车险核赔类技术资格考试习题集版.docx

车险核赔类技术资格考试习题集版.docx

《车险核赔类技术资格考试习题集版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《车险核赔类技术资格考试习题集版.docx（66页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

车险核赔类技术资格考试习题集版

中国大地财产保险股份有限公司

车险理算核赔岗位资格考试习题集

（2007版）

一、名词解释

1．投保人：

是指与保险人订立保险合同，并负有支付保险费义务的人。

2．保险人：

是指与投保人订立保险合同，并承担赔偿保险金责任的保险公司。

3．被保险人：

是指其财产及有关利益受保险合同保障，享有保险金请求权的人，投保人可以为被保险人。

4．保险利益：

是指投保人对保险标的具有的法律上承认的利益。

5．保险标的：

是指作为保险对象的财产及其有关利益或者人的寿命和身体。

6．保险事故：

是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。

7．保险金额：

是指保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额。

8．实际价值：

指同类型车辆市场新车购置价减去该车已使用年限折旧金额后的价格，折旧按每满一年扣除一年计算，不足一年的部分不计折旧。

9．机动车商业三者险：

被保险人或其允许的驾驶人员在使用保险车辆过程中发生意外事故，致使第三者遭受人身伤亡或财产直接损毁，依法应当由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人依照商业保险合同的约定，对于超过机动车交强险各分项赔偿限额以上的部分负责赔偿。

