医院各种评分标准.docx
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医院各种评分标准
心肺复苏基本生命支持技术竞赛操作考核评分标准
操作者编号参赛等级总分
操作
项目
操作内容
标准
分
扣分
操作
准备
护士准备:
着装整洁规范,仪表端庄大方。
2
操作用物:
治疗盘内放置:
纱布、简易呼吸器、手电筒、弯盘。
3
操
作
步
骤
1、评估现场抢救环境的安全性。
2
2、判断患者意识:
呼叫患者、轻拍患者肩部,确认患者意识丧失。
注意颈椎保护。
6
3、快速检查是否有呼吸或不能正常呼吸,记时间。
2
4、立即呼救,寻求他人帮助,请医务人员备除颤仪和急救车。
3
5、使患者仰卧,身体无扭曲,注意颈椎保护。
解开紧身衣扣,松裤带。
3
6、判断患者颈动脉搏动,方法:
术者食指和中指指尖触及患者气管正中部(相当于喉结的部位),旁开两指,至胸锁乳突肌前缘凹陷处,判断时间为5~10s。
如无颈动脉搏动,应立即进行胸外按压。
5
7、实施胸外心脏按压:
(1)按压部位:
胸骨体中下1/3交界处。
5
(2)按压手法:
一手掌根部放于按压部位,另一手平行重叠于此手背上,十指交扣离开胸壁,只以掌根部接触按压处;双臂位于患者胸骨正上方,双肘关节伸直,使肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体垂直,利用上身重量垂直下压;手掌根不离开患者胸部。
5
(3)按压幅度:
成人胸骨下陷至少5cm;婴儿和儿童按压深度至少为胸部前后径尺寸的1/3(婴儿约为4cm,儿童约为5cm)。
10
(4)按压时间:
放松时间=1:
1。
5
(5)按压频率:
至少100次/min。
10
(6)每次按压应让胸廓充分回弹,以保证心脏得到充分的血液回流。
5
(7)尽可能不中断胸外按压。
2
(8)胸外按压:
人工呼吸=30:
2
2
8、开放气道
(1)如有明确的呼吸道分泌物,清理呼吸道。
如有活动义齿,则取下。
(2)仰头抬颏法开放气道:
①操作者一手置于患者前额,手掌向后下方施力,使头充分后仰。
②另一手示指、中指将颏部向前抬起,使耳垂与下颌角连线与地面垂直。
8
9、应用简易呼吸器实施人工呼吸
将呼吸器连接氧气,氧流量8~10L/min。
一手以“EC”法固定面罩,另一手挤压呼吸器。
每次送气400~600ml,频率10~12/min。
10
10、操作2min(约5个循环)后,再次判断颈动脉搏动,如已恢复,进行进一步生命支持;如未恢复,继续上述操作,直至有条件进行高级生命支持。
判断有效指征:
呼吸恢复;能触摸大动脉搏动;瞳孔由大变小,光反射存在;面色、口唇由紫绀转为红润;有眼球活动或睫毛反射。
10
11、复苏有效,操作完成后将患者头偏向一侧,进入下一步的生命支持。
2
12、操作速度:
完成时间5分钟以内。
评分
标准
1、按操作程序各项实际分值评分。
2、操作程序颠倒一处扣1分。
3、判断病人呼吸、颈动脉搏动有效指征的时间少于5秒、超过10秒扣2分。
4、超过规定时间终止比赛。
评委签名:
手卫生(一般洗手)技术操作评分标准
项目
应得分
考核要点
扣分标准
扣分
得分
操作
前准
备
10
1、着装整洁(衣、帽、鞋)洗手戴口罩。
一项不符合
要求扣1分
2、用物准备齐全。
每缺或多一项
用物扣1分
实
施
要
点
75
掌握洗手指征
1、直接接触患者前后。
一项不符合
要求扣1分
2、无菌操作前后。
3、处理清洁或者无菌物品之前。
4、穿脱隔离衣前后,摘手套后。
