第三层级外科晋升考试.docx

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第三层级外科晋升考试

2021年第三层级外科晋升考试

1.李女士,20岁。

因车祸入院,BP72/49mmHg,P136次/min,中心静脉压4cmH,O。

该病人首要的治疗措施是（）[单选题]*

A.充分补液（正确答案）

B.适当补液

C.给予强心药

D.给予扩血管药

E.补液试验

2.下列哪项是高钾血症病人的心电图表现（）[单选题]*

A.T波高而尖（正确答案）

B.Q-T间期延长

C.T波倒置

D.出现U波

E.ST段下移

3.下列哪项是高钙血症病人的临床表现（）[单选题]*

A.手足抽搐

B.指尖麻木

C.易激动

D.疲乏无力、厌食（正确答案）

E.肌肉疼痛

4.下列哪项是低钙血症病人常出现的临床表现（）[单选题]*

A.疲乏无力、厌食

B.手足搐搦症（正确答案）

C.精神错乱

D.心室颤动

E.全身性肌无力

5.下列哪项是长期胃肠减压病人最易引起的代谢改变（）[单选题]*

A.呼吸性酸中毒、低血钾

B.呼吸性酸中毒、高血钾

C代谢性碱中毒、低血钾高（正确答案）

D.代谢性碱中毒、高血钾

E.呼吸性碱中毒，低氯

6.下列哪项是休克病人的治疗关键（）[单选题]*

A.尽早使用升压药

B尽早治疗原发病（正确答案）

C.尽早手术

D.及早补充血容量

E.早期，足量应用糖皮质激素

7.由急性肾衰竭导致的高血钾,最有效的治疗措施是（）[单选题]*

A.透析疗法（正确答案）

B.静脉滴入10%葡萄糖酸钙溶液

C.静脉滴入碳酸氢钠溶液

D.灌肠

E.口服聚磺苯乙烯

8.下列哪项不是休克病人的护理措施[单选题]*

A.取中凹卧位

B.热水袋保暖（正确答案）

C.吸氧

D.建立静脉通路

E.观察并记录尿量

9.下列哪项是治疗低血容量性休克最有效的措施[单选题]*

A.补充血容量（正确答案）

B.中凹卧位

C.应用收缩血管药

D.预防性使用抗生素

E.应用升压药

10.关于气管切开护理的叙述,下列哪项是错误的[单选题]*

A.固定导管的纱布带松紧适宜,以容纳一指为宜

B.呼吸机管道相连处给予适当支撑,避免气管导管受牵拉

C.为防止漏气,导管套囊尽量多充气（正确答案）

D.使用金属套管时,内套管每日至少取出消毒2次

E.拔除气管插管后应经常更换纱布

11.拔除气管插管后易发生多种并发症,最紧急且严重的并发症是[单选题]*

A.室息（正确答案）

B.心功能不全

C.会厌炎

D.喉水肿

E.声音嘶哑

12.下列哪项是手术后病人出现恶心呕吐最常见的原因[单选题]*

A.急性胃扩张

B.水、电解质紊乱

C.麻醉反应（正确答案）

D.颅内压升高

E.糖尿病酮症酸中毒

13.外科手术热是指手术后的病人体温升高不超过[单选题]*

A.37.5℃

B38℃（正确答案）

C.38.5℃

D.39℃

E.39.5℃

14.下列哪项不是术后出血的临床表现[单选题]*

A.中心静脉压15cmHO（正确答案）

B.大量呕血黑便

C.尿量20ml/h

D.术后早期出现休克

E.伤口敷料被渗湿

15.赵先生,60岁,右腹股沟疝修补术后第6天,既往有脑血栓病史,持续卧床。

查体:

体温38℃,右下肢较左下肢明显增粗,皮温高,无明显压痛。

最可能的诊断是[单选题]*

A.切口感染

B．右下肢深静脉血栓（正确答案）

C.右股动脉栓塞

D.右下肢丹毒

E.右下肢蜂窝织炎

16.下列哪项是肠内营养最常见的并发症[单选题]*

A.腹胀、腹泻（正确答案）

B.高血脂

C.低血糖

D.高血糖

E.肝功能损伤

17.王先生,51岁。

胃小部切除术后留置胃管,之后出现胃排空延迟,护士为病人输注营养液时采取的体位是[单选题]*

A.半卧位（正确答案）

B.去枕仰卧

C.端坐位

D.侧卧位

E.平卧位

18.破伤风杆菌污染伤口后并不一定发病，发病的主要因素是[单选题]*

A.感染

B.血流

C．缺氧（正确答案）

D.开发性伤口

E.免疫力低下

19.王先生,45岁。

全身肌肉紧张性收缩，阵发性痉挛,诊断为破伤风,收入院。

对此病人应执行[单选题]*

A．接触隔离（正确答案）

B.呼吸道隔离

C.肠道隔离

D.保护性隔离

E.血液-体液隔离

20.赵先生,25岁。

车肇事,右侧第4~6肋骨骨折,呼吸极度困难、发绀、出冷汗。

护理体检:

BP65/40mmHg,右胸廓饱满，右侧肺部呼吸音消失,叩诊鼓音,颈胸部有广泛皮下气肿。

急救处理应首选[单选题]*

A.立即气管插管呼吸机辅助呼吸

B.固定胸壁

C.立即行开胸手术

D.输血、补液

E.胸腔穿刺排气（正确答案）

21.甲状腺危象多发生在术后[单选题]*

A.24小时内

B.12~24小时内

C12~36小时内（正确答案）

D.24~48小时内

E.48~72小时内

22.按病理学分类,下列哪项是最常见的甲状腺癌[单选题]*

A.髓样癌

B．乳头状癌（正确答案）

C.滤泡状癌

D未分化癌

E.小细胞癌

23.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难的常见原因[单选题]*

A.一侧喉返神经损伤

B.喉上神经内支损伤

C.甲状腺危象

D.甲状旁腺损伤

E切口内出血或喉头水肿（正确答案）

24.赵女士,36岁。

甲亢术后24小时,出现烦躁不安,大汗。

查体:

T39℃,P120次/min。

发生以上症状的主要原因是[单选题]*

A.术后出血

B.感染

C.精神紧张

D术前准备不充分（正确答案）

E.术中补液不够

25.乳腺癌根治术后,上肢功能锻炼应达到的目标是[单选题]*

A.患侧手能摸到同侧耳朵

B.患侧手指爬墙到肩部的高度

C.侧肘部能自如屈伸

D.患侧手掌摸到对侧肩部

E.患侧手指能高举过头,可以自行梳理头发（正确答案）

26.下列哪项是腹部闭合性损伤造成腹腔内出血的主要原因[单选题]*

A.胰腺破裂

B肝、脾破裂（正确答案）

C.肠系膜血管破裂

D.胆囊破裂

E.肠管破裂

27.李女士,58岁。

急性化脓性腹膜炎术后第一天。

病人对留置胃管的作用不理解,要求拔除。

护士对胃管作用的解释不妥的是[单选题]*

A.可以预防胃出血（正确答案）

B.有利于胃肠功能的恢复

C.可以减轻腹胀

D.避免胃肠内积气积液

E.有利于胃肠吻合口的愈合

28.下列哪项符合实质性脏器损伤的临床表现[单选题]*

A低血容量性休克（正确答案）

B.弥漫性腹膜炎

C.气腹征

D.感染性休克

E.肠麻痹

29.胃癌好发于下列哪项[单选题]*

A.贲门部

B.胃底部

C.胃窦部（正确答案）

D.胃小弯处

E.胃大弯处

30.刘女士,饱食后出现十二指肠溃疡急性穿孔。

立即采取最佳的措施是[单选题]*

A禁食、禁饮、持续胃肠减压、洗胃

B.给予镇痛镇静剂急诊手术

C.急诊手术（正确答案）

D.输液

E.给予抗生素治疗

31.赵先生,50岁。

胃溃疡合并完全幽门梗阻,手术前准备最重要的是[单选题]*

A.灌肠

B.持续胃肠减压,生理盐水洗胃（正确答案）

C.口服液状石蜡

D.口服抑制肠道细菌药物

E.静脉营养

32.下列哪项是肠梗阻病人的术前护理[单选题]*

A.安置于平卧位

B.应用止痛剂,缓解腹痛症状禁食、胃肠减压

C.禁食胃肠减压（正确答案）

D.给予缓泻剂，以解除梗阻

E.给予流质饮食,促进肠蠕动

33.下列哪项不是直肠癌手术行结肠造口病人出院的健康教育[单选题]*

A.可恢复正常人的生活和社交活动以及适量运动

B.每1~2周扩张造口一次,持续1个月（正确答案）

C.化疗者,应定期复查白细胞总数及血小板计数

D.应定期作造口灌洗

E.术后每3~6个月门诊复查一次

34.陈女士,38岁。

午宴后突然发作右上腹疼痛3小时。

腹痛呈持续性,阵发性加重,并向右肩背放射。

伴恶心呕吐,吐2次胃内容物。

护理体检:

T39℃,P110次/min,BP100/60mmHg。

发生的右上腹压痛,轻度肌紧张,胆囊区可触及核桃大小肿块并有明显触痛。

B超检查见胆囊内有多个结石影像。

当前最主要的护理诊断的问题是[单选题]*

A.体液不足

B.疼痛

C.体温过高（正确答案）

D.知识缺乏

E.潜在的并发症:

胆囊穿孔

35.王女士,28岁。

因胃癌行根治性胃远端大部切除术,今为术后第7天。

现病人诉腹痛,T39.2℃,腹腔引流管引出胆汁样液体,量约1000ml。

该病人最可能发生的问题是[单选题]*

A.引流不畅

B.肠动力异常

C吻合口瘘（正确答案）

D.胆囊穿孔

E.腹腔脓肿

36.王先生,50岁。

因结肠癌行根治性右半结肠切除术术后1年。

2天前出现腹部胀痛伴呕吐,停止排便排气,诊断为肠梗阻。

现最主要的是应了解[单选题]*

A.梗阻的部位

B.梗阻的原因卧位

C.梗阻的程度

D梗阻是否绞窄（正确答案）

E.梗阻发生的速度

37.肛裂“三联症”是指同时存在[单选题]*

A.肛裂、肛瘘、肛乳头肥大

B.肛裂、“前哨痔”及肛乳头肥大

C．肛裂、肛瘘、内痔（正确答案）

D.肛裂、肛瘘、外痔

E.肛裂、肛瘘、混合痔

38.李先生,因混合痔行痔核切除术为防止肛门狭窄,李先生开始扩肛的时间为[单选题]*

A.术后1~5天

B.术后5~10天（正确答案）

C.术后10~15天

D.术后15~30天

E.术后1个月

39.分流术的首要目的是[单选题]*

A.减少腹水的形成

B.降低门静脉的压力（正确答案）

C.消除脾功亢进

D.改善肝功能

E.阻断侧支循环

40.王女士,52岁。

出现间歇性反复发作的腹痛、发热、黄疸。

最可能的诊断是[单选题]*

A胰头癌

B.胆囊结石

C.肝内胆管结石

D.肝外胆管结石（正确答案）

E.阿米巴肝脓肿

41.下列哪项是急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律[单选题]*

A.发病后2小时开始升高,12小时达高峰

B发病后6~12小时开始升高,24小时达高峰（正确答案）

C发病后24小时开始升高,48小时达高峰

D.发病后48小时开始升高,72小时达高峰

E.发病后12小时开始升高,72小时达高峰

42.急性胰腺炎时,慎用下列哪项措施[单选题]*

A.吗啡止痛（正确答案）

B.抗胆碱能药

C.补充血容量

D.胃肠减压

E.补充钙离子

43.腹部损伤后进行腹腔穿刺,抽出不凝固血液可诊断为[单选题]*

A.误穿进血管

B.空腔脏器破裂

C.实质性脏器破裂（正确答案）

D.不伴有休克,无诊断意义

E.不伴有血色素降低,无诊断意义

44.下列哪项是血栓闭塞性脉管炎的早期症状[单选题]*

A.下肢酸痛

B.下肢无力

C间歇性跛行（正确答案）

D.静息痛

E下肢出现溃疡

45.下列哪项是下肢深静脉血栓形成最主要的症状[单选题]*

A.疼痛

B.浅静脉曲张

C肿胀（正确答案）

D.肢体麻木

E.皮温升高

46.下列哪项是颅内压增高的临床表现[单选题]*

A.头痛、恶心和呕吐是颅内压增高的典型表现

B.收缩压增高，脉压变小,脉搏细弱

C慢性颅内压增高病人,表现为躁动、易激惹

D头疼,呕吐和视盘水肿是颅内压增高的“三主征”（正确答案）

E.婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满、颅缝变窄

47.下列哪项是颅内压增高者床头抬高15°~30°的主要目的[单选题]*

A.有利于改善心脏功能

B.有利于改善呼吸功能

C.有利于颅内静脉回流（正确答案）

D.有利于鼻饲

E.防止脑血管痉挛

48.赵先生,45岁。

骑电动车肇事导致颅脑损伤,急救车送来急诊。

当刺痛时睁眼,问话只能发声,刺痛可定位。

按照格拉斯哥昏迷计分法,该病人得分是[单选题]*

A.12分

B.11分

C.10分

D.9分（正确答案）

E.8分

49.关于反常呼吸的叙述正确的是[单选题]*

A.多见于多根肋骨单处骨折

B.吸气时,软化区胸壁向外鼓出

C.呼气时,软化区胸壁内陷

D.采用厚棉垫加压包扎以减轻反常呼吸运动（正确答案）

E.处理重点为止痛

50.胸膜腔闭式引流装置水柱波动一般为[单选题]*

A.1~2cm

B.2~4cm

C.4~6cm（正确答案）

D.6~8cm

E.8~10cm

51.李先生,21岁。

胸背部刀刺伤。

护理体检:

右前胸见2cmx1.5cm伤口,可闻及气体进出胸膜腔的声音;背部右肩胛骨处可见两处2.5cm长的伤口,可探及骨质。

目前首要的处理措施为[单选题]*

A.剖胸探查

B迅速封闭前胸伤口（正确答案）

C.清创术

D.胸膜腔穿刺

E.吸氧

52.马先生,39岁。

胸外伤后出现血压下降,BP65/34mmHg,并出现Beck三联征和颈静脉怒张。

正确的急救措施为[单选题]*

A心包腔穿刺（正确答案）

B.输血补液

C.心肺复苏

D.除颤人

E.床旁开胸挤压心脏

53.排气时胸腔闭式引流的位置为[单选题]*

A锁骨中线第2肋间（正确答案）

B.锁骨中线第5肋间

C.腋前线与腋中线间的第6~8肋间

D.腋中线与后线间的第6或第7肋间

E.脓腔最低位

54.食管术后吻合口瘘多发生于术后[单选题]*

A.1~2天

B.2~10天

C.5~10天（正确答案）

D.10天~2周

E.3周

55.韩先生,55岁。

主诉“吞咽困难1个月”就诊，诊断为食管癌该病好发于[单选题]*

A.颈段食管

B.胸上段食管

C.胸中段食管（正确答案）

D.胸下段食管

E.腹段食管

56.李先生，尿道损伤行会师术术后痊愈出院,最可能出现的并发症是（）[单选题]*

A.尿道出血

B.尿路感染

C尿道狭窄（正确答案）

D.性功能障碍

E.刀口延迟愈合

57.王先生，46岁。

右侧腰部受伤后出现腰部疼痛和肉眼血尿。

第3天腰部肿胀程度呈进行性加重，血尿颜色也越来越深.该病人可能发生的损伤是（）[单选题]*

A.肾挫伤

B肾裂伤（正确答案）

C.肾蒂损伤

D.肾动脉血栓形成

E.腰大肌损伤

58.膀胱结石最典型的症状是（）[单选题]*

A.尿频

B.尿急

C.尿痛

D排尿中断（正确答案）

E.下腹痛

59.吕先生,33岁。

工作时突然发生左腰部剧烈疼痛，向下腹部及大腿根部放射，恶心,未吐,可见肉眼血尿。

经B超检查诊断为肾结石，直径0.5cm。

下列护理措施正确的是（）[单选题]*

A.指导病人绝对卧床休息

B.指导病人大量饮水以促进结石的排出（正确答案）

c禁止使用止痛药物，防止影响病情观察

D.禁止腰部热敷，防止诱发出血

E.饮食无禁忌

60.膀胱肿瘤最早、最常见的症状是（）[单选题]*

A.膀胱刺激征

B.无痛性肉眼血尿（正确答案）

C.排尿困难

D.肾积水

E.疼痛

61..骨折中期（伤后2~3周）护理措施中功能锻炼的主要任务是（）[单选题]*

A.促进血液循环

B.防止关节粘连（正确答案）

C.减轻肿胀

D.预防DVT

E.促进关节功能全面恢复

62..肢体长时间予以石膏固定,最常见的并发症是（）[单选题]*

A.缺血性肌挛缩

B.创伤性关节炎

C.骨折延迟愈合

D.骨化性肌炎

E.关节僵硬（正确答案）

63..李先生，20岁。

以前臂尺桡骨骨折为诊断入院。

人院当日给予石膏托固定，次日上午出现患肢严重肿胀、剧烈疼痛且进行性加重，患侧手指感觉正常，桡动脉搏动可触及。

首先应想到该病人可能是发生了（）[单选题]*

A.休克

B.脂肪栓塞

C.静脉血栓栓塞症

D.骨筋膜室综合征（正确答案）

E.血管损伤

64.腰椎间盘突出症适合的牵引方法是（）[单选题]*

A.枕颌带牵引

