急诊科出科考试题及答案精选干货.docx

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急诊科出科考试题及答案精选干货

急诊科出科考试题及答案

急诊科出科试题　

姓名＿___＿_＿_＿＿＿____　考试时间____＿＿______＿____　　成绩_______＿___

一　、单选题（每题1分,共50分）

1。

多巴酚丁胺主要兴奋以下血管受体（　　）

Aβ2受体;　Bα1受体；　

Ｃβ1受体；　　　　Ｄ多巴胺受体

2。

多巴胺在给予10ug/kｇ/min剂量时，主要兴奋（）　

A多巴胺受体；　　　Ｂ　β１受体；;

Ｃ　α１受体　　　Dβ2受体.

3.硝普钠主要扩张（　）

A　小静脉；　　　　B小动脉

C大静脉和大动脉；　　　D小静脉和小动脉

4．硝酸甘油大剂量使用时（150ug—50０ug/miｎ），主要扩张（　　）

A静脉；　　　　　　　Ｂ　动脉;

C　肺动脉;　　　　D　　动脉和静脉.

5。

应用硝普钠应从以下剂量用起（）

A0。

1uｇ／ｋｇ/ｍin；　　B　2ug/kｇ/min；

C　　5ug/kg／min;D　1０ug/ｋg/ｍin.

6。

机械通气时,设置的潮气量大小主要影响（　）

Ａ气道峰压；　　　　　　Ｂ平均起道压;

C呼气末正压;　　　　　　D都不影响。

7.正常人每天从呼吸道丢失的水分为（　）

A１0０ml；　　　Ｂ　5０0ml；

Ｃ60０ml；　　　　　D　３０0mｌ.

８.正常人（60kg）每日需能量为（　　　）

ﻩA。

５000KＪ　B。

6３２4ＫＪC.７535KJ　　D.80０0KJ

9。

某肾盂肾炎患者，血气分析测定PH7.3２,PaCO23０ｍｍＨg,ＨCＯ3—　１5ｍmol/L，该病人应诊断为（　）...文档交流仅供参考...

A．呼吸性碱中毒　　B.呼吸性酸中毒C．代谢性碱中毒　　D。

代谢酸中毒E。

混合性酸碱中毒

10。

ＤIC最主要的病理特征是（　　）

A.大量微血栓形成　　B．凝血功能失常　　C。

纤溶过程亢进　D.凝血物质大量消耗

E。

溶血性贫血

11。

肺心病患者,测血气：

Ph7。

2５,PaO240mmＨg,PaCO２6７．5mmHｇ，HＣO3—1９mmol／L，BE—6ｍmol/L应诊断为（）...文档交流仅供参考...

　　Ａ．失代偿性呼吸性酸中毒　　　B。

呼吸性酸中毒和并代谢性酸中毒C。

代谢性酸中毒　

D.呼吸性酸中毒和并代谢性碱中毒　　Ｅ.　代偿性呼吸性酸中毒

12.代谢性酸中毒最突出的症状是（　）

A。

呼吸深快，　呼气时带铜味　B。

唇干舌燥，眼窝凹陷　C.呼吸慢而浅,呼气时有烂苹果气味　　Ｄ．心率加速，血压降低E．疲乏,眩晕　...文档交流仅供参考...

１３.DIC患者导致贫血的主要机制有（　）

A.红细胞生成减少B.血红蛋白合成障碍C．红细胞脆性增加　　Ｄ。

红细胞机械性损伤

１4.浅昏迷最有价值的体征是（　）

A.对疼痛刺激有反应　B.角膜反射消失　C。

无吞咽反射D。

能执行简单的命令

E.瞳孔对光反射消失

15。

患者男性，52岁,因胸闷、胸痛4小时入院,入院查体：

血压86／６０mｍHg，心率44次/分，律齐.心电图:

IＩ、III、aVF导联ST段抬高、Q波形成。

其心律失常最可能的是（　　）...文档交流仅供参考...

