渗血情况，保持引流畅通，防止伤口感染。

（5）术后睡气垫床，平卧和健侧卧交替更换，以预防压疮。

尽量减少大幅度搬运患者，防止内固定断裂、脱落。

（6）术后7-10周下床运动，并逐步加强患肢的功能锻炼。

【健康指导】

1.指导患者适当功能锻炼。

2.交待患者出院后1个月、3个月复查，了解内固定有无移位及骨折愈合等情况。

六、化脓性骨髓炎护理常规

【护理评估】

1.评估患者的健康史，了解既往病史、外伤、手术史，本病起病时间及治疗经过。

2.评估局部及全身情况，了解患肢红、肿、热、痛以及功能障碍的程度，注意有无渗液、流脓等情况；患肢与健肢是否等长；皮肤有无波动感、窦道口、溃烂、流脓。

3.了解辅助检查结果，如血常规、尿常规、细菌培养及药敏试验、X线片等结果。

4.了解患者心理状况，如对疾病的认识，对治疗有无信心等。

【护理措施】

1.与患者交谈，给予心理支持与鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，配合治疗。

2.给予高蛋白、高热量、丰富维生素饮食。

必要时遵医嘱输清蛋白或血浆。

3.密切观察生命体征及病情变化，注意有无中毒性休克、中毒性心肌炎、转移性脓肿等并发症发生。

4.患肢护理：

①减轻患肢疼痛；②尽量减少患肢搬动次数，给予患肢足够的牵引重量，防止感染扩散、病理性骨折、关节畸形；③早期患肢制动于功能位，适当保持关节活动度；当炎症消退或伤口愈合时，应开始关节的自主或轻度被动运动。

5.开窗引流、关节冲洗术后的护理：

①正确连接术后冲洗管及引流管。

注意将高位管接冲洗管，低位管接引流管；②保持导管冲洗或引流通畅防止导管堵塞。

第一个24小时冲洗期间，每2-3小时快速冲洗30秒，防止脓液、凝血块堵塞；以后冲洗过程中管道如有堵塞，应轻轻挤压、旋转两管，快速滴人30秒-2分钟；③冲洗液每天2000-3000ml，根据医嘱调节滴速均匀滴人，观察引流液的颜色、性质；④冲洗时间一般为1-2周；⑤拔管时应先拔冲洗管，观察1-2天无渗出物后再拔引流管。