10．不定值保险合同：

是指双方当事人在订立保险合同时不预先确定保险标的的保险价值，而是按照保险事故发生时保险标的的实际价值确定保险价值的保险合同。

11．近因：

是指导致损失的最直接、最有效的、起决定作用的原因，而不是指时间上或空间上最接近的原因。

12．损失补偿原则：

是指保险合同生效后，当保险标的发生保险责任范围内的损失时，通过保险赔偿，使被保险人恢复到受灾前的经济原状，但不能因损失而获得额外收益。

13．重复保险：

是指投保人对同一保险标的、同一保险利益、同一保险事故分别向两个及以上保险人订立保险合同，且在相同的时间内，其保险金额的总和超过保险价值的保险。

14．代位追偿：

代位追偿是指由于第三者责任导致发生保险事故造成保险标的的损失，保险人按照合同的约定履行保险赔偿义务后，依法取得对第三者的追偿权。

15．碰撞：

指被保险车辆与外界物体直接接触并发生意外撞击、产生撞击痕迹的现象。

包括保险车辆按规定载运货物时，所载货物与外界物体的意外撞击。

16．倾覆：

指意外事故导致保险车辆翻倒（两轮以上离地、车体触地），处于失去正常状态和行驶能力、不经施救不能恢复行驶的状态。

17．坠落：

指保险车辆在行驶中发生意外事故，整车腾空后下落，造成本车损失的情况。

非整车腾空，仅由于颠簸造成被保险车辆损失的，不属坠落责任。

18．火灾：

指保险车辆本身以外的火源引起的、在时间或空间上失去控制的燃烧（即有热、有光、有火焰的剧烈的氧化反应）所造成的灾害。

19．暴雨：

每小时降雨量达16毫米以上，或连续12小时降雨量达30毫米以上，或连续24小时降雨量达50毫米以上。

20．暴风：

指风速在28.5米/秒（相当于11级大风）以上的大风。

21．地陷：

指地壳因为自然变异、地层收缩而发生突然塌陷以及海潮、河流、大雨侵蚀时，地下有孔穴、矿穴，以致地面突然塌陷。

22．玻璃单独破碎：

指未发生被保险机动车其他部位的损坏，仅发生被保险机动车前后风挡玻璃和左右车窗玻璃的损坏。

23.车轮单独损坏：

指未发生车辆其他部位的损坏，仅发生轮胎、轮辋、轮毂罩的分别单独损坏，或上述三者之中任意二者的共同损坏，或三者的共同损坏。

24．单方肇事事故：

指不涉及与第三方有关的损害赔偿的事故，但不包括因自然灾害引起的事故。

25．保险车辆使用过程中：

保险车辆作为一种交通运输工具被运用的过程，包括行驶和停放。

26．自燃：

指没有外界火源的情况下，由于本车电器、线路、供油系统、供气系统等被保险机动车自身原因发生故障或所载货物自身原因起火燃烧。

27.污染：

指被保险机动车正常使用过程中或发生事故时，由于油料、尾气、货物或其他污染物的泄漏、飞溅、排放、散落等造成被保险机动车污损或状况恶化。

28.转让：

指以转移所有权为目的，处分被保险机动车的行为。

被保险人以转移所有权为目的，将被保险机动车交付他人，但未按规定办理转移（过户）登记的，视为转让。

29.竞赛：

指被保险机动车作为赛车参加车辆比赛活动，包括以参加比赛为目的进行的训练活动。

30.测试：

指对被保险机动车的性能和技术参数进行测量或试验。

31．全部损失：

全部损失包括实际全损和推定全损。

实际全损指保险车辆全部损失或灭失；如果施救、保护费用与保险标的修理费用相加，估计已达到或超过保险金额或实际价值时，即所谓推定全损，通常，使保险车辆恢复原状所需的修理费用数额达到或超过其实际价值的四分之三以上即视为推定全损。

32．家庭自用汽车：

指在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）行驶的家庭或个人所有，且用途为非营业性运输的客车。

33．非营业用汽车：

指在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区）行驶的党政机关、企事业单位、社会团体、使领馆等机构从事公务或在生产经营活动中不以直接或间接方式收取运费或租金的自用汽车，包括客车、货车、客货两用车。

34．营业运输：

指经由交通运输管理部门核发营运证书，被保险人或其允许的驾驶人利用被保险机动车从事旅客运输、货物运输的行为。

未经交通运输管理部门核发营运证书，被保险人或其允许的驾驶人以牟利为目的，利用被保险机动车从事旅客运输、货物运输的，视为营业运输。

35．施救费用：

保险事故发生后，为防止或者减少保险标的的损失所支付的必要的、合理的费用。

36．减值损失：

指由于局部损坏导致财物修复后整体价值的减少。

37．比例赔偿：

发生保险事故造成损失后，按照保险金额与出险时保险财产的实际价值（或重置价值）的比例计算赔偿。

38．保单年度满期赔付率：

承保年度生效保单项下的已决赔款及未决赔款/承保年度保单的满期保费×100%

39．历年制满期赔付率：

（本期已决赔款+期末未决赔款-期初未决赔款）/本期的满期保费×100%

自留满期赔付率（分保后的历年制满期赔付率）

＝（本期净已决赔款+期末净未决赔款-期初净未决赔款）/本期净满期保费×100%

40．简单赔付率：

已决赔款/净保费（签单保费剔除批单退费后的保费）×100%

41．估损偏差率（代数）：

（总已决赔款-总估损金额）/总已决赔款×100%

42.绝对估损偏差率：

∑｜每案已决赔款-估损金额｜/总已决赔款×100%

43．未决及时登录率

未决及时登录率（笔数）=及时登录未决笔数/登录总未决笔数×100%

未决及时登录率（金额）=及时登录未决金额/登录总未决金额×100%

44．结案率

结案率=本年结案件数/（年初未决案件数＋本年立案件数）×100%

修正结案率＝当年结案数/（当年立案数＋上年末未决件数×N/12）×100%（N=1，2，3－－12，当月月份）

45．已决案均赔款=已决赔款总额/已决赔案件数

46．未决案均赔款=目前未决赔款金额/目前未决赔案件数

47．到期保单出险率＝到期保单立案数/到期保单数×100%

48.交通肇事逃逸：

是指发生交通事故后，交通事故当事人为逃避法律追究，驾驶车辆或者遗弃车辆逃离交通事故现场的行为。

49．被扶养人生活费：

是指因受害人劳动能力丧失，造成受害人生前或丧失劳动能力以前扶养的人扶养来源的丧失，应依法向其赔偿的必要的扶养生活费。

50．残疾赔偿金：

残疾赔偿金是对受害人因人身遭受损害致残而丧失全部或者部分劳动能力的赔偿。

51.道路（道交法中的定义）：

“道路”，是指公路、城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方，包括广场、公共停车场等用于公众通行的场所。

