骨科专科操作.docx
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骨科专科操作
骨科专科操作
1.脊柱病人翻身
2.脊柱损伤病人更换床单
3.四肢损伤病人更换床单
4.牵引换药护理
5.助步器使用
6.骨盆牵引带操作
7.颈椎牵引带操作
8.绷带包扎操作
9.三角巾使用操作
脊柱病人翻身的操作流程
素质要求
↓
洗手、戴口罩
↓
用物准备→翻身巾一块、海绵垫四块、枕头一只、血压计、听诊器
核对、解释(口述:
观察病人面色、呼吸,必要时测量血压)
↓
体位放置(平卧,除去原有的垫子)
↓
拆松床尾,注意保暖
↓
两手交叉放于胸前,双下肢弯曲
↓
两人配合共同提起翻身巾,垫海绵垫(髂前上棘)
↓
翻身(保持脊柱一直线),枕头放置(枕头开口向下),各垫子的放置(对侧膝关节、二膝间、踝关节)与双下肢的位置
↓
操作过程→
观察病人的全身情况(面色、呼吸,必要时测血压、脉搏)
↓
保持体位舒适
↓
床单位的整理
↓
记录翻身体位
↓
洗手
↓
操作后→
脊柱损伤病人更换床单的操作流程
素质要求
洗手,戴口罩
按需要和使用顺序备齐用物,放于治疗车上推至床旁
↓
操作前准备→
核对、解释
↓
←病员准备
↓
移开床旁桌椅,椅子放在床尾,用物整齐放置椅上
↓
换床单→
↓
←更换被套
一人托头,一人去枕,更换枕套,拍松,置病人头下,开口背门
↓
协助病员躺卧,舒适,观察其面色
↓
←更换枕套
↓
床旁桌椅复位
↓
安置病人舒适体位
↓
用物处理
四肢损伤病人更换床单的操作流程
洗手,戴口罩
按需要和使用顺序备齐用物,放于治疗车上推至床旁
素质要求
↓
操作前准备→
核对、解释
↓
←病员准备
↓
平放床支架(先脚后头)
↓
移开床旁桌椅,椅子放在床尾,用物整齐放置椅上
拆松床尾,同时向下折叠
↓
拆松四角大单
↓
妥善处理各类导管(夹管拆松,别在被套上)
↓
协助患者拉吊环,抬起上身,去枕
↓
上身污大单卷入病人身下
↓
清洁大单中线对齐置于床头,铺大单(床头)
↓
协助病人放枕躺平
↓
嘱患者双手拉吊环,臀部抬起,迅速将污大单撤至腿部,铺平大单
↓
一人抬患肢,一人撤去污大单(污大单卷起置于污物袋内)拉平清洁大单,铺床尾
↓
妥善处理各类导管
↓
换床单→
铺平被褥
↓
将棉胎从污被套中脱出,平铺于污被套上
↓
双人法套被套,边套干净被套,边撤污染被套
↓
一人拉床头,一人将被套平铺整齐,两侧向内折成筒状
↓
包床尾,床齐沿
↓
头端15cm,双肩包裹
↓
←更换被套
一人托头,一人去枕,更换枕套,拍松,置病人头下,开口背门
↓
协助病员躺卧,舒适,观察其面色
↓
←更换枕套
↓
床旁桌椅复位
↓
安置病人舒适体位
↓
用物处理
牵引换药护理的操作流程
素质要求
↓
操作前准备→
洗手,戴口罩
按需要备齐用物,放于治疗车上推至床旁
核对、解释、保暖
↓
←病员准备
用新洁尔灭酊棉球从针孔起螺旋形向外消毒皮肤,范围5cm,消毒两遍。
↓
用新洁尔灭酊棉球从针孔处至针梗处消毒一遍。
↓
放置开口纱布
↓
胶布的固定方法(横贴式、交叉式)
↓
操作过程→
观察(针孔处出血、渗液等)
↓
维持牵引装置正确
↓
床单位整理
↓
物品整理(敷料、器械)
↓
洗手,记录
↓
←操作后
目的:
保护穿刺的针眼处勿受感染。
注意事项:
1.注意无菌操作原则,防止交叉感染。
2.操作规范,动作轻柔,仔细观察。
3.如针眼处有血痂时,不可将血痂揭除,使其起到封闭针眼保护内部的作用。
4.如有特殊感染,必须做好床边隔离,换药用物和器械要专用,敷料要焚烧。
助步器使用的操作流程
素质要求
↓
洗手
↓
核对解释
↓
环境准备:
拉屏风或分隔帘,关门窗
↓
病人准备:
协助病人穿好衣裤,保暖,撤屏风,下床
↓
腋杖顶端高度达到上臂外展时胸侧胸大肌下缘水平,下段放在足外侧15厘米处(或身高减去41厘米,其握手柄高度在股骨大转子水平)
↓
四点式顺序(口述:
适用于老弱和下肢软弱者)
↓
右拐、左脚、左拐、右脚
↓
三点式顺序(口述:
适用于一侧肢体功能正常,另一侧下肢无法负重者)
↓
拐杖于患肢一起前进,移动健肢
↓
二点式(口述:
适用于一侧肢体需拐杖减轻负重或减少疼痛者)
↓
左拐与右脚同时迈出
右拐与左脚同时迈出
↓
迈摆式顺序(口述:
使用于下肢完全瘫痪者)
↓
移动双侧拐杖,双脚落于拐杖之间同齐
↓
摆荡式顺序(口述:
适用于下肢完全瘫痪者)
↓
移动双侧拐杖,双脚落于拐杖之前
↓
上楼顺序
↓
上楼梯拐杖行走时健肢先上,拐杖与患肢留在原阶
↓
下楼顺序
↓
下楼梯拐杖行走时患肢与拐杖先下,再则是健肢
骨盆牵引带操作流程
素质要求
↓
核对:
床号、姓名
骨盆牵引带一付,牵引绳两根重量若干,垫子一只
↓
用物准备→
核对,解释,了解病情,必要时测BP
关门窗,拉屏风
观察腰部疼痛部位处理恰当
↓
患者准备→
体位放置(口述:
平卧硬板床)
↓
拆松床尾,注意保暖
↓
将骨盆牵引带置于腰背部,围至前方,其宽度的2/3在髂嵴以上的腰部
↓
牵引绳(正确打结法)
两侧牵引重量相等
↓
床脚抬高15-25cm,垫子放置(两侧膝关节)
↓
←体位放置
观察病人面色,注意保暖
↓
观察病人全身情况,如有不适随时床解除牵引,倾听病人主诉
↓
观察病人体位舒适度,保持有效牵引
↓
观察→
↓
告知病人治疗时间方法
↓
告知患者注意事项
↓
床单位整理
↓
用物处理
颈椎牵引带操作流程
素质要求
↓
核对:
床号、姓名
↓
用物准备→
颈椎牵引带一付,牵引绳一根,重量若干,枕头一只
↓
患者准备→
核对,解释,了解病情,必要时测BP
关门窗,拉屏风
观察颈部疼痛部位处理恰当
体位放置(口述:
平卧硬板床)
↓
撤去一枕,注意保暖
↓
将颈椎牵引带置于下颌与枕部,两侧长度相等(注意耳廓)
↓
牵引绳(正确打结法)
两侧牵引重量相等
↓
头抬高10-15cm,枕头放置
↓
←体位放置
观察病人面色,注意保暖
↓
观察病人全身情况,如有不适随时床解除牵引,倾听病人主诉
↓
观察病人体位舒适度,保持有效牵引
↓
观察→
↓
告知病人治疗时间方法
↓
告知患者注意事项
↓
床单位整理
↓
用物处理
绷带包扎的操作流程
素质要求
↓
洗手、戴口罩
↓
用物准备→绷带数卷
确定包扎位置
↓
选择合适宽度的绷带
↓
协助患者取舒适体位,暴露包扎部位
↓
绷带从肢体远心端向近心端包扎
↓
先环形包扎2周
↓
绷带每周压住前周绷带的1/2
↓
松紧适宜,平整
↓
固定:
胶布粘贴或剪开绷带中部后结扎固定,避开伤口与骨突出
↓
观察包扎肢体的血运、感觉、活动
↓
操作过程→
三角巾使用的操作流程
素质要求
↓
洗手、戴口罩
↓
用物准备→三角巾、别针
保持肢体功能位