5、接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
6、处理污染物品后。
7、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜皮肤或伤口敷料后。
正确洗手
1用六步或七步洗手法清洗双手。
一项不符合
要求扣1分
2、流动水下彻底冲洗。
3、水龙头为手拧式开关,采用防止手部再污染的方法关闭。
外科手消毒:
1、修剪指甲、搓平甲缘,清除指甲下的污垢 。
一项不符合
要求扣1分
2、流动水冲洗双手,前臂和上臂下1/3
3、取适量的肥皂液或清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3用无菌巾擦干。
4、取适量的消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3,至消毒剂干燥。
综合
质量
评价
15
1、操作熟练、方法正确。
一项不符合
要求扣1分
2、无菌观念强。
3、口述:
洗手,外科手消毒的目的、注意事项。
缺或错一项
扣1分
合计
100
姓名:
科室:
考核者:
时间
无菌巾半幅铺半幅盖铺盘技术竞赛操作考核评分标准
操作者编号参赛等级总分
操作
项目
操作内容
标准分
扣分
操作
准备
护士准备:
着装整洁规范,仪表端庄大方。
2
操作用物:
治疗盘2个、无菌持物钳及罐、无菌物品、无菌包(内有无菌巾数块、灭菌指示卡、包外贴化学指示胶带)、记录卡、弯盘、清洁抹布。
3
操
作
步
骤
(1)评估环境。
3
(2)备清洁干燥的治疗盘和治疗台,治疗盘放于适当处。
5
(3)洗手,戴口罩。
4
(4)检查无菌包的名称、有效期、消毒指示胶带是否变色,无菌包有无潮湿、松散、破损。
5
(5)打开无菌包:
①撕开无菌包粘贴胶带。
②用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角。
③取无菌持物钳,用手打开外层包布的内角,用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。
④检查灭菌指示卡有无变色。
20
(6)用无菌持物钳取无菌巾一块,放于治疗盘内。
5
(7)用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角,无菌持物钳放回无菌容器内。
8
(8)用手还原无菌包外层包布的内、右、左、外角,用原消毒指示胶带按“一”字型黏贴好无菌包。
6
(9)双手捏住无菌巾上层两角的外面,轻轻抖开,双折铺于治疗盘内。
5
(10)将无菌巾上半层向远端呈扇形折叠,开口边向外,无菌面向上,备无菌盘内物品。
10
(11)双手捏住无菌巾上半层两角外面,上下边缘对齐盖好无菌物品。
5
(12)折叠无菌巾边缘(将开口处向上翻折两次,两侧向下翻折一次)。
5
(13)记录备盘日期、时间、内容物、责任人以及开包日期、时间、剩余物品、责任人。
5
(14)将无菌包放于同类物品的最前面,优先使用,有效期为24小时。
5
(15)处理用物。
3
(16)洗手,取口罩。
2
(17)操作速度:
完成时间3分钟以内。
评分
标准
(1)按操作程序各项实际分值评分。
(2)操作程序颠倒一处扣1分。
(3)无菌物品污染1次扣10分,跨越无菌区1次扣2分。
(4)超过规定时间终止比赛。
评委签名:
无菌巾一手一钳铺盘技术竞赛操作考核评分标准
操作者编号参赛等级总分
操作
项目
操作内容
标准分
扣分
操作
准备
护士准备:
着装整洁规范,仪表端庄大方。
2
操作用物:
治疗盘2个、无菌持物钳及罐、无菌物品、无菌包(内有无菌巾数块、灭菌指示卡、包外贴化学指示胶带)、记录卡、弯盘、清洁抹布。
3
操
作
步
骤
(1)评估环境。
3
(2)备清洁干燥的治疗盘和治疗台,治疗盘放于适当处。
5
(3)洗手,戴口罩。
3
(4)检查无菌包的名称、有效期、消毒指示胶带是否变色,无菌包有无潮湿、松散、破损。
5
(5)打开无菌包:
①撕开无菌包粘贴胶带。
②用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角。
③取无菌持物钳,用手打开外层包布的内角,用无菌钳依次打开内层包布的外、左、右、内角。
④检查灭菌指示卡有无变色。
15
(6)用无菌持物钳夹取一个无菌巾放于内层包布边缘,以一手一钳轻轻打开无菌巾,由对侧向近侧平铺于治疗盘上。
8
(7)用无菌持物钳依次还原内层包布的内、右、左、外角,用手还原无菌包外层包布内角。
8
(8)取无菌物品放于无菌巾内。
5
(9)按无菌原则再次打开无菌包,同法取另一无菌巾由近侧向对侧覆盖第一张无菌巾,四边对齐,错位不超过2cm。
15
(10)同法还原无菌包,用原消毒指示胶带按“一”字型黏贴好无菌包。
8
(11)按近、左、远、右顺序依次向上折叠无菌巾边缘,与治疗盘内侧边缘平齐。
6
(12)记录备盘日期、时间、内容物、责任人以及开包日期、时间、剩余物品、责任人。
6
(13)将无菌包放于同类物品的最前面,优先使用,有效期为24小时。
3
(14)处理用物。
3
(15)洗手,取口罩。
2
(16)操作速度:
完成时间4分钟以内。
评分
标准
(1)按操作程序各项实际分值评分。
(2)操作程序颠倒一处扣1分。
(3)无菌物品污染1次扣10分,跨越无菌区1次扣2分。
(4)超过规定时间终止比赛。
评委签名:
无菌技术操作考核评分标准
姓名:
科室:
考核者:
时间:
项 目
项目
总分
操 作 要 求
评分等级及分值
得分
A
B
C
D
仪 表
2
工作衣帽,穿戴整齐
2
1.5
1
操作前
准 备
6
戴口罩,洗手
2
1.5
1
所有物品齐全,放置合理
2
1.5
1
环境准备(空气、桌面)
2
1.5
1
操
作
过
程
无
菌
钳
镊
使
用
18
取尖端闭合
3
2.5
2
1
放溶液滴尽
1
0.5
0
钳不触及液面以上内壁及边缘
4
3
2
1
浸钳轴节打开
2
1
1
用
钳
更换后半小时使用
1
0.5
1.5
浸泡高度
2
1
钳端保持朝下
3
2
1
夹取无菌物后即放回
2
1
无
菌
包
使
用
16
查包品名有效期责任人,包干燥完整
3
2
1
开包解带揭外、左、右、内角
1
0.5
取物用无菌钳镊,不可跨越
3
2
1
回包按原折痕,包内右左外角
1
0.5
“一”字扎好
3
2
1
注明开包日期时间签名
2
1
无污染下,24小时有效
3
2
1
铺
无
菌
盘
法
16
治疗盘清洁、干燥
2
1
用无菌钳夹取无菌巾
3
2
1
捏无菌巾一端两角外面
1
0.5
扇形折叠无菌面向上,开口向外
1
0.5
无菌物品放置合理,不跨越
3
2
1
边缘反折,外观整齐美观
2
1
注明日期时间签名,4小时有效
3
2
1
无菌容器的使用
10
开盖内面朝上,放稳妥
2
1
取无菌治疗碗,托底部
3
2
1
非无菌物不得跨越无菌区
3
2
1
用毕即盖严,每周消毒
2
1
倒
无
菌
溶
液
法
10
去灰、查瓶签、铝盖、药质
3
2
1
去铝盖,开瓶塞方法正确
1
0.5
标签向上,倒液冲洗瓶口,从原处倒出
1
0.5
距离10cm,不溅出
1
0.5
盖瓶塞,消毒方法正确
2
1
0.5