　A。

完全性房室传导阻滞B.完全性右束支阻滞　　C.室性逸搏心律　

Ｄ。

窦性心动过缓　E．交界性逸搏心律

1６。

抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施首选（　）

A.20%甘露醇2５0mｌ快速静脉滴人B。

尽快行去骨瓣减压术C.快速颅钻孔穿脑室额角行脑脊液外引流术　D。

　快速静脉滴地塞米松20mｇE。

气管切开，保持呼吸道通畅...文档交流仅供参考...

１７.患者男性，6０岁，反复晕厥发2周来院，心电图示窦性心律，心率40次／分，P波与ＱRＳ波群无关，频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。

首选的治疗为（　　）...文档交流仅供参考...

Ａ.永久起搏器　Ｂ．食管电极超速抑制　　C.同步直流电复律　　D．射频消融术

E.冠状动脉造影术

18．那一类水电解质紊乱最容易发生休克（）

A。

低渗脱水　B.高渗性脱水　C。

等渗性脱水　　D.水中毒

１9．急性腹膜炎合并麻痹性肠梗阻所致的缺水为（　　　）

A．高渗性缺水Ｂ。

低渗性缺水　Ｃ。

等渗性脱水　D.原发性缺水

２０.心跳、呼吸骤停的病人因静脉微缩，未能建立静脉通道,现需立即应用肾上腺素,请指出那项正确（　　）...文档交流仅供参考...

A．经肘静脉优于经手背静脉　　Ｂ。

经下肢静脉优于经上肢静脉

C。

心内注射优于静脉注射　D。

此时心内注射是最佳选择

21.心跳骤停适应用肾上腺素有助于恢复自主循环,其主要机理是因该药（　）

A。

具有纯α肾上腺素受体兴奋作用　　　B。

降低左心室射血阻力

Ｃ．兼有α、β肾上腺素受体兴奋作用　D.减少心机耗氧量

22.从高空坠落左枕部着地伤后进行性意识障碍、右侧瞳孔逐渐散大诊断上应首先考虑（　）

A。

右侧顶枕部急性硬脑膜下血肿　　　B.左侧顶枕部急性硬脑膜下血肿

C.右侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿D。

左侧额颞极挫伤伴急性硬膜下血肿

23.急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是（）

A。

意识障碍发生较早Ｂ。

呼吸骤停发生较早C。

剧烈头痛　D。

频繁呕吐

24．循环功能支持的基本原则是（　）

A提高DO2（氧输送）　B　纠正组织缺氧C调节机体炎性反应D　尽早的营养支持　　

２５。

下面那项可以采用肠内营养支持方式（　　）　

A上消化道出血B高位胃肠道瘘C腹膜炎D　麻痹性肠梗阻　

２6．心室颤动时EＫＧ表现为QRS波群消失,代之以不规则的连续的室颤波,频率为（　）　

Ａ1５0－20０Ｕ次/分　Ｂ　2０0－5００次／分Ｃ５00—650次／分　D　65０—7５0分...文档交流仅供参考...

27.下列哪种机械通气模式不需自主呼吸触发（　　）

APＳＶ　BSＩMVCＣＭVDＡV　

28。

现主张小潮气量通气的潮气量范围是（　　）

A12－1５ml/kgB　１５—２0ml/kgC6—8ml/kg　Ｄ８－10ｍl/ｋg...文档交流仅供参考...

２9．目前最常用的撤机方案是（　　）

AＴ型管撤机　BMMＶ模式撤机C　CPＡＰ模式撤机　　DSＩＭV-PSV模式撤机

3０.肝素治疗使APTＴ延长多少为最佳（　　）

Ａ30％　B　50％　C6０-10０%　D2０%

31。

你看见一位45岁的男性突然倒下，你让别人打120急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步?

（　）...文档交流仅供参考...

A、给予药物治疗　　B、将该男子转送至医院进一步治疗

Ｃ、给予电击除颤　　Ｄ、等待能够做心肺复苏的医护人员到来

3２。

你在和一位60岁的老年男性交谈中他突感不适,一侧手臂不能运动，讲话困难,他最可能发生了什么问题?

（　）...文档交流仅供参考...