6.高热患者按高热护理常规执行。

7.需手术的患者按骨科术前术后护理常规执行。

【健康指导】

1.交待患者遵医嘱出院后继续服用抗生素，以利彻底治愈疾病。

2.保持患肢功能位，指导功能锻炼，交待患者避免过早负重致病理性骨折。

七、气性坏疽护理常规

【护理评估】

1.评估既往病史、受伤史及手术史，了解受伤的环境及治疗过程。

2.评估全身情况，包括生命体征、意识及尿量等。

了解伤口局部情况，包括疼痛的性质、程度、持续时间以及止痛剂能否奏效。

3.了解辅助检查结果，如血常规、伤口渗液涂片检查、细菌培养、X线检查。

4.评估患者对疾病的认识和心理状态，了解其对预后的期望和承受能力。

【护理措施】

1.按严密隔离护理常规执行，预防医院交叉感染。

2.给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食。

鼓励患者大量饮水，使尿量≥3O00ml／h，以利于毒素排除。

不能进食者，遵医嘱鼻饲流质或静脉补充营养。

3.绝对卧床休息。

保持床单位干燥、整洁，定时翻身，按摩骨突处，保护好皮肤。

4.密切观察生命体征及尿量，警惕感染性休克。

5.遵医嘱大剂量使用敏感抗生素。

尽量敞开伤口，用3%过氧化氢溶液或1：

5000高锰酸钾溶液冲洗伤口；持续湿敷，使患处局部形成有氧环境。

6.协助进行分泌物常规检查、细菌培养及药敏试验。

一旦确诊，做好紧急手术准备，以减轻患者痛苦。

7.给予患者心理安抚和支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

8.高热、昏迷患者按照高热、昏迷护理常规执行。

9.高压氧治疗者，按高压氧护理常规执行。

10.截肢者，按截肢手术护理常规执行。

【健康指导】

1.指导患者生活自理，提高自理能力。

2.向家庭、社会做好尊重、关爱患者的宣传。

八、骨与骨关节结核护理常规

【护理评估】

1.评估健康史，了解患者年龄及一般状况，有无呼吸系统、消化道或淋巴结核病史及治疗经过。

2.评估临床症状及体征，了解关节活动度及病程长短，有无咳嗽、咳痰症状，是否有午后低热、盗汗、食欲减退、局部疼痛等表现。

3.了解辅助检查如红细胞沉降率（ESR）、X线、CT、关节镜等检查结果。

4.评估患者的心理和社会支持状况。

【护理措施】

1.卧床休息，患处局部固定并制动，以减轻疼痛，防止病理性骨折。

2.给予高蛋白、高热量、含丰富维生素饮食。

贫血时，宜进食含铁高的食物；盗汗多时，增加饮水量。

3.严密观察病情变化，观察是否有消瘦、贫血、患处肿胀、流脓、截瘫或肌力减弱、大小便障碍、关节僵硬、强直、行走障碍等。

4.皮肤有窦道流脓者，伤口应每天换药。

5.行石膏固定、牵引术者，按石膏固定、牵引术护理常规执行。

6.截瘫者，按截瘫护理常规护理。

7.拟手术治疗者，积极做好术前准备。

（1）术前抗结核治疗2-4周，抗结核药宜早晨空腹服。

注意观察抗结核药的副作用，如出现耳鸣、耳聋、口唇麻木、手足麻木、小便减少、血尿、恶心呕吐时，及时报告医护人员，复查肝、肾功能，调整药物。

（2）术前用抗生素2-3天，预防继发感染。

8.行骨关节术后按相应护理常规护理，注意术后尽早进行肌肉收缩、远端关节活动。

9.给予心理护理，鼓励患者积极治疗疾病。

【健康指导】

1.指导患者加强营养，增强抵抗力。

避免重体力劳动，劳逸结合；避免寒冷、潮湿的环境。

2.指导患者术后遵医嘱坚持抗结核治疗半年以上，自我观察药物的副作用，如出现耳鸣、耳聋、口唇麻木、手足麻木、小便减少、血尿、恶心呕吐时，及时到医院复查肝、肾功能，调整药物。