注明开瓶日期时间签名,24小时有效
2
1
0.5
戴
无
菌
手
套
法
12
洗手、剪指甲、取下表、提袖
2
1
0.5
查灭菌日期、尺码、包布无洞
2
1
0.5
避开无菌面扑粉
1
0.5
戴手套高度,口诀,无污染
3
检查无破损,去粉
2
清洗,脱手套翻转无污染手指
2
操作后
3
用物处理
3
操作
质量
7
操作规范,动作轻巧、稳重、准确21.511~0
2
注意节力原则(操作时间8分钟)21.511~0
2
掌握无菌原则疑似污染即更换
2
总 计
100
密闭式静脉输液技术竞赛操作考核评分标准
操作者姓名参赛等级总分
操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作准备
护士准备:
着装整洁规范,仪表端庄大方。
2
操作用物:
(1)治疗盘内:
碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、棉签、弯盘;
(2)输液盘内:
碘伏、棉签、止血带、敷贴、一次性治疗巾;(3)遵医嘱准备药液;(4)其他:
医嘱单、输液卡、输液瓶贴、抹布、快速手消毒剂、输液架、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐器盒。
5
操
作
步
骤
(1)两人核对医嘱无误,准备用物。
3
(2)核对床号、姓名、住院号(呼唤病人、核对床头卡及腕带),评估患者。
8
(3)遵医嘱准备药物,擦去瓶身浮灰或去除输液软瓶(袋)外包装,两人核对核对药名、浓度、剂量及有效期,检查瓶(袋)口、瓶(袋)体、瓶(袋)内液体。
5
(4)填写输液瓶贴并签名,将输液瓶贴倒贴于输液瓶(袋)上。
3
(5)洗手,戴口罩,备胶布。
3
(6)启开药液瓶盖的中心部分,常规消毒输液瓶(袋)注药口。
3
(7)检查输液器后关闭调节器,取出输液管和通气管针头同时插入输液瓶注药口至针头根部(如为软袋则将输液管插入输液袋注药口至针头根部即可),再次核对。
5
(8)整理治疗台,再次洗手。
2
(9)携用物至患者床旁,再次两人核对。
5
(10)协助患者取舒适体位。
2
(11)挂输液瓶(袋),排尽空气,关闭调节器,检查输液管内有无空气。
8
(12)铺一次性治疗巾,选择合适静脉,扎好止血带,消毒皮肤。
6
(13)再次核对。
排气,关闭调节器,对光检查确无气泡。
6
(14)嘱病人握紧拳头,按无菌技术原则进行穿刺,见回血后,将针头再平行送入少许。
穿刺成功后松止血带,嘱患者松拳,打开调节器,待液体滴入通畅后,用敷贴固定针头。
13
(15)根据患者年龄、病情、药物性质调节输液滴数,一般成人40~60滴/分钟,儿童20~40滴/分钟。
5
(16)再次核对,记录输液的时间、滴速、签名,挂于输液架上。
5
(17)协助病人取舒适体位,将呼叫器置于易取处,询问病人需要。
5
(18)整理床单位。
2
(19)处理用物。
2
(20)洗手,取口罩。
2
(21)操作速度:
完成时间12分钟以内。
评
分
标
准
(1)按操作程序各项实际分值评分。
(2)操作程序颠倒一处扣1分。
(3)污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分,无菌物品污染后未予更换扣10分。
(4)穿刺一次未成功扣10分。
(5)调节输液速度,正负10滴,滴数不符扣2分。
(6)输液管内有少量气泡扣2分,较多气泡扣5分。
(7)关心、体贴病人不够,态度不亲切扣2分。
(8)超过规定时间终止比赛。
评委签名:
皮下注射法考核评分标准
姓名:
科室:
项目
内容