Ａ、窒息B、心脏病C、脑卒中　Ｄ、糖尿病昏迷

33．你接到一个紧急求助电话，一名儿童被发现躺在床上，没有意识,没有外伤的证据,你应该使用什么方法打开气道？

（　　　）...文档交流仅供参考...

Ａ.、手指放在他的嘴里，向前推下颌　B、仰头举颌法Ｃ、双手推举下颌法

D、将舌头往前拉

34.在医院上班时,发现一成年患者突然倒下,周围没有其他人，你应该怎么办？

（　　）

A、检查患者的反应，如果没有反应,启动应急救援系统（或打120）,拿ＡED

B、启动应急救援系统（或打1２0），然后等他人来帮忙

Ｃ、打开患者的气道，然后检查脉搏

D、开始做１分钟心肺复苏,然后打１20

35．你的同事是一位５5岁体型肥胖的男士,没有心脏病史,突感剧烈的胸骨后疼痛,持续约5分钟后缓解,你认为可能是什么情况,应该如何处理？

（　　）...文档交流仅供参考...

A、胃痛，口服制酸药B、冠心病,门诊随访　

C、心绞痛，急诊就诊D、心律失常，急诊就诊

３6。

在救助一位游泳池内溺水的３岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应,周围没有其他人可以帮忙，你什么时候打120急救电话?

（　）...文档交流仅供参考...

Ａ、你给小孩做２分钟心肺复苏后　B、你将小孩从游泳池救上岸后

C、你做了几分钟心肺复苏,小孩仍没有反应后D、在做了几次通气以后,做心脏按压以前

37。

一个３岁的小孩一边吃东西一边玩，他突然开始咳嗽，很快咳嗽变得无力，皮肤发绀，最可能的原因是？

（）...文档交流仅供参考...

A、气道受刺激引起哮喘发作B、严重的或完全的气道阻塞导致气流交换受限

C、咽喉炎　　　　D、头部外伤导致癫痫发作

38。

用面罩给小孩做救生呼吸,你如何确定每次救生呼吸是恰当的?

（　　）

Ａ、先称小孩体重,然后计算潮气量，再给予通气

B、每次救生呼吸时,看到胸廓起伏

C、选择合适尺寸的面罩

D、给与尽可能快地呼吸次数

39.胸外按压的正确位置是（　）

A、胸骨的上半部分Ｂ、乳头连线的左侧

Ｃ、胸骨下,剑突上　　Ｄ、胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点

40。

在行双人心肺复苏时,打开气道,先给予几次救生呼吸？

（　　）

A、1次　B、２次　C、3次　D、4次

41。

一位52岁的男性在健身房跑步后倒下,为了了解他是否心脏病发作,你要检查他的循环征象，应该检查何处？

（　　　）...文档交流仅供参考...

Ａ、手腕部的桡动脉B、颈部的颈动脉　C、腹股沟的股动脉D、直接听心脏

42。

ＣPR时给予救生呼吸,下面哪种解释可以说明救生呼吸的用处?

（　　）

A、救生呼吸可以帮助解除气道内异物B、救生呼吸可以维持正常的动脉氧含量

C、救生呼吸可以帮助心脏除颤　　　　D、救生呼吸可以迅速、有效的给患者提供氧气

43。

做胸外心脏按压的频率是（　）

Ａ、每分钟60次　B、每分钟８0次C、每分钟100-１2０次　D、每分钟120次

44.你在对一位没有意识的病人做心肺复苏，正确的按压和通气比例是（　　　）

A、30次按压然后2次通气　　　Ｂ、５次按压然后１次通气

C、１０次按压然后2次通气Ｄ、１5次按压然后5次通气

45．一位７岁的男孩在你家门前被汽车撞倒，你发现他没有反应，同时头部有鲜血，你应该如何打开他的气道？

（）...文档交流仅供参考...

