教师职务任职资格评审表.docx
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教师职务任职资格评审表
教师职务任职资格评审表
单位
姓名
申报资格（）
申报专业
填写日期
联系电话
填表说明
1、本表供教师评审专业技术职务任职资格使用。
填写内容应经相关职能部门审核认可。
2、申报“教学为主型”、“教学型”及“辅导员岗位”副教授者，请在封面“申报资格”栏括号内注明。
3、填写内容要具体、真实、可查。
4、“个人总结”栏填写任现职以来本人德、能、勤、绩等方面的情况。
5、填写内容应为任现职以来业绩，如较多可另加附页。
从事学生教育管理工作时间及年限仅申报辅导员岗位人员填写。
6、本表个人填写内容部分须打印（成稿须装订为双面打印、A3对折骑马订）。
7、本表17页以前的业绩请按文件中申报条件要求的范围填写，其他业绩可填写在18页（“任现职以来取得的其他业绩”）。
8、上一年度申报高级职务未获学校通过，本年度新增业绩请在备注栏注明“新增”。
基本情况
姓名
性别
民族
相
片
曾用名
出生
年月
身体
状况
籍贯
最高学位
参加工作时间
教师资格
证书号码
学历
毕业学校及毕业时间
专业
学位
取得时间
本科
硕士
博士
何年何月取得
专业技术职务
助教
讲师
副教授
从事学生教育管理工作时间及年限
现从事何专业教学工作
现（兼）任行政职务及任职时间
何时加入中国共产党（共青团）、任何职务
何时何地参加何种民主党派、任何职务
参加何种学术团体，任何职务，有何社会兼职
工作经历
起止时间
工作单位
从事何种专业技术工作
职务
进修经历
起止时间
在何处参加何种形式进修
取得何种证书
证明人
个人总结
签名
年月日
入选校级以上各类人才工程情况（省百人，校优青、杰青等）
名称
批准单位
批准时间
备注
获各类校级以上表彰情况（劳模、优秀教师、优秀党员、科技专家等荣誉称号）
表彰名称
授予单位
授予时间
备注
人事处审核意见
年月日
相关工作情况
指
导
研
究
生
情
况
学生姓名
入学时间
毕业时间
层次
（硕士或博士）
指导形式
（独立指导或协助指导）
研究生院
审核意见
年月日
指
导
青
年
教
师
情
况
教师教学发展中心
审核意见
年月日
指导
学生
参加
省部级以上
竞赛
职能部门审核意见
年月日
参加实验室工作、教学实践情况
职能部门
审核意见
年月日
担任本科生导师（辅导员）、赴大企锻炼情况
职能部门
审核意见
年月日
师德表现及考核情况
考核结果：
院部师德建设工作小组负责人：
年月日
参加政治理论学习、公益活动、社会服务等情况
院部党委（总支）（盖章）
年月日
任现职以来完成教学工作情况
何年何月至
何年何月
讲授课程名称
计划学时数
班数
学生数
备注
年平均教学
工作量
审核意见
教学情况简介（“教学突出成绩”可由个人填写）
一、教学突出成绩
二、有无处分及教学事故
近五年教学效果
院教学委员会意见
负责人签字
年月日
校教学指导专门委员会意见
（盖章）
年月日
注：
教学突出成绩应从以下几个方面填写：
①教学改革（课程设置，教学内容，方法，手段，教具制作等），改革成果通过哪一级鉴定，有无交流、推广；②教书育人，课堂教学效果；③教育教学研究等。
任现职以来发表的论文情况
序号
论文题目
发表时间
刊号及刊物名称
本人角色
备注
（收录号、获奖）
一、学校认定的A类学术出版物（可含1篇本校学报和1篇EI收录的重要国际学术会议论文）
二、学校认定的B类学术出版物
图书馆
审核意见
注：
说明：
“本人角色”填写格式为（1—该论文共几个署名），仅填写文件规定范围内的业绩，非认定范围内的业绩可填写在18页（“任现职以来取得的其他业绩”）。
