各项护理操作前告知制度.docx

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各项护理操作前告知制度

各项护理操作前告知制度

1.遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的及必要性。

2.操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者合作。

3.严格遵照各项操作规程，操作中注意语言、行为文明规范。

4.将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。

5.操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。

6.无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者的谅解。

一、使用静脉留置套管针注射的告知程序

（一）操作前告知内容

1.告知患者或家属：

静脉套管针的套管比较柔软，不宜损伤血管。

2.套管针可以保留3~4天,从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程和输液后活动更为方便和舒适。

（二）操作后告知内容

1.每天输液完毕后护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。

2.封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺部位用力不要过人，以免引起人虽回血，影响第二天输液，如果套管针内回血较多，请及时报告护士。

3.在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，应及时向护士反映。

4.保持穿刺部位敷料淸洁干燥，护七会将穿刺部位妥善固定并定期更换穿刺部位的敷料。

5.穿刺结束时对患者的配合农示感谢。

二、使用静脉输液泵注射的告知程序

<■）操作前告知内容

1.告知患者或家属：

为准确控制输液速度，根据医嘱将给患者使用输液泵进行静脉输液。

2.给患者简单讲解输液泵工作原理，输液泵是利用机械推动液体进入Ifil管的电了•仪器，有点是输液速度均匀、入虽准确、使用安全。

3.向患者介绍使用药物的目的、名称、剂虽、作用及注意事项。

（二）操作后告知内容

1.告知患者或家属输液量输液速度，嘱患者和家属不能随意调卩参数。

2.使用输液泵过程中，可能会出现报警，常见原因有：

气泡、输液管堵塞、输液结束等。

如岀现上述情况，请患者打信号灯，以便及时处理。

3.患者及英家属不要随意搬动输液泵，输液肢体不要剧烈活动，防止输液管道被牵拉脱岀和电源线因牵拉而脱落。

4.告诉想者，输液泵内有蓄电池，所以患者如需入厕，可以叫护士暂时拔掉电源线，回来后再插好。

5.护士在患者输液过程中会随时巡视，协助患者做好生活护理。

6.感谢患者、家属的合作。

三、动脉穿刺（血气）的告知程序

（-）操作前告知内容

1.告知患者或家属：

为使疾病能得到快速诊治，需要做血气分析检查,护士要抽岀动脉血进行化验。

2.因动脉部位较深，需要触摸到动脉搏动后才能进行穿刺，操作中可能有些疼痛，请患者配合，进针时不能活动，以免损伤血管，出现不适请告诉护士。

（二）操作后告知内容

1∙告知患者或家属，穿刺部位按压10~15分钟以上，按压时稍用力，禁止环揉。

以免注射部位出血或发生水肿。

2.穿刺部位禁止热敷，当天尽量不要洗澡，局部不要湿水，以免引起感染。

3.穿刺部位同侧肢体避免提重物或受累，以免引起局部肿胀、疼痛、影响恢复。

4.如穿刺部位岀现血肿、肿胀。

肢体麻木、疼痛等症状并逐渐加重要及时告知医务人员进行处理。

5.感谢患者和家属的合作。

四、吸氧的告知程序

<-）操作前告知内容

1.告知患者和家属：

吸氧是辅助人体维持组织正常氧合及基本新陈代谢需要而实施的措施。

2.吸氧不妨碍患者进食。

3.本次吸氧的时间及浓度。

（二）操作后告知内容

1∙使用氧气时不要吸烟，防震、防火、防油、防热。

2.有鼻塞症状时请告知护士。

3.不要自行调节开关，以免氧气流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。

4.吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适症状，应立即通知护士。

5.护士会每天更换湿化瓶中的蒸谓水，以保持湿化效果及细菌生长。

6.感谢患者、家属的合作。

五、应用吸痰术的告知程序

（■）操作前告知内容

1.告知患者（清醒）或家属：

吸痰的目的是为了淸理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2.吸痰是利用负压的原理吸岀痰液，操作中患者可出现恶心、呛咳等刺激症状，护士会尽量轻柔地完成操作，请患者配合。

（二）操作后告知内容

1.告知患考或家属：

吸痰是无菌操作，家属不可自行操作。

2.为防止感染，每根吸痰管只能使用-次。

3.患者或家属不可使用吸痰盘内的物品。

4.感谢患者、家属的合作。

六、进行超声雾化吸入时的告知程序

（-）操作前告知内容

1.告知患者及家属:

超声雾化吸入的原理是利用超声雾化器发出的超声波能，把药液变成细小的气雾，随吸气进入呼吸道，以达到治疗目的。

2.超声雾化吸入的目的：

湿化气道、稀释痰液、减轻气道痉挛、减轻气道粘膜水肿、减轻气道炎症。

3.吸入方法；将管道含嘴含于口中，包严嘴唇，用口深吸气，使气雾进入呼吸道深部，然后用鼻呼气。

4.治疗时间•般为15~20分钟。

（二）操作后告知内容

1.-次性含嘴用后淸水冲洗干净，以备患者下次再用。

2.在治疗过程中，如有不适衣现：

头晕、胸闷、憋气、心悸及喘憋加重,应及时通知护士。

3.连续使用时，间隔时间应＞30分钟。

4.谢谢患者、家属的合作。

七、应用鼻饲管时的告知程序

（一）操作前告知内容

1.告知患者及家属：

鼻饲目的是为了保证患者能摄入足够的蛋口质、热量及治疗所需的口服药物等。

2.插胃管过程中，患者可能出现恶心等不适，应用力深呼吸，做吞咽动作，配合护理人员的指导，以减轻不适感。

（二）操作后告知内容

1.胃管应妥善保管，防止胃管上下移动、脱出。

2.每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时,温度为38~4O°C.

3.每次灌注由护士完成，患者及家属不可随意向胃管注入食物。

4.患者对鼻饲有一适应过程，开始膳食宜少量、淸淡，中午食量稍髙于早、晚，每日5~6次。

5.灌注的膳食应新鲜配置，过冷、过热、不洁，均可引起腹泻或苴他胃肠疾病。

6.患者膳食以医生计算的每日总热量为依据，同时注意膳食结构的调节。

7.对躁动患者护士给保护性约束，防止将胃管拔出。

8.每次坯饲后护士会用10~20ml温水或淡盐水冲洗鼻饲管腔。

9.感谢患者、家属的合作。

八、胃肠减压时的告知程序

（-）操作前告知内容

1.告知患者和家属：

胃肠减压的目的：

利用吸引的原理，帮助患者积聚于胃肠内的气体和液体排出，从而降低胃肠内的压力和张力，有利于炎症局限，促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。

2.胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：

减少消化液继续外渗，减轻疼痛防止病情加剧。

3.胃肠手术前进行•胃肠减压的目的：

防止患者在手术过程中由于麻醉而产生呕吐、窒息，便于术中操作，增加手术安全性。

4机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：

缓解或解除腹部胀痛及呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。

5.胃肠手术后进行胃肠减压的目的：

减轻锋线张力和切口疼痛，利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道压力，促进胃肠功能尽快恢复，防止腹胀。

6.告知患考插管时的卧位及操作方法，插管过程中可能会有•些不适，如恶心等，可用力深呼吸，吞咽动作，配合护士的指导，减轻不适感。

（二）操作后告知内容

1.留置胃肠减压后，护士会将引流管固定好，患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞。

2.患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果。

3.留置胃管期间要遵医嘱禁食，口干时可用淸水或温盐水漱口，护士每日晨晚给患者进行口腔护理，如有呕吐、腹胀明显等不适，要及时告知护士。

4.胃肠减压留置时间需视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要及时告知医护人员，不可自行拔除胃管。