A、仰头举颌法　　Ｂ、双手推举下颌法

C、头偏向一侧　　　　Ｄ、不要移动他，因为他可能有颈椎骨折

46.心肺复苏时,何时开始胸外按压？

（　）

Ａ、ﻩ当你发现病人没有循环后　B、当你给与两次通气后

C、你重新评估病人的呼吸后　　　D、当你发现病人没有反应后

47．做心肺复苏时,为什么胸外按压和救生呼吸能挽救心跳骤停的病人？

（　）

Ａ、心肺复苏减少了冠状动脉的血流量

B、心肺复苏帮助心脏从室颤恢复至窦性心律

Ｃ、心肺复苏对生存率无影响

D、即刻心肺复苏给心脏和大脑提供了血流直至除颤仪到达

４8.急诊室送来一位无脉电活动,心率３0次的病人，已经给予气管插管、持续的胸外按压，你接下来应给予（　）...文档交流仅供参考...

Ａ、肾上腺素１ｍg静推　　　　Ｂ、200J　电除颤

C、异丙肾上腺素1ｍg静脉　　　　D、准备经皮起搏

49．一位病人因头晕、乏力就诊，心电图显示HR40次／分，你首选（）

A、阿托品0.5mｇ静脉推注　　B、肾上腺素1mg静脉推注

C、腺苷6mg迅速静脉推注　Ｄ、胺碘酮150ｍg静脉推注

５0。

心肺复苏病人使用碳酸氢钠，治疗效果最好的可能是下列哪一项（）

A、张力性气胸引起的呼吸性酸中毒患者　　Ｂ、短暂心脏停搏患者

C、高血钾患者　　　　　　　D、低血钾患者

二、多项选择题（每题2分，共40分）

１.氧中毒主要损伤：

（　　　）

A.血液系统　B．　中枢神经系统C。

消化系统D。

呼吸系统

2．呼吸机治疗作用有哪些:

（　　　）

Ａ．改善通气功能　　B。

改善换气功能

Ｃ.减少呼吸功耗D。

用于提高肺内局部药物浓度达到治疗目的

3．机械通气有哪些常见并发症：

（　　　）

A。

呼吸性碱中毒B.肺气压伤　Ｃ.低血压　Ｄ.呼吸性酸中毒E.肺部感染

F．呼吸机肺,即呼吸窘迫综合征

4.中心静脉压变化受哪些因素影响（　　　）

A.血容量　B.静脉回心血量C.右心室舒张期压力D。

肺循环阻力

Ｅ．胸内压（或腹内压）等，其中以血容量及右心室排血功能最为重要

5。

糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快,会出现哪些严重并发症（　　）

A.脑水肿　B．加重组织水肿　　　C．反跳性碱中毒　D．缺钾

6．治疗急性外伤性硬膜外血肿最主要的治疗措施是（　　　　　　）

A．开颅彻底清除颅内血肿B.彻底止血和减压C。

纳络酮静滴　D．呼吸机治疗

7．根据心电图检查，可将心跳骤停分为（　）

A。

心室颤动　　B。

室性自主节律

C。

心电机械分离　　　　　D．心室停搏

8.肾上腺素在心肺复苏中的作用是（　　）

Ａ.兴奋α受体，提高外周循环阻力　B.兴奋β受体,增加心肌收缩力

C.使心脏粗颤变为细颤,有利于电除颤　Ｄ．兴奋多巴胺受体,改善冠脉循环。

９.患者女性,4５岁.胸部撕裂样疼痛3小时伴晕厥１次入院，既往有高血压病史,未服用降压药物。

查体:

血压18０/130ｍｍHｇ,脉搏75次／分，呼吸稍促,气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力,主动脉瓣区闻及舒张期杂音.心电图示胸前导联ST—T改变。

该患者的诊断可能是（　　）...文档交流仅供参考...

