精品结核菌素试验阴性反应的临床意.docx

精品结核菌素试验阴性反应的临床意.docx

《精品结核菌素试验阴性反应的临床意.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《精品结核菌素试验阴性反应的临床意.docx（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

精品结核菌素试验阴性反应的临床意

三基内科

姓名:

任骋

剩余时间：

分

秒    及格分：

80分/总分：

100分

一．单选题（共60题，每题1分）

1．结核菌素试验阴性反应的临床意义,下列选项中错误的是:

A．表示身体未受过结核感染B．已感染结核未产生变态反应（初次感染后4~8周内）C．受过结核菌感染，但无活动病灶D．粟粒性肺结核E．肾病综合征泼尼松治疗中

2．下列叙述中，错误的是：

A．O2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中B．溶解于血液中的O2产生的张力叫血氧分压C．O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白D．O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化E．CO2主要以HCO^—3形式在血液中运输

3．军团菌肺炎抗菌治疗首选:

A．红霉素B．氯霉素C．青霉素D．先锋霉素E．氧氟沙星

4．显性肺动脉高压的诊断依据是:

A．出现心力衰竭B．静息时肺动脉平均压≥20mmHgC．静息时肺动脉平均压≤20mmHgD．运动时肺动脉平均压≥20mmHgE．运动时肺动脉平均压≤20mmHg

5．急性肺脓肿最主要的临床表现是:

A．咳嗽、咯血B．急起胃寒、发热C．剧烈胸痛

D．干湿性哕音E．咯大量脓臭痰

6．急性肺脓肿的治疗原则是：

A．止咳，祛痰,解痉,抗感染B．改善通气,纠正酸中毒C．支持疗法,祛痰，有效的抗生素D．积极抗感染.辅以体位引流E．动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合

7．最好发于吸烟者的肺部恶性肿瘤是:

A．腺癌B．小细胞癌C．肺泡细胞癌D．鳞状细胞癌E．支气管腺癌（类）

8．青年男性，嗜烟,常于冬天发作间歇性跛行,下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。

考虑诊断最可能为:

A．主动脉夹层B．多发性大动脉炎C．闭塞性周围动脉粥样硬化D．血栓闭塞性脉管炎E．雷诺综合征

9．下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：

A．发热伴心脏杂音B．X线检查肺部小片状浸润阴影C．贫血、血尿D．白细胞增高伴或不伴栓塞E．脾大

10．下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是：

A．进行性贫血B．脾肿大C．皮肤黏膜淤斑、淤点D．发热E．新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变

11．二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：

A．开瓣音B．心尖部舒张期杂音出现得晚C．第一心音亢进D．心界明显扩大E．肺动脉瓣第二心音亢进、分裂

12．下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：

A．非诺贝特B．益多酯C．烟酸D．辛伐他汀E．吉非贝齐

13．急性心梗并发心源性休克的主要原因是：

A．血管床增大而有效循环血量不足B．窦性心动过速C．心排血量急剧降低D．周围血管扩张E．迷走神经兴奋性增加

14．急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是:

A．扩张外周血管B．收缩外周血管C．镇静D．改善呼吸困难E．减轻烦躁

15．室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是:

A．利多卡因B．普鲁卡因酰胺C．慢心律D．电复律E．胺碘酮

16．下列因素中不会影响胃酸分泌的是：

A．生长抑素B．胃蛋白酶C．胃泌素D．组胺E．前列腺素

17．消化性溃疡主要发生于：

A．食管下段B．胃一空肠吻合口附近C．空肠D．回盲部E．胃和十二指肠

18．胃内最易出现溃疡的部位在：

A．胃底B．胃大弯侧C．幽门管D．胃角E．胃窦

19．我国肝硬化最常见的病因是：

A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．丁型肝炎E．戊型肝炎

20．急性胰腺炎患者如果呕吐频繁可引起：

A．代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．呼吸性酸中毒E．混合性酸中毒

21．合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者,其腹水性质为：

A．渗出液B．介于漏出液与渗出液之间C．漏出液

D．乳糜腹水E．血性腹水

22．渗出型结核性腹膜炎临床上的主要特点是:

