各项护理操作前告知制度.docx

1、各项护理操作前告知制度各项护理操作前告知制度1.遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的及必要性。2.操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者合作。3.严格遵照各项操作规程，操作中注意语言、行为文明规范。4.将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。5.操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者，护 士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。6.无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者的谅解。一、 使用静脉留置套管针注射的告知程序（一） 操作前告知内容1.告知患者或家属：静脉套管针的套管比较柔软，不宜损伤血管。2.套管针可以保留3

2、4天,从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦， 并能使患者在输液过程和输液后活动更为方便和舒适。（二） 操作后告知内容1.每天输液完毕后护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静 脉输液。2.封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺部位用力不要过人，以免 引起人虽回血，影响第二天输液，如果套管针内回血较多，请及时 报告护士。3.在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，应及时向护士反映。4.保持穿刺部位敷料淸洁干燥，护七会将穿刺部位妥善固定并定期更 换穿刺部位的敷料。5.穿刺结束时对患者的配合农示感谢。二、 使用静脉输液泵注射的告知程序 ）操作前告知内容1.告知患者或家属：为准确控制输液速度，根据医嘱将给

3、患者使用输液 泵进行静脉输液。2.给患者简单讲解输液泵工作原理，输液泵是利用机械推动液体进入Ifil 管的电了仪器，有点是输液速度均匀、入虽准确、使用安全。3.向患者介绍使用药物的目的、名称、剂虽、作用及注意事项。（二）操作后告知内容1.告知患者或家属输液量输液速度，嘱患者和家属不能随意调卩参 数。2.使用输液泵过程中，可能会出现报警，常见原因有：气泡、输液管 堵塞、输液结束等。如岀现上述情况，请患者打信号灯，以便及时处 理。3.患者及英家属不要随意搬动输液泵，输液肢体不要剧烈活动，防止 输液管道被牵拉脱岀和电源线因牵拉而脱落。4.告诉想者，输液泵内有蓄电池，所以患者如需入厕，可以叫护士暂 时

4、拔掉电源线，回来后再插好。5.护士在患者输液过程中会随时巡视，协助患者做好生活护理。6.感谢患者、家属的合作。三、动脉穿刺（血气）的告知程序（-）操作前告知内容1.告知患者或家属：为使疾病能得到快速诊治，需要做血气分析检查, 护士要抽岀动脉血进行化验。2.因动脉部位较深，需要触摸到动脉搏动后才能进行穿刺，操作中可 能有些疼痛，请患者配合，进针时不能活动，以免损伤血管，出现不 适请告诉护士。（二）操作后告知内容1告知患者或家属，穿刺部位按压1015分钟以上，按压时稍用力， 禁止环揉。以免注射部位出血或发生水肿。2.穿刺部位禁止热敷，当天尽量不要洗澡，局部不要湿水，以免引起 感染。3.穿刺部位同侧

5、肢体避免提重物或受累，以免引起局部肿胀、疼痛、 影响恢复。4.如穿刺部位岀现血肿、肿胀。肢体麻木、疼痛等症状并逐渐加重要 及时告知医务人员进行处理。5.感谢患者和家属的合作。四、吸氧的告知程序-）操作前告知内容1.告知患者和家属：吸氧是辅助人体维持组织正常氧合及基本新陈代谢 需要而实施的措施。2.吸氧不妨碍患者进食。3.本次吸氧的时间及浓度。（二）操作后告知内容1使用氧气时不要吸烟，防震、防火、防油、防热。2.有鼻塞症状时请告知护士。3.不要自行调节开关，以免氧气流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。4.吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适症状，应立即通知护士。5.护士会每天更换湿化瓶中的蒸谓水，以保持湿化

6、效果及细菌生长。6.感谢患者、家属的合作。五、应用吸痰术的告知程序（）操作前告知内容1.告知患者（清醒）或家属：吸痰的目的是为了淸理呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅。2.吸痰是利用负压的原理吸岀痰液，操作中患者可出现恶心、呛咳等刺 激症状，护士会尽量轻柔地完成操作，请患者配合。（二）操作后告知内容1.告知患考或家属：吸痰是无菌操作，家属不可自行操作。2.为防止感染，每根吸痰管只能使用-次。3.患者或家属不可使用吸痰盘内的物品。4.感谢患者、家属的合作。六、进行超声雾化吸入时的告知程序（-）操作前告知内容1.告知患者及家属:超声雾化吸入的原理是利用超声雾化器发出的超声 波能，把药液变成细小的气雾，