任现职以来发表的论文情况
序号
论文题目
发表时间
刊号及刊物名称
本人角色
备注
（收录号、获奖）
三、会议论文
图书馆
审核意见
任现职以来发表的论文情况
序号
论文题目
发表时间
刊号及刊物名称
本人角色
备注
（收录号、获奖）
四、核心期刊（申报讲师、教学为主型副教授、教学型副教授者可填写）
图书馆
审核意见
任现职以来发表的论文情况
序号
论文题目
发表时间
刊号及刊物名称
本人角色
备注
（收录号、获奖）
五、其他学术期刊（辅导员、高技院教师填写，辅导员还可在此填写本人起草的管理类文件，其中“文件名称”填入“论文题目栏”，“下发时间”填入“发表时间”栏，“文件编号”填入“刊物及刊物名称”栏，由学生处统一认证。
）
职能部门
审核意见
任现职以来出版的著作（含译著）情况
序号
著作名称
出版时间
书号及出版社名称
本人承担任务
备注
任现职以来出版的教材情况
序号
教材名称
出版时间
书号及出版社名称
本人承担任务
备注
图书馆
审核意见
“本人承担任务”主要说明该著作、教材共几人编写、总字数、本人承担的章节及字数。
任现职以来主持并完成的科研项目（横向课题及政府下达的纵向课题）
序号
立项号及项目名称
起止年月
项目级别
项目来源
项目经费（万元）
本人角色（排序）
完成情况
合同经费
累计到款
审核意见
注：
1、仅填写本人主持并完成的科研项目，非认定范围内的业绩请填在18页（“任现职以来取得的其他业绩”）。
2、申报讲师者可填写本人参与的项目；申报教授、教学科研型副教授者，可填写已完成的本人排名前三名的省部级下达课题。
任现职以来主持在研的科研项目
序号
立项号及项目名称
起止年月
项目来源
项目级别
项目经费（万元）
本人角色（排序）
完成情况
合同经费
累计到款
审核意见
注：
仅填写文件规定范围内的业绩，非认定范围内的业绩可填写在18页（“任现职以来取得的其他业绩”）。
获得省部级以上政府部门科技奖、哲学社会科学奖
获奖年月
获奖项目名称
奖励等级
本人角色
颁奖单位
科技处
审核意见
获得省部级以上优秀教学成果奖
获奖年月
获奖项目名称
奖励等级
本人角色
颁奖单位
教务处
审核意见
任现职以来获得国家发明专利情况
序号
专利名称
专利类别
专利授权号
授权时间
本人角色
技术研究院
审核意见
讲课比赛获奖、指导学生获奖等情况
获奖年月
获奖项目名称
奖励等级
本人角色
颁奖单位
审核意见
成果转化情况
序号
成果名称
成果转化绩效
本人角色
审核
意见
任现职以来取得的其他业绩
（参照P9-P17格式填写其他发表论文、参加科研、获奖等其他业绩）
本人承诺
本人承诺所有业绩均为任现职以来取得的成果，提交的申报材料真实、可查，论著发表情况属实。
本人签名：
年月日
系（所）对申报人的推荐意见
（包括思想品德、职业道德、教书育人、教学效果、业务水平、履行职责等方面）
负责人：
年月日
任现职以来的考核情况
学院负责人：
（单位盖章）
年月日
说明：
考核结果按优秀、合格、告诫、不合格填写，重点填写任现职近五年的情况。
代表作（申报教授者三篇、申报副教授者两篇）
第一篇题目：
第二篇题目：
第三篇题目：
学校资格审查小组审查意见
人事处（代章）
年月日
院教师职务评审委员会评审推荐意见
负责人：
年月日
总人数
参加人数
投票结果
备注
同意
人数
不同意人数
弃权
人数
校教师职务任职资格评审委员会评审意见
评委会主任（签字）
（公章）
年月日
总人数
参加人数
投票结果
备注
同意
人数
不同意人数
弃权
人数
审批意见
（公章）
年月日
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