医院信息系统HIS数据结构手册072102.docx

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医院信息系统HIS数据结构手册072102

说明:

全部用红字标识的表及字段-----未使用状态

全部用蓝字标识的表及字段------新增且在用状态

用蓝字标识的表字段------新增且在用状态

黑字标识的表字段------在用状态

手术部分

1.1.手术管理

1.1手术安排OPERATION_SCHEDULE

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

病人标识号

PATIENT_ID

C

10

唯一确定手术病人，非空

病人本次住院标识

VISIT_ID

N

2

对门诊病人为0

手术安排标识

SCHEDULE_ID

N

2

针对一个病人一次住院同时预约的多次手术，从1开始分配。

每次预约时，在该表中取病人预约手术的最大标识数，加1作为本次标识。

如果未找到该病人在本表中的预约记录，标识为1

病人所在科室

DEPT_STAYED

C

8

病人所在科室，即申请科室

病人所在床号

BED_NO

N

3

手术申请时所在床号，由手术室录入或修改。

用于病房未使用入出转系统的情况

手术日期及时间

SCHEDULED_DATE_TIME

D

7

预约手术日期及时间，非空

手术室

OPERATING_ROOM

C

8

手术室科室代码

手术间

OPERATING_ROOM_NO

C

3

手术间号，由手术室分配

台次

SEQUENCE

N

1

表示上述同一个手术间的手术台次，由手术室分配

术前主要诊断

DIAG_BEFORE_OPERATION

C

80

病人手术前的诊断描述

病情说明

PATIENT_CONDITION

C

40

对病人体征、病情等进一步说明

手术等级

OPERATION_SCALE

C

2

指一次手术的综合等级。

取值：

特、大、中、小

隔离标志

ISOLATION_INDICATOR

N

1

指手术是否需要隔离，1-正常2-隔离3-放射

手术科室

OPERATING_DEPT

C

8

实施手术的科室代码

手术者

SURGEON

C

8

手术医师姓名

第一手术助手

FIRST_ASSISTANT

C

8

第一手术助手姓名

第二手术助手

SECOND_ASSISTANT

C

8

第二手术助手姓名

第三手术助手

THIRD_ASSISTANT

C

8

第三手术助手姓名

第四手术助手

FOURTH_ASSISTANT

C

8

第四手术助手姓名

麻醉方法

ANESTHESIA_METHOD

C

16

使用规范名称，见麻醉方法字典

麻醉医师

ANESTHESIA_DOCTOR

C

8

麻醉医师姓名

麻醉助手

ANESTHESIA_ASSISTANT

C

8

麻醉助手姓名

输血者

BLOOD_TRAN_DOCTOR

C

8

输血医师姓名

第一台上护士

FIRST_OPERATION_NURSE

C

8

护士姓名

第二台上护士

SECOND_OPERATION_NURSE

C

8

护士姓名

第一供应护士

FIRST_SUPPLY_NURSE

C

8

护士姓名

第二供应护士

SECOND_SUPPLY_NURSE

C

8

护士姓名

备注

NOTES_ON_OPERATION

C

40

手术申请时指定的手术准备条件等

录入者

ENTERED_BY

C

8

提出手术申请的日期及时间

申请日期及时间

REQ_DATE_TIME

D

手术室确认标志

ACK_INDICATOR

N

1

0或空，表示未经手术室确认；1，表示已确认

医生代码

DOCTOR_USER

C

16

是否急诊

Emergercy_indicator

n

1

预约状态

state

c

1

0或空，新预约登记，1.已经做过术后登记的2.作废预约

手术部位

OPS_BODY_PART

Var2

128

记录手术要求的部位

说明：

此表用于描述手术申请和手术安排信息。

申请信息由病房或临床科室提出，手术安排信息由手术室确定。

