中医妇科主治医师分类模拟10.docx
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中医妇科主治医师分类模拟10
中医妇科主治医师分类模拟10
一、B1型
A.桃红四物汤
B.生化汤
C.失笑散
D.肠宁汤
E.血府逐瘀汤
1.治疗产后发热血瘀证，应首选的方剂是______
答案：
B
2.治疗产后腹痛血瘀证，应首选的方剂是______
答案：
B
A.产后血晕
B.产后痉证
C.产后郁冒
D.产后子痫
E.癫痫
3.产褥期内，突然项背强直，四肢抽搐，甚则口噤不开，角弓反张，昏迷不醒者，首先应考虑的诊断是______
答案：
B
4.产褥期内，突然头晕眼花，不能起坐，或泛恶欲呕，甚至昏厥不省人事，首先应考虑的诊断是______
答案：
A
A.产后大便难
B.产后恶露不绝
C.产后身痛
D.产后自汗
E.产后缺乳
5.瘀血滞留经络、筋骨之间，气血运行不畅可导致的上述病证是______
答案：
C
6.瘀血内阻，冲任失畅，血不归经可导致的上述病证是______
答案：
B
A.举元煎
B.升举大补汤
C.圣愈汤
D.补中益气汤
E.补气通脬饮
7.治疗产后大便难气虚证，应首选的方剂是______
答案：
C
8.治疗产后小便不通气虚证，应首选的方剂是______
答案：
E
A.调经散
B.生化汤
C.血府逐瘀汤
D.失笑散
E.肠宁汤
9.治疗产后腹痛血瘀证，应首选的方剂是______
答案：
B
10.治疗产后郁证瘀血内阻证，应首选的方剂是______
答案：
A
A.十全大补丸
B.加减苁蓉菟丝子丸
C.黄芪散
D.加减一阴煎
E.人参鳖甲汤
11.治疗闭经阴虚血燥证，应首选的方剂是______
答案：
D
12.治疗产后血劳精血亏损证，应首选的方剂是______
答案：
E
A.柴胡疏肝散
B.逍遥散
C.黄芪散
D.乌药散
E.八物汤
13.治疗经行情志异常肝气郁结证，应首选的方剂是______
答案：
B
14.治疗产后郁证肝气郁结证，应首选的方剂是______
答案：
B
二、名词解释
1.儿枕痛
答案：
产妇在产褥期间，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为“产后腹痛”；若由瘀血引起的，称“儿枕痛”。
2.产后发痉
答案：
产褥期间，突然四肢扪搐，项背强直，甚则口噤不开，角弓反张者，称为“产后痉证”。
3.产后三禁
答案：
产后三禁：
禁大汗、禁峻下、禁通利小便。
4.产后血运
答案：
产后血运：
产妇分娩后，突然头晕眼花，不能坐起，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，神昏口噤，甚则昏不知人者，又称产后血晕。
5.蒸乳
答案：
发生于产后3～4天，乳房胀硬，乳汁未下，或下亦甚少，间有低热，俗称“蒸乳”。
6.产后溺淋
答案：
产后出现尿频、尿急、淋沥涩痛等症状称“产后小便淋痛”。
又称“产后淋”，“产后溺淋”。
7.产后痛风
答案：
妇女在产褥期间，肢体关节酸楚疼痛，麻木重着者，称“产后身痛”，又称“产后关节痛”、“产后遍身疼痛”、“产后痹证”或“产后痛风”。
8.产后恶露不绝
答案：
产后血性恶露持续10天以上者，称为“产后恶露不绝”，又称“产后恶露不止”、“恶露不尽”。
9.缺乳
答案：
产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无，不够喂养婴儿者称为“缺乳”。
又称“乳汁不足”、“乳汁不行”。
10.漏乳
答案：
产后乳汁不经婴儿吮吸而不断自然流出者，称为“产后乳汁自出”，又称“漏乳”或“乳汁自溢”。
11.产后郁证
答案：
产后郁证：
是以产妇在分娩后出现情绪低落、精神抑郁为主要症状的病证，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。
本病一般在产后1周开始出现症状，产后4～6周逐渐明显，平均持续6～8周，甚则长达数年。
12.产后血劳
答案：
产时或产后阴血暴亡，出现日后月经停闭，性欲丧失，生殖器官萎缩，伴表情淡漠、容颜憔悴、毛发枯黄脱落、形寒怕冷、乍起乍卧、虚乏劳倦等一系列虚赢证候者，称“产后血劳”。