↓
固定高度适宜
↓
将三角巾的直角端放在伤肢的肘关节外侧
↓
将三角巾另外两端在头颈侧打结(注意不能打在颈椎上)
↓
伤侧手腕放于三角巾中
↓
肢体末端外露,以便观察肢体血运
↓
别针固定方向应在患者肢体外侧,以免损伤患者
↓
患者舒适
↓
观察包扎肢体的血运、感觉、活动
↓
操作过程→
脊柱病人翻身操作评分标准
姓名科室考试时间考试成绩监考老师
项目
项目总分
具体要求
应得分
扣分
素质要求
6
服装鞋帽整洁
2
仪表大方,举止端庄
2
态度和蔼可亲,语言柔和恰当
2
操作前准备
6
洗手,戴口罩
4
用物准备:
翻身巾一块,海绵垫四块。
枕头一只,血压计,听诊器
4
操作过程
42
1、解释(口述:
观察病人面色,呼吸,必要时测量血压)
4
2、体位放置(口述:
平卧,除去原有的垫子)
4
3、拆松床尾,注意保暖
4
4、两手交叉放于胸前,双下肢弯曲
6
5、两人配合共同提起翻身巾,垫海绵垫(髂前上棘)
4
6、翻身(保持脊柱一直线),枕头放置(枕头开口向下),各垫子的放置(对侧膝关节、二膝间、踝关节)与双下肢的位置
20
操作后
16
1、观察病人的全身情况(面色、呼吸,必要时测血压、脉搏),倾听病人主诉
6
2、体位的舒适感
3
3、床单位的整理
3
4、记录翻身体位
2
5、洗手
2
熟练程度
10
动作轻巧,稳重,准确
4
操作方法的准确性
4
注意节力原则
2
理论
20
目的,注意事项
脊柱损伤病人更换床单操作评分标准
姓名科室考试时间考试成绩监考老师
项目
项目总分
具体标准
标准评分
扣分
素质要求
4
服装、鞋帽整洁
仪表大方,举止端庄
语言柔和恰当、态度和蔼可亲
具有爱伤感
1
1
1
1
操作前准备
4
洗手、戴口罩
备齐用物放于治疗车上,推至床旁
2
2
换床单
31
解释
移开床旁桌椅,椅子放于床尾,用物整齐放至椅上
拆松床尾,同时向下折叠
拆松四角大单
妥善处理各类导管(夹管拆松,别在被套上)
两人协助患者移向一侧
协助患者翻身,一人扶持患者
另一人更换对侧大单,铺平,包床头、床尾两角
清洁大单中线对齐
协助患者移向另一侧,翻身,一人扶持患者
另一人撤去污大单(污染面包裹),更换另一侧大单,铺平,包床头、床尾两角
妥善处理各类导管
2
2
3
2
2
2
3
3
4
2
4
2
换被套
22
铺平被褥
拉出被褥垫于污被套上,被褥不直接接触病人
双人法套被套,边套干净被套,边撤污染被套
一上一下拉平铺整齐(注意保暖),两侧向内折成筒状
包床尾,床齐沿
头端15cm,双肩包裹
2
4
6
6
2
2
换枕套
5
一人托头,一人去枕
至床尾,拆去污枕套,套清洁枕套。
拍松
开口背门
2
2
1
操作后
4
床旁桌椅复位
安置病人于舒适体位
污被套置于污物袋内
洗手
1
1
1
1
熟练程度
10
节力原则,两人合作协调
动作轻巧、稳重
其他:
加强病情观察
2
2
2
时间<5分钟(>1分钟扣1分)
4
操作
80
理论
20
目的,注意事项
总分
100
四肢损伤病人更换床单操作评分标准
姓名科室考试时间考试成绩监考老师
项目
项目总分
具体标准
标准评分
扣分
素质要求
4
服装、鞋帽整洁
仪表大方,举止端庄
语言柔和恰当、态度和蔼可亲
具有爱伤感
1
1
1
1
操作前准备
4
洗手、戴口罩
备齐用物放于治疗车上,推至床旁
2
2
换床单