标准
扣分
仪表要求
衣帽整齐,仪表端庄
2
核对医嘱
核对医嘱
2
评估
患者
(1)有效核对患者姓名
(2)患者的病情(意识状态、肢体活动情况)治疗情况、用药史、过敏史,患者对用药计划的了解及合作程度
(3)向患者解释皮下注射的目的、方法、注意事项及配合要点,取得患者配合
(4)观察患者注射部位局部皮肤状况
1
2
2
1
操
作
要
点
洗手、戴口罩
2
①治疗盘、无菌治疗巾包、无菌持物钳(镊)及容器、75%酒精、碘伏、无菌棉签罐、无菌2ml注射器及5号半~6号针头、启瓶器、弯盘、剪刀、医嘱用药(无菌生理盐水)、医嘱本、洗手消毒液、清洁小擦布。
②生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒
8
看医嘱本,根据医嘱取药认真核对,用小擦布擦去瓶体灰尘,检查药液并口述(药名、有效期、有无混浊沉淀、絮状物、杂质瓶口有无松动、瓶体有无裂隙等),启开瓶盖中心部分
6
取无菌治疗巾包,查看消毒日期,检查外包布有无潮湿。
在操作台上打开无菌治疗巾包的外包布。
有无菌持物钳(镊)取出1块无菌治疗巾放于清洁治疗盘中备用
5
打开无菌治疗巾,双层折叠铺于清洁治疗盘内。
双手捏住治疗巾外角扇形折叠,治疗巾边缘开口向外
4
常规消毒药液瓶塞,取2ml注射器,检查生产日期、外包装有无裂隙等用剪刀自注射器外包装尾端(撕口处)剪开,取出注射器,固定针头,拉动活塞,检查注射器(针头有无堵塞、活塞活动情况)
4
用注射器抽吸所需药液同等体积的空气。
将注射器内空气注入放于治疗台上的药液瓶内。
倒转药瓶,使针头在液面以下,吸取药液至所需量
6
以食指固定针栓部,拔出针头。
将针头护帽套于针头上,核对医嘱本。
将注射器放于无菌盘内。
双手捏住上层治疗巾两个外角,将其拉至与底层边边缘对齐,向上反折
4
将治疗盘、医嘱本、消毒液瓶、无菌棉签及容器等治疗用物放于治疗车上层
3
携用物至病室,看医嘱本再次有效核对患者,进行解释,体位合适
3
常选上臂三角肌下缘
2
用碘伏常规消毒注射部位皮肤,消毒范围5cm×5cm,松开无菌盘的治疗巾,进行第二次皮肤消毒
3
取一个无菌干棉签夹于一手指间。
捏住无菌治疗巾包布一侧外角,轻掀治疗巾外层取出注射器。
检查并排尽注射器内气体:
将针头斜面向上,轻拉活塞柄,使注射器内聚集于注射器乳头部,再稍推活塞柄,将液体排至弯盘内
4
注射药液前,再次核对药物、患者
2
左手绷紧消毒区外皮肤,右手持注射器,食指抵住针栓(不可触及针梗),针头斜面向上与皮肤呈30~40度角刺入针头1/2或2/3长度
(口述进针角度不超过45度,以免刺入肌层)
4
固定针头,抽动活塞查有无回血,无回血,以均匀速度缓慢注入药液。
注射毕,以无菌干棉签轻压针刺处,并快速拔针,并继续按压局部片刻。
将针头放入锐器盒,注射器及干棉签放于医用垃圾桶内。
5
注射后药液后,再次核对药物、患者
2
注意观察患者用药反应
2
协助患者整理衣物,取舒适卧位。
整理床单位、清理用物。
3
洗手,根据需要做好记录
2
严格遵守无菌原则和查对制度
举止端庄,仪表大方,操作规范,熟练有序
正确指导患者,与患者沟通合理有效,操作中体现出对患者的人文关怀,患者满意
有效应变,动作轻柔,操作时间要求在5分钟内完成
2
2
2
1
指导患者
1、告知患者解释操作目的并取得配合
2、皮下注射胰岛素时告知注射后15分钟开始进食,以免发生低血糖。
2
2
注意事项
1、尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。
2、经常换注射部位