7、随吸气进入呼吸道，以达到治疗目的。2.超声雾化吸入的目的：湿化气道、稀释痰液、减轻气道痉挛、减轻气 道粘膜水肿、减轻气道炎症。3.吸入方法；将管道含嘴含于口中，包严嘴唇，用口深吸气，使气雾进 入呼吸道深部，然后用鼻呼气。4.治疗时间般为1520分钟。（二）操作后告知内容1.-次性含嘴用后淸水冲洗干净，以备患者下次再用。2.在治疗过程中，如有不适衣现：头晕、胸闷、憋气、心悸及喘憋加重, 应及时通知护士。3.连续使用时，间隔时间应30分钟。4.谢谢患者、家属的合作。七、 应用鼻饲管时的告知程序（一） 操作前告知内容1.告知患者及家属：鼻饲目的是为了保证患者能摄入足够的蛋口质、热 量及治疗所需的口服

8、药物等。2.插胃管过程中，患者可能出现恶心等不适，应用力深呼吸，做吞咽动 作，配合护理人员的指导，以减轻不适感。（二） 操作后告知内容1.胃管应妥善保管，防止胃管上下移动、脱出。2.每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时,温度为384O C.3.每次灌注由护士完成，患者及家属不可随意向胃管注入食物。4.患者对鼻饲有一适应过程，开始膳食宜少量、淸淡，中午食量稍髙 于早、晚，每日56次。5.灌注的膳食应新鲜配置，过冷、过热、不洁，均可引起腹泻或苴他 胃肠疾病。6.患者膳食以医生计算的每日总热量为依据，同时注意膳食结构的调 节。7.对躁动患者护士给保护性约束，防止将胃管拔出。8.每次坯饲后

9、护士会用1020ml温水或淡盐水冲洗鼻饲管腔。9.感谢患者、家属的合作。八、 胃肠减压时的告知程序（-）操作前告知内容1.告知患者和家属：胃肠减压的目的：利用吸引的原理，帮助患者 积聚于胃肠内的气体和液体排出，从而降低胃肠内的压力和张力，有利 于炎症局限，促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。2.胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：减少消化液继续外渗，减轻疼 痛防止病情加剧。3.胃肠手术前进行胃肠减压的目的：防止患者在手术过程中由于麻 醉而产生呕吐、窒息，便于术中操作，增加手术安全性。4机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：缓解或解除腹部胀痛及呕吐 等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。5.胃肠手术后进行胃肠减压的目的：

10、减轻锋线张力和切口疼痛， 利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道压力，促进胃肠功能尽快恢复，防止腹 胀。6.告知患考插管时的卧位及操作方法，插管过程中可能会有些不适， 如恶心等，可用力深呼吸，吞咽动作，配合护士的指导，减轻不适感。（二）操作后告知内容1.留置胃肠减压后，护士会将引流管固定好，患者要防止翻身或活 动时不慎造成管道扭曲、堵塞。2.患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果。3.留置胃管期间要遵医嘱禁食，口干时可用淸水或温盐水漱口，护 士每日晨晚给患者进行口腔护理，如有呕吐、腹胀明显等不适，要及时 告知护士。4.胃肠减压留置时间需视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣 音恢复，要及时

11、告知医护人员，不可自行拔除胃管。5.拔除胃管应由护十完成，拔除胃管后用清水漱口，拔管当天遵医 嘱可饮温水每次45小勺，每12小时次；无不适第二天每次喝米汤 5080ml,每日67次：第三天每次进食100150ml,每日67次。忌食 牛奶、豆浆等产气食物，逐渐过渡到半流食（米粥、面片汤等），两周后 可吃软饭，忌生便、油炸既刺激性食品（酒、浓茶等），每日56餐，直到完全恢复正常饮食。6.感谢患者、家属的配合。九、备皮时的告知程序(-)操作前吿知内容1告知患者和家属：备皮的目的是为了防II：在手术时，毛发调入伤口， 成为异物，而引起感染。2.告知患者备皮区的毛发，以后可能会比未备皮区的毛发粗、密、长