52.机动车：

“机动车”，是指以动力装置驱动或者牵引，上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。

53.非机动车：

“非机动车”，是指以人力或者畜力驱动，上道路行驶的交通工具，以及虽有动力装置驱动但设计最高时速、空车质量、外形尺寸符合有关国家标准的残疾人机动轮椅车、电动自行车等交通工具。

54.交通事故：

是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的事件。

55.交强险：

是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。

56.交强险受害人

交强险合同中的受害人是指因被保险机动车发生交通事故遭受人身伤亡或者财产损失的人，但不包括被保险机动车本车车上人员、被保险人。

57.交强险责任限额

交强险合同中的责任限额是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。

责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。

58.交强险抢救费用

交强险合同中的抢救费用是指被保险机动车发生交通事故导致受害人受伤时，医疗机构对生命体征不平稳和虽然生命体征平稳但如果不采取处理措施会产生生命危险，或者导致残疾、器官功能障碍，或者导致病程明显延长的受害人，参照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，采取必要的处理措施所发生的医疗费用。

59.交强险保险责任

在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：

（一）死亡伤残赔偿限额为50000元；

（二）医疗费用赔偿限额为8000元；

（三）财产损失赔偿限额为2000元；

（四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为10000元；无责任医疗费用赔偿限额为1600元；无责任财产损失赔偿限额为400元。

二、填空题

1．我司理赔人员职业道德规范要求，理赔人员在理赔工作中应当做到：

遵纪守法、诚实守信、专业胜任、客观公正、勤勉尽责、廉洁奉公、用心服务、保守秘密。

2．我司理赔人员承诺：

“若本人未严格按照理赔权限和工作职责进行理赔工作，发生越权、滥用职权、虚假理赔等违法违规行为，愿意按照《中国大地财产保险股份有限公司经营违规行为经济处罚暂行办法》的有关规定接受经济处罚，并接受公司的行政处分。

3．财产保险赔偿的三个限制条件是：

以实际损失为限、以保险金额为限、以保险利益为限。

4．保险的基本原则是指保险利益原则、最大诚信原则、近因原则、损失补偿原则。

5．车险理赔工作应认真贯彻“重合同、守信用、实事求是”的基本原则和“主动、迅速、准确、合理”的工作方针。

6．车险理赔工作必须坚持双人查勘、双人定损的理赔制度，对重大案件和超权限案件的审理，必须按规定上报上级部门。

7．车险理赔的基本程序为：

接受报案、现场查勘、确定责任、登记立案、定损核损、计算赔款、核赔审批、结案付款、装订归档。

8．公安机关交通管理部门调解交通事故损害赔偿的期限为十日。

造成人员死亡的，从规定的办理丧葬事宜时间结束之日起开始；造成人员受伤的，从治疗终结之日起开始；因伤致残的，从定残之日起开始；造成财产损失的，从损失确定之日起开始。

9．根据国家汽车报废标准，微型载货汽车（含越野型）、矿山作业专用车累计行驶30万公里，重、中、轻型载货汽车（含越野型）累计行驶40万公里，特大、大、中、轻、微型客车（含越野型）、轿车累计行驶50万公里，其他车辆累计行驶45万公里的应当予以报废。

