五官科专科操作评分标准.docx
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五官科专科操作评分标准
第三节五官科护理技术操作流程
一、冲洗结膜囊法操作规程及质量评价
项
目
操作规程
分
值
评分标准
操
作
前
准
备
20分
1.护士准备：
着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、
帽子。
2.评估患者：
眼睑及结膜有无充血、水肿、疼痛、有无创口、有无近期手术史、有无角膜溃疡、穿孔或眼球穿通伤，有无翻眼皮禁忌证。
3.物品准备：
治疗盘、治疗巾、医嘱执行单、冲洗液（0.9%生理盐水或2%碳酸氢钠冲洗液）、丁卡因、洗眼壶、受水器、消毒棉签、污物桶。
4.环境准备：
温湿度适中、安静整洁，光线适宜。
5
5
8
2
未洗手扣3分，未戴口罩、帽子各扣1分
未评估扣5分，评估少一项扣1分
用物少一件扣1分
环境准备未做扣2分
操作方法与程序
60分
1.将病人携带至眼科治疗室，病人平卧于诊断床
上或取舒适座位。
2.备齐用物，核对床号、姓名、腕带、性别、患眼、解释取得配合。
3.头略后仰并向患眼微倾,洗眼侧颈部铺上垫巾，眼部有分泌物或眼膏者，先用棉签轻轻擦去；。
4.先点滴麻药1-2滴，以减轻不适症状。
5.让患者协助把受水器紧贴冲洗侧的颊部。
6.操作者右手持洗眼壶先冲洗眼睑及周围皮肤。
7.剪完睫毛后用抗生素眼药水冲洗术眼。
8.用左手的拇指和食指轻轻掰开上下眼睑暴露结
膜囊冲洗，嘱患者尽量睁开眼睛并上下左右转动眼球，再翻转上下眼睑冲洗，然后用消毒棉签擦干眼睑，取下受水器。
9.助病人取舒适体位，嘱咐不要揉眼，再次核对患眼，询问需要整理床单位。
10.整理用物，按废物分类正确处理。
11.洗手、记录。
5
10
5
5
5
5
5
10
4
3
3
患者体位不当扣3分
未核对扣5分，未解释扣5分
未做到这一项扣3分
未做到扣5分
未协助患者扣5分
未冲洗扣5分
未冲洗扣5分
顺序颠倒一处扣5分，操作方法不当扣3分
一项未做到扣1分
一项未做到扣1分
一项未做到扣1分
效果评价
20分
1.操作过程熟练、正确。
2.尊重、关心、爱护患者动作轻柔。
3.严格执行查对制度和无菌技术操作原则；
4.结膜囊冲洗彻底。
用物、污物处置恰当。
5
5
5
5
操作不熟练扣3分
未关心爱护患者扣2分
违法无菌技术操作原则不得分
结膜囊冲洗彻底扣5分。
用物处
置不符合要求扣2分
二、剪鼻毛法操作规程及质量评价
项
目
操作规程
分
值
评分标准
操
作
前
准
备
20分
1.护士准备：
着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子
2.评估患者：
评估患者年龄、病情、心理状态合作程度、鼻腔清洁度、女性生理期、解释操作目的取得配合。
3.物品准备：
消毒弯盘、弯头小剪刀、金霉素眼膏、无菌棉签、纱布、额镜、裂隙灯、污物桶。
4.环境准备：
清洁安静、光线温度适宜。
5
5
7
3
一项不符合要求扣2分
未评估扣5分，评估不全少一项扣1分
用物少一件扣1分
环境不符合要求扣3分
操作方法与程序
60分
1.携用物至治疗室，核对床号、姓名、性别、腕
带及手术侧鼻腔,解释并取得合作。
2.患者取坐位，头稍后仰。
3.护士坐于患者的对面，额镜对光，灯光焦点集中在一侧鼻孔。
4.用棉签清理鼻孔，涂金霉素眼膏于弯剪刀上。
5.左手拇指将患者鼻尖轻轻抬起。
6.右手持弯剪刀，凸面贴紧鼻前庭皮肤，沿鼻毛根部剪除鼻毛。
7.检查鼻毛有无残留，用蘸有凡士林软膏的棉签将掉在鼻前庭的鼻毛粘出。
8.最后用生理盐水棉球洗净鼻前庭再次核对患者信息。
9.送病人至病房协病人取舒适体位，询问需要整理床单位。
10.整理用物，按废物分类正确处理。
11.洗手、记录。
5
5
5
10
5
5
10
5
5
3
2
一项未做到扣1分
患者体位不当扣5分
额镜使用不当扣5分
未清理鼻孔扣5分，未涂金霉素眼膏扣5分
未做到这项扣5分
方法不对扣5分
未检查残留扣5分，未擦拭干净扣5分
未检查扣3分
一项未做到扣3分
一项未做到扣3分
一项未做到扣3分
效果评价
20分
1.操作过程熟练、正确。
2.尊重、关心、爱护患者动作轻柔。
3.严格执行查对制度。
4.鼻腔粘膜有无出血、破损,鼻毛有无残留.