3、注射部位应当避免炎症、破溃或肿块部位
1
2
2
考核者:
时间:
皮内注射法考核评分标准
姓名:
科室:
考核者:
时间:
项目
内容
标准
扣分
仪表要求
衣帽整齐,仪表端庄
2
操作目的
用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤
5
核对医嘱
核对医嘱
1
评估
患者
①有效核对患者姓名
②询问、了解患者的身体状况,询问患者用药史、过敏史,家族史。
③向患者解释皮内注射的目的、方法、注意事项及配合要点,取得患者配合
④观察患者注射部位局部皮肤状况
1
1
1
1
操
作
要
点
洗手、戴口罩
2
①治疗盘、无菌治疗巾包、无菌持物钳及容器、75%酒精、碘伏、无菌棉签罐、无菌1ml注射器及4号半针头、5ml注射器、启瓶器、弯盘、剪刀、医嘱用药(无菌生理盐水)、抢救药品(如做药物过敏试验备0.1%盐酸肾上腺素及2ml注射器)医嘱本、洗手消毒液、清洁小擦布
②生活垃圾桶、医用垃圾桶、锐器盒
10
看医嘱本,根据医嘱取药认真核对,用小擦布擦去瓶体灰尘,检查药液并口述(药名、有效期、有无混浊沉淀、絮状物、杂质瓶口有无松动、瓶体有无裂隙等),启开瓶盖中心部分
6
取无菌治疗巾包,查看消毒日期,检查外包布有无潮湿。
在操作台上打开无菌治疗巾包的外包布。
有无菌持物钳(镊)取出1块无菌治疗巾放于清洁治疗盘中备用
5
打开无菌治疗巾,双层折叠铺于清洁治疗盘内。
双手捏住治疗巾外角扇形折叠,治疗巾边缘开口向外
4
常规消毒药液瓶塞,取1ml注射器,检查生产日期、外包装有无裂隙等用剪刀自注射器外包装尾端(撕口处)剪开,取出注射器,固定针头,拉动活塞,检查注射器(针头有无堵塞、活塞活动情况)。
取5ml注射器(检查同上)将其针头安于1ml注射器上
4
正确吸药,抽取所需药液,置换4号半针头,核对医嘱,将注射器放入无菌盘中,双手捏住上层治疗巾两个外角,将其拉至与底层边边缘对齐,向上反折,将注射所需物品放入治疗车上
1
推车携用物至病室,看医嘱本再次有效核对患者床号、姓名,进行解释,体位合适
4
如做药物过敏试验选择前臂掌侧下段
2
用75%酒精常规消毒注射部位皮肤
2
自无菌盘内取出注射器,取下护针套,排出注射器内空气
2
左手绷紧消毒区外皮肤,右手持注射器,食指抵住针栓,针头斜面向上与皮肤呈5度角刺入
4
待针头斜面完全进入皮内后,放平注射器,左手拇指固定针栓,右手推注药液0.1ml,使局部形成一个隆起的皮丘,毛孔变大,迅速拔针(勿按压针眼)
5
注射药液后,再次核对药物、患者,记录时间
3
注意观察患者用药反应
3
交待患者注意事项口述:
嘱患者勿按揉注射部位,暂勿离开病室,20分钟后观察结果,如有身体不知立即告诉护士
4
整理床单位,协助患者取舒适卧位,整理用物。
4
洗手
2
20分钟后由2名护士观察结果
若阳性能按要求在有关医疗护理文件上记录并告诉患者及家属
2
严格遵守无菌原则和查对制度
举止端庄,仪表大方,操作规范,熟练有序
正确指导患者,与患者沟通合理有效,操作中体现出对患者的人文关怀,患者满意
有效应变,动作轻柔,操作时间要求在5分钟内完成
4
2
2
2
指导患者
1、告知患者解释操作目的并取得配合
2、嘱患者勿按揉局部以免影响结果的观察。
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注意事项
1、如患者对皮试药物有过敏史,禁止皮试。
2、皮试要现配现用,剂量要准确,并备肾上腺等抢救药品及物品。
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