B.骨盆带牵引（正确答案）

C.骨盆悬吊牵引

D.跟骨骨牵引

E.尺骨鹰嘴骨牵引

65..新鲜骨折是指骨折时间不超过（）[单选题]*

A.1周

B.2周（正确答案）

C.3周

D.4周

E.5周

66..骨折后第1天出现发热（T37.9C）,最常见的原因是（）[单选题]*

A血肿吸收（正确答案）

B.伤口感染

C.剧烈疼痛

D.软组织损伤

E.急性骨髓炎

67..股骨颈骨折病人行人工全髋关节置换术后，患肢应采取的体位是（）[单选题]*

A.外展内旋位

B.内收内旋位

C.内收外旋位

D.外展外旋位

E.外展中立位（正确答案）

68..患儿,12岁。

跑步时被同学撞致身体后仰右肘部着地。

查体:

肘部疼痛、肿胀、功能障碍,尺骨鹰嘴向后突出,肘关节呈半屈位，肘后三角失去正常对合关系。

该患儿最有可能是发生了（）[单选题]*

A.右肘关节前脱位

B.右肘关节后脱位（正确答案）

C.右肱骨髁上骨折

D.右尺骨鹰嘴骨折

E.右桡骨小头脱位

69..孙先生，25岁。

在工地从3米高处坠落后出现呼吸困难、四肢不能活动。

查体:

颈部压痛,四肢瘫痪,高热,有较重痰鸣音。

X线摄片提示:

C5-6骨折,C6前脱位。

该病人正确的搬运方法是（）[单选题]*

A.一人背起病人搬运

B.一人抱起病人搬运

C.二人搬运，其中一人抬头，一人抬腿

D.三人将病人平托到木板上搬运

E.四人搬运,三人将病人平托到木板上，一人固定头颈部（正确答案）

70.首次急性发作腰椎间盘突出症的首选治疗是（）[单选题]*

A.避免负重

B.绝对卧床休息（正确答案）

C.口服镇静止痛药物

D.醋酸泼尼松龙局部封闭

E.手术治疗

71.李先生,75岁因腹部刀刺伤致肝、脾破裂人手术室行肝破裂修补、脾切除腹腔冲洗引流术，术后人ICU病房四肢皮肤有花斑，皮温凉,CVP4cmH2O,BP70/50mmHg,HR125次/min,尿量<20ml/h;实验室检查:

RBC3.0X10'2/L,Hb80g/L,WBC4.1X10°/L,既往冠心病病史。

该病人目前出现的类型休克是（）[单选题]*

A.低血容量休克（正确答案）

B.感染性休克

C.过敏性休克

D.分布性休克

E.心源性休克

72.孙先生,32岁。

车祸致双下肢挤压伤,神志尚清楚，明显口渴，面色苍白。

HR120次/1min,BP88/59mmHg,中心静脉压为16cmH2O。

急诊人院后护士首先应该做的是（）[单选题]*

A.吸氧

B.热水袋保暖

C、建立静脉通路，合理补液（正确答案）

D.严密观察病情变化

E.记录24小时出人液量

73.病人出现低血容量性休克时，易继发多器官功能障碍，最先累及的器官是[单选题]*

A.肾脏

B.肝脏

C.心脏

D.肺脏（正确答案）

74.下列哪种疾病最能诱发多器官功能障碍综合征（）[单选题]*

A.急性化脓性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C急性重症胰腺炎（正确答案）

D.腹股沟斜疝

E.肠梗阻

75.陈先生，55岁。

进食后2小时突然感觉上腹剧烈疼痛，自服止痛剂后略缓解，未到医院就诊。

第2天自觉上腹痛加重,高热。

护理体检:

T39.0°C,P132次/min,BP70/40mmHg,巩膜黄染，全腹压痛，肌紧张，反跳痛。

既往慢性胆囊炎、肝外胆管结石10余年。

现病人给予4L/min双鼻道吸氧中,R20次/min,SaO295%,24小时尿量200ml,该病人最可能的情况是（）[单选题]*

A感染性休克合并急性肾衰竭（正确答案）

B.低血容量性休克合并ARDS

C.感染性休克合并DIC

D.低血容量性休克

E.感染性休克

76.下列哪项是蛛网膜下腔阻滞麻醉后病人出现恶心的原因（）[单选题]*

A.血压下降引起脑缺氧（正确答案）

B.电解质失衡

C.胃肠功能受抑制

D.肠腔内积气过多

E.神经中枢或膈肌受刺激

77.下列哪项是全麻术后最严重的并发症（）[单选题]*

A.室性心律失常

B.心脏骤停（正确答案）

C.术后恶心呕吐

D.术后苏醒延迟和躁动

E.肺脂肪栓塞

78.张女士，在腰麻下行卵巢囊肿核除术，术后第2天下床活动时出现头痛。

出现头痛的原因是（）[单选题]*

A.精神因素

B.迷走神经亢进

C.颅内压增高

D.脑脊液外漏（正确答案）

E.术中血压下降

79.椎管内麻醉和全麻都可出现的并发症是（）[单选题]*

A.头痛

B.全脊髓麻醉

C.恶心呕吐（正确答案）

D.术后苏醒延迟与躁动

E.局麻药中毒

80.心脏复苏的抗心律失常首选药物是（）[单选题]*

A.阿托品

B利多卡因（正确答案）

C.肾上腺素

D.碳酸氢钠

E.异丙肾上腺素

81.疑似心搏骤停病人，判断其有无颈动脉搏动的时间是（）[单选题]*

A.不应超过5秒

B.不应超过10秒（正确答案）

C.不应超过15秒

D.不应超过20秒

E.不应超过30秒

82.下列哪项不是二期复苏的内容（）[单选题]*

A人工呼吸（正确答案）

B.呼吸机辅助通气

C.监测心电图

D.静脉输液

E.复苏药物的使用

83.下列哪项是初期心肺复苏的正确程序（）[单选题]*

A.气道开放、人工呼吸、人工循环

B.人工呼吸、人工循环、心电监护

C.气道开放、人工循环、人工呼吸

D.人工呼吸、气道开放、人工循环

E.人工循环、气道开放、人工呼吸（正确答案）

84.CPR2分钟后，判断病人，下列哪项不是胸外心脏按压有效的标志（）[单选题]*

A.大动脉出现搏动

B收缩压在60mmHg以上（正确答案）

C.瞳孔缩小

D.皮肤转红润

E.自主呼吸恢复

85.医生最可能下的口头医嘱是静脉注射（）[单选题]*

A.利多卡因

B.胺碘酮

C肾上腺素（正确答案）

D.阿托品

E.异丙肾上腺素

86.复苏时给药的首选途径是（）[单选题]*

A静脉注射（正确答案）

B.气管内

C.骨内

D.心内注射

E.肌内注射

87.刘先生，60岁。

进食后过敏到急诊就诊。

到急诊时病人呼吸困难，呼吸频率30次/min,口唇发绀。

在接诊时病人突然出现呼吸暂停,颈动脉搏动仍可以触及。

医护人员应立即给予（）[单选题]*

A.面罩吸氧

B.气管插管（正确答案）

C.气管切开

D.胸外按压

E.电复律

88.建立人工气道后，接呼吸机辅助通气，此时的护理措施正确的是（）[单选题]*

A.每次吸痰操作时均戴手套，不要求洗手

B.为防止气管黏膜受压，气囊充气量越