药学综合知识与技能练习题V.docx

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药学综合知识与技能练习题V

2019年药学综合知识与技能练习题V

单选题

1、应用糖皮质激素引起的骨质疏松患者，宜选用

A雌激素或选择性雌激素受体调节剂

B双膦酸盐

C降钙素

D雄激素

E孕激素

答案：

B

肾上腺皮质激素可刺激破骨细胞的骨吸收和抑制成骨细胞的骨骼形成。

对于长期用药且存在其他骨折危险因素或T＜-1.0的患者，治疗上可应用双膦酸盐，补钙和维生素D。

单选题

2、在抗感冒药中，含有伪麻黄碱成分复方制剂的应用目的是

A减轻鼻黏膜充血

B退热缓解疼痛

C对抗病毒复制

D改善体液循环

E减少打喷嚏或者鼻溢液

答案：

E

常用的组方搭配有：

①解热镇痛药：

感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛（头痛、关节痛、肌肉痛），解热镇痛药可退热、缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚等；②鼻黏膜血管收缩药：

减轻鼻窦、鼻腔黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱；③抗过敏药：

组胺拮抗剂可使下呼吸道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和鼻溢液，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏（扑尔敏）和苯海拉明等。

④中枢兴奋药：

有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的嗜睡作用；⑤蛋白水解酶：

改善体液局部循环，促进药物对病灶的渗透和扩散，如菠萝蛋白酶。

单选题

3、患儿，男，12岁，连续3日夜间咳嗽就诊，首选的止咳药是

A布地奈德

B扎鲁司特

C沙丁胺醇

D羧甲司坦

E多索茶碱

答案：

D

对呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

单选题

4、患者，男，70岁，近期发生骨痛、疲乏，驼背，临床诊断为老年性骨质疏松症，该患者不宜选用的药物是

A甲状旁腺素

B降钙素

C双膦酸盐

D雷洛昔芬

E钙制剂

答案：

A

骨质疏松症治疗药物包括：

①促进骨矿化剂：

钙制剂、维生素D；②骨吸收抑制剂：

双膦酸盐、雌激素或选择性雌激素受体调节剂、降钙素；③骨形成刺激剂：

甲状旁腺素、氟制剂等。

单选题

5、治疗高脂血症的首选调节血脂药,高TG血症首选

A他汀类

B贝特类

C胆酸螯合剂

D烟酸类

Ew-3脂肪酸制剂

答案：

A

高胆固醇血症首选他汀类；高三酰甘油血症首选贝特类;混合型高脂血症一般首选他汀类，但当TG≧5.65mmol/L时，首选贝特类。

单选题

6、治疗高脂血症的首选调节血脂药,高TG血症首选

A他汀类

B贝特类

C胆酸螯合剂

D烟酸类

Ew-3脂肪酸制剂

答案：

A

高胆固醇血症首选他汀类；高三酰甘油血症首选贝特类;混合型高脂血症一般首选他汀类，但当TG≧5.65mmol/L时，首选贝特类。

单选题

7、阿卡波糖片的适宜服药时间是

A早晨服

B餐中服

C餐前服

D睡前服

E空腹服

答案：

B

非甾体类抗炎药（美洛昔康）应于餐中服用，与食物同服可使镇痛作用持久，且能减少胃黏膜出血发生率。

单选题

8、可使嗜酸性粒细胞计数增多的药品是

A头孢呋辛钠

B甲基多巴

C泼尼松龙

D维生素B1

E坎地沙坦

答案：

A

嗜酸性粒细胞增多见于

（1）过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。

（2）皮肤病与寄生虫病 牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。

（3）血液病 慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。

（4）用药 应用头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛钠、头孢哌酮等抗生素等。

（5）恶性肿瘤 某些上皮系肿瘤如肺癌等。

（6）传染病猩红热。

（7）其他 风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症等。

单选题

9、用药后有可能出现球后视神经炎的抗结核药是

A吡嗪酰胺

B利福平

C链霉素

D乙胺丁醇

E左氧氟沙星

答案：

D

乙胺丁醇的不良反应：

①球后视神经炎（视力模糊、红绿色盲、视野受限），通常停药后可恢复；需要测定基线的视力和红绿分辨能力，定期评估；②抑制尿酸排泄，可发生高尿酸血症，需要定期监测血尿酸水平。

③肝功能损害，注意监测肝功能；④不宜用于13岁以下小儿。

⑤与乙硫异烟胺合用可增加不良反应；与氢氧化铝同用能减少本品的吸收；与神经毒性药物合用可增加本品神经毒性。

单选题

10、为避免病情加重，在服用抗甲状腺药治疗期间应当禁服的药品有

A虾皮

B海带

C紫菜

D维生素C

E胺碘酮

答案：

D

对于甲亢患者应避免服用含碘的药物（如胺碘酮、西地碘等），并禁食富碘食物（如海带、紫菜、虾皮等海产品、碘盐等）。

同时，应保证均衡膳食:

给予充足热量、蛋白质和维生素（尤其是维生素B和维生素C）及钙和铁。

适当控制膳食纤维的摄入，因甲亢患者常有腹泻现象，过多膳食纤维会加重腹泻。

单选题

11、成人空腹血糖的正常范围是

A3.9~7.2mmol/L（70-130mg/dL）

B3.9~8.3mmol/L（70-150mg/dL）

C3.9~7.Ommol/L（70-126mg/dL）

D3.5~5.5mmol/L（60-100mg/dL）

E3.9~6.1mmol/L（70-110mg/dL）

答案：

E

空腹血糖成人3.9～6.1mmol／L（70～110mg／dL）

单选题

12、冠状动脉粥样硬化心脏病患者，如没有用药禁忌症，欲服用阿司匹林作为一线预防，最佳剂量范围是

A25～50mg/d

B25～75mg/d

C75～150mg/d

D150～300mg/d

E300～500mg/d

答案：

C

冠状动脉粥样硬化性心脏病所有患者只要没有用药禁忌证都应该服用抗血小板药物，阿司匹林的最佳剂量范围为75～150mg/d。

主要不良反应为胃肠道出血或对阿司匹林过敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作为替代治疗。

单选题

13、可以抑制骨髓造血功能的药品是

A英夫利西单抗

B阿达木单抗

C阿那白滞素

D阿巴西普

E利妥昔单抗

答案：

C

本题考查治疗类风湿关节炎的药物及分类。

常用药物分为五大类：

非甾体类抗炎药（NSAIDs）、改善病情的抗风湿药（DMARDs）、生物制剂、糖皮质激素和植物药制剂。

本组药物均为生物制剂，IL-1拮抗剂阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。

单选题

14、与患者的沟通技巧包括

A青霉素

B红霉素

C磷霉素

D环丙沙星

E甲硝唑

答案：

A

不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品:

（1）青霉素 青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～100ml氯化钠注射液中，于0.5~1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。

（2）头孢菌素 大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液（3ml／1000ml）。

（3）苯妥英钠属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。

（4）阿昔洛韦 属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。

（5）瑞替普酶与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。

（6）依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。

单选题

15、可能导致因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡的兴奋剂是

A胰岛素，皮下或静脉注射

B0.9%的氯化钠注射液

C口服降糖药

D硝普钠注射液

E硫酸镁注射液

答案：

B

高渗，浓度＞0.9%的氯化钠注射液属于高警示药品。

单选题

16、属于一级信息源的文献是

A《医师案头参考》

B《中国国家处方集》

C《药物事实与比较》

D《马丁代尔药物大典》

E《美国药典药物信息》

答案：

D

收录有5500余种药物专论、4万多篇参考文献的著名药学专著是《马丁代尔药物大典》（D）。

A（《医师案头参考》）主要介绍美国市场上的常用处方药，附有各种药品制剂的等比例彩图；B（《中国国家处方集》）就临床常见的20个医学系统的199种常见疾病的药物治疗方案提出了选药原则和用药指导；C（《药物事实与比较》）记载了22000多种处方药和6000多种OTC药物的信息;E（《美国药典药物信息》）分为3卷，第Ⅱ卷（《顾客药物信息详解》）通俗地讲述了有关药品的使用、注意事项等信息，专供患者阅读。

单选题

17、餐中服用，可以减少对胃肠道刺激的药品是

A复方铝酸铋片

B二甲双胍片

C甲氧氯普胺片

D瑞舒伐他汀片

E维生素C

答案：

D

调节血脂药（瑞舒伐他汀）睡前服药，肝脏合成胆固醇峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。

单选题

18、治疗良性前列腺增生症的药物,属于5-α还原酶抑制剂的是

A非那雄胺

B丙酸睾酮

C泼尼松龙

D吲达帕胺

E格列美脲

答案：

A

分析患者的病情是高血压、前列腺增生。

本题明确了“在控制患者血压的同时，应联合选用“哪种药。

应该是治疗前列腺增生的药物。

分析选项：

A.非那雄胺----治疗前列腺增生；B.丙酸睾酮----属于雄激素，适用于无睾症、隐睾症、男性性腺机能减退症；C.泼尼松龙----糖皮质激素；D.吲达帕胺----利尿降压药；E.格列美脲----降糖药；合适的只有A。

单选题

19、根据循证医学证据分级，同质RCT的系统评价结果属于

A1a类证据

B1b类证据

C2a类证据

D2b类证据

E3a类证据

答案：

A

证据分级：

1a同质RCT的系统评价；1b单个RCT的系统评价（可信区间窄）；1c全或无病案系列；2a同质队列研究的系统评价；2b单个队列研究（包括低质量RCT，如随访率<80%）；2c结果研究，生态学研究；3a同质病例对照研究的系统评价；3b单个病例对照研究的系统评价；4病例系列研究（包括低质量队列和病例对照研究）；5基于经验未经严格论证的专家意见。

单选题

20、作为预防用药错误策略，规范处方行为与操作流程归属于

A人员知识培训

B科学发展

C管理规范到位

D环境与流程的优化与持续改进

E倡导和建立正确的用药安全文化

答案：

C

管理规范到位：

（1）规范处方行为，预防沟通失误。

（2）规范药品购入管理，预防产品缺陷引发用药错误。

（3）规范操作流程，定期检查落实。

（4）使用药物评估系统，对收集数据的可靠性和用药错误报告进行评估，制定药品质量改进和安全使用的计划。