5.拔除胃管应由护十完成，拔除胃管后用清水漱口，拔管当天遵医嘱可饮温水每次4~5小勺，每1~2小时•次；无不适第二天每次喝米汤50'80ml,每日6~7次：

第三天每次进食100^150ml,每日6~7次。

忌食牛奶、豆浆等产气食物，逐渐过渡到半流食（米粥、面片汤等），两周后可吃软饭，忌生便、油炸既刺激性食品（酒、浓茶等），每日5~6餐，直

到完全恢复正常饮食。

6.感谢患者、家属的配合。

九、备皮时的告知程序

（-）操作前吿知内容

1•告知患者和家属：

备皮的目的是为了防II：

在手术时，毛发调入伤口，成为异物，而引起感染。

2.告知患者备皮区的毛发，以后可能会比未备皮区的毛发粗、密、长，让患者有思想准备。

3.备皮范圉根据手术的部位、人小而定，对于患者隐私部位护七会注意遮挡。

4.告知患者备皮时不要紧张，以免由于肌肉紧张痉拿而造成备皮时刮破皮肤，备皮时如有不适，可随时告知护士。

（二）操作后告知内容

1•备皮后能自理的患者嘱其洗澡，更换干净病员服，剪指甲，不能自理者由护士协助清洁、更衣。

2.注意保暖，防止感冒。

3.感谢患者、家属的配合。

十、应用导尿术的告知程序

（-）操作前吿知内容

1•告知患者或家属：

导尿术是比较安全的，通过导尿能及时、有效的缓解尿潴留症状，减轻痛苦，在导尿过程中会有•点不适，但很快会过去,请患者配合。

2.腹部手术导尿的目的：

排空膀胱，避免术中谋伤。

3.尿失禁或会阴部有损伤患者导尿的目的：

保持局部清洁干燥。

4.做尿细菌培养导尿的目的：

直接从膀胱导出不受污染的尿液，以保证细菌培养的准确性。

5.测膀胱容量时导尿的目的：

检查残余尿容虽，鉴别无尿和尿潴留。

6.在抢救休克和危重患者时的导尿目的：

准确记录尿量、尿比重，以观察休克是否纠正和肾功能状况。

7.做某些泌尿系手术后导尿的目的：

促进膀胱功能的恢复及切口愈合。

（二）操作后告知内容

1.导尿后如需保留尿管时，告诉患者及家属注意导尿管不要脱出、扭曲,护士会经常巡视尿管情况。

2.留置、更换尿管的时间。

3.下床汹动时，尿袋高度不可髙于膀胱位置，以免尿液逆流，引起感染。

4.感谢患考、家属的配合。

十一、行灌肠术时的告知程序

（-）操作前告知内容

1.告知患者或家属灌肠术的意义：

通过向人肠内灌入人量液体以协助患者扌IE便排气，或灌入药物达到治疗目地。

2.外科灌肠法多用于肠道手术前患者淸洁肠道，避免术中污染术野，利于手术后肠道吻合口愈合。

3.肠梗阻保守治疗患者，灌肠可以促进肠蟻动，促进扌II：

气。

4.告知患者灌肠时卧位、方法，产生便意时，可张口呼吸，以减轻腹压和便意感。

5.身体虚弱者或老年患者需要家属配合，并准备好便盆。

（二）操作后告知内容

1.根据灌肠目的，向患者介绍保留时间，不保留灌肠者，灌肠后尽量保留5~10分钟，保留灌肠者应保留•小时以上。

2.告知患者将灌肠液保留的时间长•些，有利于软化粪便，达到灌肠目的，保留灌肠的患者则有利于药液彼肠道充分吸收。

3.嘱患者及家属有腹痛或其他不适时，及时告诉医护人员。

4.感谢患者、家属的配合

十二、应用保护性约束的告知程序

（-）操作前告知内容

1•書知患者或家属：

使用保护性约束的目的是防止患者坠床。

撞伤及抓伤等意外，确保治疗护理的顺利进行。

2.使用约束的方法及注意事项，护士会根据不同方法采取不同措施，保证患者安全。

（二）操作后告知内容

1.使用约束的时间应根据患者情况而定，在使用约束期间，护士会按护理级别，观察约束部位的皮肤颜色，必要时护士会进行•局部按摩，以促进血液循环。

2.在使用约束期间，患者肢体应处于功能位置，保证患者安全和舒适。

3.感谢患者、家属的配合。

十七、应用口服给药法的告知程序？

（一）操作告知内容

1.告知患考及家属：

口服给药是最常用、最方便比较安全的给药方法，但吸收较慢。

2.不同的药物服用时间不同，请患者予以配合。

3.护士会按照药物的性能，告知患者服药中的注意事项。

4.酸类、铁剂，服用时要避免和牙齿接触。

5.服用II：

咳糖浆后不要立即饮水。

6.服用磺胺类药物和退热药物时应多饮水。

7.对胃粘膜有刺激的药物，应在饭后服用。

（二）操作告知内容

1.服药后，出现不适反应，应及时与医护人员联系。

2.给患者及家属捉问或反问的机会。

3.对患者及家属合作衣示感谢。

十九、应用静脉采血的吿知程序

（）操作前告知内容

1.告知想者及家属：

静脉采集血标本的目的。

2.采血标本做生化实验时，患者应空腹。

3.不可在输液输血的针头处抽取血标本，会彫响检验结果。

4.采血时会有一些疼痛，进针时不要活动，以免损伤血管。

（二）操作后告知内容

1.穿刺后按压针眼5分钟以上，不要环柔以免穿刺部位岀血或者形成皮下血肿。

2.采血结束后对想者及家属表示感谢。