方剂临床能力十日冲刺班第七天.docx

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方剂临床能力十日冲刺班第七天

第七天

方剂临床能力十日冲刺班2015050501

好了，开始上课了。

这个，我们之前讲到桂枝汤啊，桂枝汤他有两个主治跟同学提醒一下，看一下讲义，第三页桂枝汤条例下面，这个桂枝汤的abc啊，b是这样子，张仲景的条文讲的稍微有一点複杂，所以我直接讲他的大意好了，这个桂枝汤，他说时而一阵汗出啊，这是有一种人，他的身体那个汗啊并不是这个桂枝加附子汤的那个比一般人容易出汗的那个汗多，而是呢他看起来也没什麽大病，可是他时不时会忽然觉得身上有一点热然后身上又出一身汗，那这样子时而出一身汗呢，这个，张仲景的认为是，认为是这个人是营卫不调和，那桂枝汤裡面这个桂芍草薑枣的结构，刚好是一个调和营卫的结构，所以呢，张仲景就建议说，如果你是时不时会忽然出一身汗的那种体质，那你就在你差不多你觉得你快要出汗的时候，就先喝一点桂枝汤，把这个营卫打通，这个，因为他认为人会忽然出一身汗，是人的这个卫气啊，要把营气抓过去用的时候抓不到，一直抓，一直抓，然后，它就发一大堆出来，就出一身汗来，就这种感觉，那你先把他那个管道打通了，它就会平稳下来，所以这就是桂枝汤的，啊，就是说治疗汗症的时候，这样偶尔一阵汗的体质，用桂枝汤治疗。

那至于说第三个c项啊，怀孕害喜，这个故事情节很有趣，就是张仲景啊，提到桂枝汤治疗烦这个怀孕害喜的，是特别强调是在怀孕的三个月之内------也就是三个月以上，如果这个孕妇呢，还有在害喜的话，就照一般的呕吐治疗就可以了------那为什麽要强调三个月之内呢，当然张仲景没有解释，可是我会觉得，这可能有一点意思，就是说，搞不好是这样子，就是说不定，人家怀孕三个月左右的时候哦，那个小孩子的灵魂才决定要不要投胎，那在他还没有投胎以前呢，就是他的逛街试穿期，那就是当这个小孩子的灵魂来试穿他这个肉体的时候呢，穿穿脱脱，穿穿脱脱，那这样子有一个灵魂在你的身体裡一进一出一进一出，你被搞到了，就觉得很噁心，哦，就是这样的感觉，如果刚好那个母体的气场跟小孩子灵魂的气场是不调和的话，那三个月之内就可能有这种，因为这个灵魂在试穿这个身体发生的害喜的状态，那，三个月以后说不定就已经尘埃落定，就已经投胎了，那就另外算了，那三个月以内用这个调和营卫的桂枝汤啊，就可以让这个母体跟这个胎儿的能量之间达到一个调和，那这样子的话，就不会害喜。

那当然桂枝汤在临床上也治过一些怪病哦，比如说，有的病人是这样子，这是偶尔才见到的，就是他的身体就是，左半身跟右半身的身体感观完全不一样，或者是左边冷右边热，或者是左边完全没有汗，右边出汗，就是左右失调的患者，也是用桂枝汤调和营卫，可以让他左右两边身体达到平衡，大概这样子用，并且，你看哦，我上开始不是刚开始教这个课的时候不是讲那个故事说我的朋友何律师，他的那个后背长那个疮他很害怕，因为他会很痛，会发炎，很厉害，而且抗生素治不好，可是，他的主症就是那个桂枝加葛根汤的怕风，并且后脑勺僵，那这样子的话，你就用桂枝加葛根汤，疏导这个背后的太阳经络，那这样，那个，我们以为是发炎的地方消掉了，所以，就是顺著这个汤能够能够运作到的经络然后来开它啊，那顺便这样的很多病都可以治。

像昨天岔题岔题就教了厥阴病的当归四逆加味汤，对不对，那其实，当归四逆加味汤的重要是，很多，比如说啊，这个女人她可能被诊断为有子宫肌瘤，可是这个有子宫肌瘤的女人，她其实是，当归四逆加味汤的那种厥阴病的体质，那这样的话，治这个子宫肌瘤呢，就要同时用当归四逆加味汤，把她的那个厥阴病体质先搞好，或者她厥阴还虚著的话，那或者还要用这个，之前讲过的，当归生薑羊肉汤，把她的厥阴补满，那补满了之后呢，再用张仲景的那种很常规性的方来治肌瘤。