九、骨筋膜室综合征护理常规

【护理评估】

1.评估受伤经过；了解患处局部皮肤有无水疱、肢体疼痛是否进行性加重；评估组织张力、肢体远端感觉、动脉搏动、肢体挛缩情况及有无功能障碍。

2.评估是否有血压降低、心率加快、心律失常、尿量减少等。

3.了解电解质、肾功能等检查情况。

4评估患者的心理状况，了解其对疾病的认知程度和承受能力。

【护理措施】

1.术前护理

（1）卧床休息，患肢平放、制动、保暖，防止局部坏死组织大量快速进人血液循环导致肾功能的损害。

（2）给予清淡、易消化饮食。

（3）需立即行切开减压术时，应禁食、禁饮。

2.术后护理

（1）了解术中及麻醉情况，按麻醉后护理常规护理，做好生命体征监测。

（2）肾功能正常者，给予高蛋白、高热量饮食；肾功能不全者，限制蛋白质摄入。

（3）严密观察病情变化，注意观察患处局部皮肤有无水疱、肢体疼痛是否进行性加重。

评估组织张力、肢体远端感觉、动脉搏动、肢体挛缩情况及有无功能障碍。

观察尿液量及性状，记录24小时尿量。

（4）局部切开减压后，及时更换敷料，保持敷料干燥无异味，预防感染。

（5）遵医嘱给予抗生素、脱水、利尿剂。

（6）及时采取血标本查电解质、肾功能等，尽早防治休克、肾衰、高血钾、电解质紊乱等并发症。

（7）发生肾衰、休克时按相应的护理常规护理。

（8）给予患者心理安抚，缓解患者紧张、焦虑等情绪。

【健康指导】

1.交待患者住院期间坚持绝对卧床，患肢制动、平放。

2.指导患者病情恢复期康复锻炼。

十、骨肿瘤手术护理常规

【护理评估】

1.评估健康史，了解既往病史、家族史、肿块发现的时间以及受伤是否有诱因。

2.评估临床症状及体征，了解局部是否有肿胀、压痛、皮温增高，了解疼痛的程度、时间，有无夜间痛，是否有相应神经血管受压迫症状。

3.了解辅助检查结果如血钙、X线检查等。

4.是否有恐惧、紧张、焦虑，对疾病的知情情况。

【护理措施】

1.术前护理

（1）下肢肿瘤避免下肢负重。

截肢术者，术前训练使用拐杖。

（2）给予患者安慰及心理支持，消除其恐惧及焦虑情绪，使其积极配合治疗。

（3）术前3天每日用肥皂水清洗局部，术前1天用肥皂水清洗后局部备皮，清洗擦干后用碘伏消毒，并以无菌巾包扎。

（4）化疗患者按化疗护理常规护理。

2.术后护理

（1）行肿瘤切除术者，患肢抬高15°-30°并制动；行截肢术者保持关节功能位，床旁备用止血带。

（2）密切观察患者的生命体征，观察患肢疼痛的程度及局部灭活后的组织反应、肿胀程度。

（3）妥善固定引流管，保持引流通畅，观察创口有无渗液、渗血及渗出物的性状、量。

（4）肿胀及疼痛护理：

给予精神安慰，尽量避免用吗啡类镇痛药，可用抗肿瘤中药外敷；禁止按摩、热敷、理疗，以防肿瘤扩散。

（5）行大剂量化疗药物治疗者，观察药物的毒副作用。

如出现恶心、呕吐、出血、贫血、发热、过敏、脱发等不良反应，及时报告医护人员。

及时采集血标本查血常规及肝肾功能。

【健康指导】

1.指导患者保护肿瘤部位，防止负重致病理性骨折。

2.术后定期复查。

恶性肿瘤者按时化疗。

十一、膝关节置换术护理常规

【护理评估】

1.评估患者是否曾患有膝关节炎、股骨下端或胫骨上端肿瘤，是否有关节破坏、功能障碍等。

2.评估关节周围皮肤，了解肌肉紧张状况；关节是否疼痛，活动是否受限；是否有体温升高、血沉加快。

3.了解膝关节置换术相关检查情况。

4.评估患者对膝关节置换术的认识和心理准备。

【护理措施】

1.术前护理

（1）进食高蛋自、丰富维生素、清淡的食物。

忌吸烟。

（2）术前2周行股四头肌锻炼。

方法是将下肢反复抬高45°以上，每天2-3次，每次20分钟。

（4）做好术前指导和术前准备，给予心理安抚和鼓励，缓解患者心理压力。

2.术后护理

（1）了解术中情况。

（2）抬高患肢，膝关节屈曲30°固定，膝下垫软枕。

（3）进食高蛋白、丰富维生素、清淡、易消化饮食。

（4）防止引流管折叠、脱落；术后2-3天若引流量不多时考虑拔管。

（5）防止绷带包扎过紧，影响血运；术后24小时内可冰敷止血。

（6）观察有无腓总神经受损或患肢包扎过紧、过度肿胀压迫腓总神经表现。

观察伤口渗血情况，引流液的颜色、量及关节肿胀情况。

（7）积极行功能锻炼，防止关节僵硬。

【健康指导】

1.防止深静脉血栓形成：

早期踝泵运动、腹式呼吸、气压循环治疗。

2.纠正膝关节屈曲挛缩:

牵拉腘窝软组织、腘绳肌、腓肠肌。

3.恢复膝关节活动度：

推髌骨，膝关节被动运动训练，逐渐由被动向助力和主动运动过渡。

术后第1周曲膝控制在90°内。

术后第2周曲膝应超过90°，甚至能达到120°，可扶床头行蹲起运动，训练至膝关节达到最大范围的关节活动。

4.肌力训练：

重点训练股四头肌、腘绳肌、髋伸展和内收肌群。

5.站立负重和步行训练：

术后第1天借助步行器下地负重和步行训练，坐位和站立转移训练等。

6.定期复查：

如出现关节疼痛、功能障碍等不适，及时就医。

十二、髋关节置换术护理常规

【护理评估】

1.评估是否有髋关节炎、股骨头缺血性坏死、髋关节肿瘤及陈旧性股骨颈骨折。

2.评估心、肝、肾等重要器官功能是否正常，是否有行走疼痛、关节僵硬、短缩畸形、局部肿块、髋部屈曲畸形、关节功能障碍等。

3.了解X线摄片、CT等检查情况。

4.评估患者是否有恐惧、紧张情绪，了解其对手术的要求及配合情况。

【护理措施】

1.术前护理

（1）进食高蛋白、丰富维生素、清淡的食物。

忌吸烟。

（2）做好术前准备，术晨留置导尿管。

（3）给予术前心理护理及术前指导，消除患者的紧张、焦虑。

2.术后护理

（1）了解术中及麻醉情况，严密监测生命休征、神志、尿量等病情变化。

（2）卧位休息时保持髋外展15°-30°，穿“丁字”鞋或行皮牵引保持足部中立位。

（3）给予易消化、富含钙、锌的饮食，补充足够的蛋白质、维生素、纤维素，以促进伤口愈合，防止便秘。

（4）观察切口愈合情况及伤口引流液量、颜色，有无伤口渗血，患肢肿胀、感觉及运动障碍等。

（5）术后伤口渗血多、引流出大量血性液体时，及时止血（如使用止血药、局部加压包扎、夹闭引流管）。

（6）预防深静脉血栓形成：

早期踝泵运动、腹式呼吸、气压循环治疗。

术后1-3天行患肢肌肉按摩、主动肌肉收缩活动；术后2天起可做磁疗。

（7）预防压疮：

睡气垫床；臀部两侧2-4小时交替垫软枕；足跟避免受压。

【健康指导】

1.指导患者功能锻炼：

（1）加强肌力训练：

重点训练臀中肌、臀小肌、股四头肌和腘绳肌等，以等长肌力训练为主。

加强上肢伸展肌力训练。

（2）关节活动度训练：

拔出引流管后被动曲伸髋关节，曲髋角度控制在90°以下，逐渐由被动向助力和主动运动过渡。

（3）站立负重和步行训练：

骨水泥固定者术后第一天即可借助步行器行负重步行训练；生物固定者术后第一天借助步行器行患肢不负重步行训练，逐渐由不负重、部分负重到患肢完全负重步行训练。

3周后患者可扶拐行走，1月后患者髋部无痛或跛行后可弃拐行走。

2.避免将髋关节放置在易脱位的体位:

如：

（1）髋关节内收、内旋、半屈曲位。

（2）髋关节过度屈曲、内收、内旋位。

坐厕不宜过低，避免在不平整、光滑的路面行走。

3.交待患者出院后注意事项：

（1）6-8周内避免重体力劳动和性生活，以免股骨骨折、关节过度磨损和关节松动；

（2）两年内避免坐矮凳、下蹲，以防止关节脱位；（3）防止下肢过度负重和过度使用关节，控制体重，以免增加关节的负重，导致关节松动或骨折。

十三、膝关节镜手术护理常规

【护理评估】

1.评估病变关节局部是否有疼痛、肿胀，评估皮肤颜色改变、有无瘫痕及活动有无障碍。

2.术后观察伤口渗血及关节肿胀情况。

3.了解患者对关节镜手术的认识和心理状态。

【护理措施】

1.术前护理

（1）做好术前准备。

（2）行关节近端肌肉收缩训练。

2.术后护理

（1）术后当天：

行股四头肌等长收缩，以增强肌力，防止肌肉萎缩；术后即可开始用CPM机被动锻炼膝关节，2次/天，1小时/次，角度从30°开始，每天增加10°，直至100-110°止。

（2）术后卧床1-3天:

抬高患肢15°-30°，床上行关节近端肌肉收缩；术后第1天行直腿抬高运动，每天2次，每次15-20分钟；术后第3天，膝关节疼痛减轻后开始膝关节终末伸膝锻炼，以增强股内侧肌肌力,对维持髌股对线具有重要意义。

（2）术后观察患肢远端血运是否良好，防止绷扎过紧影响肢体血运。

（3）局部肿胀明显者，术后24小时内行冰敷，预防局部血肿。

【健康指导】

指导患者肢体行关节近端肌肉收缩，告知直腿抬高的角度和方法。

危重患者护理常规

1.根据分级护理制度、护理常规、护理操作规程落实相关护理措施。

2.认真落实抢救工作制度、危重病人抢救制度。

3.严密观察病情变化，发现异常情况及时报告医生；根据医嘱和病情监测生命体征、出入量，并做好基础护理与记录。

4.准确执行医嘱，完成各项治疗，及时评估护理效果。

5.备好急救药品和物品器械，配合医生进行治疗和抢救。

6.认真执行患者身份识别制度、压疮预防与管理制度、管道安全护理制度。

7.危重患者转运（检查）前向患者及家属解释转运目的，准备抢救药品及器械，与检查科室约定确切时间，医护人员全程陪同，途中做好观察及安全防护。

8.危重患者转科时执行危重病人、大手术病人转运交接程序。

由护送护士与病房护士共同核对患者身份，说明病情、治疗、护理，全面评估患者情况，交接后认真填写患者转科交接记录单。

9.护士在接到“危急值”电话报告或电脑提示，需复述或复核报告结果，并在《“危急值”记录本》上及时记录检验检查结果、报告医生姓名及报告时间（到分）。

10.经评估列为高危坠床／跌倒的危重患者，在床头放置高危跌倒警示牌，对患者及家属做好坠床／跌倒的预防宣教，并发放高危跌倒告知书。

围手术期护理常规

术前护理

1.做好术前护理评估，内容：

生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求；治疗依从性等。

2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。

以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。

3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。

4.手术前协助患者做好各项检查。

5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。

6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道