A.高血压危象Ｂ。

主动脉夹层C.急性心肌梗死　D．急性心包炎E．张力性气胸

１0.格拉斯哥评分包括以下几项（　　）

A.睁眼反应　　Ｂ．瞳孔反应　　C．语言反应　D.运动反应　Ｅ．角膜反应

１１。

危重病人糖代谢特点是（　　　）

A.糖异生增加,血糖增高B。

糖异生减少，血糖降低

C。

胰岛素受体增加　D。

胰岛素受体减少

１２。

急性肾功能衰竭时可有以下血生化改变（　　）

Ａ．低钠、低钙、低氯Ｂ。

低钠、高氯、低钙

C.高磷、高钾、高镁　D．高磷、低钾、低镁

13.DIＣ常见的病因有（）

Ａ。

感染　　Ｂ.恶性肿瘤　C.外伤　D．产科意外

1４.低血钾产生的原因（　）

A。

钾摄入减少Ｂ。

钾排出增多Ｃ。

细胞外钾向细胞内转移　D。

失血过多

15。

患者女性,8３岁，因“反复发热、咳嗽、咳痰1周，呼吸困难3天"入院。

鼻导管吸氧SａＯ2<80％，行气管插管，呼吸机辅助通气。

查体：

端坐位，大汗淋漓，可见三凹征,心率155次/分，呼吸4０次/分，双肺呼吸音尚对称，可闻及哮鸣音。

予以氨茶碱治疗有所缓解.血气分析：

PaO2５2ｍｍHｇ，ＰaCO2　45mｍHｇ,Ｄ—二聚体8.5ｍg/L。

该患者可能的诊断有（　　）...文档交流仅供参考...

A。

慢性阻塞性肺疾病急性加重B．心源性哮喘　Ｃ。

重症哮喘　Ｄ。

急性肺栓塞

E．支气管肺炎　F。

自发性气胸

16.打开气道的方法有（　）

A、压额举颌法　Ｂ、压额抬颏法　C、双手托颌法　D、双手抬颏法

１7。

胸外按压的要点有（　）

Ａ、按压深度为5－6cm　　　B、频率为８0次／分

C、按压与回复的时间比例为1：

１D、按压要求快速且有力

1８。

人工呼吸的要点有（　）

A、快速吹气以达到效果　　B、捏紧患者的鼻子

C、确保胸廓有起伏　　　　D、吹气时仍要打开气道

１9.双人CPR时,以下正确的是（　　　）

　A、每2mｉｎ或5个周期后按压与呼吸可交换

B、每２min或５个周期后可以重新评估患者

C、每2ｍｉn或５个周期后AED可以重新分析心律

D、每6-8秒中吹气一次

2０．生存链包括哪些（　　　）

A、早期按压　　　B、早期除颤C、早期用药　Ｄ、早期呼叫

三、简答题（每题5分，共10分）

1.高钾血症处理措施？

2。

肠内营养的优点?

答案

1－5：

CBDBA；　6－10:

ADCDB11—15：

BＡDAA;　16-20:

CAACA;　2１—25:

CCＢAB;...文档交流仅供参考...

26—30:

BＣCDC；　31－3５：

CCBAC；３６－4０：

ABBDB4１－45：

BＤＣAB46－50:

ADAAC...文档交流仅供参考...

多选:

1．BD；2.AＢＣＤ;3.ABCDEF；４.ABCDE；5。

ABCＤ；6。

AB;7。

AＣD；8.AB;9．ＡB;10。

ACD;11.AD...文档交流仅供参考...

1２.AC;1３．ABCD;14.ＡBC；1５。

ABCDE；16.AＢC;17.ACＤ；1８．BCD;1９。

ABC；20。

ABD...文档交流仅供参考...

简答

　　1。

（１）应用钙剂（氯化钙或葡萄糖酸钙）稳定细胞膜降低心肌细胞兴奋性,对抗高钾对心脏损害；

（2）碳酸氢钠静点、葡萄糖＋胰岛素静点促进细胞外钾进入细胞内;

（3）降低整体钾包括:

应用袢利尿剂和离子交换树脂;

　（4）血液透析。

２。

（１）有助于维持肠道的机械、生物、免疫屏障功能,防止细菌移位,减少减染发生率。

（２）能够增加静脉血流,改善肠道循环，防止粘膜萎缩.

（3）有助于肠道细胞正常分泌IgA,并刺激胃酸及蛋白酶分泌,保证肠道免疫及化学屏障作用。

（4）刺激消化液分泌，胃肠激素分泌，促进胆囊收缩，促进胃肠道运动，减少了胆道并发症的发生.

（5）在同样热量和氮量的情况下，肠内营养病人的体重增长和氮潴留均优于肠外营养。