三、填空题
1.新产妇人有三病，指的是______、______、______。
答案：
病痉郁冒大便难
2.产后胞宫大约______左右恢复孕前状态，血性恶露一般______干净。
答案：
6周3周
3.产后血晕的主要证候有______、______。
答案：
血虚气脱血瘀气闭
4.产后发热的治疗以______、______为主。
答案：
调气血和营卫
5.产后痉证应需与之相鉴别的疾病有______、______。
答案：
子痫癫痫
6.产后恶露不绝的治疗应遵循______、______、______的原则。
答案：
虚者补之热者清之瘀者攻之
7.产后身痛常见分型为：
______、______、______、______。
答案：
血虚证血瘀证外感证肾虚证
8.缺乳的主要病机为______，______。
答案：
化源不足瘀滞不行
9.引起产后大便难的主要病因病机为______，______或______。
答案：
血虚津亏肠燥失润气虚传导无力
10.产后自汗、盗汗有气虚、阴虚之别，气虚治宜______；阴虚治宜______。
答案：
益气固表，和营止汗益气养阴，生津敛汗
11.产后郁证的主要病因是______、______、______。
答案：
心脾两虚瘀血内阻肝气郁结
12.产后血劳的常见分型是______，______。
答案：
精血亏损脾肾虚损
四、简答题
1.何谓产后三审?
答案：
先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液之盛衰；再审乳汁行与不行及饮食多少，以察胃气之强弱。
2.产后痉证的主要病机是什么?
答案：
主要发病机理：
一是亡血伤津，筋脉失养；一是感染邪毒，直窜筋脉。
3.产后腹痛的辨证要点是什么?
答案：
本病有虚实之分，若小腹隐痛不绝，喜温喜按，恶露量少，色淡质稀，伴头晕眼花，心悸怔忡，舌淡，脉虚细者，多属血虚证；小腹胀痛或刺痛、冷痛、绞痛，拒按，恶露不畅，色紫黯有块，舌质黯，脉沉紧或弦涩者，多属血瘀证。
4.产后恶露不绝的辨证要点是什么?
答案：
本病辨证应从恶露的量、色、质、气味辨其寒、热、虚、实。
若恶露量多、色淡红、质清稀、无臭气者，多为气虚；若量多、色红或红绛、质黏稠或有臭味者，多为血热；若恶露量时多时少，色紫黯，时有血块，多为血瘀。
5.产后身痛的病因病机如何?
答案：
产后身痛的主要病因病机为产后营血亏损，经脉失养或风寒湿邪稽留，经脉痹阻不通所致。
6.产后血晕与产后郁冒如何鉴别?
答案：
“产后血晕”是指产妇分娩后，突然头晕眼花，不能坐起，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，神昏口噤，甚则昏不知人者。
“产后郁冒”是指发生于新产后及产褥期，因产后亡血多汗，复感寒邪所致。
表现为头晕眼花，郁闷不舒，呕不能食，大便反坚，但头汗出。
但神清，恶露正常。
五、论述题
患者，女，26岁。
产后8天，小腹疼痛拒按，恶露初则量多，继则量少，色紫黯如败酱，其气秽臭，高热不退，口渴欲饮，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，脉弦数。
1.为明确诊断，还需要做哪些检查?
答案：
（1）产科检查；
（2）实验室检查：
血液常规检查；宫腔分泌物的培养或血培养加药敏试验。
（3）辅助检查：
B超检查；必要时行彩色多普勒、CT、磁共振等检测。
2.目前的中医诊断是什么?
应采用的治法和方药是什么?
答案：
中医的诊断：
产后发热；治法：
清热解毒，活血化瘀；方药：
五味消毒饮合失笑散。
3.若经治疗后，患者高热不退，神昏谵语，甚至昏迷，面色苍白，四肢厥冷。
如何分析?
应选用的方药是什么?
答案：
此为热入心包，热深厥深之象；清营汤送服安营牛黄丸或紫雪丹。
患者，女，33岁。
产后10天寒热时作，恶露下而甚少，色紫黯有血块，小腹疼痛拒按，块下痛减，口干不欲饮，舌淡紫，有瘀点，苔薄，脉弦数。
4.中医的诊断及证候是什么?
答案：
中医诊断：
产后腹痛；血瘀证。
5.临证需与哪些疾病相鉴别?