像张仲景治肌瘤的常规性的方是，妇人篇，一开始那个桂枝伏苓丸，哦，我们就岔题把这个方也带一下好了，因为虽然它是丸剂，但是以药味结构来讲也是桂枝汤系的药味，在第十六卷的头几条吧，第二条，那说，这个地方呢，他要讲的比较萝嗦呢，像十六卷的第一条，就是讲说这个病人害喜的时候哦，这个，就用桂枝汤来调和，然后他后面张仲景又顺便骂人呢哦，就是如果有笨医生啊，以为她是生什麽病啊，又给她吃泻药又给她吃吐药的话，则绝之，就请与这家医院绝交，哇，就是，这是不断的要攻击别家的医生是张仲景对自己成名的保证，招牌口号，那这个，16-2条呢，他的讲的萝嗦萝嗦长的内容是说，如果这个女人子宫有肌瘤可是有怀孕的时候哦，他说还是可以用药打肌瘤的，他说，因为人体是很奇妙的，有病则病受之，没病则人受之。

所以这样的药，如果是，有怀孕的人又有肌瘤，他说其实胎儿会不太会受这种药物的影响，那药物会钻进去打肌瘤不会去打胎儿，他就说，没问题，那对桂枝伏苓丸啊，这个桂枝，跟芍药都是学过的药，那伏苓呢是把多馀的水分抽掉的，那桃仁呢是活血化瘀的，就是让血走的比较顺，那你说为什麽不用强一点，为什麽不用大黄呢，水蛭虻虫呢？

那就真的会堕胎了哦，所以就到桃仁这个程度就可以了，这样子这个结构，那牡丹皮呢，是去阴中之火，所谓的阴中之火，就是人的脏器，哪些地方是最下面最裡面的有火，牡丹皮就会清那裡面的火，比如说，骨髓裡面的火，比如说，大肠裡面的火，那这个，那这个结构的话啊，他桂枝伏苓丸他说，做成像兔子大便一样大，就是比我们一般的小药丸大颗一点哈，那这个，这个药方呢，比如说，像我刚刚讲的，先用当归生薑羊肉汤或者是当归四逆加味汤把这个人体质调好，然后同时，用桂枝伏苓丸，来顺她的肌瘤是可以的，那，也就是说我这样讲的意思是，桂枝伏苓丸本身这个药物结构啊，这个芍药跟桂枝就已经寒热打平了，那牡丹就更寒一点了，所以说就整个药，这个药方是偏凉的，不热的，也因此体质太寒的人，她的血管无法舒张的时候，它是不会很有效的，所以，基本上，你要把这个人呢，下半身补得暖暖的这个方才会比较有效，而且这个方跟厥阴病的那些方剂搭配使用，治疗肌瘤的时候，他会有一个现象，就是，这个药吃的头三个月，肌瘤会变大，然后呢，再过了八个月才会消散，也就是说这个药一吃你就要准备一年份的疗程，那头三个月那个病人再去西医院检查会被吓到，因为它会变大，但是越大就越松，越松就是越能化掉，看看就这样的一个画面感，所以你自己学，自己调理的话，大概自己心理还有个谱，如果给别人调理的话，基本上就会结仇，那这个，因为它会先大后小，这是一个常态，那桂枝伏苓丸对于男人的病有什麽好处呢？

就是因为它可以疏通下焦血路啊，所以，有很多男人，他是吃补下焦的药或者是或者是想要补肾的药，然后发现补肾药的效果非常不明显，比如说男性的性功能障碍，他要吃什麽，六归丸或者肾气丸，可是吃了发现性功能没有什麽好转，但这样之类的问题或者说这个男人比如说他们叫生不出小孩，西医院检验说他什麽精子量不足或者怎麽样，那可是他吃了一些补肾药，这些状况并没有得到资料上的改善，那你就要考虑这个男人他是要每一天裡面又吃桂枝伏苓丸，又吃这些补下焦的药，这样子才能够疏通下焦血路，让这个药性才能够下得去。

