物业服务企业资质申报表样表.docx
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物业服务企业资质申报表样表
物业服务企业资质申报表（样表）
申报企业：
申报等级：
申报时间：
（企业印章）
说明
一、本表由申报资质的物业管理企业如实填写，申报企业对填写内容的真实性负责。
二、本表用蓝色或黑色墨水笔填写，字迹要端正、清楚；也可打印。
三、企业填写时，如表格内不敷填写，可另加附页，也可适当调整表格大小。
四、本表一式两份，由申报资质的物业管理企业提交相应的资质审批部门（申报一级资质的企业提交省级人民政府房地产主管部门）；有关资质条件的证明材料应随本表附送。
企业法定代表人声明
本人 ××× （法定代表人）×××××××××（身份证号码）郑重声明：
本企业此次填报的《物业服务企业资质申报表》及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。
本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。
我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受房地产行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
企业法定代表人：
（签字） ××× （公章）
××××年××月××日
一、企业基本情况
企业名称
××××××××
企业注册地址
××省（自治区、直辖市）××（市、州、盟）××（区、市、旗）
××（路、道、巷、乡、镇）××号（村）
邮政编码
××××××
企业详细地址
××省（自治区、直辖市）××地区（市、州、盟）××县（区、市、旗）
××街（路、道、巷、乡、镇） ××号（村）
邮政编码
×××××
营业执照注册号
××××××××
企业类型
××××
建立时间
××××年××月××日
联系电话
××××××××
传 真
×××××××
企业网址
×××××××
电子信箱
××××××
法定代表人
×××
职务
×××
职称
×××
企业经理
×××
职务
×××
职称
×××
工程业务
负责人
×××
职务
×××
职称
×××
企业从业人员状况
有中专以上学历×××人
工程
管理
经济
人员
工程专业中级以上职称总数××人
有职称人员××人
管理专业中级以上职称总数××人
其中：
中级职称××人
高级职称××人
经济专业中级以上职称总数××人
物业管理专业人员
物业管理师××人
物业经理××人
（持物业企业经理证）
物业管理员××人
（持物业部门经理管理员证）
其他注册人员××人
企业
财务生产经营状况
注册资本
×××万元
实收资本
×××万元
资产总额
×××万元
国有资本
×××万元
固定资产
×××万元
法人资本
×××万元
流动资产
×××万元
个人资本
×××万元
负债总额
×××万元
港澳台商资本
×××万元
净资产
×××万元
外商资本
×××万元
企业总收入
×××万元
固定资产年折旧额
×××万元
利润总额
×××万元
劳动者报酬
×××万元
所得税
×××万元
生产税净额
×××万元
净利润
×××万元
营业利润
×××万元
净资产收益率
××%
生产经营用固定资产原值
×××万元
资产负债率
××%
生产经营用固定资产净值
×××万元
资本保值增值率
××%
管理两种以上
物业面积及比例
（一级资质选填）
多层建筑
高层住宅
独立式住宅
办公楼等其它物业
相应计算基数百分比合计：
××
××万平方米
××万平方米
××万平方米
××万平方米
××%（200万
为基数）
××%（100万
为基数）
××%（15万
为基数）
××%（50万
为基数）
管理两种以上
物业面积及比例
（二级资质选填）
多层建筑
高层住宅
独立式住宅
办公楼等其它物业
相应计算基数百分比合计：
××
××万平方米
××万平方米
××万平方米
××万平方米
××%（100万
为基数）
××%（50万
为基数）
××%（8万
为基数）
××%（20万
为基数）
注：
1.企业财务状况以企业最新年度统计以结算数据为准；
2.企业类型按工商营业执照相关内容填写；
3.本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示。
二、企业简介
注：
本简介可复制加页。
企业奖惩情况表
获
奖
情
况
处
罚
情
况
注：
1、企业应如实填写在申报截止日一年内的奖惩情况；
2、本简介可复制加页。
三、企业组织机构框图
四、企业经理简历
姓名
×××
性别
×
出生年月
××××/××
相片
职务
×××
职称
×××
最高学历
××
何时／何校／何专业毕业
××/×/×××××××××××
物业管理资历
×年
电话
×××
移动电话
××××
工
作
简
历
由何年何月至何年何月
在何单位、从事何工作、任何职
××年×月至××年×月
×××××××××××× ××××
××年×月至××年×月
×××××××××××× ××××
××年×月至××年×月
×××××××××××× ××××
××年×月至××年×月
×××××××××××× ××××
···
···
···
奖
惩
情
况
奖励情况
处罚情况
本人签字：
×××年××月××日
注：
工作简历从参加工作开始连续填写。
五、企业工程负责人简历
姓名
×××
性别
×
出生年月
××××/××
相片
职务
××××
职称
×××××
执业资格
×××
何时／何校／何专业毕业
××/×/××
最高学历
×××
物业管理资历
××年
电话
××××××
工
作
简
历
由何年何月至何年何月
在何单位、从事何工作、任何职
××年×月至××年×月
×××××××××××× ××××
××年×月至××年×月
×××××××××××× ××××
××年×月至××年×月
×××××××××××× ××××
···
···
获
奖
情
况
奖励情况
处罚情况
1、项目名称：
规模情况：
证明人姓名
证明人联系电话
2、项目名称：
规模情况：
证明人姓名
证明人联系电话
本人签字：
×××年××月××日
注：
工作简历从参加工作开始连续填写。
六、企业财务负责人简历
姓名
×××
性别
×
出生年月
××××/××
相片
职务
×××
职称
××××
执业资格
××××
何时／何校／何专业毕业
××/×/×
最高学历
×××
物业管理资历
××年
电话
××××××××
工
作
简
历
由何年何月至何年何月
在何单位、从事何工作、任何职
××年×月至××年×月
×××××××××××× ××××
××年×月至××年×月
×××××××××××× ××××
××年×月至××年×月
×××××××××××× ××××
···
···
···
奖励情况
处罚情况
本人签字：
×××年××月××日
注：
工作简历从参加工作开始连续填写。
七、物业服务企业人员名单
序号
姓名
身份证号码
职务
学历
专业
职称
职称证号
岗位证颁发机关
岗位证书编号
发证时间
继续教育时间
合同起止时间
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
说明：
请按证书类别排序；按职称从高到低排序。
八、物业管理面积计算表
序号
项目名称
总面积（万平方米）
其中
收费标准（元/平方米/月
收费合计
委托期限
备注
多层住宅
高层住宅
别墅
办公楼、厂房及其它
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
面积合计
面积比例
对申报资质审查意见
企业所在地房地产主管部门
年月日
（盖章）
资质审批部门审批意见
年月日
（盖章）
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