10．凡是有人伤的案件，无论是否进行现场查勘，调度人员必须第一时间向人伤核损人员告知案件情况，安排了现场查勘的，应告知现场查勘的人员安排，以便人伤核损人员联系。

11．人伤案件在接到报案后72小时内必须进行首次调查，并填制《人伤案件调查报告（第一次）》，作为立案凭证。

12．人伤案件首次调查后，应根据情况进行立案处理，属于保险责任的，在72小时内立案，确定不属于保险责任的，不予立案。

人伤案件的估损金额可以在立案后15个工作日内由人伤核损人员根据后续调查情况进行调整。

13．人伤案件无论首次调查还是后续调查，均应在人伤核损人员的指导下进行，其中，医疗探视和评残跟踪必须由人伤核损人员进行，事故调查、收入调查和身份调查等，应在人伤核损人员的指导下进行，并及时向人伤核损人员反馈调查结果。

14．车险案件的事故调查应围绕事故的真实性、事故责任和事故类型进行。

15．受伤人员住院3天以上的，一般应安排医疗探视，住院7天以上的，必须进行医疗探视。

16．异地出险的人伤案件，授权出险地公司代查勘的，出险地公司应执行事故调查、医疗探视、评残跟踪等相关事宜。

医疗费用在人民币2万元以上的，承保公司医疗核损人员应赴伤者就治医院探视。

17．承保公司可以委托伤者单位所在地或户籍所在地的大地保险机构进行收入调查、身份调查等代查勘工作。

18．商业车险人伤案件理赔的费用项目包括医疗费（及后续治疗费）、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、残疾辅助器费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金等11项费用。

19．赔案审核的主要内容包括索赔单证的审核、保险责任的审核、核损金额的审核、赔款计算的审核。

20．车险案件必须于报案后3个工作日内立案，在立案后7个工作日内可以调整估损金额，涉及到人伤的案件允许在立案后15个工作日内可以调整估损金额。

21.车险理赔质量考核的主要内容是满期赔付率、第一现场查勘率、估损偏差率、超额赔付率、结案周期。

22.为了减小车险满期赔付率精算口径和业务口径之间的数据差异，应重点改善车险理赔的及时立案率、估损偏差率和结案率指标。

23.被保险人在交通事故中有责，交强险总赔偿限额应为6万元，其中，死亡伤残赔偿限额为5万元、医疗费用赔偿限额为8000元、财产损失赔偿限额为2000元。

24.被保险人在交通事故中无责，交强险总赔偿限额应为1.2万元，其中，死亡伤残赔偿限额为1万元、医疗费用赔偿限额为1600元、财产损失赔偿限额为400元。

25.交强险死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。

26.交强险医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

27.交强险多车互碰赔偿规则规定：

交警调解结果为各方机动车承担本方车辆损失，事故对方已无法找到并勘验损失，被保险机动车无法得到对方赔偿的，可对被保险机动车的车辆损失在本方机动车交强险赔偿限额内计算赔偿，超过限额部分在本方机动车商业车损险项下按条款规定计算赔偿。

28．机动车交通事故责任强制保险，是指由保险公司对被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人的人身伤亡、财产损失，在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。

29.交强险合同中的责任限额分为死亡伤残赔偿限额（50000元）、医疗费用赔偿限额（8000元）、财产损失赔偿限额（2000元）以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额（三项有责赔偿限额的20%）。

30.交强险抢救费用是指被保险机动车发生交通事故导致受害人受伤时，医疗机构对受害人，参照交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，采取必要的处理措施所发生的医疗费用。