那这个东西要写一个c画一个圈圈，就是版权是江西龙家的，好了这是原版，反正江西龙家，因为每次他教了什麽都说你敢教麽，我就说，你敢教，我就拿出去卖哦，然后他就说，好吧，你卖吧，但是要注明版权，然后就写一个c画一个圈圈，这是江西龙家的秘招，这样子可以让那个，一般的男人的补肾壮阳药性价比提高三倍，就这样教一下。

那这样讲回那个桂枝汤的，治黄汗的桂枝加黄芪汤先不要讲好了，好，那我们就回头讲麻黄汤的注意事项哦，这个麻黄汤症跟后面还一个大青龙汤症，都是清清楚楚的麻黄用的相当多的，比较猛的方剂啊，对，同学是初学者的同学，一定要记哈，这一类的方剂，就是，你病得像那个，那个全身发痛，怕冷啊好惨烈的时候哦，你在这个痛苦之中哦，就是一下次，吃了这个汤，发了这个汗，就会觉得，哇，这个痛苦少掉非常多哦，但是，千万不要，再吃第二碗加强疗效哦，因为再吃第二碗，历代的临床故事都是脱离苦海了，就是，就是再见了哦，所以这个要稍微注意下，所以这个麻黄汤是很有禁忌的，而麻黄汤的主症除了上个礼拜讲的东西之外，那麽张仲景还提出一个临床上面对麻黄症的一个观察，那张仲景观察到的是，一个人得到麻黄汤症的时候，常常会代偿性流出鼻血，也就是说，人体当有那个寒气钻到你那个血脉的时候，你的血脉会想办法把那个寒气挤出来，那比较有可能挤出来的地方就是比较能出血的地方，一者肛门，二者鼻孔，就是所以有的时候，诶，你上厕所的时候发现擦屁股的卫生纸有血丝，那个不一定是痔疮，有可能它在排寒气而已，那另外呢，就是昨天你刚好冷气吹多了，就有可能，那标准的麻黄汤症，像是好像是大陆的郝万山教授就说他爸爸还是谁，就说他们家的长辈就是专门用一根竹筷子来治疗麻黄汤症，就是遇到有感冒的人哦，就来来来，因为那时候乡下穷哦，也不想买药了，没有时间煎药了，就给他带到水沟边，然后用那个敲签的竹签，在他鼻孔裡捅两下，让他留点必须滴到水沟裡面，那个感冒就好了，就是感冒是可以通过这样的放血的方式治疗的，尤其是，寒入血分的这个麻黄汤症就是更加可以，所以，那当然张仲景是说，如果一个人感冒流了鼻血，还没有好，代表它就算是透过鼻血，也不能把那个寒气逼出来，那还是要吃麻黄汤，所以感冒流鼻血，还是以麻黄汤当做一个后备的方剂来使用，那这个地方呢，也就关系到我们中国人之前我们头两堂课有讲到的中国人的中风理论，对不对，中国人的中风理论就是从这边出来的，就是你有寒气进到血之后，然后呢，他要爆鼻孔，可是鼻孔刚好这个人鼻腔的皮肉非常的粗厚，它爆不到鼻孔，就好像它想踹开门，结果踹断自己脚趾头那种状况，就是想要爆鼻孔爆不动，可是同样的血压，就通过鼻窦内部的血管直接反冲到脑，结果爆到脑裡面去了，所以基本上中国人认为，中风的理由，脑溢血的理由是因为血中有寒气，那但是，我们今天中风的患者，不见得每一个都是脑溢血，我们现在西医院送过去所谓中风的患者，已经有超过半数是验不出脑内有出血的，那那个东西就是另外一路的中风，不过，我们姑且说这个脑溢血的这种中风，因为另外一路的中风比如说，我们刚刚我之前讲到过治头昏的方子，有说一个，如果你是气到昏的，要降气，要用半夏厚朴汤，对不对，那如果你的那个中风故事是：

