胰腺炎试题及答案.docx

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胰腺炎试题及答案

胰腺炎（含答案）

一、单项题（从下列选项中选择一个恰当的答案）

1．在我国引起急性胰腺炎的最常见原因为：

A．大量饮酒和暴饮暴食

B．手术和创伤

C．高钙血症

D．并发于流行性腮腺炎

E．胆道疾病

*2．急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要作用的消化酶是

A．淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶

B．胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶

C．肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶

D．磷脂酶A、弹力蛋白酶、激肽酶

E．肠激酶、α1－抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶

3．急性胰腺炎患者出现下述何种表现为重症和预后不佳的征兆？

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．低钾血症

D．低镁血症

E．低钙血症

4．急腹痛发作一周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为：

A．白细胞计数及分类

B．血清淀粉酶

C．血清脂肪酶

D．空腹血糖测定

E．X线腹部平片

5．下列药物可诱发急性胰腺炎，除外：

A．噻嗪类利尿剂

B．肾上腺糖皮质激素

C．生长抑素

D．磺胺类药物

E．硫唑嘌呤

6．关于急性胰腺炎下列哪一项是错误的？

A．急性轻型胰腺炎症状相对较轻，有自限性过程

B．急性轻型胰腺炎患者可出现急性呼吸窘迫综合症

C．急性重型胰腺炎症状严重，常伴休克和多种并发症

D．急性重型胰腺炎患者可有胰腺假性囊肿形成

E．胰腺炎患者可产生腹水和胸水

7．下列哪项不是急性重型胰腺炎所特有的？

A．血清淀粉酶异常升高

B．钙皂斑

C．Grey-Turner征

D．Cullen征

E．胰腺脓肿

8．急性胰腺炎患者，下述指标提示预后不良，除外：

A．血尿淀粉酶活异常增高

B．血钙降低<1.75mmol/L

C．血清白蛋白降低　

D．低氧血症（动脉氧分压<7.98kpa）

E．长时间持续休克

9．急性胰腺炎腹痛符合下列特点，除外

A．疼痛多在中上腹部

B．持续性疼痛

C．呕吐以后腹痛可缓解

D．可放射到腰背部

E．腹痛为本病主要表现和首发症状

10．关于急性胰腺炎的治疗，下列哪一项是错误的？

A．禁食与胃肠减压，以减少胃酸和胰液分泌

B．奥曲肽（octreotide）为治疗急性重型腺炎效果较好的药物

C．疼痛剧烈用阿托品效果不佳时，可同时加用吗啡

D．肾上腺糖皮质激素仅适用于急性重型型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合症

E．抑肽酶治疗仅适用于急性重型型胰腺炎的早期

11．急性胰腺炎腹痛机制与下列因素有关，除外

A．胰腺肿胀，牵拉包膜神经末梢

B．胰液渗出刺激腹膜

C．消化道出血

D．炎症累及肠道，引起肠胀气、肠麻痹

E．胆道炎症、结石

*12．急性胰腺炎发病过程中，哪种酶与胰腺出血有关：

A．弹力蛋白酶

B．磷脂酶A

C．激肽酶

D．脂肪酶

E．胰蛋白酶

13．关于急性胰腺炎的临床表现下述哪种说法不准确：

A．常有恶心、呕吐

B．常有低钙血症

C．多数出现黄疸

D．大部分有中等以上的发热

E．上腹部压痛及反跳痛

*14．慢性胰腺炎患者的粪便性状通常为：

A．稀薄水样便伴未消化食物

B．脓血粘液便

C．洗肉水样便

D．含脂肪，泡沫状便

E．米汤水样便

15．鉴别急性轻型胰腺炎和急性重型胰腺炎，下列哪项意义不大：

A．血清淀粉酶明显升高

B．血钙降低

C．血清正铁血白蛋白阳性

D．胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑

E．发病后很快出现休克　

16．急性胰腺炎起病后12小时内其主要实验室诊断项目为：

A．血清淀粉酶

B．尿淀粉酶

C．血清脂肪酶

D．血钙

E．血糖

17．急性重型胰腺炎临床表现中，以下哪项是不符合的：

A．血清淀粉酶500U（Somogyi法）

B．血压75/45mmHg

C．Grey-Turner征阳性

D．上腹部疼痛较轻

E．血Ca2+1.60mmol/L

18．对一位典型的急性胰腺炎患者不需要立即采取哪项治疗措施：