31．我司外网赔案状态查询的网址是

32．我司外网赔案状态查询的方法是：

登陆网站，点击“赔案状态查询”，输入完整保单号、保单上的车架号和系统提示验证信息。

33．车险全国联网通赔的目标是实现全国各中心支公司均可以代全国各级机构对车险案件进行查勘定损、接受理赔单证、支付保险赔款、垫付抢救费用等操作。

三、单项选择题

1．从法律角度看，保险是一种（C）

A风险转移B财务安排C合同行为D损失分摊

2．符合保险人承保条件的特定风险称为（A）

A可保风险B客观风险C特殊风险D政治风险

3．由国家（政府）通过法律或行政手段强制实施的保险属于（B）

A自愿保险　B强制保险　C特定保险　D政府保险

4．保险人与投保人之间直接签订保险合同而建立保险关系的一种保险是（D）

A重复保险　B共同保险　C再保险　D原保险

5．再保险风险转嫁方式是保险人对原始风险的（A）转嫁。

A纵向　B横向　C首次　D立体

6．投保人与两个以上保险人之间，就同一保险利益，同一风险共同缔结保险合同的一种保险是（B）

A重复保险　B共同保险　C再保险　D原保险

7．保险通过补偿使得已经存在的社会财富因灾害事故所致的实际损失在价值上得到了补偿，在（C）上得以恢复，从而使社会再生产过程得以连续进行。

A社会价值　B经济价值　C使用价值　D实际价值

8．投保人和保险人约定权利义务关系的协议是（C）

A保险承诺B投保协议C保险合同D保险约定

9．保险合同以（A）作为对价换取保险人对风险的保障。

A投保人支付保险费B保证金C准备金D保险基金

10．合同的效果在订约时不能确定的，即合同当事人一方并不必然履行义务，只有合同中约定的条件具备约定的事件发生时才履行义务的合同是（C）

A双务合同B有偿合同C射幸合同D符合合同

11．保险合同的射幸性是就单个保险合同而言的，而且也是仅就（C）而言的。

A名义保障B无形保障C有形保障D实物保障

12．在各种财产保险中，依据标的价值在订立合同时是否确定将保险合同分为（B）

A定值保险合同与不定额保险合同

B定值保险合同与不定值保险合同

C定额保险合同与不定值保险合同

D定额保险合同与不定额保险合同

13．不定值保险合同是指投保人和保险人在订立保险合同时不预先确定保险标的的保险价值，仅载明（C）作为保险事故发生后的赔偿最高限额的保险合同

A重置价值B保险准备金C保险金额D估计价值

14．通常情况下，受损保险标的的实际价值以保险事故发生时当地同类财产的（D）来确定

A实际价格B估计价格C重置价格D市场价格

15．通常，大多数财产保险业务均采用（C）的形式

A定值保险合同B定额保险合同

C不定值保险合同D不定额保险合同

16．各类财产保险合同和人身保险中的健康保险合同的医疗费用合同都属于（B）

A定额保险合同B补偿性保险合同

C给付性保险合同D特定保险合同

17．投保人对保险标的应当具有（A），否则，保险合同无效

A保险利益B保险关系C民事关系D经济利益

18．投保人对保险标的应当具有保险利益。

投保人对保险标的不具有保险利益的，保险合同无效。

这样规定的目的在于防范投保人利用保险合同进行投机赌博等违法活动，以减少（B）的发生机率。

A社会危险B道德危险C经济危险D政治危险

19．被保险人是指其财产或者人身受保险合同保障，享有保险金（C）的人

A赔偿权B追索权C请求权D收益权

20．在财产保险合同中，保险事故发生后，未造成被保险人死亡的，保险金请求权由（C）行使

A关系人B保险人C被保险人本人D投保人

21．被保险人死亡后，保险金作为被保险人的遗产，由保险人向被保险人的继承人履行给付保险金的义务。

此时，保险金应按（D）规定分配。

A经济法B民法C保险法D继承法

◆22．保险合同不能保障保险标的不受损失，只能保障投保人的（B）不变。

A收益B利益C总额D价值

23．投保人申请投保的财产及其有关利益是（C）

A保险对象B保险内容C保险标的D保险合同