“你这个不孝子！

”，什麽什麽，就倒下去，好像是电视剧，从前会演那种，三流脑梗情节，那这种就是，半夏厚朴汤，以降气为主，他不一定有爆血管，中国人分成是痰气上冲，被痰塞到的那种中风，那要知道故事情节，会脑溢血的中风，那故事情节多半是冬天，对不对，冬天受了寒，结果就脑溢血了，那这样的情况呢，额，我把方剂名称写上去哦，但是这裡就不用密教了，就是续命汤，就是有大续命汤，小续命汤，古今录验续命汤，但是结构都差不多，有麻黄还有一点，还可以加一点生附子，把血管撑开，那如果你能用这种续命汤类的药物哦，让这个中风的患者，出来一点汗，把那个寒气逼出来，那他脑内的那个持续的出血就会停止，那停止之后，已经有了出血，其实人的脑组织就有能力把它吸收掉，所以基本上能复原的很好，那这个续命汤类的方啊，还可以用在怎麽样呢，就是你不管他有没有中风，就是有的人莫名其妙脚不能动了，莫名其妙手不能动了，或者忽然有一次脚软掉了，就是虽然不知道是不是脑出血，但是通常都会有效，这样子，那至于说，不是这个，对了续命汤临床好用的那个结构哦，大家要网上去搜寻好了，大陆有个李可老中医，那这个李可老中医自己中风的时候，就说，他自己有个版本的续命汤，药物比较平均，剂量也不大，然后要用生附子，那网路上自己搜索一下应该可以看得到他的医案，那个计量就很好用，那麽至于说，另外一种中风哦，就是不是脑溢血，但是这个人的确是半身不遂了，这种的话，要是用中医的话来讲的话，有一种说法，叫做三焦垮掉了，就是这个人，人的身体是靠一个能量的气场，在正常支撑著，那这个支撑人的肉身的这个能量的能量场，我们姑且也称之为三焦好了，就是一个电磁场构成的模子。

那如果这个人真是太虚了，就比如这个人哦，又吃素，有每天早上慢跑，就非常非常可能中这种三焦垮掉的中风，就是他耗损太多而补充太少的时候，有可能中三焦垮掉的中风，三焦垮掉的中风基本上就是，如果你送到西医院去扫描的话，会发现，脑部没有出血点，但是他身体瘫痪掉了，那如果是受寒的中风啊，像各位同学有没有听过一些江湖小偏方，说人一中风倒下，你要先拿他食指尖刺一刺放血，对不对，那这个食指尖，拿一个尖的东西，当然对面那个什麽致源书店都有卖，什麽放血片，三棱针都可以用，正刺的放血，但是请记得，这个刺的放血有效的是受寒脑溢血的症状，因为你从食指尖把那个血挤出来的时候，等于人工的流鼻血，你懂我的意思吗，就是这样子的话，因为只要一有出口，人的身体会自动把寒气找到那个出血点，把寒气逼出去，就像这个桂枝汤这个也是出汗，麻黄汤症也是出汗哈，会自动的找出口，所以呢，如果是受寒的，脑溢血或者蜘蛛膜下出血，用这种续命汤，麻黄黄芪汤都会有效，并且呢，如果你用这个手指尖，刺破，然后各挤一滴血出来，也会让他复原的很快，可是，另外那一种三焦垮掉的中风就是这种放血一点用处也没有的，当然放几滴血也放不死他啦，但是不会有那种神奇的，诶，马上就会好起来那种感觉，大概不会有。