A．发热、盗汗B．腹痛C．苍白、无力D．腹部肿块E．腹水

23．对鉴别肝癌和良性活动性肝病，下列检查最有帮助的是：

A．AFP阳性B．AFP阴性C．肝功能严重损害D．HBV—DNA阳性E．AFP和ALT动态曲线

24．下列关于急性胰腺炎的临床表现，错误的是：

A．可出现低钙血症B．可出现低脂血症C．可出现低血糖D．可出现DICE．可出现低蛋白血症

25．肠结核的好发部位是：

A．十二指肠B．升结肠C．回盲部D．空肠E．直肠

26．治疗结核性腹膜炎最重要的方法是：

A．大量抽腹水B．手术清除病灶C．卧床休息，加强营养D．正规的全身抗痨加局部抗痨E．腹腔内注入糖皮质激素

27．引起血ACTH升高的疾病是：

A．Sheehan综合征B．肾上腺皮质腺瘤C．Addison病D．原发性醛固酮增多症E．PRL瘤

28．肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：

A．IGF-1↑B．SS↑C．GnRH↑D．GHRH↑E．GH↑

29．胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：

A．尿崩症B．糖尿病C．GH缺乏性侏儒症D．甲亢E．肢端肥大症

30．T3型甲亢的特征是：

A．FT3或TT3增高，TT4、FT4正常B．T3抑制试验抑制率>50%C．甲状腺摄碘率增高D．血清蛋白结合碘增高E．TRH兴奋试验TSH升高

31．甲亢危象时使用碘剂的主要目的是：

A．增强抗甲状腺药物的作用B．抑制TH的合成C．降低基础代谢率D．阻抑TH的释放E．阻断甲状腺素兴奋交感神经作用

32．抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为：

A．白细胞〈6×10^9／L或中性粒<1.0×10^9／L

B．白细胞<4×10^9／L或中性粒〈1。

0×10^9／LC．白细胞<3.5×10^9／L或中性粒<2。

5×10^9／LD．白细胞<3×10^9／L或中性粒〈1.5×10^9／LE．白细胞<5×10^9／L或中性粒〈0.5×10^9／L

33．下列疾病中适于使用复方碘剂治疗的是：

A．甲亢术前准备和甲状腺危象B．甲亢合并妊娠C．甲亢性心脏病D．甲亢术后复发E．甲亢伴重度浸润性突眼

34．关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：

A．从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常B．TSH是评价疗效的最佳指标C．替代用量应注意个体化D．不论何种甲减均需TH替代并监测E．确诊甲减后即刻足量替代

35．下列选项提示肾上腺皮质癌的是：

A．皮肤色素明显加深B．重度Cushing综合征，女性明显男性化表现,低血钾C．血浆ACTH明显升高D．大剂量地塞米松抑制试验能被抑制E．ACTH兴奋试验呈过度反应

36．原发性醛固酮增多症最常见的类型是：

A．醛固酮瘤B．特醛症C．原发性肾上腺皮质增生D．醛固酮癌E．肾素反应性腺瘤

37．以下是关于尿路感染时实验室检查的描述，错误的一项是：

A．尿沉渣内白细胞多显著增加，常有脓尿B．白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断C．急性肾盂肾炎的患者可有血白细胞升高并有中性粒细胞核左移D．尿沉渣中不会出现红细胞

E．尿中可出现少量蛋白

38．以下关于尿路感染治疗原则的描述，哪一条是正确的：

A．急性膀胱炎口服抗菌药物的疗程为14天B．急性肾盂肾炎患者用药后如显示有效，就不必按药物敏感试验结果换药C．急性膀胱炎为下尿路感染，因此口服抗菌药物3天即可判定治愈与否D．重症急性肾盂肾炎患者未获得药物敏感试验时切不可用药，以免诱导耐药E．急性肾盂肾炎为上尿路感染，必须静脉应用抗菌药物

39．下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性：

A．6一磷酸葡萄糖脱氢酶（G—6-PD）缺乏症B．海洋性贫血C．遗传性球形细胞增多症D．阵发性睡眠性血红蛋白尿E．自身免疫性溶血性贫血

40．男性,50岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。

查：

脾大，Hb80g／L,WBC3。

2×10^9／L，BPC350×10^9／L，血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化.下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是：

A．血涂片检查B．血尿酸测定C．骨髓活检D．骨髓穿刺+骨髓活检E．脾穿刺

41．一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是：

A．外周血可见幼粒、幼红细胞B．血小板增多C．中性粒细胞碱性磷酸酶积分低D．血片发现泪滴状红细胞E．网织红细胞轻度增高

42．调节红细胞生成的主要体液因素是：

A．雄激素B．雌激素C．红细胞提取物D．集落刺激因子E．促红细胞生成素

43．关于弥散性血管内凝血的实验诊断，下列选项中错误的是:

A．血小板减少B．凝血酶原时间比正常延长C．血浆纤维蛋白原下降D．血清纤维蛋白（原）裂解产物减少E．血片中破碎细胞增加

44．男性,45岁。

腹胀2个月。

脾肿大脐下2cm。

此例脾大的病因下列选项中错误的是：

A．淋巴瘤B．慢性粒细胞性白血病C．骨髓纤维化D．脾功能亢进E．ITP

45．全身大面积照射对造血系统的影响，其中白细胞数最早发生变化的是：

A．淋巴细胞B．单核细胞C．嗜中性粒细胞D．嗜酸性粒细胞E．嗜碱性粒细胞

46．关于常染色体显性遗传病错误的是：

A．致病基因在常染色体上B．患者双亲必有一方患病C．男女患病机会均等D．患者子女有25％几率发病E．以上均不是

47．下列发病因素中,与自身免疫性疾病无明显关系的是:

A．遗传因素B．感染因素C．性激素D．心理、神经、免疫效应E．气候与季节

48．有关抗核抗体（ANA）是抗细胞核成分的抗体的总称，以下说法错误的是：

A．健康人ANA均阴性B．系统性红斑狼疮ANA的滴度常大于1：

80C．干燥综合征可以出现ANA阳性,多呈斑点型D．硬皮病患者ANA可以高滴度阳性E．ANA可出现于慢性感染性疾病，如结核、SBE

49．非甾体抗炎药的作用机制是：

A．抑制胶原合成B．增加NK细胞活性C．抑制B细胞活化D．抑制T细胞增殖E．抑制前列腺素合成

50．对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS,正确的是：

A．伴HLAB27阳性B．伴骶髂关节炎Ⅲ级C．伴脊柱局部硬化D．伴外周关节炎E．伴眼色素膜炎

51．胸部皮节的阶段性分布最明显,有关其体表标志不正确的描述为:

A．乳头平面为T4B．脐平面为T7C．腹股沟平面为T12~L1D．胸骨角平面为T2

52．下列症状中是典型偏头痛的表现的是：

A．畏光B．恶心C．视觉先兆D．偏侧面部疼痛

53．治疗三叉神经痛时首选：

A．卡马西平B．大剂量维生素C．手术治疗D．封闭治疗

54．以下选项中，不是AMAN的临床特点的是：

A．病情重B．以轴索损害为主C．预后差D．感觉、运动神经同时受损

55．脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏：

A．维生素CB．维生素EC．多种维生素D．维生素B12

56．下列有关PrP的描述，错误的是:

A．可致海绵状脑病B．有两种异构体C．含有核酸D．需要特殊消毒才能灭活

57．病变主要在颞叶内侧或额叶眶面的脑炎常见于感染了：

A．水痘病毒B．新型隐球菌C．HSVD．弓形虫

58．有关多发性硬化的描述下列哪项不正确：

A．是一种自身免疫性疾病B．女性多于男性C．不合并其他自身免疫性疾病D．具有明显的家族倾向

59．帕金森病辅助检查异常的有:

A．血及脑脊液B．头颅CT、或MRIC．EECD．分子生物学及功能显像

60．下列选项中与“开一关"现象无关：

A．多见于病情严重者B．发生机制不详C．处理容易D．与服药时间、药物血浆浓度无关

二．是非题（共10题，每题1分）

1．阵发性房颤的药物转复心律平和胺碘酮是被肯定有效的，而地高辛的效果并不肯定。

A．正确B．错误

2．病态窦房结综合征患者如果没有心动过缓相关症状，可以仅予定期随访观察.A．正确B．错误

3．内生肌酐清除率常用于临床，作为判断肾小管滤过功能、指导治疗的最简便而有效的方法。

A．正确B．错误

4．所有肾小管性酸中毒的患者均会出现代谢性酸中毒和低钾血症。

A．正确B．错误

5．过敏性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜都会出现血尿、蛋白尿。

A．正确B．错误

6．造血干细胞移植植活的间接证据为受者体内检出供者的性染色体.A．正确B．错误

7．系统性红斑狼疮的关节症状与类风湿关节炎相似，大多有关节毁损.A．正确

B．错误

8．MS是环境因素作用而发生的自身免疫过程。

A．正确B．错误

9．中枢性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉。

眼裂变大,眼裂不能闭合或闭合不全。

A．正确B．错误

10．脊髓亚急性联合变性症状主要表现为贫血、末端感觉异常、双下肢乏力、行走不稳及精神症状.A．正确B．错误

三．填空题（共10题，每题1分）

1．肺功能检查的主要项目有

，

，

，

，

。

考生答案:

,,,正确答案:

肺通气功能测定，肺容量测定，肺换气功能测定，呼吸力学参数，气道反应性测定

2．睡眠呼吸暂停综合征是在睡眠时多种病因引起反复发作的

或

，导致

，

，甚至发生

.每晚7个小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停

秒以上，呼吸暂停反复发作

次以上或AHI超过

次以上。

考生答案:

，，,，，，,正确答案：

低通气，呼吸暂停，低氧，高碳酸血症，酸血症,10，30,5

3．激素需要和受体结合方可发挥生物学效应。

激素受体主要分为

和

。

考生答案:

，正确答案：

细胞膜受体,细胞内受体

4．遗传性球形细胞增多症的临床特点包括

、

、

、

。

考生答案:

,，正确答案：

贫血，黄疸，脾肿大,球形细胞增多

5．干细胞（stemcell）是人体的起源细胞，其特点为具有

、

和

的潜能.考生答案:

,正确答案:

自我复制，高度增殖，多向分化

6．检查时让患者向两侧分别做转颈动作并加以阻力,比较两侧胸锁乳突肌收缩时的轮廓和坚实程度,这是检查

的运动功能.考生答案:

正确答案:

副神经

7．中央前回的破坏性病灶引起单瘫。

刺激性病损引起

癫痫.考生答案：

正确答案:

Jackson

8．肝豆状核变性又称wilson病，是一种常染色体隐性遗传的

代谢障碍性疾病。

考生答案：

正确答案：

铜

9．在女性患者中，月经前期或月经来潮时易

偏头痛发作，而在妊娠期头痛发作可

更年期后逐渐消失。

考生答案:

正确答案：

加重,缓解

10．周围性面神经瘫痪表现一侧面部表情肌的部分或完全性瘫痪,

消失，不能皱额蹙眉,眼裂变

，眼裂不能

.考生答案：

，正确答案：

额纹,大，闭合

四．名词解释（共5题,每题2分）

1．睡眠呼吸暂停综合征考生答案：

正确答案：

睡眠呼吸暂停综合征:

是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症，严重者甚至发生酸血症，是常见的具有一定潜在危险的疾患。

2．Kallmann综合征考生答案：

正确答案：

Kallmann综合征：

自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征,男性表现为类无睾体形。

3．肾小管性酸中毒考生答案:

正确答案：

肾小管性酸中毒:

是因远端肾小管管腔与管周液间氢离子梯度建立障碍,或（和）近端肾小管对碳酸氢盐离子重吸收障碍而引起的酸中毒。

4．胆碱能危象考生答案：

正确答案：

胆碱能危象：

因抗胆碱酯酶药物过量所致。

患者肌无力加重，并出现肌束震颤及毒碱样反应.

5．特发性面神经麻痹考生答案:

正确答案:

特发性面神经麻痹：

指茎乳孔内面神经的非化脓性炎症所引起的周围性面瘫。

五．简答题（共2题，每题5分）

1．试述原发性肝癌的鉴别诊断。

考生答案：

正确答案：

原发性肝癌须与下列疾病相鉴别：

（1）肝硬化、肝炎：

可有AFP升高，但与转氨酶升高同步，而肝癌AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象。

肝硬化病情进展缓慢，无进行性肝肿大，AFP升高常为一过性.

（2）继发性肝癌：

继发性肝癌大多为多发性结节，发展缓慢，症状轻,AFP多呈阴性,有原发痴町查，确诊可用病理检查。

（3）肝脓肿：

一般肝脓肿表面平滑,无结节,触痛明显，胸腹壁常有水肿,右上腹肌紧张，白细胞数上升。

鉴别困难者可做诊断性穿刺（4）其他少见肝良性肿瘤：

如血管瘤和多囊肝等可借助B超、核素血池扫描助诊。

（5）邻近肝区的肝外肿瘤，如肾、胃、胰等处的肿瘤。

超声检查有助鉴别，必要时可行剖腹探查.

2．类风湿关节炎的关节外表现有哪些?

考生答案:

正确答案：

类风湿关节炎的关节外表现有：

类风湿结节、类风湿血管炎、浆膜炎、肺间质改变或类风湿肺、RA患者有脾大、中性粒细胞减少称Felty综合征、继发性干燥综合征等。

窗体底部