24．按照保险法的规定，保险合同中必不可少的法定条款是（D）

A可约定条款B特殊条款C特约条款D基本条款

25．保险合同约定的保险事故或事件发生后，保险人所应承担的保险金赔偿或给付责任是（B）

A保险赔付B保险责任C保险给付D保险索赔

26．保险责任的法律意义在于确定保险人承担风险责任的（C）

A深度B大小C范围D限制

27．责任免除是指保险人依照法律规定或合同约定，不承担保险责任的范围，是对保险责任的（B）

A界定B限制C确定D扩大

28．保险期间是指保险人为被保险人提供（D）的起止日期，即保险合同的有效期间。

A风险控制B风险管理C保险合同D保险保障

29．投保人为取得保险保障，按合同约定向保险人支付的费用是（C）

A保险赔偿金B保险基金C保险费D保险准备金

30．如事先无任何约定，一方当事人也可在争议发生后直接提起（B）。

A调节B诉讼C仲裁D协商

31．附加条款是对基本条款的修改或变更，其效力（C）基本条款。

A低于B等于C优于D类似

32．保险合同通常采用（D）形式。

A背书形式B交纳保证金形式C口头形式D书面形式

33．保险凭证的内容较为简单，其法律效力于保险单（B）。

A相似B相同C不同D不可比

◆34．有关保险双方当事人的权利和义务，都以（A）的规定为准。

A保险单B保险条款C投保单D保费收据

35．保险双方当事人协商修改和变更保险单内容的一种单证是（D）。

A保险凭证B小保单C暂保单D批单

36．批单实际上是对已签订的保险合同进行修改、补充或增减内容的批注，一般由（C）出具。

A受益人B被保险人C保险人D代理人

37．批单的法律效力（A）原保险单的同类项目。

A优于B等于C类似于C低于

38．投保人向保险人申请订立保险合同的书面要约是（A）。

A投保单B保险单C背书D保险凭证

39．保险合同的成立，必须经过（D）两个阶段。

A被保险人提出保险要求和投保人同意承保

B投保人提出保险要求和被保险人同意承保

C投保人提出保险要求和受益人同意承保

D投保人提出保险要求和保险人同意承保

40．在我国保险实务中普遍实行（C）的规定。

A交纳齐保费即生效B约定生效C零点起保D签字生效

41．无效合同的确认权归（B）。

A人民法院和监管机关B人民法院和仲裁机关

C监管机构和仲裁机关D人民法院和政府机关

42．投保人的最基本的义务，通常也是保险合同生效的必要条件是（B）。

A如实告知B交付保险费C危险增加通知D维护保险标的安全

43．保险事故发生后的通知，（B）。

A必须是书面形式B可以是书面或口头形式

C必须是口头形式D必须是背书形式

44．保险人对其赔偿或者给付赔偿金的数额不能确定的，保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起60日内，确定（B）数额先予支付。

A最高B最低C平均D基础

45．保险合同期限届满或履行完毕是指（A）。

A合同终止B合同变更C合同无效D合同解除

46．保险合同的解释是指对保险合同（D）的说明。

A性质B特点C意义D条款

47．按照保险合同条款所使用文句的通常含义和保险法律、法规及保险习惯，并结合合同的整体内容对保险合同条款所做的解释是（A）。

A文义解释B意图解释C专业解释D法定解释

48．人民法院或仲裁机关在使用（C）原则时要特别慎重。

A专业解释B文义解释C有利于被保险人和受益人D意图解释

49．下列解释保险合同条款的方法中，不属于法定解释或有权解释的是（C）。

A立法解释B仲裁解释C学理解释D行政解释

50．仲裁机构主要是指依法设立的仲裁委员会，它是独立于国家行政机关的（A），而且不实行级别管辖和地域管辖。

A民间团体B政治团体C经济团体D法律团体

51．申请仲裁必须以双方在自愿基础上达成的（D）为前提。

A仲裁条款B调解协议C诉讼协议D仲裁协议

52．解决争议最激烈的方式为（C）。

A调解B仲裁C诉讼D协议

53．保险是指投保人根据合同约