那三焦垮掉的中风，我们的后代方呢标准方叫做补阳还午汤，这个补阳还五汤呢，是很多很多的黄芪，来补强他的三焦，但是呢它，他这个创方的人自己也说，应该是清朝血证论的作者王清任创的方，他说这个东西这样子，你中个风啊，首先基本上先损失十成功力啊，那我这个汤，大概可以帮你恢复五成功力，好像是还你五成，听著，超虚的啊，那如果你不要用后代方的补阳还五汤的话，那就用我们虚劳篇的这个虚劳篇的这个血痹虚劳篇的一开始这个血痹方啊，大家看一下应该是十三卷前面吧，十三卷中间，对不起啊，13-1819条，这个也是桂枝汤系的方剂啊，桂枝汤裡面呢，去掉甘草，因为这个方子裡面要它猛烈的衝击的方，不要用甘草拉住它，然后呢，生薑加一倍，加黄芪，这样的结构呢，这个黄芪桂枝五物汤，他的故事情节，张仲景的说法是啊，这个人是尊荣人，尊荣人是哪一种人呢，就是像我这种，明明是动物，但是天天过著植物人生活的人，就是植物人就是不太动，就是出门呢就是叫小黄，就是基本上不太想走路了，是不是啊，那这种人呢就是什麽样子呢，就是骨弱肌肤甚，就是骨头呢也没有劳动过，很脆弱，然后肥肉也是皮下脂肪很多，然后呢，稍微的累一累啊，加上疲劳汗出，加上出个汗或者卧不时动摇，卧不是动摇这个是限制级的画面，就是睡觉的时候不睡觉，在那边动来动去，就这个啊，尽在不言中啊，就是，就是，不按时睡觉在那面动来动去，又吹了风，然后就得了，然后这种人呢，他的脉象是什麽呢，同学左右就可以互相把了，就是寸口关上，为尺中小紧，这种脉象的人我们都是现代人，现代人这种脉象应该很多，就是，你的寸跟关呢把起来，诶，好像没什麽力，然后，把到你的尺脉的时候，好像有些紧紧的，左右互相把一把啊，把一把，就是这个脉，尊荣人的脉很贵气的，把到很好啊，寸口关上为尺中小紧，这个是十九条讲的，寸口关上为尺中小紧，有没有人把到的脉发现我真是贵气啊，举个手我看看来炫富，炫贵，富跟贵是不同相度的意义，好，如果你是这样的人的话，这样的人如果不是这种半身不遂的中风呢，其实也会偶尔会有这样的现象，就是他的手跟脚都比别人容易麻，这样子会有体会吧，就是我手容易麻，脚容易麻，那如果你啊，常常觉得啊，就是手麻会麻到前面三个手指头都觉得僵僵麻麻地，那大概不久就要大中风了，就不如现在先调一调，那这个调的方法呢，这个黄芪桂枝五物汤，它，我说啊，因为汉朝的桂枝，逼我们今天的桂枝要接近肉桂，比较猛，所以这个方呢，你还是可以用今天的桂枝，可是呢桂枝可以加到很重，我跟你讲加到夸张的重哦，比如说这个汤你要说煮一碗的量，就是照我们一般的换算，就现在剂量开什麽桂枝三钱，芍药三钱对不对，这个方，桂枝可以加到六两，现在剂量的六两，不是三两变六两，是换算成三钱以后，还用现在的剂量的六两，然后呢黄芪因为品质也有退步，黄芪也可以加到现在剂量的五两，就是一天份的药裡面就可以有桂枝有现在剂量的六两，黄芪就可以现在剂量的五两，不过用这种六两桂枝就真的用桂枝尖了，用肉桂烧死你哦，这样子去喝，这个，全身僵硬麻木的状况就会慢慢退掉，这是可以的，那这个，比如说像现在有一种人啊，就是又像中风又不像中风，比如说，他是老人家，却坐了飞机，台湾到美国探亲，飞机上面一关十三个小时，等到坐完这个飞机发现自己走不动了，就是闷著闷著然后就不会动那种，那这种就是适合黄芪桂枝五物汤这种，现代临床是桂枝和黄芪都加到很重才会有效这种，那如果你要帮他开血脉的话，再加几片生附子也比较好，所以这个也是桂枝汤系的很重要的一个方，这裡也顺便教了，然后血痹虚劳篇都看到了，我们就把之前提到的小建中汤跟桂枝加龙骨牡蛎汤跟天雄散都顺便顺过一遍好不好，都向下看了，一般般的量，生薑可以帮助药去通小一点的血管，它加多一点。

