申请书国际合作.docx

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申请书国际合作

编号：

宁夏回族自治区

科技攻关计划项目申请书

（国际科技合作专项）

年度

项目名称：

申请人：

申请单位：

通讯地址：

联系电话：

申报日期：

宁夏回族自治区科学技术厅

二〇一〇年

填写说明

一、填写申请书以前，请认真查阅《宁夏回族自治区科技攻关计划项目管理办法》和本年度自治区科技攻关计划项目申报通知（指南）。

二、申请书内各项内容应实事求是，认真填写，表达明确，一律打印填表。

外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须说明全称。

三、申请书中各栏不得出现空白，如没有内容，可填“无”。

四、封面中项目编号申请人不填，由自治区科技厅发展计划处统一填写。

五、申请书用A4纸打印，字体为宋体小四号，于左侧装订成册。

加盖公章后，一式三份报自治区科技厅发展计划处。

六、项目申请书应通过归口科技管理部门统一报送，未通过归口科技管理部门而上报的申请书，将不予受理。

自治区国际科技合作项目要求

自治区国际科技合作项目应紧紧围绕自治区经济、社会与

科技发展目标、与《自治区十一五科技发展规划》确定的重大专项、重点领域及优先主题相衔接，与自治区重点产业及地方需求相结合。

申报国际科技合作项目应符合如下条件：

1、需要通过国际科技合作实现科研或创新水平跨越式发展

的项目；

2、政府间科技合作议定书中符合重点合作领域的项目；

3、必须有国际合作伙伴；

4、国际合作伙伴必须有相匹配的资金投入，或国际合作伙

伴必须有较强的技术实力；

5、项目承担单位必须有相应的配套资金投入，或通过国内

其它合作单位获得的专项资金投入；

6、各级政府机构不得作为项目申请单位，也不可以作为合作单位参与研究。

一、基本信息

申请人情况

姓名

性别

出生年月

学历

所学专业

职称

联系电话

手机

E-mail

申报单位情况

名称

性质

通讯地址

邮编

所属部门

合作国别

合作机构名称

所属技术领域

□信息□自动化□材料□能源□制造业□交通□农业□资源

□生态与环境□生物医药□人口与健康□城镇化与城市发展□其它

主要研究内容与经济技术指标（150字左右）

项目与自治区十一五科技发展规划的衔接性

□明确列入《规划》领域优先主题

□基本属于《规划》领域优先主题的范畴

□其它（请说明）

项目与部门（地方）科技需求的衔接

□需求提出部门（地方）：

□其它（请说明）

创新类型

□自主创新　　□集成创新　　□引进消化吸收再创新

项目完成时

的应用类型

□形成自主研发能力　　　　□形成规模生产能力

□局部试点示范　　　　　　□较大范围推广应用

总经费概算

万元

申请自治区国际科技合作专项经费资助万元万元

合作起止日期

年月至年月

一、项目意义（着重表述实施该项目的必要性和当前自治区经济社会发展急需的程度，与《自治区十一五科技发展规划》确定的重点领域及优先主题的衔接、与自治区重点产业或地方需求的结合程度、对自治区经济社会发展的支撑作用等。

）

（可另附页）

二、相关领域国内外技术现状和发展趋势（主要阐明相关领域国内外技术现状、专利等知识产权情况，国内外技术发展趋势等。

）

（可另附页）

三、项目目标（项目目标的涵盖范围要与项目名称相对应；确立的项目目标应能切实支撑项目立项的意义；目标应该明确具体，便于考核；其目标在计划实施周期内能够完成。

）

（可另附页）

四、项目合作方式与主要任务（主要包括合作方式与合作研究开发内容，项目、人才、基地统筹计划，技术关键、技术难点、创新点。

其内容应与项目目标有直接对应的支撑关系，为实现项目目标所应进行的重点研究内容不应有遗漏，也不应包括与项目目标关系度不大的内容。

）

（可另附页）

五、项目预期技术、经济、社会效益及推广应用和产业化前景（包括技术、经济、社会效益分析，推广应用与产业化前景分析，可能取得的专利、尤其是发明专利及知识产权分析，项目实施的风险分析。

）

（可另附页）

六、项目现有合作研究工作基础和条件（主要阐述项目成熟性。

包括合作各方现有的技术基础以及特色和优势，项目与国外合作伙伴洽谈或签署协议情况，项目申请单位已有的国际科技合作经历及科研成果、科研条件、人才团队、组织机制和前期准备工作等。

）

（可另附页）

七、必要的支撑条件、组织措施及实施方案（主要阐明为完成该项目相关的保障措施、组织实施方案、管理措施与实施年限；企业参与度、产学研联合机制等。

）

（可另附页）

八、项目的关联行动（重点阐述与本项目相关的基本建设、技术改造、技术引进、

国际合作等落实情况，本项目与其他相关国家、自治区科技计划项目及其他工

程与建设计划项目的衔接和分工。

）

（可另附页）

九、国外合作方机构简况和项目主要成员基本情况（主要包括国外合作方机构和主要成员在与本项目相关技术领域的地位，主要科技活动与成果。

）

十、项目负责人主要工作及科研经历（包括曾主持和参加完成的各类科技研发项目，取得成果及获奖情况，发表的论文、论著等。

）

十一、主要参加人员名单

姓名

性别

出生年月

职务

职称

所学专业

现从事专业

所在单位

在本项目中

承担的任务

十二、项目总投资预算、资金筹措及来源渠道

科目

预算

自治区攻关计划拨款

万元

外方合作投入匹配经费

万元

主管部门拨款

万元

单位自筹

万元

银行贷款

万元

其它

万元

总经费预算

万元

十三、项目申请单位意见

负责人：

（公章）

年月日

十四、自治区有关部门科技处或县（市）科技局意见

负责人：

（公章）

年月日

（注：

可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!

）