护理部督导病区护理质量反馈单.docx
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护理部督导病区护理质量反馈单
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.04．25
检查科室
一病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：
护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况
2、基础护理
3、健康教育
4、病房管理：
（1）护士长手册
（2）病区管理
存在问题
一病人脚趾甲不彻底，新入科岗前教育计划不规范，病人对自己用药及副作用回答不全（未述碳酸锂及其副作用）。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
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写
检查日期
2013.04．25
检查科室
二病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：
护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况
2、基础护理
3、健康教育
4、病房管理：
（1）护士长手册
（2）病区管理
存在问题
重点病人安全护理措施（防走失）不全，一个床单不洁，一病人对药物副作用回答不全。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
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写
检查日期
2013.04．25
检查科室
三病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：
护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况
2、基础护理
3、健康教育
4、病房管理：
（1）护士长手册
（2）病区管理
存在问题
一病人眼角有眼屎，门厅有一烟头，一病人对药物副作用回答不全（未述碳酸锂及其副作用）。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
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部
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检查日期
2013.04．25
检查科室
四病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：
护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况
2、基础护理
3、健康教育
4、病房管理：
（1）护士长手册
（2）病区管理
存在问题
一病人胡子略长，一病人院服不洁，护理质量检查分析欠贴切，一病人对药物副反应回答不全。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
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写
检查日期
2013.04．25
检查科室
五病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：
护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况
2、基础护理
3、健康教育
4、病房管理：
（1）护士长手册
（2）病区管理
存在问题
一病人头发脏，会客室地面不洁，脸盆摆放不整齐，病人回答问题不全（药物副反应及工休会）。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.04．25
检查科室
六病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：
护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况
2、基础护理
3、健康教育
4、病房管理：
（1）护士长手册
（2）病区管理
存在问题
保护病人院服不洁，护士掌握病例讨论内容少2条，走廊、厕所、门口有异味。
一病人回答工休会内容欠缺。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
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护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
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检查日期
2013.04．25
检查科室
心理病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：
护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况
2、基础护理
3、健康教育
4、病房管理：
（1）护士长手册
（2）病区管理
存在问题
一病人液体不滴，一病人输液管内有气泡，一护士掌握护理查房内容少一条。
病人回答用药、用药后副反应、工休会内容均不全。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
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理
部
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写
检查日期
2013.04．25
检查科室
老年病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：
护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况
2、基础护理
3、健康教育
4、病房管理：
（1）护士长手册
（2）病区管理
存在问题
护理质量检查分析内容简单，护理措施回答不全。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
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部
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写
检查日期
2013.04．25
检查科室
内科病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：
护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况
2、基础护理
3、健康教育
4、病房管理：
（1）护士长手册
（2）病区管理
存在问题
工作计划中周安排较简单，患者症状回答不全。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
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写
检查日期
2013.04．25
检查科室
神经科病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：
护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况
2、基础护理
3、健康教育
4、病房管理：
（1）护士长手册
（2）病区管理
存在问题
病室个人物品较多，辅助检查阳性结果回答不全。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.04．25
检查科室
手术室
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：
护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况
2提问护理不良事件报告制度。
3．差针对不良事件成因分析及讨论记录。
4.查安全教育及应急演练记录，问护理人员知晓率100%。
存在问题
提问护理不良事件报告制度不熟。
输血反应的应急预案回答较熟。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.04．25
检查科室
供应室
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：
护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况
2．提问护理不良事件报告制度。
3．差针对不良事件成因分析及讨论记录。
4.查安全教育及应急演练记录，问护理人员知晓率100%。
存在问题
提问护理不良事件报告制度回答欠熟练，个别顺序颠倒。
突发泛水的应急处理回答较熟。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.04．25
检查科室
急诊室
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：
护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况
2．提问护理不良事件报告制度。
3．差针对不良事件成因分析及讨论记录。
4.查安全教育及应急演练记录，问护理人员知晓率100%。
存在问题
提问护理不良事件报告制度回答欠全面。
当班人员复合伤患者的应急预案不熟。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
护理部护理质控小组督导护理质量反馈单
护
理
部
填
写
检查日期
2013.04．25
检查科室
外科病房
检查依据
三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：
护理管理与质量持续改进
检查项目
1、上月存在问题整改情况
2、基础护理
3、健康教育
4、病房管理：
（1）护士长手册
（2）病区管理
存在问题
病室个人物品较多，目前病人心理状态未答。
科室填写
问题分析
改进措施
效果追踪
护士长签字
日期
护理部填写
护理部督导
督导人签字
日期
2013年4月护理质量检查分析记录
项目
基础护理
健康教育
病房管理
（护士长手册、病区管理）
平均分
一病区
99.6
99.3
99.5
99.47
二病区
99.5
99.5
99.5
99.5
三病区
99.6
99.5
99.5
99.53
四病区
99.4
99.5
99.5
99.47
五病区
99.6
99.3
99.0
99.3
六病区
99.6
99.5
99.0
99.37
心理病房
99.1
99
99.5
99.2
老年病房
99.5
99.5
99.5
内科
99.5
99.5
99.5
神经科
99.5
99.5
99.5
外科
99.5
99.5
99.5
手术室
护理不良事件
安全教育及应急演练
99
急诊科
护理不良事件
安全教育及应急演练
98.5
供应室
护理不良事件
安全教育及应急演练
99
护理质量分析：
本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析：
一、基础护理：
个别病人卫生处置不够好，三短六洁未达到质量标准；个别科室重点病人安全护理措施不全，个别输液病人输液管路观察不到位。
基础护理服务规范有待加强。
二、健康教育：
部分病人对健康教育内容掌握不全：
对药物副反应回答不全，病人对工休会内容掌握不全。
三、病房管理：
护士长手册个别周工作计划不细，新入科人员岗前教育计划不规范，部分科室护理质量检查分析简单欠贴切;个别护士对护理查房、护理病例讨论内容掌握不全。
病区管理：
个别床铺不洁，地面不洁，个别科室脸盆摆放不整齐；综合科部分病室内个人物品较多。
四、护理不良事件及应急演练：
小科室护理人员对护理不良事件报告制度不熟，对本科护理应急演练欠熟练。
整改措施：
护士长应加强管理，勤查勤督促，为病人营造一个安静、整洁、舒适、安全的住院环境，明确各班职责，分工到个人；规范各层次护理人员培训计划，落实措施切实可行；加强对病人健康教育力度，培养护士用通俗易懂的语言与病人沟通；护士长加强学习，提升管理能力，规范管理行为，严格各项规范及流程落实，加强对年轻护士培训力度，确保各项护理质量的持续改进。
护士长加大培训及演练力度，多提问多督导，严格落实各项核心制度，并在工作中落实好。
世上没有一件工作不辛苦，没有一处人事不复杂。
不要随意发脾气，谁都不欠你的
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