31
解释
放平床支架(先脚后头)
移开床旁桌椅,椅子放于床尾,用物整齐放至椅上
拆松床尾,同时向下折叠
拆松四角大单
妥善处理各类导管(夹管拆松,别在被套上)
协助患者拉吊环,抬起上身,去枕
上身污大单卷入病人身下
清洁大单中线对齐置于床头,铺大单(床头)
协助病人放枕躺平
嘱患者双手拉吊环,臀部抬起,迅速将污大单撤至腿部,铺平大单
一人抬患肢,一人撤去污大单(污染面包裹)拉平清洁大单,铺床尾(手法:
平、齐)
妥善处理各类导管
2
2
3
2
2
2
3
2
4
1
2
4
2
换被套
22
铺平被褥
拉出被褥垫于污被套上,被褥不直接接触病人
双人法套被套,边套干净被套,边撤污染被套
一上一下拉平铺整齐(注意保暖),两侧向内折成筒状
包床尾,床齐沿
头端15cm,双肩包裹
2
4
6
6
2
2
换枕套
5
一人托头,一人去枕
至床尾,拆去污枕套,套清洁枕套。
拍松
开口背门
2
2
1
操作后
4
床旁桌椅复位
安置病人于舒适体位
污被套置于污物袋内
洗手
1
1
1
1
熟练程度
10
节力原则,两人合作协调
动作轻巧、稳重
其他:
加强病情观察
2
2
2
时间<5分钟(>1分钟扣1分)
4
操作
80
理论
20
目的,注意事项
总分
100
牵引换药护理操作评分标准
姓名科室考试时间考试成绩监考老师
项目
项目总分
要求
应得分
扣分
素质要求
10
服装鞋帽整洁
3
仪表大方,举止端庄
3
态度和蔼可亲,语言柔和恰当
4
操作前准备
12
洗手,戴口罩
4
备齐用物:
药碗、镊子、弯盘、开口纱布二块、胶布、新洁尔灭酊棉球,必要时备油纱布
8
操作过程
34
1.病人准备:
核对、解释、保暖
6
2.消毒:
用新洁尔灭酊棉球从针孔起螺旋形向外消毒皮肤,范围5cm,消毒两遍。
用新洁尔灭酊棉球从针孔至针梗处消毒一遍。
10
6
3.放置开口纱布
6
4.胶布固定方法(横贴式、交叉式)
6
操作后
14
观察(针孔处出血、渗液等)
5
维持牵引装置正确
3
床单位整理
2
物品整理(敷料、器械)
2
洗手,记录
2
熟练程度
10
动作轻巧、稳重、准确
4
无菌概念
6
理论
20
目的,注意事项
助步器使用的评分标准
姓名科室考试时间考试成绩监考老师
项目
项目总分
具体要求
应得分
扣分
素质要求
6
服装鞋帽整洁
2
仪表大方,举止端庄
2
态度和蔼可亲,语言柔和恰当
2
操作前准备
5
洗手
2
用物准备:
腋杖
3
操作过程
59
1.环境准备:
拉屏风或风隔帘,关门窗
3
2.病人准备:
协助病人穿好衣裤,保暖,撤屏风,下床
4
3.使用腋杖正确方法(腋杖顶端高度达到上臂外展时胸侧胸大肌下缘水平,下段放在足外侧15厘米处或身高减去41厘米,其握手柄高度在股骨大转子水平)
5
4.四点式顺序
7
5.三点式
7
6.二点式
7
7.迈摆式
7
8.摆荡式
7
9.上楼顺序
7
10.下楼顺序
6
熟练程度
10
动作轻巧,稳重,准确
6
操作方法的准确性
4
注意节力原则
4
理论
20
目的,注意事项
2
骨盆牵引带牵引操作评分标准
姓名科室考试时间考试科室监考老师
评价项目
项目总分
评价指标
标准评分
扣分
备注
素质要求
6
服装鞋帽整洁
2
仪表大方举止端庄
2
语言柔和恰当,态度和蔼可亲
2
操作前准备
6
洗手
2
用物准备:
骨盆牵引带一付,牵引绳两根,重量若干,垫子一只
4
病员准备
6
核对,解释,了解病情,必要时测BP
3
观察腰部疼痛部位处理恰当
3
操作过程
36
体位放置(口述:
平卧硬板床)
2
拆松床尾,注意保暖
2
将骨盆牵引带置于腰背部,围至前方,其宽度的2/3在髂嵴以上的腰部
8
牵引绳(正确打结法)
10
两侧牵引重量相等
8
床脚抬高15~25cm
3
垫子放置(两侧膝关节)
3
操作后
16
观察病人全身情况,如有不适随时床解除牵引,倾听病人主诉
6
体位舒适感,有效牵引
3
床单位的整理
3
告知病人牵引方法时间
2
洗手
2
熟练程度
10
动作轻巧、稳重、准确
4
操作方法正确
注意节力原则
4
2
操作总分
80
理论总分
20
总得分
100
颈椎牵引带的评分标准
姓名科室考试时间考试科室监考老师
评价项目
项目总分
评价标准
标准评分
扣分
备注
素质要求
6
服装鞋帽整洁
2
仪表大方举止端庄
2
语言柔和恰当,态度和蔼可亲
2
操作前准备
6
洗手
2
用物准备:
颈椎牵引带一付,牵引绳一根,重量若干,枕头一只
4
病员准备
6
核对,解释,了解病情,必要时测BP
3
观察颈部疼痛部位处理恰当
3
操作过程
36
体位放置(口述:
平卧硬板床)
2
撤去一枕,注意保暖
2
将颈椎牵引带置于下颌与枕部,两侧长度相等(注意耳廓)
8
牵引绳(正确打结法)
10
牵引重量正确
8
床头抬高10~15cm
3
枕头放置
3
操作后
16
观察病人全身情况,如有不适随时解除牵引,倾听病人主诉
6
体位舒适感,有效牵引
3
床单位的整理
3
告知病人牵引方法时间
2
洗手
2
熟练程度
10
动作轻巧、稳重、准确
4
操作方法正确
注意节力原则
4
2
操作总分
80
理论总分
20
总得分
100
绷带包扎评分标准
姓名科室考试时间考试成绩监考老师
项目
项目总分
具体要求
应得分
扣分
素质要求
5
服装鞋帽整洁
1
仪表大方,举止端庄
2
态度和蔼可亲,语言柔和恰当
2
操作前准备
5
洗手
2
用物准备:
绷带数卷
3
操作过程
60
确定包扎位置
5
选择合适宽度的绷带
5
协助患者取舒适体位,暴露包扎部位
5
绷带从肢体远心端向近心端包扎
8
先环形包扎两周
5
绷带每周压住前周绷带的二分之一
8
松紧适宜,平整
8
固定:
胶布黏贴或剪开绷带中部后结扎固定,避开伤口与骨突处
8
观察包扎肢体的血运、感觉、活动
8
熟练程度
10
动作轻巧、稳重、准确
5
操作方法的正确性
5
理论
20
目的,注意事项
20
得分
100
三角巾使用评分标准
姓名科室考试时间考试科室监考老师
项目
项目总分
具体要求
应得分
扣分
素质要求
5
服装鞋帽整洁
1
仪表大方,举止端庄
2
态度和蔼可亲,语言柔和恰当
2
操作前准备
5
洗手
2
用物准备:
三角巾、别针
3
操作过程
60
保持肢体功能位
5
固定高度适宜
5
将三角巾的直角端放在伤肢的肘关节外侧
8
将三角巾另外两端在头颈侧打结(注意不能打在颈椎上)
8
伤侧手腕放于三角巾中
8
肢体末端外露,以便观察肢体血运
8
别针固定方向应在患者肢体外侧,以免损伤患者
8
患者舒适
5
观察包扎肢体的血运、感觉、活动
5
熟练程度
10
动作轻巧、稳重、准确
5
操作方法的正确性
5
理论
20
目的,注意事项
20
得分
100