每个病人在此表中可以有多条记录分别描述多次手术情况，每次手术由病人标识号和手术日期及时间唯一标识。

如果病人一次手术有多个部位需要进行多个手术，其内容在安排手术名称表中描述。

此表记录在手术前由病房和手术室录入，完成手术后，手术信息存入手术信息表，该表记录即删除。

以1000张床位计，每天手术的病人约在30人左右。

以保留一周的预约记录计，本表保持约210条记录。

1.2安排手术名称SCHEDULED_OPERATION_NAME

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

病人标识号

PATIENT_ID

C

10

非空

病人本次住院标识

VISIT_ID

N

2

对门诊病人为0

手术安排标识

SCHEDULE_ID

N

2

同手术安排表中的手术安排标识

手术序号

OPERATION_NO

N

2

病人本次手术中的第几个手术

手术

OPERATION

C

100

手术名称

手术等级

OPERATION_SCALE

C

2

指手术规模，取值：

特、大、中、小

说明：

此表用于描述病人的手术内容。

允许一次手术包含多个手术内容。

此表与手术安排表一起构成手术安排的完整信息。

此表的记录数比手术安排表略大。

1.3手术间OPERATING_ROOM

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

手术间号

ROOM_NO

C

3

所属手术室

DEPT_CODE

C

8

位置

LOCATION

C

20

状态

STATUS

C

1

床号

BED_ID

N

3

床标签

BED_LABEL

C

12

MONITOR_CODE

C

5

BRANCH_NO

N

2

SAM_SPACE

N

4

在床病人ID

PATIENT_ID

C

10

住院次数

VISIT_ID

N

5

手术次数

OPER_ID

N

2

说明：

此表用于手术间信息。

1.4手术信息OPERATION_MASTER

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

病人标识号

PATIENT_ID

C

10

唯一确定手术病人，非空

病人本次住院标识

VISIT_ID

N

2

对门诊病人为0

病人本次手术标识

OPER_ID

N

2

一个病人一次住院期间手术的标识，从1开始顺序排列。

如果为门诊病人，则在VISIT_ID为0的所有记录中顺序排列

病人所在科室

DEPT_STAYED

C

8

病人所在科室，对门诊病人为空

手术室

OPERATING_ROOM

C

8

手术室科室代码

手术间

OPERATING_ROOM_NO

C

3

手术间号，由手术室分配

术前诊断

DIAG_BEFORE_OPERATION

C

80

病人手术前的诊断描述

病情说明

PATIENT_CONDITION

C

40

手术等级

OPERATION_SCALE

C

2

指一次手术的综合等级。

取值：

特、大、中、小

术后诊断

DIAG_AFTER_OPERATION

C

80

病人手术后的诊断描述

急诊标志

EMERGENCY_INDICATOR

N

1

0-择期1-急诊

隔离标志

ISOLATION_INDICATOR

N

1

指手术是否需要隔离，1-正常2-隔离3-放射

手术类型

OPERATION_CLASS

C

1

1-一般手术2-急抢救手术3-术中急抢救

手术科室

OPERATING_DEPT

C

8

实施手术的科室代码

手术者

SURGEON

C

8

手术医师姓名

第一手术助手

FIRST_ASSISTANT

C

8

第一手术助手姓名

第二手术助手

SECOND_ASSISTANT

C

8

第二手术助手姓名

第三手术助手

THIRD_ASSISTANT

C

8

第三手术助手姓名

第四手术助手

FOURTH_ASSISTANT

C

8

第四手术助手姓名

麻醉方法

ANESTHESIA_METHOD

C

16

使用规范名称，见麻醉方法字典

麻醉医师

ANESTHESIA_DOCTOR