用物、污物处置恰当
5
3
4
8
操作不熟练扣3分
未关心爱护患者扣3分
未执行不得分
操作导致粘膜出血、破损不得分，
鼻毛有残留扣5分,用物处置不符合要求不得分
三、剪睫毛操作规程及质量评价
项
目
操作规程
分
值
评分标准
操
作
前
准
备
20分
1.护士准备：
着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子
2.评估患者：
评估患者病情、配合程度、女性生理期、解释操作目的取得配合。
3.物品准备：
消毒弯盘、弯头小剪刀、金霉素眼膏、无菌棉签、无菌纱布、污物桶。
4.环境准备：
温湿度适宜、安静整洁，光线适中。
5
5
6
4
一项不符合要求扣2分
未评估扣5分，评估少一项扣1分
用物少一件扣1分
环境不符合要求扣4分
操作方法与程序
60分
1.将病人携带至眼科治疗室，病人平卧于诊断床上或取坐位。
2.携用物至治疗室，核对床号、姓名、腕带、性别、术眼并解释并取得合作。
3.用棉签清理眼角分泌物，将金霉素眼膏均匀涂抹于剪刀上。
4.剪上眼睫毛：
左手将上眼睑向上分开，嘱患者眼球向下看，右手持剪刀沿睑缘剪掉睫毛。
5.剪下睫毛：
嘱患者向上看，左手分开眼睑，右手持剪刀沿睑缘剪掉睫毛。
6.将粘附于剪刀上的睫毛擦拭在无菌纱布上，勿落入眼内。
7.清理脱落于眼部周围的睫毛，剪完睫毛后用抗生素眼药水冲洗术眼。
8.再次核对患者信息。
9.协助病人至病房取舒适体位，询问需要整理床单位。
10.整理用物，按废物分类正确处理。
11.洗手、记录。
5
10
10
5
5
5
8
5
2
3
2
一项未做到扣2分
未核对扣5分，未解释5分
未清理眼角分泌物扣5分，未涂金霉素眼膏扣5分
操作不当扣5分
操作不当扣5分
未擦拭扣5分
未清理睫毛扣3分，抗生素眼药水未冲洗术眼扣5分。
未核对扣5分
一项未做到扣3分
一项未做到扣3分
效果评价
20分
1.操作过程熟练、正确。
2.尊重、关心、爱护患者动作轻柔。
3.用物、污物处置恰当。
4.术眼睫毛无残留，眼部皮肤无损伤。
5
3
2
10
操作不熟练扣3分
未关心爱护患者扣3分
处置不符合要求不得分
操作导致眼部皮肤破损不得分，睫毛有残留扣2分
四、泪道冲洗法操作规程及质量评价
项
目
操作规程
分
值
评分标准
操
作
前
准
备
20分
1.护士准备：
着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子
2.评估患者：
评估患者病情、配合程度、评估药物过敏史、眼部皮肤、解释操作目的取得配合。
询问二便.。
3.物品准备：
泪道冲洗器或5ml一次性注射器及冲洗针头、消毒泪小点扩张器、0.9%生理盐水、消毒棉签、丁卡因、抗生素眼药水、无菌纱布
弯盘
4.环境准备：
温湿度适宜、安静整洁，光线适中。
5
5
7
3
一项不符合要求扣2分
未评估扣5分，评估少一项扣1分
用物少一件扣1分
环境不符合要求扣4分
操作方法与程序
60
分
1.将病人携带至眼科治疗室，病人平卧于诊断床上。
2.备齐用物核对床号、姓名、腕带、性别、患眼并解释取得配合。
3.清理眼角分泌物，于泪小点处进行表面麻醉。
4.正确使用泪小点扩张器扩张泪小点。
5.取5ml注射器，内盛生理盐水或抗生素溶液，安上冲洗针头。