那这个，接下来的十三支一直到二十九条，我跟同学讲一个大概的情节，同学听一听故事就好，好不好，就是因为它这个地方，这接下来一堆条文呢，大约就是有些症状比较适合用桂枝加龙骨牡蛎汤，有些症状比较适合用小建中汤，然后他桂枝加龙骨牡蛎汤的条文又多塞了一个天雄散，天雄散是一个效果不错，但是我不很想推荐的一个药，当然天雄，我们现在在市面上买的泡天雄还算可以用哈，并不算太糟，但是天雄散它有把龙骨磨成粉哈，用直接用药散的方法吞，吞起来胃非常不舒服，就是，胃会有被那种矿物粉末黏到的不舒适感，所以你一定要吃也可以，但是呢就是，一吃完就立刻要吃饭去压它，不然胃会难过，但是天雄散效果也很好，那我什麽时候，就是我大部分时候都是用桂枝龙骨牡蛎汤和小建中汤搞定，我什麽时候会用天雄散呢，我想只是取天雄的一个药性，就是天雄不是附子往下长叫天雄吗，如果这个人他是腰痛，腰痛的位置是比正后方还更下一点，就是到下面那个荐骨的地方，哦对，同学昨天有人问荐骨的荐，说什麽荐突在这裡，那个，在胸口那个是剑突是刀剑的剑，尾椎骨八髎穴那面那个是推荐的荐，我说荐骨是尾椎骨这边的，就是，如果，是下腰痛的话，那天雄的药性还是比较往下转的哈，所以下腰痛会用到天雄散多一点，不然的话，桂枝加龙骨牡蛎汤会比较常用，那麽我们就讲说一个人的虚劳，从桂枝加龙骨牡蛎汤，到小建中汤症的故事情节呢，就是，这个人生活紧张，压力大，自律神经裡面那个交感神经越来越有压力的时候，那它就会先出现交感神经紧张的症状，比如说，睡觉睡不深，睡觉多梦，吃饭吃不香，然后常常又觉得很有压力，并且睡觉的时候容易做春梦，因为，人的身体其实就是这样，交感神经紧张的时候，那个紧张感往往会变成性欲，所以，如果有一个男人，他是性欲太过旺盛，基本就是交感神经太紧张了，而不是他太强壮了，是自律神经紧张造成的，所以他就有可能会有这个，那按他说就有有亡血失精啊，那这个人可能就想要，一直想要，有进行性行为的衝动，然后又变成更加好色的状况，那麽这样子的脉，其实桂枝龙骨汤的脉在13-25条有一个非常决定性的脉叫做脉得诸扣动为紧者，这个脉啊，就是你把上去的时候会觉得，这个脉比正常的脉会粗一点点，然后裡面有一点空，外面好像有一层皮，有一层皮，可是把起来又觉得那是什麽样呢，动跟紧，就是又有一种绷紧呢，又有一坨东西在晃晃晃的感觉，这样子讲，你有没有觉得这样很抽象，但是你有生之年把到过一次就会知道，啊，张仲景说的就是这个，如果你把到过就会觉得那个脉啊，绷得紧紧地，有一点突地一坨在那晃晃晃的感觉，把到一次就会知道是那个东西，其实，这就需要点经验值，现在我讲也讲不清楚，然后这样子的话，就是自律神经紧张，引发的性欲过度亢奋状况，那当然这个人通常已经睡不好，胃口也不开了，那这时候用桂枝加龙骨牡蛎汤，平定它的自律神经是ok的，那后面的小建中汤是一个很可以乱挂的汤，就是小建中汤可以加柴胡顺便可以调理少阳病，什麽重新开启下室丘自律神经，小建中汤这个汤很稳，你乱挂什麽药进去都很好挂，但是桂枝加龙骨牡蛎汤的药的结构非常的脆弱，非常不好挂东西进去，那后代有一个方叫做二加龙骨牡蛎汤，就是裡面可以挂白薇跟附子，炮附子跟白薇，白薇这味药同学不会写，那同学也不用买，因为我只是要说裡面是要挂一点炮附子是可以的，但是白薇的话是清虚热，因为桂枝加龙骨牡蛎汤的患者，他的气血已经开始在虚掉，那有龙骨和牡蛎就可以安定神经，并且要把他散掉的元气收回来，主要的想法是在这个框架裡面，那当然元抄本的金匮要略，有一个字跟它不一样，就是这个地方写目眩发落的地方，那个目眩元抄本写的是目框痛，其实那个地方还真的是有临床意义的哦，就是临床我通常遇到一个人，如果他的眼眶有一点痛痛的，桂枝龙骨牡蛎汤，他一吃就好，很清楚的一吃就好，那这个，头髮容易掉的人的体质哦，也非常适合桂枝加龙骨牡蛎汤，只是通常如果一个女人她的头髮很容易掉哦，有的时候你给她吃桂枝加龙骨牡蛎汤，她吃桂枝加龙骨牡蛎汤，她会怎麽样啊，她会先大上火，就是这个药性进不去，反而被顶出来，也就是本来她的体质实在是太寒了，那这种她的体质本来就太寒的人哦，这裡顺便教一下同学调理身体这个，调理身体的这个，寒凉体质的调理的办法，就是说体质太寒的人哦，会很多补药都进不去，因为，体质寒的人就好像他的血管太紧，脉管都太紧，补药要进去就塞不进去，所以中国有句话叫虚不受补，对不对，虚不受补有很多很多的相度，就像有一种，我们台湾有一种婆婆妈妈，她会说哦，我这个人虚不受补，因为你看我这种人，吃到一点当归的东西就上火，就牙龈肿起来了，有没有听过有人讲这种话，那这样人其实不是体质太热，是寒到什麽补药都进不去了，所以这样体质的人呢，你要帮他先开路，开路的方法，刚刚我讲过，男人的体质补药进不去，开路的方法是先吃桂枝伏苓丸，把这个下焦淤塞的地方先打通，那体质太寒的人的开路的方法，是先吃，伤寒论裡面的四逆汤，用生附子，甘草乾薑附子的四逆汤，就是这种寒到补不进去的人，通常你把他的脉都会把到一点阴实之象，就是那个脉哦，很沉很细但是有点紧绷，脉是沉细紧绷的脉，而你给他吃生附子的甘草乾薑生附子的四逆汤，当然桂林本有人参，那你要加党参也是可以的，伤寒论的参不用人参那麽好，用党参就可以了，你呢，用这个生附子把这个寒气逼开，用西医的讲法，把那个那些已经缩紧的血管撑开，那血管撑开以后，你会发现他那个，紧紧地硬硬的沉沉的脉哦，开始被打松，打到变得空空松松的脉，这个时候就变成单纯的虚，然后很多补药都补进去了，所以用一般性的补药补身体前，要先去寒，这个知道一下。