C

8

麻醉医师姓名

麻醉助手

ANESTHESIA_ASSISTANT

C

8

麻醉助手姓名

输血者

BLOOD_TRAN_DOCTOR

C

8

输血医师姓名

第一台上护士

FIRST_OPERATION_NURSE

C

8

护士姓名

第二台上护士

SECOND_OPERATION_NURSE

C

8

护士姓名

第一供应护士

FIRST_SUPPLY_NURSE

C

8

护士姓名

第二供应护士

SECOND_SUPPLY_NURSE

C

8

护士姓名

手术护士换班标志

NURSE_SHIFT_INDICATOR

N

1

0-未换班1-换班

手术开始日期及时间

START_DATE_TIME

D

手术结束日期及时间

END_DATE_TIME

D

麻醉满意程度

SATISFACTION_DEGREE

N

1

1-满意2-不全满意3-改麻醉

手术过程顺利标志

SMOOTH_INDICATOR

N

1

1-顺利0-不顺利

总入量

IN_FLUIDS_AMOUNT

N

6

术中液体总入量，单位：

毫升

总出量

OUT_FLUIDS_AMOUNT

N

6

术中液体总出量，单位：

毫升

失血量

BLOOD_LOSSED

N

4

术中失血量，单位：

毫升

输血量

BLOOD_TRANSFERED

N

4

术中输血量，单位：

毫升

录入者

ENTERED_BY

C

8

第三供应护士

THIRD_SUPPLY_NURSE

C

8

医嘱标志

ORDER_TRANSFER

N

1

费用结算标志

CHARGE_TRANSFER

N

1

手术结束标志

END_INDICATOR

N

1

说明：

此表用于记录手术信息。

手术后由手术室录入或从手术安排表提取部分信息后由手术室补充。

每个病人在此表中可以有多条记录分别描述多次手术情况，每次手术由病人标识号、病人本次住院标识和病人本次手术标识唯一标识。

如果病人一次手术有多个部位需要进行多个手术，其内容在手术名称表中描述。

该表数据需长期保留，以1000张床位计，每天平均手术30台，每年的数据增长量约为10,000条。

1.5术中换班护士登记OPERATION_NURSE_SHIFT

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

病人标识号

PATIENT_ID

C

10

非空

病人本次住院标识

VISIT_ID

N

2

对门诊病人为0

病人本次手术标识

OPER_ID

N

2

同手术主记录中的OPER_ID

换班时间

SHIFT_DATE_TIME

D

第一台上护士

FIRST_OPERATION_NURSE

C

8

护士姓名

第二台上护士

SECOND_OPERATION_NURSE

C

8

护士姓名

第一供应护士

FIRST_SUPPLY_NURSE

C

8

护士姓名

第二供应护士

SECOND_SUPPLY_NURSE

C

8

护士姓名

END_DATE_TIME

date

说明：

此表用于记录手术中多次换班的护士信息。

1.6手术名称OPERATION_NAME

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

病人标识号

PATIENT_ID

C

10

非空

病人本次住院标识

VISIT_ID

N

2

对门诊病人为0

病人本次手术标识

OPER_ID

N

2

同手术主记录中的OPER_ID

手术序号

OPERATION_NO

N

2

用于区分一次手术包含的多个部位的手术，从1开始顺序排列

手术

OPERATION

C

100

手术名称

手术操作码

OPERATION_CODE

C

8

使用ICD9CM，见手术操作字典

手术等级

OPERATION_SCALE

C

2

指手术规模，取值：

特、大、中、小

切口等级

WOUND_GRADE

C

2

手术的切口等级，见手术切口等级字典

说明：

此表用于描述病人的手术内容。

允许一次手术包含多个手术内容。

此表与手术信息表一起构成手术的完整描述。

该表数据需长期保留，数据的规模略大于手术信息表。