6.嘱病人头部微向后仰固定不动，向下（上）注视，向上（下）方牵拉，暴露上（下）泪点，将冲洗针头垂直插入泪点1-2mm，然后转为水平方向向鼻侧进入泪小管内3-5mm，缓缓注入药液。
7.再次核对信息。
8.协助病人回病房取舒适体位，询问需要整理床单位。
9.整理用物，按废物分类正确处理。
10.洗手、记录。
5
10
10
10
5
20
5
5
5
5
一项未做到扣2分
未核对扣5分，未解释5分
未清理眼角分泌物扣5分，未进行表面麻醉扣5分
未正确使用扣5分
无菌操作不当扣5分
操作顺序不当扣5分
未核对扣5分
一项未做到扣3分
一项未做到扣3分
一项未做到扣3分
效果评价
20分
1.操作过程熟练、正确。
2.尊重、关心、爱护患者动作轻柔。
3.用物、污物处置恰当。
4.泪道通畅无堵塞
5
5
3
7
操作不熟练扣3分
未关心爱护患者扣3分
处置不符合要求不得分
泪道不畅扣7分
五、滴眼药水操作规程及质量评价
项
目
操作规程
分
值
评分标准
操
作
前
准
备
20分
1.护士准备：
着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩、帽子
2.评估：
（1）眼部情况，如眼部是否清洁，有无分泌物，眼睑及结膜有无充血、水肿有无眼痛。
（2）眼部用药既往史，药物过敏史。
（3）患者对治疗合作程度，对眼部用药知识的了解情况。
3.用物准备：
治疗盘、遵医嘱备眼药膏（检查眼药水的质量、有效期）无菌棉签、弯盘、污物桶。
4.环境准备：
温湿度适宜、安静整洁，光线适中。
5
7
5
3
一项不符合要求扣2分
未评估扣5分，评估少一项扣1分
用物少一件扣1分
环境不符合要求扣4分
操作方法与程序
60
分
1.备齐用物至床旁，核对患者床号、姓名、眼别，向患者解释操作的药膏的作用和配合方法，眼药水的名称、作用和副作用。
解释取得配合。
2.协助患者取坐位或仰卧位。
3.评估患者眼部情况，如有分泌物用棉签擦除眼部分泌物。
4.再次核对患者姓名、眼别、药名。
5.嘱患者头部稍向后仰固定不动，向上注视，左手持消毒棉签将下眼睑向下方牵拉，暴露下结膜囊，右手持眼药瓶，挤出1滴药水冲瓶口，将药液1滴或2滴滴入结膜下穹窿内。
6.轻提上眼睑，嘱患者轻闭眼2-3分钟，用消毒棉签轻轻擦去流出的药液，协助患者取舒适体位。
7.再次核对姓名，眼别，药名，交代注意事项下
次点眼时间，嘱患者不要揉眼。
10
5
10
5
10
10
10
不核对扣5分,核对不全一项扣1分
一处不符扣1分
一处不符扣2分
不核对扣5分
一处不符合要求扣1分，动作粗暴不规范扣5分
一处不符合要求扣1分
未告知扣5分，一处不符合要求扣1分分
效果评价
20分
1．按消毒技术规范要求分类整理物品
2.正确指导患者：
（1）注意用眼卫生，不要用手揉眼睛。
（2）多种眼药水同用时要有间隔时间，不可同时滴入。
（3）告知用药的每日次数和时间。
3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
4．全过程动作熟练、轻柔、规范，严格执行查对制度和无菌技术操作原则。
5
8
2
5
一处不符合要求扣2分
未指导扣8分，指导不全一处扣3分
态度、语言不符合要求各扣2分，沟通无效扣2分
一处不符要求酌情扣1～2分
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