12、， 让患者有思想准备。3.备皮范圉根据手术的部位、人小而定，对于患者隐私部位护七会注意 遮挡。4.告知患者备皮时不要紧张，以免由于肌肉紧张痉拿而造成备皮时刮破 皮肤，备皮时如有不适，可随时告知护士。(二)操作后告知内容1备皮后能自理的患者嘱其洗澡，更换干净病员服，剪指甲，不能自理 者由护士协助清洁、更衣。2.注意保暖，防止感冒。3.感谢患者、家属的配合。十、应用导尿术的告知程序(-)操作前吿知内容1告知患者或家属：导尿术是比较安全的，通过导尿能及时、有效的缓 解尿潴留症状，减轻痛苦，在导尿过程中会有点不适，但很快会过去, 请患者配合。2.腹部手术导尿的目的：排空膀胱，避免术中谋伤。3.尿失禁或

13、会阴部有损伤患者导尿的目的：保持局部清洁干燥。4.做尿细菌培养导尿的目的：直接从膀胱导出不受污染的尿液，以保证 细菌培养的准确性。5.测膀胱容量时导尿的目的：检查残余尿容虽，鉴别无尿和尿潴留。6.在抢救休克和危重患者时的导尿目的：准确记录尿量、尿比重，以观 察休克是否纠正和肾功能状况。7.做某些泌尿系手术后导尿的目的：促进膀胱功能的恢复及切口愈合。（二）操作后告知内容1.导尿后如需保留尿管时，告诉患者及家属注意导尿管不要脱出、扭曲, 护士会经常巡视尿管情况。2.留置、更换尿管的时间。3.下床汹动时，尿袋高度不可髙于膀胱位置，以免尿液逆流，引起感染。4.感谢患考、家属的配合。十一、行灌肠术时的告

14、知程序（-）操作前告知内容1.告知患者或家属灌肠术的意义：通过向人肠内灌入人量液体以协助患 者扌IE便排气，或灌入药物达到治疗目地。2.外科灌肠法多用于肠道手术前患者淸洁肠道，避免术中污染术野，利 于手术后肠道吻合口愈合。3.肠梗阻保守治疗患者，灌肠可以促进肠蟻动，促进扌II：气。4.告知患者灌肠时卧位、方法，产生便意时，可张口呼吸，以减轻腹压 和便意感。5.身体虚弱者或老年患者需要家属配合，并准备好便盆。（二）操作后告知内容1.根据灌肠目的，向患者介绍保留时间，不保留灌肠者，灌肠后尽量保 留510分钟，保留灌肠者应保留小时以上。2.告知患者将灌肠液保留的时间长些，有利于软化粪便，达到灌肠目

15、的，保留灌肠的患者则有利于药液彼肠道充分吸收。3.嘱患者及家属有腹痛或其他不适时，及时告诉医护人员。4.感谢患者、家属的配合十二、应用保护性约束的告知程序（-）操作前告知内容1書知患者或家属：使用保护性约束的目的是防止患者坠床。撞伤及抓 伤等意外，确保治疗护理的顺利进行。2.使用约束的方法及注意事项，护士会根据不同方法采取不同措施，保 证患者安全。（二）操作后告知内容1.使用约束的时间应根据患者情况而定，在使用约束期间，护士会按护 理级别，观察约束部位的皮肤颜色，必要时护士会进行局部按摩，以促 进血液循环。2.在使用约束期间，患者肢体应处于功能位置，保证患者安全和舒适。3.感谢患者、家属的配合

16、。十七、应用口服给药法的告知程序？（一）操作告知内容1.告知患考及家属：口服给药是最常用、最方便比较安全的给药方 法，但吸收较慢。2.不同的药物服用时间不同，请患者予以配合。3.护士会按照药物的性能，告知患者服药中的注意事项。4.酸类、铁剂，服用时要避免和牙齿接触。5.服用II：咳糖浆后不要立即饮水。6.服用磺胺类药物和退热药物时应多饮水。7.对胃粘膜有刺激的药物，应在饭后服用。（二）操作告知内容1.服药后，出现不适反应，应及时与医护人员联系。2.给患者及家属捉问或反问的机会。3.对患者及家属合作衣示感谢。十九、应用静脉采血的吿知程序（）操作前告知内容1.告知想者及家属：静脉采集血标本的目的。2.采血标本做生化实验时，患者应空腹。3.不可在输液输血的针头处抽取血标本，会彫响检验结果。4.采血时会有一些疼痛，进针时不要活动，以免损伤血管。（二）操作后告知内容1.穿刺后按压针眼5分钟以上，不要环柔以免穿刺部位岀血或者形成 皮下血肿。2.采血结束后对想者及家属表示感谢。