1.7取消手术预约记录OPERATION_CANCELED

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

病人标识号

PATIENT_ID

C

10

唯一确定手术病人，非空

病人本次住院标识

VISIT_ID

N

2

对门诊病人为0

手术取消标识

CANCEL_ID

N

2

区分一个病人一次住院多次取消记录，从1开始顺序递增

病人所在科室

DEPT_STAYED

C

8

病人所在科室，即申请科室

手术日期及时间

SCHEDULED_DATE_TIME

D

预约手术日期及时间，非空

手术室

OPERATING_ROOM

C

8

手术室科室代码

手术间

OPERATING_ROOM_NO

C

3

手术间号，由手术室分配

台次

SEQUENCE

N

1

表示上述同一个手术间的手术台次，由手术室分配

术前主要诊断

DIAG_BEFORE_OPERATION

C

80

病人手术前的诊断描述

病情说明

PATIENT_CONDITION

C

40

对病人体征、病情等进一步说明

手术等级

OPERATION_SCALE

C

2

指一次手术的综合等级。

取值：

特、大、中、小

隔离标志

ISOLATION_INDICATOR

N

1

指手术是否需要隔离，1-正常2-隔离3-放射

手术科室

OPERATING_DEPT

C

8

实施手术的科室代码

手术者

SURGEON

C

8

手术医师姓名

第一手术助手

FIRST_ASSISTANT

C

8

第一手术助手姓名

第二手术助手

SECOND_ASSISTANT

C

8

第二手术助手姓名

第三手术助手

THIRD_ASSISTANT

C

8

第三手术助手姓名

第四手术助手

FOURTH_ASSISTANT

C

8

第四手术助手姓名

麻醉方法

ANESTHESIA_METHOD

C

16

使用规范名称，见麻醉方法字典

麻醉医师

ANESTHESIA_DOCTOR

C

8

麻醉医师姓名

麻醉助手

ANESTHESIA_ASSISTANT

C

8

麻醉助手姓名

输血者

BLOOD_TRAN_DOCTOR

C

8

输血医师姓名

备注

NOTES_ON_OPERATION

C

40

手术申请时指定的手术准备条件等

录入者

ENTERED_BY

C

8

取消原因

CANCEL_REASON

C

40

正文描述

说明：

此表用于记录预约但没有进行的手术记录。

其信息由手术安排表取得。

1.8取消手术名称OPERATION_NAME_CANCELED

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

病人标识号

PATIENT_ID

C

10

非空

病人本次住院标识

VISIT_ID

N

2

对门诊病人为空

手术取消标识

CANCEL_ID

N

2

同取消手术记录中取消标识

手术序号

OPERATION_NO

N

2

病人本次手术中的第几个手术

手术

OPERATION

C

100

手术名称

手术等级

OPERATION_SCALE

C

2

指手术规模，取值：

特、大、中、小

说明：

此表用于记录取消预约手术的名称。

与取消手术表一起构成取消手术的完整信息。

1.9病人手术费用项目OPERATION_BILL_ITEMS

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

病人标识号

PATIENT_ID

C

10

唯一确定手术病人，非空

病人本次住院标识

VISIT_ID

N

2

对门诊病人为空

病人本次手术标识

OPER_ID

N

2

对应手术信息中的病人本次手术标识

项目序号

ITEM_NO

N

3

一个病人的费用项目的唯一标识

项目类别

ITEM_CLASS

C

1

按价表项目分类，使用代码，见价表项目分类字典。

非空

项目名称

ITEM_NAME

C

100

项目的正文描述

项目代码

ITEM_CODE

C

20

对应于价表中的项目代码，当不能对应到具体的项目时，代码为’*’