答案：
需与伤食腹痛、产褥感染腹痛、产后下痢及产后淋证相鉴别。
6.进行证候分析，应采用的治法和方药是什么?
答案：
证候分析：
产后百脉空虚，血室正开，寒邪乘虚入侵，寒凝血瘀，或胎盘、胎衣残留，或情志所伤，血行不畅，瘀滞冲任，胞脉不通，故小腹疼痛拒按，恶露量少，色紫黯有块；舌淡紫，有瘀点，苔薄，脉弦数，均为血瘀之征；治法：
活血化瘀止痛；方药：
生化汤。
患者，女，26岁。
产后20天，恶露不尽，量时多时少，淋漓涩滞，色紫黯有块，小腹疼痛拒按，块下痛减。
舌紫黯，边尖有瘀斑瘀点，脉沉弦涩。
7.为明确诊断，还需要做哪些检查?
答案：
①妇科检查；②实验室检查：
血常规、凝血机能检测等。
血HCG、尿HCG、血人胎盘生乳素（HPL）检测；③B超检查；④子宫刮出物送病理检查。
8.目前的中医诊断是什么?
应采用的治法和方药是什么?
答案：
中医诊断：
产后恶露不绝。
治法：
活血化瘀止血。
方药：
生化汤加益母草。
9.该病需要与哪些疾病相鉴别，如何鉴别?
答案：
①子宫肌瘤合并妊娠：
妊娠后肌瘤明显增大，分娩中可能造成难产，又可使子宫收缩乏力导致产程延长、产后出血。
可通过B超辅助诊断。
②绒毛膜癌：
多继发于足月产2～3个月后，表现为不规则的阴道出血，常伴贫血、水肿，有时可见咳血等转移症状，妇科检查子宫均匀增大或不规则增大，或见阴道紫蓝色结节。
血HCG、HPL轻度升高。
B超、诊断性刮宫有助于确诊。
③产褥期内外伤性出血：
有产褥期内性交史或外伤史。
妇科检查可见阴道或宫颈有裂伤。
④凝血功能障碍：
妊娠合并凝血功能障碍性疾病，如血小板减少症、再生障碍性贫血、白血病、重症肝炎等，这些疾病多数在妊娠前即存在。
可通过血液检查明确诊断。
患者，女，34岁，产后16天，遍身疼痛，关节酸楚，肢体麻木，面色萎黄，头晕心悸，气短乏力。
舌淡红，苔薄白，脉细弱。
10.目前的中医诊断是什么?
应采用的治法和方药是什么?
答案：
诊断：
产后身痛；治疗：
补血益气，活血通络；方药：
黄芪桂枝五物汤加味。
11.该病需与哪些疾病鉴别?
如何鉴别?
答案：
本病应与内科痹证鉴别。
本病发生于产褥期，而“痹证”可发生于任何时期。
若产后身痛延续到产褥期以后仍未愈时，则属“痹证”范畴。
12.该病辨证论治的要点是什么?
答案：
产后身痛的辨证重在辨其疼痛的性质。
若以肢体关节酸楚麻木为主，多属血虚；若疼痛按之加重，痛有定处多属血瘀；疼痛走窜不定者多属风，冷痛而喜热者多属寒；重着而痛者多属湿。
治疗以调理气血为主，若兼有风寒湿邪，也应养血为主，稍加通络。
患者，女，30岁，产后2天，乳汁不经婴儿吸吮而自然流出，量少质稀，乳房柔软而无胀感，神疲乏力，面色不华，饮食减少。
舌淡，苔薄白，脉细无力。
13.目前的中医诊断是什么?
应采用的治法和方药是什么?
答案：
诊断：
产后乳汁自出；治疗：
补气养血，佐以固摄。
方药：
八珍汤加减。
14.该病需与哪些疾病鉴别?
如何鉴别?
答案：
①乳泣：
妊娠期若乳汁自然流出则属“乳泣”。
②乳癌：
乳房溢出为血性液，乳房有块者，应警惕乳癌的发生。
15.该病辨证论治的要点是什么?
答案：
本病辨证重点是根据乳汁的质地、乳房有无胀痛辨虚实。
若乳房柔软，乳汁清稀者，多属气血虚弱证；若乳汁浓稠，乳房胀满而痛者，多属肝经郁热证。
本病的治疗以敛乳为主。
虚者补而敛之，热者清而敛之。
同时注意加强营养，调畅情志，有利于乳汁的生化与蓄溢。
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