然后呢，这个等到，当然这个天雄散方治疗这个所谓的失精家也是特别有效的，就是不管他是故意为之还是睡觉的时候梦遗啊，这个失精家用天雄散调理是比较适合的，那至于说，这个虚劳的体质自律神经紧张，男人，如果再继续堆积一些年份以后，他那个虚劳的体质就会慢慢落实到他那个具象化的身体，就不仅是神经紧张或者浅眠了，而是呢他会变成比如说他的自我身体的修复机能会变弱，所以他的胃裡面的胃壁的膜越来越薄，越来越容易磨损就会变成十二指肠溃疡或胃溃疡，或者有轻微的内脏下垂，就是胃那个地方突突的，或者是下腹部突突的，像这一类的已经落实到的确是有肉体的缺损的时候，这时候就比较式后面的小建中汤和黄芪建中汤主打了，那小建中汤还有一个主症是在阳明篇治黄的，那我姑且提一下他，就说一个人他的确是没有什麽正在感染发烧的病，可是他就是脸色比较黄就是俗称的黄脸婆的那样黄，那这个就是小建中汤症，中焦虚弱了，那小建中汤呢是桂枝汤加芍药汤再加麦芽糖，那麦芽糖是人体不需要太用力就能吸收的糖，那有麦芽糖打头阵然后小建中汤呢整个结构像是帮他中焦和内脏按摩，就是好像他失掉的营养又可以吸进来人的身体的一部分，补强身体的各种缺损，那小建中汤在这方面的药力是非常好的，就是看起来没有什麽药是补药，但是有了小建中汤它让你吃下去的所有东西都能够变成你身体的这个帮助，就是让吃到的东西变成对你来讲有营养的东西，这是小建中汤很厉害的地方，所以呢小建中汤适合的呢有几个点啊，一个是这个人是，如果这个人根本就是就叫做累坏了，那你就喝小建中汤就对了，然后呢如果这个人呢，他的脉啊，其实桂枝龙骨牡蛎汤的脉多半是有一点紧绷的感觉的浅脉为主，到了小建中汤的时候，他的脉通常是以大脉为主，就是这个虚劳的人哦他的脉是比正常的脉宽大的，宽大但是不见得更有力，宽宽扁扁这样的，那像这样的人他的三焦都会有点运行不畅，所以这样的人往往他的淋巴会开始有结坨坨，他这个书上说马刀挟瘿，瘿就是古代贝壳的项鍊，意思就是说他的------马刀是把在海边石头上的贝