项目规格

ITEM_SPEC

C

50

指药品的规格或材料的规格。

数量

AMOUNT

N

6,2

单位

UNITS

C

8

如片、瓶、人次等，本系统定义，见计价单位字典

开单科室

ORDERED_BY

C

8

手术申请科室代码，见科室字典，指独立统计科室，非空

执行科室

PERFORMED_BY

C

8

手术室代码，见科室字典，非空

费用

COSTS

N

8,2

按价表中标准价格计算得到的费用。

非空

应收费用

CHARGES

N

8,2

考虑病人费别或特殊优惠后病人应交的费用。

对公费病人，为0。

对特殊的不按费别收费的项目，为应收费用。

此项手术分系统置空，由收费系统填入

备注

NOTES

C

20

用于对收费标准的说明

划价确认标志

VERIFIED_INDICATOR

N

1

划价数据确认后，即对外生效，不可修改。

0-未确认1-已确认

录入者

ENTERED_BY

C

8

计价人员姓名

PERFORM_DOCTOR

C

8

ORDER_DOCTOR

C

8

ITEM_PRICE

N

10,4

ORDERED_GROUP

C

8

PERFORMED_GROUP

C

8

ST_ORDER_DOCTOR_CODE

C

16

说明：

此表为手术划价的工作表。

对住院病人划价确认后，该病人的手术费用数据转入住院病人费用明细表中。

如果以一个病人有5类费用，该表保持100个手术记录计，该表的数据规模为500条记录。

1.10手术室工作质量统计ST_OP_ROOM_WORK

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

月份

YEAR_MONTH

D

工作量统计数据的月份

无菌切口例数

NUM_OF_ASEPSIS_INCISION

N

4

其中感染例数

NUM_OF_INFECTION

N

2

手术配合不当例数

NUM_OF_MISCOOPERATED

N

2

器械准备不全例数

NUM_OF_APPLIANCE_PREPARE_ERR

N

2

个人负责准备不全例数

NUM_OF_NURSE_ERR

N

2

操作员

OPERATOR

C

8

录入者姓名

说明：

此表用于存放手术室医疗工作质量月报数据，每个月一条记录，每月集中录入一次。

此表和手术室工作数量数据一起作为手术室医疗工作月报数据上报。

1.11手术收费单模板OPER_BILL_TEMPLET

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

模板

TEMPLET

C

10

模板名称，用以反映不同专科的不同费用项目

项目序号

ITEM_NO

N

3

收费项目的次序

项目类别

ITEM_CLASS

C

1

指收费项目的价表类别

项目代码

ITEM_CODE

C

10

项目名称

ITEM_NAME

C

40

项目规格

ITEM_SPEC

C

20

单位

UNITS

C

8

数量

AMOUNT

N

6,2

缺省数量

费用

COSTS

N

8,2

缺省费用

注释：

此表用于记录手术计价单的缺省项目。

主键：

模板、项目序号。

1.12麻醉收费单模板ANES_BILL_TEMPLET

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

模板

TEMPLET

C

10

模板名称，用以反映不同专科的不同费用项目

项目序号

ITEM_NO

N

3

收费项目的次序

项目类别

ITEM_CLASS

C

1

指收费项目的价表类别

项目代码

ITEM_CODE

C

10

项目名称

ITEM_NAME

C

40

项目规格

ITEM_SPEC

C

20

单位

UNITS

C

8

数量

AMOUNT

N

6,2

缺省数量

费用

COSTS

N

8,2

缺省费用

注释：

此表用于记录麻醉计价单的缺省项目。

主键：

模板、项目序号。

1.13手术麻醉费用统计表ST_OPER_COSTS

字段中文名称

字段名

类型

长度

说明

月份

YEAR_MONTH

D

统计的费用所属月份

项目类别

ITEM_CLASS

C

1

费用的价表项目分类，使用代码，见价表项目分类字典，非空

费别

CHARGE_TYPE

C

8

病人费别

费用

TOTAL_COSTS

N

10,2

按住院病人费用明细中费用字段分组累计得到

应收费用

TOTAL_CHARGES

N

10,2

按住院病人费用明细中应收费用字段分组累计得到

执行科室

PERFORMED_BY

C

8

按执行科室代码分组统计

统计日期及时间

STAT_DATE_TIME

D

生成该统计数据的日期及时间

注释：

此表用于记录住院收费中手术费用按月统计结果。

主键：

月份、项目类别、执行科室。

索引：

执行科室。

1.14手术病人麻醉记录ANESTHESIA_PLAN

中文名称

字段名

类型

长度

说明

病人ID

PATIENT_ID

C

10

住院次数

VISIT_ID

N

2

门诊病人为0

手术号

OPER_ID

N

2

一个病人一次住院期间手术的标识，从1开始顺序排列。

如果为门诊病人，则在VISIT_ID为0的所有记录中顺序排列

身高

HEIGHT

N

3

单位“CM”

体重

WEIGHT

N

4,1

单位“Kg”

血压

BLOOD_PRESS

C