山东固废信息申报系统样表.docx

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山东固废信息申报系统样表

第1章调查表式

1.1企业信息

第一部分企业基本信息

企业名称

企业隶属类型

组织机构代码

法定代表人

工商注册号

营业期限

是否有母公司

○是○否

隶属关系

母公司名称

母公司组织机构代码

企业注册地址

生产设施地址

行政区划代码

邮政编码

中心经度

中心纬度

登记注册类型

进入工业园区情况

○是○否

所在工业园区名称

工业园区代码

工业园区级别

○国家○省级○地市级○县级○其他

注册资金（万元）

工业总产值（万元）

厂区面积（㎡）

职工人数

年生产时间（小时）

企业规模

开业时间

最新改扩建时间

第二部分环境管理情况

一、内部环境管理机构建设情况

环境管理机构

○有○无

机构名称

环保负责人

机构人数

联系电话

电子邮箱

二、环保制度制定情况

企业环保制度

○有○无

主要环保制度描述

三、危险化学品档案建立情况

是否建立危险化学品台账

○是○否

是否建立环境管理信息档案

○是○否

第三部分周边水和大气环境保护目标信息

一、水环境保护目标信息

水环境保护目标名称

类型

规模描述

距企业距离（米）

二、大气环境保护目标信息

大气环境保护目标名称

类型

规模描述

距企业距离（米）

环境功能区分类

第四部分法律法规遵守情况

一、清洁生产审核情况

是否属于强制清洁生产审核单位

○是○否

清洁生产审核开展情况

○开展

○未开展

清洁生产审核评估情况

○已评估

○未评估

清洁生产审核验收情况

○验收

○未验收

最近一期清洁生产审核评估或验收时间

清洁生产审核评估或验收部门

审核情况备注

二、突发环境事件应急预案情况

环境应急预案编制情况

○有○无

环境应急预案编制时间

环境应急预案演练情况

○演练

○未演练

环境应急预案演练次数

环境应急预案备案情况

○已备案

○未备案

环境应急预案单位

环境应急预案备案文号

环境应急预案备案时间

应急预案备注

三、环境信息公开情况

信息公开情况

○已公开

○未公开

四、污染物达标排放情况

污染物达标排放备注

第五部分企业违规项目情况

项目名称

违规类型

整改时间

整改方式

备注

1.2企业原料（辅料）管理

填报年份

材料编号

名称

化学名称

化学文摘号（识别码）/临时编码

物理状态

是否属于危险化学品

○是○否

总使用量

调查年底储存量

材料类型

○原料○辅料

备注

1.3生产装置管理

设备业务编号

生产装置名称

生产装置规模

生产装置数量（套）

生产装置用途

1.4一般固体废物产生源信息

第一部分废物基本信息

填报年份

废物类别

产生源

密度

产生量

物理形态

标准设施贮存量

贮存时间

累计贮存数量

是否为环保部门代录

○是○否

描述

第二部分企业处置信息

利用/处置方式

利用/处置方式小类

利用/处置方式数量

利用/处置方式设施名称

利用/处置方式处理能力

利用/处置方式工艺名称

第三部分委托处置企业信息

企业名称

省份

许可证号

联系人

联系电话

处置方法

废物类型

处置量

1.5医疗废物产生源信息

第一部分医疗机构基本信息

医疗机构名称

医疗机构隶属类型

组织机构代码

法定代表人

单位类型

医疗单位等级

单位地址

中心经度

中心纬度

行政区划代码

邮政编码

病床使用率（%）

门诊量（人次/年）

病床数（张）

医疗废物收集频次（次/天）

医疗废物收费标准

专用医废暂存设施数量（套）

联系人

电子邮箱

电话

传真

手机

第二部分医疗废物基本信息

填报年份

废物类别

医疗废物产生总量

医疗废物类别代码

感染性废物产生量

损伤性废物产生量

病理性废物产生量

化学性废物产生量

药物性废物产生量

符合在标准设置中的贮存数量