A．禁食和胃肠减压

B．抗生素

C．输液

D．肾上腺糖皮质激素

E．镇痛药

19．急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是：

A．抑肽酶

B．胰升血糖素

C．降钙素

D．生长抑素

E．质子泵抑制剂

20．急性胰腺炎外科手术适应症，除外

A．胆源性急性胰腺炎需手术解除胆道梗阻

B．血白细胞总数大于2.0×109/L

C．并发胰腺脓肿

D．重症胰腺炎经内科治疗无效

E．并发假性囊肿

二、多项题（每道题目答案至少有两个）

1．下列哪些为急性重型胰腺炎的主要并发症？

A．消化道出血

B．成人呼吸窘迫综合症

C．急性肾功能衰竭　

D．休克

E．急性胆囊炎

*2．引起急性胰腺炎的病因有：

A．Vater壶腹部梗阻或Oddi括约肌功能紊乱，胰管梗阻　

B．感染

C．酗酒，暴饮暴食

D．各类型休克

E．甲状旁腺功能亢进

3．急性重型胰腺炎的临床表现可为：

A．剧烈腹痛，高热持续不退

B．常出现弥漫性全腹膜炎，低血容量性休克

C．腹水淀粉酶测定升高

D．血清正铁血白蛋白阴性

E．可开始即陷入休克、昏迷，以致死亡

*4．急性胰腺炎产生休克的机制主要为：

A．高热、呕吐、脱水所致

B．胰腺分泌多肽类物质抑制心肌

C．激肽酶对血管的舒张作用

D．并发消化道出血

E．由胰蛋白酶、脂肪酶及低钙所致

5．诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查？

A．发病3～4小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或300索氏单位）

B．腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊

C．B超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔积有液体

D．既往有胆道疾病

E．有进食脂餐史

三、名词解释

1．胰腺假性囊肿

2．Grey-Turner征

3．急性胰腺炎

四、填空题

1．急性胰腺炎休克的主要原因是　。

2．在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是　。

3．胰体、尾癌患者为了减轻腹痛而采取的强迫体位是　。

4．急性胰腺炎的病因甚多，常见的病因有、和，其中最常见的为。

5．急性胰腺炎的主要表现和首发症状常为　

6．急性胰腺炎的局部并发症包括　和　。

7．在急性胰腺炎发病过程中，尿淀粉酶在发病后小时开始升高，下降缓慢，持续,但尿淀粉酶值受患者的影响。

*8．对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性较高。

*9．在急性胰腺炎病程中，持久的空腹血糖高于反映胰腺坏死，提示预后不良，若血钙低于以下亦提示预后不良。

五、问答题

1．急性出血性胰腺炎常见的并发症有哪些？

2．简述急性胰腺炎的内科治疗原则。

参考答案：

一、单项题（从下列选项中选择一个恰当的答案）

1.E2.D3.E4.C5.C6.B7.A8.A9.C10.C11.C12.A13.C14.D15.A16.A17.D18.D19.A20.B

二、多项题（每道题目答案至少有两个）

1.ABCD2.ABCE3.ABCE4.ABCD5.ABC

三、名词解释

1．胰腺假性囊肿：

是急性重型胰腺炎的局部并发症之一，常在病后3～4周形成，系由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。

2．Grey-Turner征：

急性胰腺炎时，少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征。

3．急性胰腺炎：

是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

四、填空题

1．有效血容量不足。

2．胰蛋白酶。

3．前倾坐位。

4．胆石症、大量饮酒，暴饮暴食，胆石症。

5．腹痛。

6．胰腺脓肿，假性囊肿。

7．12～14，1～2周，尿量。

8．血清脂肪酶。

9．10mmol/L，1.5mmol/L。

五、问答题

1．急性出血性胰腺炎常见的并发症有哪些？

答：

局部并发症有：

胰腺脓肿，胰腺假性囊肿。

全身并发症有：

急性呼吸衰竭，急性肾功能衰竭，心力衰竭与心律失常，消化道出血，胰性脑病，败血症及真菌感染，高血糖，慢性胰腺炎。

2．简述急性胰腺炎的内科治疗原则。

答：

病情监护，禁食，维持水、电解质平衡和保持血容量，营养支持，抑制或减少胰液分泌，抑制胰酶活性，缓解疼痛，防治继发感染及各种并发症。