综合台账医疗部分.docx
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综合台账医疗部分
综合台账
（医疗部分）
科室：
年度：
年
科室人员花名册
序号
姓名
性
别
族
别
出生年月
学历
参加工作时间
医师资格
技术职称
教学职称
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科室质控小组成员名单（年月）
序号
姓名
职称
职务
备注
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科室质控小组工作职责
1、科室质控小组应每月对科室医疗护理质量进行检查。
检查结果及时填写入综合资料本。
2、定期对在院及病理质量进行质控，并及时如实填写“病房运行住院病历质控检查表”，质控小组至少每月检查一次，每次至少检查10份进行病历。
3、督促检查“三级医生查房制度”、“首诊负责制”、“疑难死亡病历讨论制度”、“中等以上手术术前讨论制度”以及其他相关制度的落实。
4、按照“处方管理规定”每月检查处方质量。
5、按照“传染病防治法”及其他院感工作制度督促检查科室院感质控员的工作。
6、科室每月组织业务学习和住院医师“三基”考核，有记录并保留原始考卷。
7、认真总结患者投诉，汲取经验，改进不足，及时化解医患矛盾。
8、督促其他提高医疗服务质量相关措施的制定及提出改进措施。
科室工作人员考勤登记表
科室年度工作计划（年）
科室人才培养计划（年度）
科室内部培训计划：
科室外出培训计划：
年度科室内部培养、外出进修、学习的总体计划，要求明确培养目标、时间、地点、必要性等。
科主任：
年月日
医疗投诉、纠纷登记表（年月）
患者姓名
性别
族别
年龄
住院号
三级主管医师
发生时间
纠纷焦点
服务态度□治疗效果□治疗流程□其他
事件简要经过
处理方法及结果
评价、启示和改进措施
科主任：
记录着：
年月日
医疗缺陷、医疗事故登记表
患者姓名
性别
年龄
族
别
住院号
责任人
职称（职务）
临床诊断
简要病史
医疗缺陷原因
医疗事故原因（级别）
处理结果
评价和改进措施
科主任：
记录者：
年月日
科技论文登记
序号
论文题目
刊物名称
年卷（期）页
第一作者
第二作者
备注
开展新技术（业务）登记表（年）
项目名称
开展日期
项目主持人
参加人员（技术力量）
所需设备、设施
审批部门
类型
创新型□引进型□改良型□
先进性
国际领先□国内领先□西北五省领先□疆内领先□
应用、监督、效果评价
安全、质量、疗效、费用等追踪管理、和评价，及时发现医疗技术风险并采取相应措施
备注：
本表指每年经医院学术委员会通过，备案项目
科主任：
记录者:
年月日
院内感染登记表
医疗设备仪器登记表
实习人员登记表
序
号
学生姓名
班级
学习内容
起止时间
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进修人员登记表（月）
序
号
姓名
职称
学历
执业
医师
原工作单位
进修起止时间
1
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外出进修、学习、开会登记表（月）
序
号
姓名
职称
前往地点及单位
培养内容
起止时间
1
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好人好事
科主任：
买买提明2010年5月31日
科室年度总结（年）
科主任：
年月日
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