累计贮存数量

上次申报遗留贮存数量

是否为环保部门代录

○是○否

废输液瓶（袋）产生处置情况

第三部分医疗机构处置信息

处置方法

处置量

第四部分委托处置企业信息

企业名称

省份

许可证号

联系人

联系电话

处置方法

废物类型

处置量

1.6危险废物产生源信息

第一部分废物基本信息

填报年份

废物类别

产生量

密度

物理形态

产生源

主要产品名称

主要原辅材料

年产量

原材料消耗量

是否环保部门代录

○是○否

危险废物产生设施地址

省市县

标准设施贮存量

累计贮存数量

上次申报遗留贮存量

贮存时间

环评核定种类和数量

实际产生种类和数量

第二部分企业处置情况

利用/处置方式

利用/处置方式小类

利用/处置方式数量

利用/处置方式设施名称

利用/处置方式处理能力

利用/处置方式工艺名称

第三部分委托处置企业信息

企业名称

省份

许可证号

联系人

联系电话

处置方法

废物类型

处置量

1.7非重点环境管理危险化学品信息

填报年份

产品名称

化学文摘号（识别码）/临时编码

是否属于危险化学品

○是○否

历史最大产量

产量

国内销售量

出口量

年底储存量

1.8重点环境管理危险化学品信息

第一部分危险化学品信息

提交年份

物理形态

危化品品名

商品名

CAS号

分类

预期用途代码

生产能力

设计使用量

活动类型

□生产□使用

前三年产量

前三年使用

第二部分组分信息

组分名称

中文化学名称

CAS号

含量（%）

第三部分储存信息

储存场地名称

上年度最大储存量

包装方式

第四部分危化品风险分布、防控及应急措施

可能产生环境风险的位置

污染方式

环境风险防控及应急措施

1.9污泥信息管理

第一部分污水处理企业基本信息

企业名称

企业隶属类型

组织机构代码

法定代表人

单位地址

中心经度

中心纬度

行政区划代码

邮政代码

去年运行费用（万元）

城镇污水处理能力

污水处理设施类型

污水处理级别

运行费用（万元）

污水设计处理能力（万吨/日）

实际处理能力（万吨/日）

运行天数（天）

污水处理量（吨）

污水再生利用量（吨）

其他污水处理能力

污水处理设施类型

污水处理级别

运行费用（万元）

设计处理能力（万吨/日）

实际处理能力（万吨/日）

运行天数（天）

污水处理量（吨）

污水再生利用量（吨）

联系人

电子邮件

电话

传真

手机

第二部分污泥基本信息

填报年份

污泥类别

产量（吨）

含水率（%）

产生污泥量干基（吨）

累计贮存数量（吨）

累计贮存数量含水率（%）

累计贮存数量干基（吨）

符合标准贮存设施中的贮存数量（吨）

符合标准贮存设施中的贮存数量含水率（%）

符合标准贮存设施中的贮存数量干基（吨）

上一个申报周期遗留贮存量（吨）

贮存时间

是否环保部门代录

○是○否

第三部分企业处置信息

处置方法

处置量（吨）

设备名称

第四部分委托处置企业信息

企业名称

省份

许可证号

联系人

联系电话

处置方法

废物类型

处置量

1.10废铅酸蓄电池产生源信息

第一部分废物基本信息

填报年份

废物类别

产生量（只）

是否环保部门代录

○是○否

废铅酸蓄电池产生源地址

省市县

标准设施贮存量（只）

累计贮存数量（只）

上次申报遗留贮存量（只）

贮存时间

第二部分委托处置企业信息

企业名称

省份

许可证号

联系人

联系电话

处置方法

废物类型

处置量

1.11实验室化学废弃物产生源信息

第一部分废物基本信息

填报年份

废物类别

废弃物名称

主要组分

物理形态

产生源

实验室化学废弃物

产生源地址

省市县

标准设施贮存量

累计贮存数量

上次申报遗留贮存量

贮存时间

是否环保部门代录

○是○否

备注

第二部分委托处置企业信息

企业名称

省份

许可证号

联系人

联系电话

处置方法

废物类型

处置量